轻度认知功能障碍患者同型半胱氨酸水平及叶酸和维生素B12的干预治疗作用

目的：探讨轻度认知障碍(MCI)患者血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平,并观察叶酸、VitB12对高同型半胱氨酸血症的干预作用。方法：应用荧光偏振分析法测定80例MCI患者（MCI组）血浆Hcy、叶酸、VitB12水平,并与78例健康人(对照组)对照;其中MCI患者中选出高Hcy血症者47例再按有无接受叶酸、VitB12治疗随机分为治疗组和非治疗组,观察治疗前后Hcy水平变化及MMSE评分变化。结果：MCI组血浆Hcy水平较对照组高(P<0.05);叶酸、VitB12水平较对照组低(P<0.05);叶酸、VitB12治疗组Hcy水平较治疗前下降(P<0.05);治疗后治疗组Hcy水平低于非治疗组(P<0.05)。治疗组简易智能状态量表（MMSE）评分较治疗前升高,但差异无显著性（P>0.05）, 治疗后治疗组MMSE评分与非治疗组相比差异无显著性（P>0.05）。结论：MCI患者存在高Hcy血症及叶酸和VitB12的缺乏;补充叶酸和VitB12可降低血浆Hcy水平。     

多奈哌齐联合阿托伐他汀治疗中重度阿尔茨海默病的疗效和安全性

目的探讨多奈哌齐联合阿托伐他汀治疗中、重度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者的疗效及安全性。方法 44例中、重度AD患者采用随机数字表法分为联合用药组和多奈哌齐组。治疗前和治疗24周后分别进行血脂水平、简易精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)及全面衰退量表(global deterioration scale,GDS)的检测和评分,并进行比较。结果联合用药组治疗前后的血脂水平差异有统计学意义(P<0.05),而多奈哌齐组则无统计学意义(P>0.05);每组治疗前后的MMSE、ADL及GDS评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗后的各项评分比较,差异同样有统计学意义(P<0.05)。结论多奈哌齐联合阿托伐他汀能有效改善中、重度AD患者的认知功能和日常生活能力,效果优于单独使用多奈哌齐,且安全性高。     

合肥地区轻度认知功能障碍的流行病学调查及叶酸的干预效果

目的对合肥地区轻度认知功能障碍(MCI)患病情况进行流行病学调查,并观察叶酸对MCI的干预治疗效果。方法调查合肥地区多所医院就诊的679名患者的MMSE值和血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,根据简易精神状态评价量表(MMSE)评分值分为正常老年组(A组),轻度认知功能障碍组(B组)及痴呆组(C组),其中B组根据有无叶酸治疗,分为治疗组(B1组)和非治疗组(B2组)。观察A组、B1组及B2组患者的MMSE值变化及Hcy值,随访时间为3年。结果 679名老年人中,其中正常老年人560人,MCI92人,痴呆者27人。随访期内,A组47例新发MCI,B1组10例、B2组16例新发痴呆。MCI患者未予干预组3年内有36.36%进展为痴呆;叶酸干预组痴呆三年患病率为20.83%。结论合肥地区60岁以上的老人MCI和痴呆患病率较高,补充叶酸可延缓MCI患者病情进展。     

叶酸剂量对阿托伐他汀治疗高血压合并腔隙性脑梗死患者颈动脉硬化、脑缺血的影响

目的：探究叶酸剂量对阿托伐他汀治疗高血压合并腔隙性脑梗死（LI）患者颈动脉硬化、脑缺血的影响。方法：选取医院于2019年1月至2020年12月收治的108例高血压合并LI患者作为研究对象。采用随机数字表法将患者分为小剂量组和对照组,各54例。两组患者均服用阿托伐他汀治疗,小剂量组联合低剂量（0.8 mg）叶酸治疗,对照组联合常规剂量（5 mg）叶酸治疗。比较两组治疗前后血压、同型半胱氨酸（Hcy）水平,颈动脉硬化相关指标、脑缺血情况及不良反应发生情况。结果：治疗前,两组收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、Hcy水平比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后,两组SBP、DBP、Hcy水平均较治疗前下降,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗前,两组颈动脉内膜中膜厚度（IMT）、斑块面积比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组IMT、斑块面积均较治疗前减小,但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）;小剂量组脑缺血情况总发生率为12.96%(7/54),与对照组的11.11%(6/54)比较,差异无统计学意义（P>0.05）。小剂量组...     

康复训练联合阿托伐他汀治疗皮质下缺血性血管性痴呆的疗效观察

目的:观察康复训练联合阿托伐他汀对皮质下缺血性血管性痴呆(SIVD)患者的认知功能及日常生活活动能力的改善作用。方法:56例SIVD患者随机分为2组各28例,观察组采用康复训练联合阿托伐他汀治疗,对照组采用多奈哌齐治疗。2组患者分别在治疗前、治疗后1及6个月时进行简易精神状态检查(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及Barthel指数(BI)的评定。结果:治疗1个月时,2组MMSE、MoCA及BI评分组间及组内比较均差异无统计学意义;治疗6个月时,2组患者的MMSE、MoCA、Bl指数均较治疗前及治疗1个月时显著升高(P<0.05);且观察组各项评分更高于对照组(P<0.01)。观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:康复训练联合阿托伐他汀对SIVD患者的认知功能及日常行为能力有明显的远期疗效,且明显优于多奈哌齐治疗。     

中西医结合治疗血管性痴呆患者的临床研究

目的:探究天智颗粒联合阿托伐他汀及阿司匹林治疗血管性痴呆患者的临床效果。方法:选取2016年6月～2018年6月我院收治的74例VD患者作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组37例。对照组给予阿司匹林+阿托伐他汀治疗,观察组给予天智颗粒+阿司匹林+阿托伐他汀治疗。比较两组的蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、简易精神状态评价量表(MMSE)评分、血清超氧化物歧化酶(SOD)水平、脑源性神经营养因子(BDNF)水平、血浆黏度(PV)、全血黏度低切水平和全血黏度高切水平。结果:治疗12周后,观察组的MoCA评分和MMSE评分均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的血清SOD和BDNF水平均高于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的PV、全血黏度低切和全血黏度高切水平均低于对照组,差异均有统计学意义,P0.05。结论:天智颗粒联合阿托伐他汀及阿司匹林治疗VD,能改善患者的血液流变学指标,提高其SOD和BDNF水平,促进患者的智力和认知功能恢复。     

不同他汀类药物治疗早发冠心病急性心肌梗死患者疗效观察

选取106例早发冠心病急性心肌梗死患者。随机分为对照组和观察组各53例。两组患者均给予基础性治疗,对照组加用阿托伐他汀治疗,观察组加用瑞舒伐他汀治疗。对比两组患者治疗前后血脂改善情况及心功能改善情况。治疗前,两组患者TG、HDL-C、LDL-C和TC水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组TG、TC和LDL-C水平低于对照组,HDL-C水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者LVEF、LVEDV、FMD水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者LVEF、FMD水平明显提高,LVEDV水平明显降低,且组间差异无统计学意义(P>0.05)。瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗早发冠心病急性心肌梗死患者的疗效确切,可明显改善患者的心功能,但瑞舒伐他汀的降脂效果优于阿托伐他汀,值得临床推广使用。     

阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍患者血脂和认知功能的影响

目的探讨阿托伐他汀对不同阶段血管性认知功能障碍(VCI)患者血脂和认知功能的影响。方法 156例VCI患者随机分为对照组76例和观察组80例。对照组无痴呆型血管认知功能障碍(VCIND)患者45例,血管性痴呆(VaD)患者31例;观察组VCIND患者47例,Va D患者33例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上加服阿托伐他汀。对比治疗前后2组血脂水平及认知功能状况。结果治疗后,观察组VCIND及Va D患者总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)水平显著低于治疗前及对照组(P0.05或P0.01),简易智能状态量表(MMSE)评分及蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)评分均高于治疗前和对照组(P0.01);观察组治疗前后VCIND患者MMSE及Mo CA评分差值显著高于VaD患者(P0.01),而TC、LDL-C及HDL-C水平变化与Va D患者无显著差异(P0.05)。结论早期应用阿托伐他汀可显著改善VCI患者血脂水平和认知功能,延缓VCI疾病进展。     

轻度认知功能障碍患者认知损害及与血清p-tau蛋白的相关性研究

目的分析轻度认知功能障碍(MCI)和阿尔茨海默病(AD)患者的认知损害程度及血清中p-tau蛋白的含量,并进行相关性分析,为临床诊断MCI提供生物学参考依据。方法 MCI组26例、AD组22例、健康对照组25例,采用简易精神状态量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)进行认知功能评分;采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组血清p-tau蛋白的浓度;比较各组认知功能评分和p-tau浓度的差别,并进行相关性分析。结果 (1)MCI组和AD组的Mo CA总分、MMSE评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组的Mo CA总分、MMSE评分均高于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)MCI组和轻度AD组血清p-tau浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);MCI组p-tau浓度低于AD组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)对照组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均无相关性(P>0.05);MCI组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均存在中度负相关(P<0.05);AD组Mo CA总分、MMSE评分与血清中p-tau蛋白浓度均呈中度正相关(P<0.05)。结论血清中p-tau蛋白可能成为诊断MCI的生物学指标,认知功能评分与血清p-tau结合可作为MCI和AD早期诊断、鉴别诊断的重要工具。     

法舒地尔联合阿托伐他汀治疗对老年血管性痴呆患者血清SOD、MDA、Hcy、IFN-γ表达变化探讨

目的探讨法舒地尔联合阿托伐他汀治疗对老年血管性痴呆(VD)患者血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、同型半胱氨酸(Hcy)、干扰素-γ(IFN-γ)表达变化及临床意义。方法前瞻性选取2017年5月至2019年5月石家庄市第三医院老年VD患者102例为VD组,同期84例健康体检者为健康组,检测比较2组血清SOD、MDA、Hcy、IFN-γ水平,应用Logistic回归分析探究VD发生影响因素。并将VD组以随机数字表法分为A组、B组,各51例。常规治疗基础上,A组采取法舒地尔治疗,B组采取法舒地尔联合阿托伐他汀治疗,均治疗1个月。比较A组、B组疗效与治疗前、治疗1个月后血清SOD、MDA、Hcy、IFN-γ水平、认知功能评分(MMSE)、日常生活能力评分(ADL)。结果VD组入院时血清SOD水平低于健康组,血清MDA、Hcy、IFN-γ水平高于健康组,差异均有统计学意义(P <0.05);Logistic回归分析显示,血清SOD、MDA、Hcy、IFN-γ均为VD发病的重要影响因素(P <0.05)。A组、B组治疗1个月后血清SOD水平及MMSE、ADL评分较治疗前增高,且B组高于A组,血清MDA、Hcy、IFN-γ水平较治疗前下降,且B组低于A组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗1个月后,B组总有效率94.12%高于A组78.43%,差异有统计学意义(P <0.05)。结论血清SOD、MDA、Hcy、IFN-γ在老年VD发病过程中具有重要作用,应用法舒地尔联合阿托伐他汀治疗可调节血清SOD、MDA、Hcy、IFN-γ表达,改善认知功能及日常生活能力,提升疗效。     

团体认知干预对社区MCI老人认知功能的影响

目的：探讨团体认知干预对社区轻度认知功能障碍（MCI）老人认知功能的影响。方法：将80例MCI老人随机分为干预组和对照组,干预组进行团体认知干预,每天60min,持续6个月,对照组不作任何干预。用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）、简易精神状态量表（MMSE）、日常生活活动能力量表（ADL）评价干预效果。结果：干预后,干预组MoCA、MMSE评分高于干预前及对照组,ADL评分低于干预前及对照组（P〈0.05）;干预后,干预组MoCA量表分项目中记忆力、注意力、视空间执行能力方面的分值高于对照组（P〈0.05）。结论：团体认知干预可以改善社区MCI老人的认知功能状况。     

补充叶酸、维生素B12对缺血性脑卒中复发的影响

目的探讨缺血性脑卒中（ICS）复发与高同型半胱氨酸（Hcy）的关系及口服叶酸、维生素B12对ICS复发的影响。方法将150例ICS患者随机分为2组：对照组70例和研究组80例。对照组给予降压、降脂、降糖及抗血小板聚集等综合治疗;研究组在对照组治疗的基础上口服叶酸片10 mg,1次.d-1;维生素B120.5 mg,1次.d-1。2组疗程均为2年。观察2组治疗前,治疗后6、12、18、24个月血浆Hcy水平的变化及治疗后6、12、18、24个月ICS复发等情况,ICS复发与血浆Hcy水平变化的相关性。结果研究组治疗前、治疗后6个月血浆Hcy水平与对照组比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）,而治疗后12、18、24个月血浆Hcy水平均明显低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。研究组、对照组总复发率分别为16.25%、37.14%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。Logistic多元回归分析结果显示,ICS复发与糖尿病、高Hcy血症均有关（P〈0.05或P〈0.01）,高Hcy血症是ICS复发的独立危险因素。结论高Hcy血症与ICS复发相关;口服叶酸及维生素B12能显著降低血浆Hcy水平,减少ICS复发率,在二级预防中具有重要意义。     

呼和浩特地区1094例急性脑梗死患者血清维生素B_12、叶酸及同型半胱氨酸的测定分析

目的探讨呼和浩特地区急性脑梗死（ACI）与血清维生素B12、叶酸及同型半胱氨酸（Hcy）的关系。方法将1 094例ACI患者作为ACI组,100例健康体检者作为对照组。采用化学发光法测定其血清维生素B12、叶酸及Hcy浓度。结果 ACI组患者血清叶酸、维生素B12浓度显著低于对照组（P〈0.05）。ACI组患者服用叶酸、维生素B12前、后的血清Hcy浓度均显著高于对照组（P〈0.05）。结论血清维生素B12、叶酸及Hcy检测对ACI的治疗、预后判断具有重要意义。     

轻度认知功能障碍老年患者事件相关电位P300和脑电图的临床研究

目的 探讨轻度认知障碍(MCI)老年患者的事件相关电位(ERP) P300和脑电图(EEG)的特点,并将神经心理学测试(MMSE)与P300进行相关性分析,探讨对老年MCI进行综合评价的有效方法.方法 对115例MCI患者(MCI组)、105例阿尔茨海默病(AD)患者(AD组)进行P300、EEG检查和MMSE测试,并与80例健康老年人(对照组)作比较.结果 与对照组比较,MCI组与AD组患者ERP改变是P300潜伏期的逐渐异常延长,AD组较MCI组的变化更为明显.MCI组与AD组只在P300潜伏期的顶部(Pz)点差异有统计学意义(P＜0.05);MCI组P300潜伏期在中央(Cz)点与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).AD组额部(Fz)、Cz、Pz点潜伏期与对照组比较,差异有统计学意义(P ＜0.01),波幅的Cz点的差异有统计学意义(P＜0.05).EEG异常率MCI组为52.2％(60/115),AD组为94.3％(99/105),对照组为30.0％(24/80),3组间差异有统计学意义(P＜0.01).MCI组和AD组的MMSE总分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05或＜0.01).MCI组Cz的P300的潜伏期与MMSE评分呈负相关(r =-0.75,P＜0.05),P300波幅与MMSE评分呈正相关(r=0.65,P＜0.05).结论 P300潜伏期的Pz点的改变可能有助于区分MCI和AD,EEG中θ波相关功率谱及平均频率增加是预测MCI转为AD的早期信号,利用EEG和P300并结合MMSE量表可能有助于对老年性痴呆患者的临床评价,是早期发现MCI的有效手段之一.     

银杏叶片治疗轻度认知功能损害对照研究

目的 探讨银杏叶片治疗轻度认知功能损害患者的临床疗效和安全性.方法 将110例轻度认知功能损害患者随机分为两组,每组55例,研究组口服银杏叶片治疗,对照组口服丹参片治疗,观察3个月.于治疗前后采用简易智力状态检查量表和日常生活能力量表评定临床疗效,及时记录各种不良反应.结果 治疗后研究组简易智力状态检查量表评分较治疗前显著升高(P＜0.01),日常生活能力量表评分较治疗前显著下降(P＜0.05);对照组简易智力状态检查量表评分较治疗前有升高趋势,日常生活能力量表评分较治疗前有下降趋势,但差异均无显著性(P＞0.05).治疗后研究组简易智力状态检查量表评分显著高于对照组(P＜0.01).两组均未见明显不良反应.结论 银杏叶片与丹参片治疗轻度认知功能损害患者均有效,且安全性高,依从性好,但银杏叶片疗效显著优于丹参片.     

叶酸治疗幽门螺旋杆菌阴性慢性萎缩性胃炎的疗效

目的:探讨叶酸对幽门螺旋杆菌(helicobacter pylori,HP)阴性的慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis,CAG)患者的疗效。方法:选择HP阴性的80例CAG患者,根据治疗方式不同分为叶酸治疗组(叶酸组)和安慰剂治疗组(对照组),每组40例,疗程12周。比较两组患者的临床症状评分、胃镜下观察指标评分及组织病理学评分。结果:叶酸组治疗后较治疗前临床症状评分、胃镜下观察指标评分、组织病理学评分均显著降低(P0.05),对照组各项评分治疗前后差异无统计学意义(P0.05)。与对照组相比,叶酸组治疗后各项评分均明显降低(P0.05)。结论:叶酸治疗可以改善HP阴性CAG患者的临床症状、胃黏膜炎性反应和萎缩状况,具有积极的治疗作用。     

叶酸、维生素 B6、甲钴胺联合干预脑梗死伴高同型半胱氨酸血症的随机对照研究

目的：探讨叶酸、维生素B6、甲钴胺联合治疗对急性脑梗死伴高同型半胱氨酸（ homocysteine ,Hcy）血症患者的血Hcy水平及颈动脉斑块积分的影响。方法将入组的52例急性脑梗死伴高Hcy血症患者采用区组随机法将其随机分为2组,干预组予叶酸2.5 mg qd,维生素B610 mg tid,甲钴胺500μg bid,持续3月;对照组除上述B族维生素治疗以外均与干预组相同。两组均于基线及3月时行血脂、血Hcy、颈动脉彩超检查,并行统计分析。结果两组干预后的总胆固醇（干预组内P＝0.022,对照组内P＜0.001）、LDL-C（干预组内P ＝0.016,对照组内P＜0.001）水平均较基线水平显著下降,甘油三酯及HDL-C水平无明显变化（ P＞0.05）;3个月时,干预组血Hcy水平（ P＜0.001）及斑块积分较基线时明显下降（ P ＝0.027）,并且显著低于对照组（ t值分别为-5.164,-3.530;P值分别为＜0.001和0.001）,而总胆固醇、甘油三酯、LDL-C及HDL-C水平与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论叶酸、维生素B6、甲钴胺联合治疗高Hcy血症安全有效,且可明显减轻急性脑梗死患者动脉粥样硬化程度,是高Hcy人群缺血性卒中治疗的有益补充。     

早期认知康复训练对脑卒中患者神经功能恢复的效果评价

目的:观察早期认知康复训练对缺血性脑卒中患者神经功能恢复的效果。方法:按照入院顺序,将60例缺血性脑卒中患者分为对照组(前30例)和观察组(后30例)。两组均进行神经内科常规护理并进行常规康复训练,观察组在此基础上进行1个月的早期认知康复训练。在训练前、训练第15天和第30天观察两组患者神经功能恢复情况。结果:训练前两组患者的临床神经功能缺损程度评分、简易精神状态量表评分及日常生活活动能力Barthel指数评分结果普遍较低,两组差异无统计学意义(P>0.05)。训练后,观察组患者各项评分优于对照组和训练前(P<0.05),对照组训练30天后各项评分优于训练前(P<0.05)。结论:早期认知康复训练能够提高患者的认知功能,增强日常生活能力,改善神经功能缺损症状,促进神经功能的早日恢复。     

盐酸多奈哌齐联合阿托伐他汀钙治疗轻中度阿尔茨海默病对照研究

目的 探讨盐酸多奈哌齐联合阿托伐他汀钙治疗轻、中度阿尔茨海默病的临床疗效和安全性.方法 将208例轻、中度阿尔茨海默病患者随机分为两组,联合组口服盐酸多奈哌齐联合阿托伐他汀钙治疗,对照组口服盐酸多奈哌齐治疗.观察6个月.治疗前后采用简易精神状态量表评定认知功能,日常生活功能量表评定行为功能,检测血脂水平的变化,随时记录治疗过程中出现的不良反应.结果 治疗后联合组总胆固醇、低密度脂蛋白水平均较治疗前显著下降（P＜0.01）,高密度脂蛋白水平较治疗前显著升高（P＜0.01）;对照组治疗后各项指标均无显著变化.两组简易精神状态量表评分均较治疗前显著升高（P＜0.01）,联合组较对照组升高更显著（P＜0.01）;日常生活功能量表评分均较治疗前显著下降（P＜0.01）,联合组较对照组下降更显著（P＜0.05）.两组不良反应均轻微.结论 盐酸多奈哌齐联合阿托伐他汀钙治疗能显著改善轻、中度阿尔茨海默病患者的认知功能和日常生活能力,安全性高,依从性好,优于单用盐酸多奈哌齐治疗.