腹膜透析在多系统器官功能衰竭抢救中的作用

自1970年以来,我们采用腹膜透析疗法抢救了140例急、慢性肾衰并多系统器官功能衰竭(Multiple System Organ Failure.MSOF)的重危病人,疗效甚佳。认为此疗法可以作为抢救MSOF 病人的一项重要措施。现介绍如下。临床资料一、一般资料:140例 MSOF 病人,40例急性肾衰中,男性26例,女性14例,年龄10至76岁,平均40.5岁;100例慢性肾衰中,男性76例,女     

肾综合征出血热并多系统器官功能衰竭32例临床分析

肾综合征出血热 ( hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS)是由 HFRS病毒感染引起的一种自然疫源性疾病 ,在我国该病是除病毒性肝炎之外危害最严重的病毒性传染病。由于起病急 ,临床表现复杂多样 ,尤其重症病人易并发多系统器官功能衰竭 ( multiple system organ failure,MSOF) ,死亡率高。近 3年我院共收治 HFRS并发 MSOF患者 32例 ,为了探讨重症 HFRS的临床特征及提高诊治水平 ,兹将其临床资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人男 2 6例 ,女 6例 ;年龄1 7～ 76岁 ,平均年龄 46.5岁。其中 >60岁者 8例 ;农村患…     

重症急性胆管炎48例临床分析

重症急性胆管炎(ACST),起病急,来势凶猛,病情复杂,常并发多器官功能衰竭(MSOF),治疗较困难,死亡率高,急需进行胆管引流术才能控制临床症状。1989～1999年我院共收治48例,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组48例,男20例,女28例。年龄最大72岁,最小18岁,平均52岁。?..     

老年肺心病合并多脏器功能衰竭37例临床分析

慢性肺原性心脏病(肺心病)急性发作期除心肺损害外,还可累及脑、肾、胃肠、肝及血液等重要器官系统,甚至两个以上器官或系统同时或相继受累,导致多脏器系统衰竭(MSOF)。1988年6月～1992年8月,我们共收治老年肺心病急性发作78例并发MSOF者37例占47.4％,病死率为67.6％。本文结合临床实践,分析肺心病合并MSOF的临床特点和预后,总结防治MSOF的经验教训。 临床资料 一、一般资料:符合诊断标准的肺心病78例急性发作期合并MSOF有37例,其中男28例,女9例;年龄60～69岁9例,70～79岁17例,≥80岁11例。 二、老年肺心病及其合并MSOF诊断标准:本文根据临床资料及有关文献,患者有呼衰和/或心衰的同时,具有以下任何一项以上临床表现者,认为有MSOF。 (一)肺性脑病:排除脑血管疾患、严重电解质代谢紊乱及感染中毒性脑病后,有意识和精神异常、     

慢性肺心病合并多脏器损害

自七十年代Baue提出多系统器官衰竭(Multiple System Organ failure,MSOF)的概念以来,慢性肺心病累及多个系统或器官损害也已引起人们的重视。为进一步探讨肺心病与MSOF的关系,现将我院1973～1986年收治的55例肺心病急性发作期合并MSOF分析如下。临床资料一、一般资料本组共收治肺心病急性发作期患者104例,其中女55例,男49例。本组合并MSOF者55例,占52.9％,其中女30例,男25例。年龄≤45岁4例,46～55岁7例,56～65岁     

18例小儿感染性休克与多脏器衰竭的护理

多系统器官衰竭(MSOF)首先由Tilney在1973年提出(1),是指两个以上重要器官同时或相继发生功能衰竭的一种临床综合征(2)。感染是最常见的诱因。近几年来,我院收治MSOF患儿18例,现将该18例小儿感染性休克与MSOF病人的护理体会报告如下。1　临床资料1.1　病例选择:本组18例患儿全部符合《小儿感染休克座谈会纪要》的诊断标准(3)。其中暴发型脑脊髓膜炎3例,败血症4例,中毒性菌痢5例,化脓性脑膜炎3例,坏死性小肠炎3例。男10例,女8例;0～1岁5例,2～4岁4例,5～7岁2例,8～14岁7例。主要症状与体征为:面色苍白、口唇紫绀、呼吸困难、低血压、皮…     

败血症多系统器官衰竭14例分析

多系统器官衰竭(MSOF)是急症过程中发生的一种临床综合征。临床上许多急症都可致发生MSOF,以败血症这种急症致发的为最多。为提高对败血症MSOF的认识,合理进行防治,现对我院1990年以来收治的败血症MSIF14例作以临床分析。 1 临床资料 诊断标准:目前国内外尚无败血症MSOF统一标准,本组按Knaus和Henao提出的标准之。在败血     

急重症感染凝血指标对预测多系统脏器衰竭的意义

感染是临床常见疾病之一,尤其是急性重症感染,较易并发多系统脏器衰竭(MSOF),而MSOF是急重症感染死亡的主要原因之一[1]。故早期发现,早期治疗MSOF是降低急性重症感染死亡率的关键之一。急性感染性疾病常伴有凝血机制异常[2],尤其是急性重症感染合并MSOF时,凝血机制紊乱可能参与MSOF的发生发展过程。我们对近期院内诊治的30例急性重症感染患者进行了凝血机制的检测,旨在找出能够预测及诊断MSOF的凝血指标。资料与方法临床资料:2006年5月收治入院的急性重症感染患者30例,其中细菌性痢疾6例,肺炎9例,胆囊感染2例,急性胰腺炎10例,猩…     

多巴胺与甘露醇治疗老年人慢性肺心病并多脏器功能衰竭35例

<正> 老年人慢性肺心病急重期临床表现复杂,预后差,如果并多脏器功能衰竭(MOF),则病死率更高。1994年～1997年我院采用多巴胺与甘露醇联合治疗35例,疗效较好。现报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组35例中男21例,女14例。年龄63～81岁,平均年龄70.6岁,病程21～40年,平均28年。所有病例均符合1997年全国肺心病专业会议修订的诊断标准和“多系统器官功能衰竭”的临床诊断标准。合并MDF情况见表1。     

胃外科急腹症131例诊治分析

胃外科急腹症具有起病急、病情重的特点,需要及时正确的作出诊断和手术治疗。临床上常见的胃外科急腹症主要有胃溃疡穿孔、胃癌穿孔、胃溃疡大出血3种。我院1997年1月至2006年11月,收治胃外科急腹症患者131例,现回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料本组131例,男96例,女35例。     

老年急性肾功能衰竭与多脏器功能衰竭关系的临床观察

本文作者回顾性分析了1989～1999年在本科住院治疗的急性肾功能衰竭(ARF)患者91例,并对老年ARF与多脏器功能衰竭(MSOF)的关系进行讨论. 1 临床资料①病例选择:按照1992年安徽太平会议拟定诊断标准选择ARF患者91例,其中老年组46例,男35例,女11例,年龄60～75岁,平均69岁;青壮年组45例,男33例,女12例,年龄17～48岁,平均37岁.②病因:青壮年组ARF病因主要为肾小球肾炎,老年组以糖尿病、肾小球动脉硬化所致肾功能不全为主.③临床经过:按MSOF诊断标准诊断MSOF患者,老年组并发MSOF41例,其中其它器官衰竭累及肾脏并发ARF者36例,ARF首发导致MSOF仅1例,单纯ARF 4例.青壮年组单纯ARF 28例,并发MSOF 22例,由其它器官衰竭并发ARF 1例,ARF诱发MSOF 4例.老年组以心血管系统为首发衰竭器官多,而肺内感染常促发肾衰,青壮年组也是肺内感染为加重因素,但首衰器官多在肾脏.     

慢阻肺及肺心病缓解期治疗中相关因素分析

我院1990～1998年收治慢阻肺(COPD)并肺心病人189例,现对其预后相关因素进行分析。1　临床资料1.1　一般资料　189例住院人符合1977年全国制定的慢性心病诊断标准。男126例,女63例。年龄41岁～89岁,平均57.9岁,>55岁老年患者81例。病程:4～23年,平均8.7年。死亡数27例,死亡率11%。1.2　伴发多脏器功能损害(MSOF)　本组伴发MSOF57例,符合肺心病伴发MSOF诊断标准[1]。受损脏器:2个(心、肺)31例,死亡3例(10%);3个(心、肺、脑或肾或胃或肝)17例,死亡9例(50%);4个及4个以上(心、肺、脑、肾或胃或肝)9例,死亡9例(100%)。受损脏器数目与死亡…     

慢性肺心病多系统器官功能衰竭52例死亡分析

我院 1 990年 6月～ 1 998年 1 2月共收治慢性肺心病并发多系统器官功能衰竭 ( MSOF)1 0 2例。本文对其中 5 2例死亡病例作一分析。1　临床资料1 .1　诊断标准　 1 0 2例病例均符合 1 980年第3次全国肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准。MSOF的诊断目前尚缺统一的标准 ,本组是根据文献 [1] 提出的诊断标准为依据的。1 .2　一般资料　死亡 5 2例中男 3 3例 ,女 1 9例 ,年龄 44～ 86岁 ,平均 68岁。其中 44～ 60岁2 1例 ,61岁以上 3 1例。病程 6～ 1 9年 2 5例 ,2 0年以上 2 7例。急性发作均因呼吸道感染所诱发。1 .3　临床表现　死…     

急腹症所致多系统器官衰竭29例临床表现

多系统器官衰竭(MSOF)近十年来报道较多,但早期诊断困难。我科1983年7月至1988年12月收治急腹症中MSOF29例,现作一分析,以探讨其临床特点与早期诊断。 急腹症483例,并腹膜腔或全身感染438例,占90.7％;急症手术369例,占76.4％;MSOF29例,占6.0％,男23例,女6例。29例MSOF中有感染者24例,做手术者23例。年龄20—80岁,50岁以上23例。急腹症的MSOF发生率与感染、手术有密切关系。感染源主要来自胃肠道,故近年来,有人提出胃肠道是致MSOF的动力部位和靶器官。本文原发病灶位于胃肠道352例中MSOF17例;位于胆道62例中     

肺心病并发多系统器官衰竭32例临床分析

<正>慢性肺原性心脏病(肺心病)常合并有多系统器官衰竭(MSOF),病死率较高。其病因和诱因以严重感染为多见。为了解肺心病与多脏器的关系和对肺心病预后的影响,将我院1992～1996年收治肺心病并发MSOF32例分析报道如下。 1.临床资料 一般资料 32例中,男24例,女8例。年龄60～70岁11例,71～80岁16例,>80岁5例。病程10～20年,平均13.5年。肺心病的诊断按照1977年全国肺心病专业会议制订的肺心病诊断标准。排除既往有慢性肾病、肝病、消化性溃疡病史的病例。多脏器衰竭的诊断标准参考文献(1)标准。     

肺心病急性发作期并发多脏器衰竭探讨

<正>单纯肺心病的死亡率近年已明显下降。但并发多系统脏器衰竭(MSOF)的病死率仍很高。本文对我院近4年住院治疗的130例肺心病中并发MSOF 52例进行分析,以提高对该病的认识。 临床资料 一、诊断标准 综合有关资料,为便于统计拟定本组诊断标准:(肺性脑病,有不同程度意识障碍,昏迷或抽搐或呼吸浅表、不规则、骤停;(2)肾功能不全或衰竭,少尿或无尿,尿蛋白阳性,血BUN>30mg/dl,Cr>2mg/dl,原无肾脏疾病;(3)肝功能受损或衰竭,出现黄疸或黄疸指数>12u,血胆红质     

急性肾衰并多脏器功能衰竭15例临床分析

多脏器功能衰竭 (MSOF)是指疾病或损伤过程中 ,序贯发生 2个或 2个以上脏器功能衰竭的综合征 [1 ] 。MSOF病情多较危重、凶险 ,治疗棘手 ,病死率较高。我院 1990～ 1999年收治急性肾衰 5 6例 ,其中并发 MSOF15例 ,现就其临床特点及治疗分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :5 6例患者均为 1990年 8月至 1999年 8月住院病人 ,符合急性肾功能衰竭的诊断 ,其中 15例符合“多系统脏器功能衰竭诊断标准 [2 ]” 15例中男性 10例 ,女性 5例 ,年龄 6～ 4 1例 ,平均 2 7.3岁。1.2　临床表现 :主要表现有急性肺水肿 3例 ,不同程度的意识障碍…     

肝脓肿的超声诊断及介入治疗技术

肝脓肿的超声诊断及介入治疗技术李海燕（兴城市第二人民医院Ｂ超室）肝脓肿是外科急腹症，发病急，症状重，及时诊断和处理十分重要。以往文献曾报导超声引导穿刺的方法和价值〔１、２〕。本文在肝脓肿诊断方面作了进一步探讨，报告如下。１资料与方法临床资料本组４５例...     

小儿急性重症多系统器官功能衰竭的防治

<正>多系统器官功能衰竭(MSOF)是近10年来急救医学领域中研究的新课题,其发病机制复杂,目前认为种种侵袭,防御机制减低及治疗方面的医源性因素,这三者间互相关联。现就我科1990～1996年间收治资料完整的330例急重症患儿中发生MSOF者有48例分析报道如下。 1.临床资料     

复方丹参治疗重症急性胰腺炎26例

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＳＡＰ)起病急、病情重、治疗困难、预后差 ,近年来我院收治重症急性胰腺炎患者 2 6例 ,在综合治疗的基础上加复方丹参改善微循环 ,取得良好疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 6例 ,均符合中华外科学会 1992年提出的重症急性胰腺炎诊断标准。其中男 6例 ,女 2 0例 ;年龄 2 5～73岁 ,平均 49.8岁 ;起病至就诊时间 2ｈ～ 4ｄ ;合并胆囊结石 6例 ,胆总管结石胆道梗阻 2例。1.2　治疗方法　本组 2 4例行内科治疗 ,采用禁食、胃肠减压、补液维持水电解质平…