脑电双频指数指导依托咪酯麻醉在逆行胰胆管造影术中的应用

目的 探讨脑电双频指数(bispectral index,BIS)指导依托咪酯麻醉在逆行胰胆管造影术(ERCP)中的应用.方法 选择择期行ERCP的患者40例,随机分为BIS组和对照组,每组20例.BIS组:麻醉医生在BIS监测下指导依托咪酯静脉维持麻醉,术中BIS维持在65～70.对照组:麻醉医生根据临床经验调整泵入依托咪酯剂量.手术由同一操作熟练的医生进行.记录两组诱导前、麻醉期间、手术结束及清醒后的BIS值、依托咪酯总量、清醒时间、手术时间和麻醉恢复时间.结果 BIS组麻醉期间BIS值高于对照组,麻醉清醒时间、麻醉恢复时间均短于对照组,依托咪酯总量少于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 BIS指导依托咪酯用于ERCP麻醉安全有效,具有麻醉恢复快,麻醉药用量少等优点.     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组(EFM组)及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组(PFM组),每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1μg/kg、咪达唑仑0.05～0.10mg/kg,依托咪酯乳剂0.2～0.3mg/kg(EFM组)或丙泊酚1～2mg/kg(PFM组)。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0.8～1.2mg/(kg.h)或丙泊酚4～6mg/(kg.h)。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L/min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低(P0.05),术中一般体动、肌阵挛发生率高(P0.05),苏醒时间延长(P0.05)。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果

目的探讨依托咪酯乳剂静脉维持麻醉在内镜逆行胰胆管造影治疗中的应用效果。方法选择行逆行胰胆管造影、取石及支架植入术患者100例,随机分为依托咪酯乳剂-芬太尼-咪达唑仑组（EFM组）及丙泊酚-芬太尼-咪达唑仑组（PFM组）,每组50例。采用双盲法给药。麻醉诱导依次静脉注射芬太尼1p．g／kg、咪达唑仑0．05～0．10mg／kg,依托咪酯乳剂0．2～0．3mg／kg（EFM组）或丙泊酚1～2mg／kg（PFM组）。术中微量泵持续输注依托咪酯乳剂0．8～1．2mg/（kg·h）或丙泊酚4～6mg／（kg·h）。术中保留自主呼吸,鼻导管持续供氧3～5L／min。记录麻醉诱导时间、内镜检查治疗时间、术后苏醒时间;观察术中不良反应发生情况。结果与PFM组比较,EFM组术中低氧血症、呼吸暂停、低血压及注射痛的发生率低（P〈0．05）,术中一般体动、肌阵挛发生率高（P〈0．05）,苏醒时间延长（P〈0．05）。结论依托咪酯乳剂静脉维持麻醉应用于逆行胰胆管取石及支架植入术效果肯定,对患者循环和呼吸功能的抑制较轻。     

右美托咪定复合依托咪酯乳剂在内镜逆行胰胆管造影中的麻醉效果

目的 观察右美托咪定复合依托咪酯乳剂在内镜逆行胰胆管造影(ERCP)中的麻醉效果.方法 选择行ERCP的患者60例,随机分为右美托咪定复合依托咪酯乳剂组(观察组)和依托咪酯乳剂组(对照组),每组30例.观察组静脉微量泵注右美托咪定,芬太尼、咪哒唑仑、依托咪酯乳剂诱导后连接微量泵,依托咪酯乳剂持续输注维持麻醉;对照组给予芬太尼、咪哒唑仑、依托咪酯乳剂诱导后连接微量泵,依托咪酯乳剂维持麻醉.两组均根据术中体动、呛咳情况调整输注速度及追加芬太尼.观察记录手术时间、清醒时间、依托咪酯乳剂及芬太尼总用量,不同时段心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)、镇静效果、不良反应发生率、内镜医师及患者满意度.结果 观察组依托咪酯乳剂及芬太尼总量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉诱导完成后观察组不同时段HR均下降、MAP均轻度升高,对照组不同时段HR、MAP均升高,与T0比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不同时段HR均低于对照组,MAP在T15、T20、T30时段均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组镇静效果优于对照组(P<0.01);观察组体动、呛咳及肌阵挛发生率低于对照组,内镜医师满意度高于对照组(P<0.05).结论 右美托咪定复合依托咪酯乳剂用于ERCP麻醉,是一种安全有效、医患双方均满意的麻醉方法.     

依托咪酯乳剂在老年患者全身麻醉诱导中血流动力学和脑电双频指数变化的临床研究

目的探讨依托咪酯乳剂在老年患者诱导插管期间血流动力学和脑电双频指数（BIS）的变化。方法选择美国麻醉学会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除术患者40例,年龄〉65岁,随机分为2组：E组静脉滴注依托咪酯乳剂0.25mg/kg,P组静脉滴注丙泊酚1.5mg/kg。随后均用0.05mg/kg咪达唑仑,3μg/kg芬太尼,0.1mg/kg维库溴铵静脉滴注,行气管内插管。记录麻醉诱导前（T0）、诱导后气管插管前（Tb）、气管插管后1min（T1）、3min（T3）、5min（T5）的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、BIS值。结果 P组诱导后血压和心率下降与诱导前比较,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,与E组诱导后血压和心率比较下降明显（P〈0.05）,而BIS值2组下降差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依托咪酯乳剂在老年患者诱导时血流动力学相对稳定,可用于老年患者的全身麻醉诱导。     

依托咪酯乳剂与丙泊酚对老年患者全麻诱导期间血流动力学及脑电双频指数影响的比较

<正>全麻诱导期间,由于麻醉药物以及气管插管等的影响,常引起血流动力学等的明显变化,这对老年患者尤其不利。丙泊酚和依托咪酯是常用全麻诱导用药,均具起效迅速、作用时间短的特点。我们将两药分别用于老年患者的全麻诱导,比较两     

依托咪酯/丙泊酚混合液用于老年患者门诊无痛内窥镜麻醉

目的观察丙泊酚和依托咪酯按20 mg：2 mg比例充分混合后用于老年患者门诊无痛内窥镜麻醉的效果。方法择期门诊无痛胃镜或肠镜诊疗老年患者120例,随机分为3组：丙泊酚组（P组）、依托咪酯脂肪乳剂组（E组）、丙泊酚/依托咪酯混合组（EP组）,每组40例。P组静脉注射1%丙泊酚注射液15 mL,E组静脉注射0.2%依托咪酯15 mL,EP组静脉注射1%丙泊酚注射液10 mL＋0.2%依托咪酯5 mL混合液。各组用药前均单次缓慢注射舒芬太尼5 μg,然后以200 mL&#8226;h－1速度持续泵注以上各药直至患者脑电双频指数（BIS）值降至50,随即停止泵药并开始手术。记录各组注药前（t1）和注药后1（t2）、2（t3）、3（t4）、5（t5）、10 min（t6）收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）值,比较各组注射痛、肌阵挛、恶心、呕吐发生率。结果EP组给药后血压、HR相对稳定,血压较P组降低明显减轻 （P＜0.05）。EP组注药所引起的注射痛和肌阵挛发生率为12.5%和15.0%,注射痛发生率显著低于P组（72.5%,P＜0.05）;肌阵挛发生率显著低于E组的（70%,P＜0.05）。3组间苏醒时间无明显不同 （P＞0.05）。结论丙泊酚和依托咪酯混合液用于无痛内窥镜麻醉,各自药物所致的不良反应降低,患者血流动力学稳定,注射痛与肌阵挛发生率低,苏醒迅速、彻底,较两药各自单用具有相对优势,值得临床推广应用。     

依托咪酯全麻诱导对高龄患者术后苏醒、认知和脑电双频指数的变化研究

目的探讨依托咪酯全麻诱导在高龄患者手术后对患者苏醒情况、认知情况及脑电双频指数的影响。方法回顾性选择94例于我院受诊的老年手术患者,根据手术麻醉方案的不同进行分组,依托咪酯组48例和丙泊酚组46例。比较两组苏醒时间,于麻醉2 d后比较两组认知MMSE评分和BIS。结果麻醉2 d后,依托咪酯组MMSE评分(26.15±2.83)分和BIS指数(87.49±2.82)显著高于丙泊酚组(23.46±3.14)分、(79.15±2.17)(P均<0.05),依托咪酯组老年手术患者苏醒时间(6.15±2.43)min显著低于丙泊酚组(9.62±3.75)min(P<0.05)。结论老年患者手术进行麻醉诱导时可采用依托咪酯作为麻醉药物,该药具有苏醒时间短、患者认知程度恢复良好和脑电双频指数较高的优点。     

不同剂量右美托咪定对丙泊酚全麻诱导期间患者脑电双频指数和血流动力学的影响

目的比较不同剂量右美托咪定对丙泊酚全麻诱导期间患者脑电双频指数(BIS)值及血流动力学的影响。方法选择ASAⅠ^Ⅱ级择期全麻手术患者50例,随机分为5组,每组10例。D1Ⅱ级择期全麻手术患者50例,随机分为5组,每组10例。D1^D4组和C组(对照组)于麻醉诱导前10 min内分别泵注右美托咪定0.25、0.50、0.75、1.0μg·kg-1和氯化钠注射液。给药后每3 min行警觉-镇静(OAA/S)评分一次,并记录BIS值。丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导,初始靶浓度设定为0.5μg·m L-1,根据OAA/S评分和BIS值调整靶浓度,每次增加0.5μg·m L-1,直到患者OAA/S评分达1分。记录给药前(T0),给药后3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3),OAA/S评分1分时(T4),插管前(T5),插管后1 min(T6)、插管后3 min(T7)各时刻的BIS值、心率(HR)、平均动脉压(MAP)值。记录T4时丙泊酚效应室浓度(ce),观察各组不良反应发生情况。结果给予右美托咪定负荷剂量后,D2组、D3组、D4组患者BIS逐渐下降;丙泊酚TCI后,各组患者BIS均显著下降(P<0.05);C组、D1组插管后BIS值较T5时明显升高(P<0.05)。与T0时比较,C组、D1组HR、MAP在T6、T7时显著升高(P<0.05);D2组HR、MAP在T2D4组和C组(对照组)于麻醉诱导前10 min内分别泵注右美托咪定0.25、0.50、0.75、1.0μg·kg-1和氯化钠注射液。给药后每3 min行警觉-镇静(OAA/S)评分一次,并记录BIS值。丙泊酚靶控输注(TCI)麻醉诱导,初始靶浓度设定为0.5μg·m L-1,根据OAA/S评分和BIS值调整靶浓度,每次增加0.5μg·m L-1,直到患者OAA/S评分达1分。记录给药前(T0),给药后3 min(T1)、6 min(T2)、9 min(T3),OAA/S评分1分时(T4),插管前(T5),插管后1 min(T6)、插管后3 min(T7)各时刻的BIS值、心率(HR)、平均动脉压(MAP)值。记录T4时丙泊酚效应室浓度(ce),观察各组不良反应发生情况。结果给予右美托咪定负荷剂量后,D2组、D3组、D4组患者BIS逐渐下降;丙泊酚TCI后,各组患者BIS均显著下降(P<0.05);C组、D1组插管后BIS值较T5时明显升高(P<0.05)。与T0时比较,C组、D1组HR、MAP在T6、T7时显著升高(P<0.05);D2组HR、MAP在T2^T5时降低(P<0.05);D3组、D4组HR在T1T5时降低(P<0.05);D3组、D4组HR在T1^T5时均降低(P<0.05),MAP在T1T5时均降低(P<0.05),MAP在T1^T3时显著升高(P<0.05)。T4时各组丙泊酚ce随着右美托咪定负荷剂量增加逐渐下降并呈线性相关(r=0.893,P<0.05)。各组均无严重不良反应发生,麻醉诱导期间D1组、D2组、D3组、D4组分别发生心动过缓2、1、2、4例。结论右美托咪定负荷剂量0.50μg·kg-1静脉泵注,可降低诱导期间患者的BIS值,增强丙泊酚镇静效应,患者血流动力学稳定。     

丙泊酚联合依托咪酯麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学的影响研究

目的 研究丙泊酚联合依托咪酯麻醉对卵巢癌手术患者血流动力学的影响.方法 60例卵巢癌手术患者,随机分为对照组和试验组,各30例.对照组采取传统麻醉,试验组采取丙泊酚联合依托咪酯麻醉.比较两组患者插管即刻收缩压、舒张压、心率变化及Coopers评分、肌电图(EMG)评分、肌松效应起效时间、拔管时间、恢复定向力时间.结果 ...     

经内镜逆行性胰胆管造影术治疗高龄急性胆管炎的安全性及恶性肿瘤发生率、并发症分析

目的分析在高龄急性胆管炎患者治疗过程中应用经内镜逆行性胰胆管造影术的效果。方法选取在2017年11月至2019年12月医院收治的高龄急性胆管炎患者87例为研究对象,通过随机类比的方法将其分为两组(对照组44例,研究组43例)。对照组患者采用常规手术方式治疗,研究组患者采用经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)治疗,对比分析两组治疗效果。结果研究组患者胆道引流用时、退热用时、手术用时以及住院用时等手术治疗指标均显著低于对照组(P <0.05)。在治愈率和恶性肿瘤发生率方面,两组无差异。研究组患者的并发症率显著低于对照组(P <0.05)。结论在高龄急性胆管炎患者治疗过程中,应用ERCP对患者进行治疗,有利于优化治疗效果,对于保障患者健康具有积极价值。     

咪唑安定、依托咪酯和硫喷妥钠复合芬太尼及气管表面麻醉诱导插管期间血流动力学变化的比较

用心阻抗血流图对50例神经外科病人随机分组对比观察了咪唑安定、依托咪酯和硫喷妥钠分别复合8μg/kg 芬太尼和肌肉松弛剂麻醉诱导气管插管期间血流动力学的变化。结果表明0.4mg/kg 咪唑安定(n=15)对心血管的影响与8mg/kg 硫喷妥钠(n=20)比较无明显差异;0.4mg/kg 依托咪酯(n=15)诱导后心搏指数、心脏指数和 Heather 指数无明显变化,心率轻度减慢,气管插管反应轻微。结论:依托咪酯为较好的诱导药物。     

靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响

目的通过观察靶控输注等效剂量的丙泊酚或依托咪酯对患者血液动力学的影响,了解各药物的临床效应,为临床麻醉合理用药提供依据。方法择期全麻下行外科手术患者60例,ASAⅠ^Ⅱ级,年龄(20Ⅱ级,年龄(20⁶0)岁,分为丙泊酚组(P组,n=30),依托咪酯组(E组,n=30)。麻醉诱导前分别靶控输注两种药物,两组患者药物浓度为靶控输注等效剂量下的血药浓度。P组丙泊酚血浆靶浓度为2μg/m L,E组依托咪酯血浆靶浓度为0.3μg/m L。记录诱导前两组基础值(T0),输注后1 min(T1)、3 min(T2)、7 min(T3)、10 min(T4)时的HR、MAP、CO、SV、SVR。结果与T0比较,P组患者在靶控输注后HR、MAP明显降低(P<0.05),E组患者在靶控输注后HR、MAP有所降低,但差异无统计学意义;P组较E组在T3、T4时HR、MAP降低明显(P<0.05);在T3、T4时,P组CO、SV、SVR与E组相比差异有统计学意义,且P组CO、SV、SVR总体趋势明显低于E组(P<0.05)。结论靶控输注依托咪酯用于全麻诱导对血液动力学的影响较丙泊酚轻微,麻醉诱导使用依托咪酯能够起到稳定心血管系统功能和降低麻醉危险性的效果。     

右美托咪定复合依托咪酯全麻对老年心脏手术患者脑氧代谢的影响

目的 探讨右美托咪啶复合依托咪酯全麻对老年心脏手术患者脑氧代谢的影响。方法 体外循环下行心脏直视手术的老年患者50例根据随机数字表法分为实验组与对照组各25例,2组都采用全麻,实验组给予泵注右旋美托咪定麻醉诱导,对照组给予生理盐水进行麻醉诱导,2组都选择了依托咪酯进行镇静。所有患者于诱导前15 min(T1)、胸骨劈开后(T2)、体外循环开始后30 min(T3)、手术结束时(T4)进行脑氧代谢指标与血乳酸值的监测。结果 实验组的体外循环时间、主动脉阻断时间和手术时间明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组在T3与T4时刻点的静脉血乳酸值都明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组在T3与T4时刻点的CaO₂和CvO₂值明显低于T1与T2时刻点(P<0.05),2组在不同时间点的CaO₂和CvO₂值组间对比差异均无统计学意义。术后2组心包填塞、低氧血症、肺部感染、伤口感染等并发症发生率对比差异无统计学意义,所有并发症均对症处理后好转。结论 体外循环手术中用右美托咪定复合依托咪酯进行全麻处理后可加快手术的进度,降低患者体外循环的脑氧代谢水平与血乳酸值,保障了术后安全性。     

丙泊酚联合硬膜外阻滞对胸部手术高血压患者血流动力学影响

目的：观察丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞对胸部手术高血压患者血流动力学的影响。方法：90例行胸腔手术的原发性高血压患者随机分为丙泊酚静脉麻醉组（P组）和丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞组（P＋E组）,每组45例。硬膜外阻滞选择T7-8或T8～9间隙穿刺置管。丙泊酚靶控输注血药浓度均维持在2～3μg·ml^-1。连续监测HR、动脉脉搏氧饱和度（SpO2）、心输出量（CO）、心脏指数（CI）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和脑电双频谱指数（BIS）,同时记录术毕停药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间。结果：两组诱导前各指标（基础值）差异无统计学意义（P〉0.05）。麻醉诱导后10min,患者SBP、DBP、心率、CO、CI均较基础值降低（P〈0．05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。开胸即刻,P组患者SBP显著高于基础值（P〈0．01）,P＋E组患者SBP、DBP和CI明显低于P组（P〈0．05）。两组患者均未出现麻醉意外,P＋E组患者术后自主呼吸时间、拔管时间和清醒时间均较P组显著缩短（P〈0．05）。结论：两种麻醉方法均有效,而丙泊酚静脉麻醉联合硬膜外阻滞法能维持患者血流动力学稳定,苏醒较快。     

丙泊酚和七氟烷全麻对老年患者血流动力学影响的研究

目的 观察丙泊酚和七氟烷全麻对老年患者血流动力学的影响.方法 选择我院2010年1月-2013年10月收治的胃癌根治术患者32例,随机分为对照组（采用丙泊酚）和观察组（采用七氟烷）,观察两组术后不同时间收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）和呼吸（HR）的变化.结果 两组患者T0时SBP、DBP、MAP和HR间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;与T0比较,两组患者T1、T2、T3、T4和T5时SBP差异无统计学意义（P＞0.05）,两组患者T4 时DBP和MAP升高,且差异具有统计学意义（P＜0.05）,两组患者T1和T2时HR降低且差异具有统计学意义（P＜0.05）.T1、T2、T3、T4和T5时两组患者间SBP、DBP、MAP和HR比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 丙泊酚和七氟烷均可维持老年患者术中血流动力学的稳定.     

丙泊酚复合纳布啡麻醉用于老年肠道内镜黏膜下剥离58例

目的探讨丙泊酚复合纳布啡麻醉在老年肠道内镜黏膜下剥离(ESD)中的临床效果。方法老年肠道ESD手术患者116例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各58例。对照组静脉推注1.5 mg·kg^-1,持续输注舒芬太尼0.2μg·kg^-1·h^-1。治疗组静脉推注丙泊酚1.5 mg·kg^-1,纳布啡0.1 mg·kg^-1。比较两组麻醉效果、不同时间呼吸频率及心率、血压、血氧饱和度变化及不良反应发生率。结果治疗组一般体动、苏醒时间、疼痛程度与对照组差异无统计学意义(P>0.05);治疗组手术5,10,30 min及手术结束时呼吸频率高于对照组(P<0.05),心率、血压、血氧饱和度与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚复合纳布啡或舒芬太尼对老年肠道ESD手术患者麻醉效果相当,从安全角度考虑,推荐丙泊酚复合纳布啡进行麻醉。