亚胺培南-西司他汀钠致癫癎发作1例

患者男,70岁,45kg。因发热、咳嗽、右侧胸痛4d于2008-06-03入院。患者既往身体健康,无药物过敏史、毒物接触史及烟酒不良嗜好,无遗传性疾病家族史。体格检查：体温38．4℃,脉搏900：／分,呼吸21次／分,血压140／75mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

头孢菌素类抗生素致过敏2例

例1患者女，73岁。因失语、左侧肢体无力1d于2006-01-07入院。患者自发病以来未服用任何药物或特殊食物，既往无高血压、药物过敏史。，体格检查：体温36．5℃，脉搏72次／分，呼吸20次／分，血压200／120mmHg（10mmHg=1．33kPa）。神志清晰，头颅无畸形，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。口角向左侧偏斜，伸舌右偏．颈软，双肺呼吸音清，     

复方磺胺甲嘿唑致过敏性休克1例

患者男,28岁。因咽喉疼痛口服复方磺胺甲噁唑2g后口唇、手足麻木15min就诊。既往无药物过敏史。发病前无进食其他异常食物史。体格检查：体温35．1℃,脉搏100次／分,呼吸20次／分,血压55／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

奈替米星致过敏性休克1例

患者男，26岁。因腹泻、排稀水样便伴发热、全身乏力1日来我院就诊：既往无药物过敏史。体格检查：体温37．9℃，脉搏96次／分，呼吸20次／分，血压131／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。患者神志清晰，呼吸平稳，心、肺无明显异常，腹平软，上腹部压痛，无反跳痛。拟诊：急性肠炎：给予奈替米星0．4g加入5％葡萄糖液500mL静脉滴注，60滴／分。静脉滴注约5min（药液约输入20mL）后．患者自诉头晕、胸闷，随后即出现心悸、气促、寒战、出冷汗、尿失禁。体格检查：体温39．6℃，脉搏触不到，呼吸28次／分，血压测不出。患者神志清晰，呼吸略急促，皮肤苍白，口唇发绀，四肢厥冷，心率听不到，心音遥远。诊断为过敏性休克。     

头孢唑林钠致过敏性休克1例

患者，男，20岁，农民。因左腕部擦伤1天就诊。既往无高血压、心脏病、急慢性传染病及癫痫病史，亦无药物过敏史。在头孢霉素皮试（-）的情况下给予5％GNS250ml加头孢唑林钠3．0g（每支0．5g，昆明积大制药有限公司生产，批号：040505）静脉滴注。当输液至60ml时，患者突感头昏、全身麻木、无力，随即出现胸闷、恶心。立即查体：T36．7℃，P94次／分，R24次／分，BP90／60mmHg。     

临床常见诊疗错误汇编（299）——麻疹免疫非终生 成人儿童皆可发——3例麻疹的误诊教训

例1 患者男，36岁。凶发热3日前来本院就诊。患者3日前受凉后出现发热、头痛、四肢酸痛，腹泻，3～4次／日，呈水样便，无里急后重感，曾自服药物（具体不详）效果不佳。否认传染病接触史，无遗传性疾病家族史，本地区未发现麻疹病例。体格检杏：体温39℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分，血压120／70mmHg（10mmHg=1．33kPa）。皮肤无黄染、丘疹、出血点。头颅、五官未见异常。颈部浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干、湿哕音。心率96次／分，节律整齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹压痛、反跳痛（-），肝、     

生脉注射液致过敏性荨麻疹1例

患者女,68岁。头晕、头痛15年,反复胸闷、气促5年,加重2周于2008-04-04 9：30入院。15年前曾在当地医院被诊断为高血压,5年前被诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病。平时口服硝酸异山梨酯、阿司匹林等药治疗,无药物过敏史。体格检查：体温36．7℃,脉搏82次／分,呼吸20次／分,血压130／75mmHg（10mmHg=1．33kPa）。     

冠脉介入治疗术后T波假性正常化

患者女性，57岁，因“突发胸痛5h”收入院。人院前患者情绪激动时突发心前区闷痛，伴下颌部不适，持续不缓解。既往高血压病史10年。体格检查：脉搏80次／分．血压140／70mmHg，双肺无罗音。心脏各瓣膜听诊区无病理性杂音。入院时查心电图（图1）显示：aVL、V1-3导联呈QS型，     

头孢哌酮钠致药物热2例报告

1．1 患者，男，40岁．以“发作性右上腹痛1年”于2003年12月6日入院，既往体健，无药物过敏史。查体：T36．1C，P82次／分，R20次／分，BP105／70mmHg，心肺(一)右上腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。入院诊断：慢性胆囊炎及胆囊结石。入院后第4日在全麻下行腹腔镜胆囊摘除术，术后静脉滴注0．9％氯化钠溶液500ml加头孢哌酮钠2．0克，     

曲克芦丁诱发哮喘发作1例

患者，女性，59岁，因头晕、头痛1周，于2004年7月16日就诊于我院门诊。有哮喘病史30余年，无高血压病史和药物过敏史。查体：体温36．5℃，脉搏80次／min，呼吸20次／min，血压130／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)；意识清楚，安静面容，心肺无异常。X线片示：颈椎4～7退行性改变。予以丹参注射液30m1加入生理盐水250ml及曲克芦丁(维脑     

更正

患者男，63岁。因腹痛、腹胀，肛门停止排气、排便5天入院。体检：1137．0℃，P80次／分，R21次／分，RP 158／97mmHg．皮肤．巩膜无黄染．腹略膨隆，上腹压痛、反跳痛．肠鸣音活跃．可闻及气过水声，Marphy征（-）．移动性浊音（-），余无异常家旅史：其妹患“胆囊结石”，实验室检查：血常规：白细胞9．70×10^9／L（中性0．83）．红细胞5．32×10^12／L，血小板202×10^9／L．血红蛋白191×10^9/L.[第一段]     

尿毒症并发白发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

亚胺培南-西司他汀钠致皮疹及多种神经精神症状1例

患者女,40岁。因头部、面部、双上肢、背部烧伤1d于2007-07-06入院。既往身体健康,无药物过敏史。体格检查：体温36．8℃,脉搏72次／分,呼吸18次／分,血压120／80mmHg（10mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音粗,可闻及散在干、湿啰音。心、腹部检查无异常。诊断：吸入性肺损伤,ARDS,中度烧伤（烧伤面积25％,其中浅Ⅱ度占13％,深Ⅱ度占12％）。入院后予机械通气、抗感染、     

尿毒症并发自发性食管破裂1例

患者，男，37岁。因反复跖趾关节肿痛5年，尿检异常3年，伴恶心、呕吐15天入院。过去史、个人史及家族史无特殊。查体：体温36．0℃，脉搏78次／分，呼吸16次／分，血压180／120mmHg（1mm Hg=0．133kPa），慢性病容，贫血貌，心肺腹未见异常。化验：血红蛋白68g／L，尿蛋白（＋＋），大便潜血阴性。     

微创颅内血肿清除术治疗大量脑出血17例

1998年10月至2008年10月在淮安市楚州医院神经内科住院的大量脑出血患者17例,经头颅CT证实,其中男11例,女6例;年龄49～81岁,平均62．1岁;既往有高血压病史12例,5例无高血压病史者入院时血压均高于230／120mmHg（1mmHg≈0．133KPa）,有脑卒中史3例,心脏病史5例,陈旧性心肌梗死2例,糖尿病史5例;GCS评分：3～5分12例,6～8分5例。临床表现：瞳孔对光反射迟钝3例、消失9例,双侧瞳孔不等大12例、散大固定5例,中枢性高热4例,血压200-260／90～150mmHg,应用呼吸兴奋剂维持呼吸3例（其中1例合用升压药维持血压）,应激性溃疡11例。     

机械通气、输浓缩红细胞抢救极重度贫血并急性左心衰竭1例报告

患者男性，56岁，因“面色苍白、头晕1月。冷汗、气促1天”入院。患者1月前出现头晕，面色苍白．进行性加重．无呕血、黑便史。1天前患者出现冷汗、神志变差、懒言。在外院检查发现血红蛋白(Hb)32g／L，血压90／60mmHg，予输血200ml，病情无好转，且出现烦躁不安、气促，即转送来本院。入院时T38℃，BP90／50mmHg，P124次／分。R30次／分。神     

脑梗死患者肠内营养并发食管阻塞1例

患者女，77岁。因突发意识障碍30min于2008—12-09入院。患者既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）4年，右侧基底节脑梗死史3年，2型糖尿病史3年。入院体格检查：体温37．2℃，脉搏92次／分，呼吸22次／分，血压129／66mmHg（10mmHg=1．33kPa）。深昏迷，体形肥胖，左侧鼻唇沟变浅，双侧瞳孔直径约3mm，等大等圆，对光反应灵敏。心率110次／分，节律不整齐。肺部、腹部检查（-）。四肢肌力检查不合作，右侧巴宾斯基征（＋）。急诊查颅脑MRI示左颢叶大面积脑梗死。入院诊断：左颞叶大面积脑梗死，脑梗死后遗症，冠心病，2型糖尿病，慢性心房颤动。入院后予抗凝、保护脑功能、降颅压、活血化淤、降血糖等治疗，并予心电监护、呼吸机辅助呼吸等措施。     

克林霉素致过敏性休克1例

患者男,20岁,学生。因头痛、鼻塞、咽喉肿痛6d于2009-02-19来我院就诊。患者既往无药物过敏史,无克林霉素使用史。体格检查：体温36.8℃,脉搏72次／分,呼吸18次／分,血压110／70mmHg（10mmHg=1.33kPa）。咽充血,双侧扁桃体I度肿大。心、肺、腹部检查（一）。血常规示白细胞12.1×10^9／L,中性粒细胞0.808,     

氢化可的松致急性肺水肿1例

患者男,68岁。因右侧肢体无力5h于2007—12-26入院。患者5h前外出干活时突然出现右侧肢体无力,跌倒在地,无昏迷。有高血压病史6年,血压最高达180／110mmHg（10mmHg=1．33kPa）,未规律服用降压药。否认慢性支气管炎病史。体格检查：脉搏80次／分,呼吸18次／分,血压150／90mmHg。神志清晰,口唇轻度发绀。桶状胸,双肺呼吸运动及触觉语颤减弱,叩诊呈过清音,未闻及干、湿哕音。心界无扩大,节律整齐,心音有力,未闻及病理性杂音。右侧肢体肌力4级。心电图正常。颅脑CT示多发腔隙性脑梗死。     

特发性Brugada综合征样心电图动态变化1例

患者,男,64岁,因咳嗽、咳痰、发热1天,于2008年9月16日入院。既往有老年性痴呆7年,无高血压、冠心病、高血脂、糖尿病病史,无晕厥、抽搐、意识丧失史。家族史：其父母及兄弟姐妹、子女均无晕厥发作史,无年轻（〈45岁）猝死史。体检：体温38．4℃,脉搏84次／min,呼吸20次／min,血压112／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。心率84次／min,律齐,各瓣膜区未闻及杂音。