肺癌145例化疗后并发下呼吸道感染影响因素分析

目的 分析肺癌化疗后并发下呼吸道感染的影响因素。方法 选择2020年10月至2021年10月重庆市第十三人民医院收治的肺癌化疗病人145例,依据病人下呼吸道感染监测结果分成并发下呼吸道感染组(n=44)与无下呼吸道感染组(n=101),用logistic回归分析影响肺癌化疗后并发下呼吸道感染风险的危险因素。结果 44例肺癌化疗后并发下呼吸道感染病人共培养分离病原菌48株,包括革兰阴性菌(31株,64.58%)、革兰阳性菌(13株,27.08%)、真菌(4株,8.33%)。肺癌化疗后并发下呼吸道感染组与无下呼吸道感染组在合并慢性阻塞性肺疾病(COPD,36.36%比19.8%)、合并其他疾病(18.18%比5.94%)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1.0%)[(73.04±20.32)%比(90.27±18.74)%]、吸烟史(81.82%比66.34%)、非小细胞肺癌占比(65.91%比68.32%)、化疗周期>2次占比(86.36%比49.50%)、侵入性操作占比(86.36%比51.49%)、中性粒细胞缺乏(63.64%比43.56)、CD4⁺     

易瑞沙联合化疗治疗肺癌脑膜转移1例

患者,女,42岁,因双下肢疼痛4个月,头痛2个月,加重伴呕吐1 d入院。2008年2月门诊检查胸部CT：右肺结节灶,右侧胸腔积液,纵隔淋巴结肿大,右肺门增大。颅脑MR I未见异常。髋关节MR I示：两侧髋臼、左侧股骨颈及周围软组织、转子间、骶骨、第5腰椎多发异常信号,考虑转移瘤。入院时意识模糊,伴有阵发性癫痫发作,呕吐,为胃内容物,当时查体：右侧锁骨上可触及一肿大淋巴结,质硬,     

药品不良反应报告146例分析

目的：分析我院药品不良反应（ADR）发生的一般规律及特点。方法：用Exce l表格结合人工筛选与统计,从患者性别与年龄、药物类别、累及器官或系统、临床表现等方面进行统计分析。结果：不良反应的药物品种共49种,抗感染药占45.2%居首位,ADR主要表现类型为皮肤损害、发热等。结论：掌握药品不良反应发生规律及特点,避免或减少ADR的发生。     

新型抗肿瘤药物药品不良反应及危险因素分析

目的 分析新型抗肿瘤药物药品不良反应（ADR）的发生规律及危险因素,为临床安全用药提供参考。方法 收集某三甲医院2020年1月至2021年12月使用新型抗肿瘤药物致ADR的有效报告151份,涉及患者151例。通过Logistic回归分析,识别使用利妥昔单抗发生ADR的危险因素。结果 151例发生ADR的患者中,男88例,女63例,男女比例为1.40∶1;以≥70岁老年患者为主,共39例（25.83%）;ADR共涉及24种新型抗肿瘤药物,其中利妥昔单抗致ADR例数最多;ADR累及系统/器官以皮肤黏膜及全身性损害为主,临床主要表现为皮疹（46例次）、瘙痒（25例次）、发热（32例次）、寒战（25例次）等;发生严重ADR 15例次,新的ADR 6例次;转归均良好。Logistic多因素回归分析显示,用药前淋巴细胞水平高[RR=9.24,95%CI(3.21,26.61),P=0.00]是使用利妥昔单抗致ADR的危险因素。结论 使用新型抗肿瘤药物时需加强ADR及疗效监护,特别是使用利妥昔单抗且合并淋巴细胞水平高的患者应予以密切关注。     

肺癌化疗出现严重药品不良反应的用药合理性分析

目的:了解并分析住院肺癌患者化疗期间出现严重药品不良反应(ADR)的用药情况。方法:对2006年6月-2010年9月我院132例住院肺癌患者化疗期间出现严重ADR病例的化疗方案及合并用药数据进行统计和分析。结果:132例患者共住院化疗604人/次,严重ADR的发生率为39.57%(239人/次)。其中化疗方案的不合理应用主要发生于肝肾功能损伤患者化疗药物的选择上(63人/次);联合用药不当主要是化疗药物与联合应用药物存在毒性相加(205人/次),其次是经细胞色素P4503A4酶代谢的化疗药物与其抑制剂或诱导剂联用(180人/次)。结论:肺癌患者化疗期间的联合用药不合理现象普遍存在,临床医师必须全面了解合并应用的药物可能存在的相互作用和ADR,加强ADR监测,进一步促进肺癌化疗的合理用药。     

619例严重药品不良反应报告回顾性分析

目的对严重药品不良反应(SADR)发生的特点、规律和影响因素进行统计分析,为指导临床安全合理用药提供依据。方法利用 EXCEL数据透视表等功能,对淮南市 2015—2019年通过“国家药品不良反应监测系统”上报的 SADR监测数据进行统计分析。结果 2015—2019年累计收集上报 SADR报告 619例(1.8%)。其中女性 350例(56.5%)男性 268例(43.3%); SADR高发年龄段为 61～70岁,为 166例(26.8%);涉及药物剂型 24种,其中注射剂 SADR为 460例,构成比,最高(74.3%);静脉滴注给药 SADR为 408例,构成比最高(65.9%);涉及 283个品种规格,抗肿瘤药物 SADR为 159例,构成比最高(25.7%),其中,注射用盐酸吉西他滨的 SADR报告最多,为 40例(6.5%)。结论 SADR累及系统?器官范围广,对病人健康和生命安全危害大,是提示影响公众用药安全的最重要信息。 SADR的发生与病人年龄、药物剂型、给药途径和用药品种等多种因素有关。合理用药是减少 SADR发生的关键因素之一。医疗机构应加强抗肿瘤药物、抗菌药物和静脉给药 SADR监测,注重实施风险预警。     

我院药品不良反应报告评价分析

目的：分析我院2013年上报国家药品不良反应监测系统的药品不良反应（ ADR）报告,探讨药品ADR发生的规律及特点,以促进临床安全合理用药。方法采用回顾性分析方法,对我院2013年上报国家药品不良反应监测系统的458例ADR报告进行分类统计和分析。结果 ADR多发生于60岁以上的患者（35.2%）;静脉滴注和静脉推注给药途径引发的ADR最多（80.4%）,其次为口服给药（13.5%）;引发ADR的药品种类以抗感染药物为主（24.9%）,其中抗感染药物中以头孢菌素类为主（36.0%）;ADR累及器官或系统多为皮肤及其附件（32.3%）;绝大部分ADR经过相关处理后能够完全治愈或者好转（分别占56.1%和42.8%）。结论医院需要进一步加强抗感染药物及抗肿瘤药ADR的监测,注意观察中老年患者用药过程,促进临床合理用药,减少ADR的发生。     

某医院药品不良反应报告200例分析

目的 探讨药品导致不良反应的因素及预防对策.方法 选择2008年1月至2012年12月绍兴市第五医院发生药品不良反应的200例住院患者作为研究对象,观察药品不良反应给药途径、联合用药情况、药品品种分布、临床表现、处理及转归等.结果 年龄≤14岁的26.0%、≥60岁的88例44.0%;静脉给药84.0%,口服9.5%,肌注6.5%;应用药品平均（2.22±10.45）种,联合2种以上用药73.0%;药品品种分布包括抗感染药物67.0%、中药注射剂25.0%、其他8.0%;临床表现以皮肤及其附件最常见61.0%、消化系统症状17.0%、心血管系统症状14.5%、其他7.5%;经停药或对症治疗后,药品不良反应症状均得到控制,治愈83.5%、好转15.5%,使原患疾病病程延长5例,无后遗症及死亡发生.结论 药品不良反应发生率较高,对患者的心身健康造成危害,应加强药品不良反应监测工作,采取相应措施以减少药品不良反应的发生.     

肺癌胸腔积液腔内化疗免疫序贯治疗疗效分析

目的：综合观察化疗免疫序贯治疗肺癌胸腔积液的临床疗效及相关免疫指标的变化。方法：60例肺癌胸腔积液患者随机分为观察组和治疗组，各30例。两组尽量排净胸水，胸腔内注射顺铂和丝裂霉素各10mg，观察组2周后胸腔内注射白细胞介素（IL）-2，每3日1次，连续3周。检测两组治疗前和治疗后1个月外周血和胸水中T淋巴细胞和树突状细胞数量；3个月后观察治疗后胸水减少情况。结果：观察组临床缓解有效率达86．7％，与对照组43．3％比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）。观察组治疗后外周血和胸水中T淋巴细胞和树突状细胞的数量均明显高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：化疗免疫序贯治疗可增加免疫细胞数量，提高患者的生存质量。     

化疗致肺癌患者粒细胞减少危险因素的回顾性分析

摘 要 目的:探讨肺癌常用的两种化疗方案引起患者发生粒细胞减少的危险因素,为临床制定防范措施提供参考。方法：回顾性分析非小细胞肺癌患者应用多西他赛联合顺铂化疗方案和小细胞肺癌患者应用依托泊苷联合顺铂化疗方案的临床资料,通过数据分析找出与粒细胞减少发生率有关的危险因素。结果：粒细胞减少的发生率与患者的年龄（P<0.01）、身体状况评分（KPS评分,P<0.01）和化疗剂量（P<0.01）具有相关性;Logistic回归模型分析显示化疗剂量是肺癌患者发生粒细胞减少的独立危险因素（P=0.009）。结论：对于高龄或KPS评分偏低的患者,可考虑应用细胞毒性较小的化疗药物,或降低化疗药物剂量;合理应用粒细胞刺激因子和地榆升白片对减轻化疗剂量引起的粒细胞减少具有重要意义。     

Under-reporting of serious adverse drug reactions in Sweden

INTRODUCTION: Adverse drug reactions (ADR) constitute a major problem, both from a medical point of view and as an economical burden. Spontaneous reporting of ADRs is one of the methods for post marketing surveillance of drug safety. Under-reporting can also provide an important obstacle to rapid and relevant signal detection. AIM: To investigate the rate of under-reporting serious ADRs of selected ICD 10 diagnoses. METHOD: In order to investigate the under-reporting rate we investigated at five hospitals within the county of Norrbotten in Sweden the total number of diagnosed cases during a period of 5 years (1996-2000) with the following diagnoses: cerebral haemorrhage (I 61.0-I 61.9), pulmonary embolism (I 26.0 and I 26.9), embolism or thrombosis (I 74.0-I 74.9), phlebititis, thrombophlebitits or venous thrombosis (I 80.0-I 80.3, I 80.8 and I 80.9) and portal vein thrombosis and other thrombosis or emboli (I 82.0-I 82.3, I 82.8 and I 82.9). The identity of these patients was obtained through a database search. The patients' case records were then scrutinized by a specially trained nurse and the drugs used at the time of the event were noted. An assessment of the possibility of an ADR was performed using standard WHO causality criteria. Later, database search in the Swedish ADR registry was performed in order to investigate whether these suspected ADRs had been reported to the national authority in Sweden or not. RESULTS: In total 1349 case records were found and scrutinized. Of these, 107 patients had received drugs that could have been a probable or possible cause to the diagnoses. Of these 92 cases had not been reported and only 15 patients were found in the database, giving an overall under-reporting rate of all ADRs of 86%.The most commonly occurring diagnoses were cerebral haemorrhage followed by venous thrombosis, 545 and 468 respectively. Among those cases that should have been reported according to the existing rules for spontaneous reporting of suspected ADRs the most frequently occurring diagnosis was cerebral haemorrhage (I 61.0) in connection to treatment with anticoagulants. CONCLUSION: The rate of spontaneous ADR reporting is very low, also for serious and fatal reactions.     

吉非替尼不良反应文献分析

目的：整理吉非替尼不良反应发生情况,包括常见的、药品说明书中未提及的罕见的药品不良反应,为临床合理用药提供参考。方法：对国内、外近5年应用吉非替尼出现的不良反应个案报道进行整理、归纳和分析。结果：吉非替尼不良反应的发生可累及多个器官和系统,其中皮肤及附件不良反应发生率最高,呼吸系统不良反应死亡率最高,循环系统和泌尿系统等也可发生严重不良反应。50～59岁年龄段不良反应发生率高,有12例（37.5%）。男性发生率高于女性。不良反应最快的可在用药后2～3 d内发生,最迟的可在持续用药2年后发生,用药后1～4周不良反应发生率最高。结论：临床应重视吉非替尼的不良反应,特别是监测和上报罕见、严重的不良反应。     

发达国家药物不良反应监测概况

药物不良反应(ADRs)是世界医疗界的难题,本文对欧美等发达国家药物不良反应发生现状、监管现状及避免ADRs增进药物安全性的方法等几方面进行综合评述,以助于吸取有效经验。     

广州市精神病医院230例药品不良反应分析

目的：探讨精神病专科医院药品不良反应（ADR）的发生情况及原因，为临床用药提供参考。方法：对广州市精神病医院2003-2007年230例ADR报告进行统计分析。结果：本院上报的ADR共涉及17个器官或系统，所涉及的系统以神经系统最为常见。抗精神病药引起的ADR最多，占66．09％。结论：抗精神病药引起的ADR多涉及神经系统，应当引起足够的重视。     

Attitudinal survey of voluntary reporting of adverse drug reactions

AIMS: Voluntary adverse drug reaction (ADR) reporting schemes have operated since the early sixties in many Western countries. It is generally recognized, however, that only a small proportion of ADRs is actually reported. The current survey was conducted to assess attitudes towards reporting of ADRs, and to study which types of ADRs are reported. METHODS: A questionnaire seeking reasons for nonreporting was sent to a random sample of 10% of medical practitioners in The Netherlands in October 1997. After 6 weeks, a reminder was sent to those who had not responded. RESULTS: One thousand four hundred and forty-two (73%) questionnaires were returned, of which 94% were complete. The percentage of GPs (51%) which had ever reported an ADR to the national reporting centre was significantly higher than the percentage of specialists (35%), who reported more often to the pharmaceutical industry (34% vs 48%). 86% of GPs, 72% of surgical specialists and 81% of medical specialists had ever diagnosed an ADR, which they had not reported. Uncertainty as to whether the reaction was caused by a drug (72%), the ADR being trivial (75%) or too well known (93%) were the most important reasons for not reporting. 18% were not aware of the need to report ADRs, 22% did not know how to report ADRs, 38% did not have enough time, 36% thought that reporting was too bureaucratic and only 26% of Dutch physicians knew which ADRs to report. A serious ADR, an unlabelled ADR, an ADR to a new drug, history of reporting of one or more ADRs, and specialty were all independently associated with reporting of 16 hypothetical ADRs. Surgical and medical specialists tended to report less often than GPs. CONCLUSIONS: There is a considerable degree of underreporting, which might partly be explained by lack of knowledge and misconceptions about spontaneous reporting of adverse drug reactions.     

国内莫西沙星不良反应文献分析

目的:根据国内临床应用莫西沙星引起药品不良反应(ADR)的文献,考查莫西沙星的安全性。方法:通过中国生物医学文献数据库(CBMdisc)、万方数据库、中文科技期刊数据库(维普)收集1997-2006年国内临床资料,进行汇总、分析。结果:作者汇总临床应用莫西沙星的2 125例病人共发生ADR 243例(11.44%),涉及消化系统、神经系统、心血管系统等8个系统。口服给药ADR发生率12.12%(207/1 708),静滴给药和静滴 口服序贯疗法给药ADR发生率分别为8.85%(34/384)和6.06%(2/33)。因ADR被迫停药共9例(0.42%)。口服给药易引起恶心、呕吐;静滴给药更易导致肝功能异常。结论:临床使用中,应特别注意莫西沙星消化系统和神经系统方面的ADR,密切关注血液系统实验室检查,监测肝、肾功能。     

169例药物不良反应报告分析

目的：了解我院药物不良反应（ADR）发生特点，促进临床合理用药。方法：对我院2005年上半年收集到的169例ADR报告分别从临床具体表现、严重程度、患者年龄、药物剂型、给药途径以及涉及药物种类等方面进行统计分析。结果：涉及97个药品品种的169例ADR中，抗微生物药物引起的ADRl04例，占总数的56．22％；严重ADR8例，死亡2例。ADR引起的皮肤及附件损伤较多，共80例，占总数的43．24％。结论：医院应重视ADR监测工作，为临床合理用药提供依据。     

我院304例药品不良反应报告分析

目的了解我院药品不良反应(ADR)发生的特点,进一步促进临床用药的安全性和合理性。方法对我院近2年收集的304例不良反应报告进行统计、分析。结果静脉给药方式导致的不良反应例数最多(占97.04%);导致不良反应的药品以抗微生物药物最多(占58.81%);临床表现以皮肤及其附件损害和全身性损害为主。皮肤及其附件损害占22.52%,全身性损害占20.54%。结论医务工作者应进一步加强不良反应监测工作,以期更大程度地减少不良反应的发生,确保患者用药安全。