微量泵在糖尿病酮症酸中毒治疗的应用

目的探讨应用微量泵治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效。方法 2009年1月至2012年6月收治糖尿病酮症酸中毒患者60例,随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组用微量泵治疗,微量泵以普通胰岛素0.1 U/(kg.h)持续静脉输注,依据每小时监测血糖调整输注速度,控制血糖在10 mmol/L左右;正常进食后停用微量泵,改用三餐前使用普通胰岛素和睡前使用中效胰岛素。对照组使用胰岛素泵加常规小剂量胰岛素静脉输注,未正常进食前胰岛素泵使用基础量,正常进食后停用胰岛素泵,改用三餐前使用普通胰岛素和睡前使用中效胰岛素。两组均常规补液消酮治疗。结果观察组与对照组血酮转阴时间、血糖达标时间、住院时间、低血糖发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论微量泵与胰岛素泵在治疗糖尿病酮症酸中毒中疗效相当,值得在糖尿病酮症酸中毒治疗中推荐应用,特别是在无胰岛素泵的基层医院中使用。     

微量注射泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用研究

目的：比较微量注射泵输注胰岛素与小剂量持续静脉滴注胰岛素在糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗中的疗效差异。方法：将我科住院DKA病人随机分成微量注射泵输注胰岛素治疗组(MIP组)15例和常规小剂量胰岛素静脉滴注组(对照组)18例，观察两组病人血糖、血酮、尿酮变化及低血糖的发生率。结果：两组患者的血糖经治疗后均有明显下降，达目标血糖值所需时间：对照组(4．4±2．1)h，与MIP组(5．6±3．2)h比较，P>0．05。MIP组血酮恢复时间(3．5±0．7)d，较对照组(4．5±0．5)d明显缩短．P<0．001：尿酮转阴时间(27．2±11．1)h，亦较对照组(42．2±9．2)h明显缩短，P<0．001；MIP组低血糖发生率(0．9±0．3)次／人，较对照组(2．1±0．4)次／人明显减少，P<0．001。结论：微量注射泵输注胰岛素治疗DKA较常规小剂量静脉滴注胰岛素法更安全有效。     

微量泵输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果评价

[目的]评价微量泵持续输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合征(DNHS)的临床效果。[方法]将310例DNHS随机分为治疗组和对照组各155例,治疗组入院即用微量泵根据血糖持续输注胰岛素,同时以留置针建立二通道快速补充生理盐水;对照组采用普通输液器静脉输注胰岛素加生理盐水等治疗,监测前后血钾、血钠、尿素氮、二氧化碳结合力等的变化。[结果]治疗24 h后,治疗组在血糖、尿素氮、二氧化碳结合力等控制上均优于对照组(P<0.05或P<0.01);48 h后,治疗组病死率为1.3%,明显低于对照组的5.8%(P<0.05)。[结论]用微量泵持续输注胰岛素抢救DNHS可行性好,准确率高。     

微量泵静脉泵入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效

目的 评价微量泵静脉泵入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒的临床应用价值.方法 将30例糖尿病酮症酸中毒患者按住院顺序随机分为2组:治疗组15例采用微量泵静脉泵入胰岛素;对照组15例采用传统小剂量胰岛素静脉滴注.结果 治疗组尿酮体转阴、血糖达标时间转对照组明显缩短(P<0.05),胰岛素用量显著低于对照组(P＜0.05),低血糖发生次数较对照组明显减少(P<0.05).结论 微量泵静脉泵入胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒酮体转阴快,能更快、更有效地控制高血糖,纠正代谢紊乱,减少低血糖发生.     

微量泵静脉注射胰岛素在糖尿病急性并发症中的应用

目的探讨微量注射泵静脉注射胰岛素治疗糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒的疗效.方法选择了30例高渗性昏迷和酮症酸中毒病人,随机分为微量泵静脉注射胰岛素组和静脉滴注胰岛素组,病例各半,进行用药前后0.5、1、2、3、4小时血糖监测.结果用微量泵静脉注射胰岛素疗效确切,血糖下降更趋于平稳,无低血糖发生.结论微量泵经静脉为糖尿病急性并发症病人胰岛素最佳给药途径.     

微量泵静脉注射胰岛素在糖尿病急性并发症中的应用

目的 探讨微量注射泵静脉注射胰岛素治疗糖尿病高渗性昏迷及酮症酸中毒的疗效。方法 选择了30例高渗性昏迷和酮症酸中毒病人,随机分为微量泵静脉注射胰岛素组和静脉滴注胰岛素组,病例各半,进行用药前后0.5、1、2、3、4小时血糖监测。结果 用微量泵静脉注射胰岛素疗效确切,血糖下降更趋于平稳,无低血糖发生。结论 微量泵经静脉为糖尿病急性并发症病人胰岛素最佳给药途径。     

微量注射泵在糖尿病急症抢救中的应用

目的观察微量注射泵在糖尿病急症抢救中的疗效,改进胰岛素静脉注射方法.方法将60例糖尿病急症病人随机分为实验组和对照组各30例.实验组用微量注射泵持续静脉推注胰岛素,对照组持续静脉滴注胰岛素,观察血糖下降速度及尿酮消除的速度,以及出现低血糖的风险及脑水肿发生情况.结果实验组血糖下降平稳,较对照组有显著性差异(P＜0.05);尿酮消失快,且不易反复,治疗6 h后,较对照组有显著性差异(P＜0.05);1例低血糖反应发生,没有出现脑水肿.对照组30例中出现6例低血糖反应,2例脑水肿.结论微量注射泵持续静脉推注胰岛素降糖效果平稳,胰岛素用量准确,酮症消失快,不易反复,安全性好.     

微量注射泵在糖尿病急症抢救中的应用

目的观察微量注射泵在糖尿病急症抢救中的疗效,改进胰岛素静脉注射方法。方法将60例糖尿病急症病人随机分为实验组和对照组各30例。实验组用微量注射泵持续静脉推注胰岛素,对照组持续静脉滴注胰岛素,观察血糖下降速度及尿酮消除的速度,以及出现低血糖的风险及脑水肿发生情况。结果实验组血糖下降平稳,较对照组有显著性差异(P<0.05);尿酮消失快,且不易反复,治疗6 h后,较对照组有显著性差异(P<0.05);1例低血糖反应发生,没有出现脑水肿。对照组30例中出现6例低血糖反应,2例脑水肿。结论微量注射泵持续静脉推注胰岛素降糖效果平稳,胰岛素用量准确,酮症消失快,不易反复,安全性好。     

不同剂量胰岛素治疗儿童糖尿病酮症酸中毒的疗效比较

目的:分析不同剂量胰岛素应用于儿童糖尿病酮症酸中毒中的效果与安全性。方法:选取2012年1月~2017年1月我院收治的糖尿病酮症酸中毒患儿114例,采用随机数字表法分为对照组与研究组各57例。对照组采取常规剂量胰岛素治疗,研究组采用胰岛素泵给予持续性微量泵入治疗。比较两组尿酮体转阴时间、糖尿病酮症酸中毒的纠正时间、1 h血糖与24 h血糖水平以及低血糖发生率。结果:研究组尿酮体转阴时间、糖尿病酮症酸中毒的纠正时间、1 h血糖与24 h血糖水平、低血糖发生率以及24 h胰岛素用量均低于对照组(P<0.05)。结论:胰岛素泵持续微量泵入治疗儿童糖尿病酮症酸中毒效果满意,具有平稳、快速、安全降糖的作用,适于临床推广。     

微量泵输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合征的效果评价

[目的] 评价微量泵持续输注胰岛素治疗糖尿病非酮症性高渗综合（DNHS）的临床效果。[方法] 将310例DNHS随机分为治疗组和对照组各155例，治疗组入院即用微量泵根据血糖持续输注胰岛素，同时以留置针建立二通道快速补充生理盐水；对照组采用普通输液器静脉输注胰岛素加生理盐水等治疗，监测前后血钾、血钠、尿素氮、二氧化碳结合力等的变化。[结果] 治疗24h后，治疗组在血糖、尿素氮、二氧化碳结合力等控制上均优于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；48h后，治疗组病死率为1．3％。明显低于对照组的5．8％（P〈0．05。[结论] 用微号泵持续输注胰岛素抢救DNHS可行性好,准确卒高.     

胰岛素泵治疗糖尿病酮症酸中毒的疗效与护理

目的比较静脉连续输注胰岛素法与胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)法治疗糖尿病酮症酸中毒(DKA)的疗效,探讨胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSⅡ)护理方法。方法 DKA患者40例,随机分为对照组和CSⅡ组,给予相应护理措施。对照组用小剂量诺和灵R持续静滴,CSⅡ组给予胰岛素泵持续皮下胰岛素输注诺和灵R。结果 CSⅡ组酮体转阴快(P<0.05),两组达到相同的血糖水平,CSⅡ组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少(P<0.05)。结论胰岛素泵治疗DKA酮体转阴快,能更有效、更快地控制高血糖,减少低血糖发生,而综合护理是胰岛素泵强化治疗的保障。     

疏血通联合胰岛素泵治疗糖尿病足临床评价

目的评价疏血通联合胰岛素泵治疗糖尿病足临床疗效。方法59例糖尿病足患者随机分为两组，治疗组30例，对照组29例。在饮食治疗基础上，治疗组给予疏血通注射液4～8ml加入生理盐水250ml静脉滴注。1次／d，同时使用胰岛素泵控制血糖。对照组给予香丹注射液30ml加入生理盐水250ml静脉滴注，1次／d，使用皮下注射胰岛素控制血糖。2个月为一个疗程。结果两组临床疗效、血液流变学改变、踝肱指数和足背动脉血流速度变化、出院率、低血糖发生率均存在显著差异，而血糖和糖化血红蛋白变化无显著差异。结论疏血通联合胰岛素泵治疗糖尿病足。控制血糖安全有效，可有效改善微循环障碍及神经病变，提高其临床治愈率。     

Combating diabetic ketoacidosis and other hyperglycemic-ketoacidotic syndromes.

Diabetic ketoacidosis is an acute medical emergency that requires immediate diagnosis and treatment. Diagnosis may be established rapidly by measurement of urinary glucose and ketones, arterial blood pH and blood gases, and serum ketones. Rapid infusion of large volumes of fluids and electrolytes, together with continuous infusion of low doses of insulin, provides effective restoration of fluid and electrolyte balance and correction of metabolic derangements. Hyperosmolar nonketotic coma is characterized by marked hyperglycemia in the absence of ketoacidosis and occurs usually in patients with mild adult-onset diabetes. Symptoms develop more slowly than in diabetic ketoacidosis. Treatment is the same for both conditions. In alcoholic ketoacidosis, hyperketonemia is present without hyperglycemia. The syndrome differs from diabetic ketoacidosis in that blood glucose levels are lower and glycosuria is absent. Treatment consists of intravenous administration of dextrose in water and, if necessary, of sodium bicarbonate. Insulin administration usually is not necessary.     

Subcutaneous lispro and intravenous regular insulin treatments are equally effective and safe for the treatment of mild and moderate diabetic ketoacidosis in adult patients

In this prospective, randomised, open trial, we wanted to evaluate the efficacy and safety of hourly subcutaneous (SC) insulin lispro administration in the treatment of diabetic ketoacidosis (DKA) in comparison with intravenous (IV) regular insulin treatment. Twenty patients were enrolled in the study. The patients were randomly assigned into two groups. Following a bolus injection of 0.15 U/kg IV regular insulin, group L received half of this dose as hourly SC insulin lispro while group R was treated conventionally with IV regular insulin infusion. At the end of treatment period, time that needed for normalisation of serum glucose, beta-hydroxybutyrate, blood pH and urine ketone levels were not different in groups L and R. There was no mortality or serious side effects in both groups. In this study, we revealed that treatment of mild and moderate DKA with SC insulin lispro is equally effective and safe in comparison with IV regular insulin.     

链式管理在农村空巢老年糖尿病患者胰岛素注射中的应用研究

目的 评价链式管理对农村空巢老年糖尿病患者胰岛素注射管理能力的影响。方法 以村为单位实施整群随机抽样法,2021年1月—12月,选取96例在县域联盟单位接受胰岛素治疗的老年糖尿病患者,使用随机数字表法将患者分为试验组和对照组,各48例。试验组接受链式管理,对照组接受常规管理。干预前及干预后3、6个月,比较两组胰岛素注射管理能力、血糖代谢指标、生存质量及胰岛素注射并发症发生率。结果 91例患者完成了研究。干预后3、6个月,试验组胰岛素注射管理能力总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组空腹血糖、餐后2 h血糖在干预前及干预后3、6个月的比较,差异有统计学意义(P_组间<0.001,P_时间=0.002,P_交互=0.002;P_组间<0.001,P_时间=0.015,P_交互=0.016);2组糖化血红蛋白的组间比较,差异有统计学意义(P_组间<0.001);干预后6个月,两组生存质量特异性量表各条目及总分的比较...     

脐血干细胞移植2型糖尿病下肢血管病变患者内皮依赖性血管舒张的变化

背景：研究表明,干细胞在一定诱导条件下可分化成为血管性内皮细胞,促进局部血管再生,生成新的毛细血管网,建立丰富的侧支循环,以达到改善和治疗下肢缺血的目的。目的：观察脐血干细胞对2型糖尿病合并血管病变患者内皮依赖性血管舒张功能的影响。方法：100例2型糖尿病下肢血管病变患者分为两组,试验组60例,对照组40例,试验组静脉输注脐血干细胞,对照组输注生理盐水,4周后比较两组基础指标及内皮依赖性血管舒张功能。结果与结论：试验组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油水平较治疗前均明显下降（P〈0.05）,空腹胰岛素、餐后2 h胰岛素、血管内皮舒张功能较治疗前均明显升高（P〈0.05）。对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、三酰甘油、血管内皮舒张功能治疗前后差异无显著性意义（P〉0.05）。结果表明脐血干细胞移植可以改善2型糖尿病下肢血管病变患者的内皮功能,促进侧支循环,避免糖尿病足的发生。     

双泵法对胰十二指肠切除术后重症患者早期血糖控制的作用

目的 探讨输液泵和微量泵联合应用对胰十二指肠切除术后早期重症患者血糖控制有效性和安全性的影响.方法 将60例胰十二指肠切除术后早期重症患者随机分为2组,对照组30例,遵医嘱按葡萄糖4 g:中性胰岛素1 U配制含糖液体静脉滴注,中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵静脉注射,根据血糖控制方案调整泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L.实验组30例,胰岛素不加入含糖液体,采用输液泵控制含糖液体24 h匀速输入,中性胰岛素50 U加入生理盐水50 ml经微量泵按葡萄糖4 g:中性胰岛素1 U与含糖液体经同一条静脉同步静脉注射,以此为基础量,再结合血糖控制方案调整微量泵速维持患者血糖在4.4～8.3 mmol/L.比较2组血糖控制的水平、安全性、有效性及护士工作量.结果 与对照组比较,实验组高血糖指数(highperglycemic index,HGI)和达到靶血糖范围的时间明显降低,维持靶血糖范围的时间明显延长;遵医嘱给予50%葡萄糖抢救治疗的次数明显低于对照组;发生严重低血糖的次数和护士工作量等方面,2组间比较无显著差异.结论 双泵法能改善重症患者血糖控制的有效性及安全性,而护士工作量无明显增加,因此较传统血糖控制方法更为合理.     

胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效观察

目的比较持续皮下胰岛素输注(CSII)法和传统的多次皮下注射胰岛素治疗法对1型和2型糖尿病患者的短期疗效。方法糖尿病患者64例(1型糖尿病18例,2型糖尿病46例),随机分为CSII组和对照组,CSII组给予胰岛素泵持续皮下注射短效诺和灵,对照组于三餐前皮下注射短效诺和灵和睡前注射中效诺和灵。结果两组达到相同的血糖水平时,CSII组所需的治疗时间、胰岛素用量以及低血糖发生率明显减少(P<0.05)。结论胰岛素泵强化治疗能更有效地模拟生理胰岛素的分泌,更快、更有效地控制高血糖,减少血糖波动和低血糖的发生。     

Diabetic emergencies.

Diabetic emergencies include diabetic ketoacidosis, insulin-induced hypoglycemia, hyperosmolar coma and lactic acidosis. By determining the blood pressure, observing for evidence of dehydration or sweating and making a rapid qualitative assessment of blood glucose and ketonemia, the physician can usually identify the condition promptly. When adequate facilities are available, continuous intravenous insulin infusion is preferred for treatment of diabetic ketoacidosis. The nonketotic hyperosmolar state should be corrected gradually, not rapidly, in order to avoid cerebral edema.