嗜酸细胞性胃肠炎3例报告

嗜酸细胞性胃肠炎(EG)是一种与变态反应有关的嗜酸细胞浸润性胃肠道疾病。我科在胃镜检查10000例中,发现EG3例,报告如下。例1:女,23岁。上腹疼痛2年,每于吃鸡蛋后出现上腹痉挛性疼痛,伴恶心、反酸,自服“胃药”可缓解。既往无过敏性疾病史。查体:心肺无异常,剑     

“镜面人”内镜误诊胃扭转1例

1 病历摘要 患者，男，18岁。因上腹饱胀不适伴返酸暖气1周主动要求行胃镜诊疗。进镜前询问病人既往无特殊病史。操作者常规进镜通过责门，经适量注气使胃腔扩张，见胃体大小弯倒置，管腔狭窄，见不到窦部及幽旆口，考虑为纵轴型胃扭转，即行镜下扭转复位。将整个镜身向右翻转，令病人反向翻转90°～180°助手轻揉上腹部。术者边吸边进，才进入十二指肠球部。整个内镜操作时间长达20min。病人术中痛苦面容，感恶心，上腹疼痛不适。[第一段]     

以腹痛为并发表现的急性白血病1例

患者,女,35岁。因持续性上腹疼痛伴恶心、呕吐15d于2006年12月6日入院。患者于半月前无明显诱因出现上腹疼痛不适,呈持续性隐痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,呈非喷射性,多于进食后1～2h发生,呕吐后腹痛可略好转。患者自感发热,体温未测,无咳嗽、咳痰、胸闷、心慌、气促,无厌油、黄疸、便秘、腹泻,无嗳气、反酸。在当地诊所给予头孢噻肟钠等抗感染及对症治疗后上述症状无明显好转,转入我院消化科就诊。既往身体健康,否认肝炎、结核、胃炎及消化性溃疡病史。查体:T38.5℃,P88次/min,R20次/min,BP100/75mmHg,神志清楚,皮肤黏膜无黄染及…     

不典型胆道蛔虫症误诊1例

女性,35岁。因上腹隐痛2日来诊。病人于2天前因饮食不洁,突觉上腹疼痛,为持续性隐痛,以剑下为著,食后腹痛稍剧,但无绞痛,略腹胀,伴恶心,呕吐。既往健康。查体:T36.8℃。无黄染,腹软,剑下深压痛,无反跳痛。未及包块。疑诊为”胃炎”,行胃镜检查,见胃粘膜轻度充血,幽门水肿较明显,十二指肠降段见一约10cm 之蛔虫,悬于乳头处,可见活动,头端进入胆总管约4cm,以网篮套住虫体,下推镜身,使其脱离十二指肠乳头,然后与胃镜一同拔出。患者     

消化道淋巴瘤误诊3例分析

例1,女,76岁。因右下腹包块伴疼痛,低热20天入院,诊断为“急性阑尾炎”,行阑尾切除术治疗无效。后肠镜示:回盲部新生物(性质待查)。剖腹探查并取材快速病检示恶性淋巴瘤及肠系膜淋巴结转移。例2,女,36岁。上腹隐痛不适5年。吞咽困难进行性加重,消瘦3月入院。胃镜示胃底巨大溃疡累及贲门(恶性不排除)。按溃疡病治疗无效。第二次胃镜并多部位取材病检示:非霍杰金淋巴瘤(NHL)。例3,男,50岁。上腹疼痛10年,再发加重伴黑便7天。胃     

胃镜检查发生4例严重并发症的教训

胃镜嵌顿:女,38岁,农民。上腹痛、嗳气3个多月,1985年6月3日来我院作胃镜检查,检查发现胃底近贲门部水肿,粘液及分泌物多。检查该部位时,左转镜身90°,镜头尽量曲向胃底后壁,并于该部活检。退镜时,胃镜弯曲部呈倒“U”字形嵌顿于贲门部,不能退出。镜下可看到贲门口的镜身。病人此时频繁呕吐。注射维生素K_3 8mg安定10mg后,将胃镜倒退回胃体,调直弯曲部方才退出。病检报告为胃底、贲     

胃粘膜巨大肥厚症2例报告

我们收治２例胃粘膜巨大肥厚征症患者,均经纤维胃镜、钡餐检查及手术证实诊断。现举１例报告如下。患者男,４９岁,上腹部隐痛不适伴厌食８年,症状无规律,反复发作;疼痛时伴恶心、呕吐,曾呕血１次,量约１００ｍｌ。曾按胃溃疡服用雷尼替丁、羟氨苄青霉素及甲硝唑等...     

胃型血吸虫病12例报告

我院从1978—1991年做胃手术700余例,其中经病理学证实胃溃疡合并胃血吸虫病8例,胃溃疡癌变伴有血吸虫虫卵沉积4例.现报告如下.1 临床资料1.1 一般情况 12例患者中,男9例,女3例.年龄31—59岁.全部为农民.11例有反复疫水接触史.1.2 临床症状 上腹隐痛,嗳气及食后饱胀感等胃病症状多年的有10例.入院前1—2月明显消瘦、乏力、经常出现黑便6例.进行性消瘦伴下肢浮肿、贫血、呕血、黑便5例.1.3 X线及胃镜检查 12例中作气钡造影检查10例诊断为胃小弯溃疡;2例为胃幽门窦部肿瘤伴不全梗阻.5例同时作胃镜检查,其中1例为胃癌,4例符合X线检查结果.1.4 病理学检查 12例术后均作病理学检查,发现溃疡底部可见血吸虫虫卵结节和大量血吸虫虫卵沉积.2 典型病例介绍例1 男,52岁,农民.因上腹部疼痛不适伴解黑便、乏力,反复发作5年,经他院X线气钡造影检查,提示胃小湾溃疡恶变,要求手术治疗入院.3年前粪检血吸虫卵阳性.于1979年6月11日,行剖腹检查手术.术中见胃幽门部小弯侧有约1cm×1.5cm×     

胃窦前壁憩室内癌变1例报告

病人女性，62岁，农民。因反复上腹疼痛17年余，加重20天人院。病人人院以前17年余无明显诱因出现上腹部疼痛，以剑突下为明显，经常餐后半小时发作，疼痛无放射，曾在当地卫生院诊治，未经任何检查，按慢性胃炎治疗，17年来病人上腹疼痛反复发生，且有明显的季节性，常于秋冬季节发病，3年前上述症状加重，伴恶心、呕吐，在当地县人民医院，经     

小肠多发脂肪瘤并肠套叠一例

患者女,33岁。因上腹阵发性痛1年,加重3d入院。患者于1年前无诱因出现上腹部绞痛或隐痛,偶尔伴有反酸。胃钡餐检查示胃炎。反复发作5次,口服西咪替丁及多潘立酮后,症状可缓解。3d前于餐后出现上腹绞痛加重,伴恶心、呕吐胃内容物,胃镜示浅表性胃炎,腹部透视未见异常,腹部超声肝、胆、胰、脾未见异常。予阿托品肌肉注射,症状无缓解。平素有便秘。月经正常。入院体检:一般状况好,心肺(- ) ,腹平软,未见肠型及蠕动波,上腹有轻压痛,肝脾未及,肠鸣音正常。实验室检查:血电解质正常,血、尿淀粉酶正常。入院第2天晨进食后疼痛再次发作。左中下腹有压…     

误凝十二指肠副乳头致急性重症胰腺炎一例

患者男,45岁,因上腹饱胀不适半个月就诊。行门诊胃镜检查示：慢性非萎缩性胃炎,十二指肠球后息肉。于次日上午10时行十二指肠息肉射频凝固术,术中胃镜下可见十二指肠上角处有一直径约0．5vcm扁平状黏膜隆起,表面光滑,色泽正常。于黏膜隆起顶端用射频治疗仪（功率30W）电极烧灼变性成白色,患者无明显不适,结束治疗。当日中午患者正常饮食,下午1时突然出现上腹剧痛,呈持续性,伴恶心呕吐,遂再次来我院就诊。     

老年消化性溃疡65例漏诊误诊分析

部分老年人消化性溃疡可无任何临床表现 ,易被临床漏诊和误诊 ,常因其他疾病作胃镜或X线钡餐检查时 ,或当发生出血或穿孔等并发症时被发现[1] 。在1998年 3月至 2 0 0 2年 12月间 ,我们用纤维胃镜检出或手术并经病理证实≥ 60岁老年消化性溃疡 195例 ,其中临床误诊 65例 ,占 3 3 % ,现对误诊原因作如下分析。1　临床资料1 1　一般资料　漏诊误诊 65例 ,其中男5 3例 ,女 12例 ,年龄 60～ 82岁 ,平均(66 5± 5 8)岁。无明显上腹痛 ,只有上腹饱胀、不适和隐痛 3 3例 (5 0 % ) ,不同程度消瘦 18例 (2 7 7% ) ,以失眠、多梦及心悸不适为主要症…     

上腹疼痛,饱胀,纳差,恶心,呕吐

上腹疼痛、饱胀、纳差、恶心、呕吐济南市中心医院（２５００１３）田淑杰张书元盛文化病历摘要患者女，３８岁。反复发作上腹疼痛、饱胀、纳差、恶心呕吐３年，伴明显消瘦１年入院。曾在当地医院行钡餐检查示胃下垂、十二指肠球部变形，经常规治疗后症状减轻。１年后因精...     

胃镜检查右位胃二例

1990年 8月至 2 0 0 3年间我院行胃镜检查 6 6 0 0例 ,遇到内脏反转移位患者 2例 ,现报告如下。例 1:女 ,5 6岁 ,因上腹痛伴胸骨后隐痛 1个月行胃镜检查 ,查前无内脏移位、右位心提示。采用常规左侧卧位进镜 ,食管通过顺利 ,当胃镜进入贲门后见胃底穹隆部大部分位于12时逆时针方向 (贲门右侧 ) ,胃腔方向在左下 ,经反复进镜 ,胃镜无法到达胃体部 ,镜端在胃底部折返 ,考虑为常人胃部个体差异 ,未考虑内脏反转移位 ,改为坐位检查 ,进镜顺利 ,镜下见胃底部黏膜粗糙 ,散在点状黏膜内出血 ,胃体、胃角、胃窦黏膜未见异常 ,胃镜诊断 :慢性浅表性胃…     

以呕吐为主要症状的甲状腺功能亢进症1例

患者女,5 2岁。因反复发作上腹饱胀不适9个多月,心慌多汗6个月,恶心、呕吐2个月,在当地医院一直以“胃病”诊治,病情渐加重,后于2 0 0 3- 0 2 - 2 1转来我院,住院发现患者有严重的恶心、呕吐,体重下降。进一步检查伴有轻度心慌气短,怕热多汗,甲状腺I度肿大。无多食饥饿、突眼、神经质等症状。经对症治疗无明显好转。查胃镜未见上消化道病变,头颅CT为阴性。行甲状腺功能检查:血清TT3 11 6 9(1 0 8～3 5 4 )nmol/L ,TT4(4 6～180 ) 2 96 1nmol/L ,FT3 4 7 3(2 0～9 5 )pmol/L ,FT4(9 5～2 5 5 ) 70 8pmol/L ,TSH<0 0 4mU/L(0 - 1…     

胃镜下切除十二指肠球部Brunner腺腺瘤一例

1临床资料： 患耆：女,50岁。因“上腹部胀痛伴反酸、嗳气、恶心4个月”入院．患者近4个月来无明显诱闲逐渐出现上腹部堵胀样疼痛不适,进食后及端坐位明显,平躺后腹胀稍缓解,伴反酸、嗳气、恶心,外院行胃镜检查示：十二指肠球部息肉。给予“奥美拉哗、阿莫西林、吗丁啉”等药物口服,上述症状无缓解。     

抢救不典型急性食道穿孔1例

女患,25岁。1年来吞咽困难、纳差,半年来加重伴消瘦。食道钡餐检查疑食道下1/3处有狭窄。于1982年12月4日行纤维胃镜检查,插入顺利,直达食道下端,除见粘膜反光强、轻度充血外,无异常发现。胃镜通过贲门时患者有撑胀感,注气亦不见胃腔,随即退镜。当时患者无明显不适。由于未能明确胃内病变复查胃肠造影,并一直观察以防不典型穿孔。经医生多次会诊,查体均未见异常。术后4小时     

早期食管癌4例

我院近二年来发现早期食管癌4例,均为手术后病理所证实。均为男性,年龄38～70岁,平均56岁,临床症状为上腹痛,有2例伴反酸嗳气,均无胸骨后痛,吞咽困难,吞咽梗阻感等提示食管病变的症状,临床诊断3例为溃疡病,1例为功能性消化不良。镜下表现为粗糙不平,糜烂或浅表溃疡缺乏特异性,故应警惕可疑病变。例1,男性,38岁,上腹痛1年,曾在外院胃镜检查,诊断为慢性浅表性胃炎伴糜烂,住院治疗后症状有所好转,但出院后仍出现上腹痛,查体上腹轻压痛,余无特殊。胃镜见食管距门齿     

六味安消胶囊治疗功能性消化不良52例

功能性消化不良 ( FD)是一组临床上常见的以消化系统症状为主的症候群。主要症状为持续或间歇性上腹部疼痛或不适、腹胀、早饱、烧心、反酸、恶心等[1] 。我院于 1 998年 9月～ 2 0 0 0年 6月 ,应用六味安消胶囊治疗 FD5 2例 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :选择本院住院及门诊可随访的患者 ,具有两种或两种以上消化不良症状 (餐后不适、上腹胀满、上腹疼痛、早饱、恶心、食欲不振、反酸 )。无胃肠手术史 ,并经胃镜检查 ,未见食管炎 ,胃、十二指肠溃疡 ,肿瘤等器质性病变。尚经血、尿、粪三大常规、肝功能…     

腹胀,肝脏肿大,蛋白尿

病历摘要患者女,５８岁。因上腹胀３年,加重半年,伴纳差、乏力、心慌,于１９９８年５月１９日入院。３年前无明显诱因出现上腹胀满感,以右上腹为重,无明显疼痛、恶心,小便正常,不发热。多次到当地医院就诊发现肝肿大,服中药治疗效果欠佳。近半年腹胀加重,伴纳差...