MOTSA全程脑动脉磁共振血管成像技术探讨

目的:探讨多块重叠薄层采集(MOTSA)全程脑动脉磁共振血管成像(MRA)技术的临床应用价值。方法:运用MOTSAMRA技术进行全程脑动脉成像,以期获得能够满足临床筛查、诊断需要的血管图像,同时就扫描细节进行探讨。回顾性分析48例采用MOTSAMRA技术全程脑动脉血管成像的病例资料,对图像的临床筛查、诊断满意度进行评价分析。结果:48例中有44例获得高质量的图像,占91.7%,4例图像质量较低,占8.3%。结论:MOTSA全程脑动脉磁共振血管成像技术能够获得满足临床筛查、诊断需要的图像。     

颈动脉三维增强磁共振血管成像技术初步探讨

目的　探讨颈动脉三维增强磁共振血管成像 (3DCEMRA)方法和影响图像质量的因素。方法　使用 1.5T超导型MR扫描机 ,头部、颈部以及部分腰椎相控阵线圈。对 48例病人进行颈动脉 3DCEMRA增强扫描。检查时 ,嘱患者屏气 ,于静脉内团注钆双胺 (Gd -DTPA -BMA)对比剂后进行颈动脉期扫描 ,用 3DFLASH序列采集图像。结果　检查的病例 96%获得了满意的图像 ,经MIP和MPR重建后 ,能够清楚显示颈动脉正常解剖结构和病变的部位、大小及其狭窄程度。 2 3例经数字减影血管造影(DSA)或 /和超声以及手术证实的病例中 ,3DCEMRA显示颈动脉的特异性和敏感性均为 10 0 %。结论　高质量的颈动脉MRA图像依赖于注药后扫描时机的准确性 ,注药流速与总量的合理性 ,合适的扫描序列 ,以及操作者的技巧和熟练程度     

头颈部血管畸形的磁共振成像特征

明确头颈部血管畸形的磁共振影像特征。材料与方法对５１例头颈部血管畸形患者进行磁共振检查,其中静脉畸形３２例,毛细血管畸形３例,混合性血管畸形３例,动静脉畸形１３例。磁共振扫描仪为Ｐｈｉｌｐｓ ＧｙｒｏｓｃａｎＮＴ１．０Ｔ,常规进行Ｔ１及Ｔ２ＷＩ检查。结果静脉畸形为Ｔ２ＷＩ上高信号,均匀的团块影;毛细血管畸形在ＭＲＩ上不能显示;动静脉畸形为不规则的蜂窝状流空血管巢及曲张的营养血管,Ｔ１及Ｔ２ＷＩ都表     

Willis环磁共振血管成像与血管造影对比研究

目的：对比分析Ｗｉｌｌｉｓ动脉环的ＭＲＡ和ＣＡ表现,探讨ＴＯＦ法ＭＲＡ评价Ｗｉｌｌｉｓ环解剖与功能的价值。材料与方法：选择４３例颅脑血管和肿瘤疾病的ＴＯＦ法ＭＲＡ和ＣＡ资料。ＭＲＡ应用１．０Ｔ超导ＭＲ系统的３Ｄ或２ＤＦＩＳＰ序列扫描,原始血管图像用ＭＩＰ重建。ＣＡ西门子１２５０ｍＡＤＳＡ系统和岛津１０００ｍＡ造影造系统,采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术导管法股脑血管造（至秒摄取双侧颈动脉和一侧椎动脉造有     

头颈部磁共振血管成像的临床应用价值

本文对150例临床怀疑颈或脑血管疾病,或拟了解脑肿瘤供血的患者MRA进行分析。其中脑动脉瘤10例,脑动静脉畸形15例,脑动脉硬化50例,脑肿瘤25例,椎动脉型颈椎病或椎动脉供血不足40例。认为MRA可100%的一次性获得血管1～2级分支的三维影像,对动脉瘤、动静脉畸形、动脉硬化、脑肿瘤供血诊断有着明显优势。对椎动脉的显示亦有其独到之处。不仅能清楚展示血管病变大小、形态、部位。而且结合MRI还可显示由血管病变所引起的脑组织病理改变并判断愈后,有着很高的临床应用价值。     

磁共振Keyhole技术在颈动脉动态增强血管成像中的应用

目的　探讨匙孔 (Keyhole)技术在颈动脉动态增强磁共振血管成像 (dynamiccontrastechancedMRA ,DCE -MRA)中的应用优势。方法　将疑有颈部动脉疾病的 16例患者分为 2组 ,实验组 8例患者使用Keyhole技术 ;对照组 8例未使用Keyhole技术 ,直接行DCE -MRA扫描。结果　对照组 8例患者中 2例扫描在 6～ 8s时 ,只有动脉显示 ,而静脉未显影 ,3例扫描时间 8～ 9s时 ,已有静脉轻微显影。 3例扫描时间 >10s时 ,静脉已完全显影。实验组的 8例患者由于扫描时间缩短了一半 ,8例均获得了清晰、立体的颈动脉血管及分支全貌且无静脉显示的图像。结论　Keyhole技术的使用大大地缩短了扫描时间 ,可使颈动脉图像快速显影 ,不受静脉同时显示的干扰 ,提高了诊断准确性     

磁共振扩散加权成像和血管成像在急性基底动脉尖综合征诊断中的应用

目的 探讨磁共振扩散加权成像(DWI)和磁共振血管成像(MRA)在急性基底动脉尖综合征(top of the basilar syndrome,TOBS)诊断中的临床应用.方法 回顾分析17例急性TOBS患者的DWI及6例MRA影像资料和临床表现.结果 17例TOBS患者共检出67个病灶,DWI呈明显高信号,病变分布于基底节5个、丘脑10个、桥脑13个、中脑7个、颞叶内侧7个、枕叶8个、小脑16个、桥小脑脚1个.6例MRA均见基底动脉和大脑后动脉程度范围不同的形态、信号改变,其中5例基底动脉尖部纤细,1例基底动脉局部血流信号中断并尖部变细.结论 DWI及MRA检查对TOBS的早期诊断和早期溶栓治疗提供有力依据,可作为TOBS的常规检查方法.     

透视触发并行采集高分辨率三维增强颈动脉磁共振血管成像术

目的评估透视触发和并行采集技术用于高分辨率三维增强颈动脉磁共振血管成像术(3DCEMRA)的可行性。方法80个临床诊断或怀疑颈动脉狭窄的病人接受3DCEMRA检查。使用透视触发软件触发启动颈动脉3DCEMRA扫描,同时采用K空间椭圆形中心填充法和加速因子为2的并行采集技术。对显示的各段动脉和有无静脉早期显影做分析。动脉狭窄分成动脉管壁不规则、轻度狭窄、严重狭窄和闭塞。颈动脉3DCEMRA的显示结果与其他检查结果做了对照。结果所有病例均顺利触发和完成颈动脉3DCEMRA检查。3DCEMRA显示了80例病人总共800支动脉段(100%显示率),所有病例在动脉显示区域内静脉均未显影或显影很淡,对诊断不构成影响。结果显示有680段动脉正常、41段动脉管壁不规则、24段动脉轻度狭窄、51段严重狭窄和4段闭塞。另外10段颈动脉狭窄处溃疡形成,12例患者除见颈动脉狭窄以外,还发现合并椎动脉和/或锁骨下动脉狭窄。36例病例,与其他血管成像技术作了比较,3DCEMRA的检查结果与之完全符合,未出现高估或低估血管狭窄程度。结论透视触发并行采集高分辨率3DCEMRA简单可行,成像时间短,空间分辨率高,能清楚显示颈动脉,它将在颈动脉狭窄的诊断中起重要作用。     

肺血管磁共振成像技术新进展

磁共振快速成像技术的发展与后处理技术的应用使得人们能够获得高质量的肺血管影像,它不仅能直观地反映肺动、静脉分支情况,还能反映肺功能受损的范围和分布.综述肺血管磁共振成像原理、方法及其成像技术的新进展.     

颈动脉CE-MRA技术的探讨

目的：探讨磁共振颈动脉成像扫描的技术方法及其影响图像质量的因素。方法：回顾性分析37例颈部动脉3D CE—MRA的病例资料，参照赵轶轲等的分级标准，分析图像质量。结果：采用自动跟踪技术获得的高质量图像占91．3％，延迟时间凭经验设定所获得的高质量图像占66．6％。结论：为了获得高质量的图像，扫描技术和方法的采用很关键，采用自动跟踪技术获及的图像质量较高。     

Dissection of cranial arteries in the neck: correlation of MRI and arteriography

Summary Retrospective correlation of MRI and angiographic findings in nine patients with suspected cervical vascular dissections revealed MRI evidence of vessel abnormalities in eight patients, seven of whom proved to have arterial dissections. One patient whose MRI showed no abnormalities also proved to have a dissection, shown by angiography. Two patients had associated pseudoaneurysms not demonstrated by MRI. Five dissections involved the carotid arteries and three the vertebral arteries. Seven of the nine patients had associated transient neurologic deficits, while two had permanent deficits. Frank infarction of the brain was demonstrated by MRI in five cases. MRI findings suggestive of dissection included: (1) increased signal from the entire vessel; (2) a border of increased signal surrounding the lumen, with luminal narrowing; (3) poor or absent visualization of the vessel; and (4) significant compromise of the vessel lumen by adjacent abnormal increased signal tissue.     

Effect of slice orientation in 3D magnetic resonance angiography (MRA) of the supra-aortic arteries

Three-dimensional (3D) time-of-flight methods are used to study anatomy and pathology of the supra-aortic arteries because they are quick and optimal for fast-flow conditions. Although highest signal intensities can be obtained by orientating the sections perpendicular to the long axis of the artery (axial), sagittal and/or coronal slice orientations cover the regions of interest with smaller volumes and therefore give adequate information in less time. Sagittal and coronal time-of-flight magnetic resonance angiography (MRA) gave excellent results (sensitivity 92.3%, specificity 85.7%, accuracy 90.9%) compared with intra-arterial digital subtraction angiography (DSA) in 30 patients, when coronal and sagittal acquisition were combined for final diagnosis. These values decreased to 69.6%/57.1%/66.7% for coronal and 83.6%/78.6%/81.7% for sagittal sections. Reasons for the variable extent of signal dropout at the site of a stenosis and for the different appearances of post-stenotic slow flow in the various planes are explained by T1 phenomena and intravoxel phase dispersion due to variable parameter settings. Offprint requests to: G. M. Bongartz     

MR评估在体血管壁切应力的方法探讨

目的 研究一种临床适用的MR技术在体无创性评估颈总动脉血管壁切应力(WSS)的方法.方法 选取1名健康志愿者,对其右侧颈总动脉行相位对比法MR血流定量扫描,应用三维抛物面(3DP)模型函数拟合方法,结合图像后处理技术,计算局部WSS,获取颈总动脉的血管横截面积、平均血流速度、最大速度及瞬时血流率等血流动力学参数,综合评估颈总动脉的血流动力学状态.结果 颈总动脉局部WSS值范围为(0.75±0.41)N/m2;平均血流速度为(23.4±12.0)cm/s,血管横截面积为(32.2±2.9)mm2;血流率为(7.8±4.6)ml/s.结论 MR血流定量技术结合3DP模型方法可以对颈动脉局部WSS大小、分布和变化进行评估.     

烟雾病的MRI和MRA征象

目的:分析27例烟雾病(moyamoya disease,MMD)的MRI和MRA征象,以进一步提高对烟雾病的诊断水平。方法:回顾性分析27例经颅脑MRI及MRA检查并符合日本烟雾病研究委员会1997年制定的烟雾病诊断标准的MMD患者的影像资料,总结其MRI和MRA的特征性表现。结果:MRI可清晰显示MMD患者的脑梗死、脑出血、脑软化、脑萎缩等脑实质损害表现,亦可见脑基底部异常扩张迂曲的低信号血管网;5例于T1WI和FLAIR见柔脑膜征;3D-TOF MRA直接显示了颈内动脉末端和/(或)大脑前中动脉近端闭塞或狭窄、烟雾状血管团及脑侧支循环;CE-MRA显示侧支血管更清晰;MRI显示的脑损害表现与MRA显示的血管狭窄或闭塞情况不完全一致,与脑侧支循环血管形成关系密切。结论:MMD的MRA征象具有特征性,MRI表现的烟雾状流空血管影及柔脑膜征亦具特征性,但显示不如MRA直观;MRI脑损害征象与MRA的侧支循环表现具有密切关系;MRI和MRA可对MMD明确诊断。     

颈动脉粥样斑块3T MR高分辨成像和MRA诊断

目的:应用3.0T MR高分辨管壁成像和MR血管造影在体显示颈动脉粥样斑块,探讨MR对颈动脉斑块的诊断价值。方法:经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,所有病例行管腔MRA和管壁高分辨MR检查,MR检查序列包括3DTOF、DIR T1WI、T2WI、PDWI和MRA。其中,17例检查前1周内行CT血管造影检查,9例患者检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术。根据颈动脉内膜剥脱术手术部位,将获得的病理标本与MR图像逐层对照,研究斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽、斑块钙化、出血和脂质坏死池等MR表现,探讨斑块变性的MR表现及其病理基础。结果:37个病例共发现52条颈动脉分叉处斑块,其中,管腔轻度狭窄24条(46.1%),中度狭窄19条(36.5%),重度狭窄7条(13.5%),闭塞2条(3.9%)。斑块钙化21条(40.4%)、无钙化斑块31条(59.6%);31条软斑块中纤维成分为主斑块8条(15.6%),有明显脂质核心斑块23条(44.2%);其中,伴斑块出血5条(10%)、脂质坏死核心3条(6%),纤维帽撕裂(溃疡或纤维帽撕裂)3条(6%)。相对于胸锁乳突肌,脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI、T2WI均呈显著高信号,钙化在各序列均呈低信号。斑块内出血的信号与出血的时间有关,新鲜出血各序列表现为点、结节或片状高信号,亚急性出血或者陈旧出血的信号与出血时间长短有关。结论:颈动脉MRA和管壁高分辨成像是评估颈动脉斑块风险性的有效手段,无创性MRA可以显示颈动脉斑块的狭窄程度;管壁高分辨成像可以直接显示斑块纤维帽、斑块内结构和成分,预测斑块脱落的风险性。     

脑动脉瘤的MRI、MRA诊断

目的：探讨常规MR／、MRA以及不同后处理方法对脑动脉瘤的显示能力及诊断价值。方法：应用磁共振T1、T2WI以及3D-TOF-MRA对44例患者进行检查，并使用最大信号强度投影(MIP)、表面遮盖成像(SSD)、多平面重建(MRR)、容积重建(VR)等方法进行后处理。结果：44例患者MR／均发现单发病灶，呈类圆形、梭形、不规则形、葫芦状等，边界清楚。病灶较特异的信号表现为，流空低信号、涡流信号(混杂信号)及部分病灶周围的血流伪影。MRA可清晰显示动脉瘤部位、形态、大小，选择适当后处理方法显示瘤体生长方向、瘤颈形态以及与载瘤血管的关系，为外科手术治疗提供依据。结论：MPI、MRA为无创性显示脑血管的有效方法，提高对脑动脉瘤常规MRI、MRA典型征象的认识，熟练掌握并灵活运用MRA后处理方法可以有效提高磁共振对脑动脉瘤的诊断率。     

应用图像后处理技术测量和分析人体颈动脉分叉血管几何学指标

目的 初步应用MR血管影像结合计算机三维图像后处理技术测量和分析在体颈动脉分叉的几何学属性指标,探讨不同年龄组该段血管形态的差异.方法 搜集2005年至2007年经超声检查或DSA检查证实为颈动脉分叉正常或狭窄率小于30%的受检者57例,分为≤40岁组27例和>40岁组30例,行颈动脉1VIR增强血管成像(CEMRA)检查,扫描所得减影图像经计算机图像后处理重建三维血管图像并测量颈动脉分叉的各项几何学指标.采用嵌套设计方差分析方法分析两组的各项测量指标的差异是否有统计学意义.结果 >40岁组和≤40岁组的颈动脉分叉几何学指标分别为:分叉角:70.268°±16.050°和58.857°±13.294°,颈内动脉(ICA)角:36.893°±11.837°和30.275°±9.533°,ICA非平面角:6.453°±5.009°和6.263°±4.250°,颈总动脉(CCA)曲率:0.023±0.011和0.014±0.005,ICA曲率:0.070±0.042和0.046±0.022,ICA/CCA直径比:0.693±0.132和0.728±0.106,颈外动脉(ECA)/CCA直径比:0.750±0.123和0.809±0.122,ECA/ICA直径比:1.103±0.201和1.127±0.195;分叉面积比:1.057±0.281和1.291±0.252.>40岁组和≤40岁组的分叉角、ICA角、CCA曲率、ICA曲率、ECA/CCA直径比和分叉面积比的差异有统计学意义(F值分别为17.16、11.74、23.02、13.38、6.54、22.80,P值均<0.05).结论 应用MR血管成像结合图像后处理方法实现了在体颈动脉分叉的三维立体重组和其各项几何学指标的测量,为进一步分析血管几何形态与血流动力学状态的关系以及其与动脉粥样硬化病变的发生与发展提供了一种崭新而简便易行的技术.     

MRA在诊断外周血管疾病中的价值:与DSA对照研究

目的探讨磁共振血管造影（MRA）在诊断外周血管疾病中的价值。资料与方法怀疑外周血管疾病患者38例,分别行MRA和DSA检查,对血管显示情况进行比较。结果38例患者中MRA显示静脉病变24例,其中下肢深静脉血栓形成13例,下肢静脉曲张8例,髂静脉受压综合征2例,Klippel—Trenaunay综合征1例;动脉病变14例,其中闭塞性脉管炎9例,下肢动脉粥样硬化4例,动脉急性栓塞1例。MRA结果与DSA一致。结论MRA作为一种无创性检查,是诊断外周血管疾病的有效检查方法之一。     

颈动脉粥样硬化斑块的MR成像

目的：探讨MR成像技术在颈动脉粥样硬化斑块检测中的应用，及其对斑块内成份进行定性分析的可能性。方法：采用3D-TOF、Double-IR(DIR)T1WI、T2WI、PDWI序列对11位高度疑诊颈动脉粥样硬化的患者及9位健康志愿者进行颈动脉成像。部分患者行彩超对照。结果：11例患者中9例可见明显颈动脉粥样硬化改变。TOF上表现为管腔内高信号血流中见低信号充盈缺损。DIR T1WI、T2WI、PDWI表现为管壁增厚，斑块呈等、低均匀信号或等、低、高混杂信号。与多普勒彩超对比，MRI对颈动脉粥样硬化的检出准确率较高。结论：MRI对颈动脉粥样硬化可达到满意的诊断，并提示MRI能分析斑块内成份，分析斑块成份及性质为临床选择治疗方案及估计预后提供有力的帮助。