人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎骨折的疗效分析

<正>肱骨近端骨折多发生于老年人群[1],对于复杂的近端粉碎骨折患者,术后骨折不愈合、延迟愈合甚至骨坏死发生率较高[2]。保守治疗因难以进行早期的功能锻炼,所以经常导致肩关节僵硬、畸形愈合。人工肩关节为复杂肱骨近端骨折的治疗提供了新的手段,我院自2009年2月至2010年12月,采用人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折8例,效果满意,     

人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效

目的：研究肱骨近端粉碎性骨折患者应用人工半肩关节置换术治疗的临床疗效。方法选取2012年1月至2014年12月达州市中西医结合医院骨一科关节外科肱骨近端粉碎性骨折患者共81例,按照手术方式进行分组：32例行人工半肩关节置换术者为试验组,49例行肱骨近端锁定钢板内固定(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗者为对照组,比较分析2组的临床疗效、安全性及康复效果。结果试验组的术中出血量、手术时间与术后住院时间均少于对照组(P <0.05);试验组术后 Neer 评分及 Constant-Murley 评分(Constant-Murley score,CMS)均明显高于对照组,且其优良率(87.50%、78.12%)均较对照组(71.43%、51.02%)明显提高(P <0.05);试验组术后并发症发生率(6.25%)少于对照组(18.37%)(P <0.05)。结论人工半肩关节置换术对肱骨近端粉碎性骨折疗效明显,能够有效改善患者的肩关节功能,且并发症少,但应严格掌握手术适应证及手术技巧。     

人工半肩关节置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的临床分析

目的：探讨分析老年肱骨近端粉碎性骨折患者行人工半肩关节置换术的临床效果。方法选择该院2010年1月—2012年6月收治的80例老年肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料进行回顾性整理,根据手术方式分为观察组和对照组两组,每组40例,观察组行人工半肩关节置换术,对照组行钢板内固定术,比较两组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量及术后引流量明显少于对照组;观察组术后并发症发生率7.50%,显著低于对照组21.50%;观察组优良率92.50%,显著高于对照组72.50%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论人工半肩关节置换术治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,患者术后恢复快,并发症少,可以显著提高治疗效果。     

人工半肩关节置换治疗肱骨近端粉碎性骨折临床观察

目的:观察并评估人工半肩关节置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效.方法:对肱骨近端骨折Neer分型三部分及四部分骨折8例患者行人工半肩关节置换术,分析临床疗效并得出结论.结果:8例患者术后随访4～20个月,平均11个月,其中6例无明显疼痛,1例有静息痛,1例因中风患侧肢体活动不利影响肩关节功能.所有患者无关节脱位、不稳及感染等并发症出现.结论:人工半肩关节置换是治疗肱骨近端粉碎性骨折的有效方法,可明显改善患者术后肩关节功能.     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎骨折22例

1临床资料 1993／2004收治肱骨近端粉碎性骨折22例,男12例,女10例;年龄36～78（平均56．5）岁．受伤原因为骑车不慎跌伤或车祸中手掌着地所致;左侧13例,右侧9例;根据Neer分类：三部分骨折6例,四部分骨折13例,肱骨头劈裂骨折2例;新鲜骨折（受伤2wk内）9例,陈旧骨折13例;发生骨折脱至手术时间为7～69d．有1例患者术前肌电图检查,提示：右臂丛神经不全受累（根性）.     

半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折临床分析

目的：本研究通过比较锁定钢板内固定术以及半肩关节置换术的临床疗效，分析半肩关节置换治疗复杂肱骨近端骨折是否存在优势。方法：选取2007年～2012年，在我院进行半肩关节置换术和锁定钢板内固定术的患者各47例患者作为观察组和对照组，并对2组患者末次随访Neer评分、优良率以及愈合时间进行统计学分析。结果：研究发现，通过半肩关节置术治疗：Neer肩关节功能总分91．6±3．3，优良率93．62％，愈合时间7．72±1．46周；通过锁定钢板内固定术治疗：Neer肩关节功能总分82．1±4．5，优良率74．47％，愈合时间9．83±2．33周。3个指标的考查，2组间都具有显著性差异（P〈0．05）。结论：半肩关节置换术相比锁定钢板内固定术具有很大优势。     

人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折

目的 探讨应用人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折的疗效.方法 自2002年至今应用人工肱骨头置换治疗老年人肱骨近端粉碎骨折20例,于全麻下采用三角肌胸大肌间入路,均使用单极骨水泥型假体.术后患肢用三角巾悬吊固定在90°的屈肘位,24～48h拔除引流管.术后1周开始被动活动与肌肉等长收缩锻炼.术后6周加强主动活动范围和功能锻炼的强度.结果 术后随访10～36个月,平均13.7个月.无伤口感染、神经损伤、假体周围骨折、假体松动脱位发生.按SSMH综合评分标准评分,平均25.3分,优良率为75%.结论 人工肱骨头置换术是治疗老年人肱骨近端粉碎骨折更有利的方法,但要严格选择适应症.     

肩关节半关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折

目的探讨半肩关节置换治疗肱骨近端复杂性骨折的手术适应证、手术要点以及假体的选择。方法选择8例肱骨近端复杂性骨折行半肩关节置换治疗的患者,平均年龄为50.4岁,应用改良的半关节成形术评分系统(SSMH)评价治疗效果。结果平均随访13.4个月,7例无疼痛,1例轻微疼痛;肩关节平均外展100°(90°~110°),前屈95°(80°~100°),外旋35°(30°~40°),内旋65°(60°~70°)。SSMH评分平均为26.9分(24~29分)。7例患者对治疗效果表示满意。结论半肩关节置换是一种治疗肱骨近端复杂性骨折的有效方法,成功与否取决于患者和假体的正确选择、精细的手术操作和完善的功能锻炼。     

人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎骨折30例护理与康复

目的:总结人工肩关节置换治疗肱骨近端粉碎骨折的护理与康复经验。方法:回顾性分析肱骨近端粉碎骨折30例行人工肩关节置换术患者的护理与康复资料。结果:经过6个月功能康复锻炼,患侧肩关节ASES评分与术前相比差异有统计学意义(P<0.01),疼痛分级呈下降趋势。结论:正确合理的康复计划及护理有利于肱骨近端粉碎骨折行肩关节置换患者的关节功能康复。     

人工肱骨头置换治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

目的探讨人工肱骨头置换治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效及技术关键点。方法对25例中老年肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,进行回顾总结。其中男12例,女13例;年龄45～82岁,平均67.5岁。按照Neer分型：Ⅲ型骨折7例,Ⅳ型骨折18例.手术采用Thompson入路,人工肱骨头选用单极骨水泥型。结果术后随访1.5～5年,平均3.9年。X线片显示,肱骨头假体位置良好,无松动。日常生活无困难。按Neer评分标准,优9例,良14例,可2例,失败：O例。优良率92%。结论人工肱骨头置换术对于中老年肱骨近端粉碎性骨折患者是一种技术成熟、效果良好的治疗方法,适应症包括部分NeerⅢ型、全部Ⅳ型骨折。术中精确的肱骨假体植入、肱骨长度的恢复和软组织重建技术、术后个体化康复是功能恢复的关键。     

人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的:探讨人工肱骨头置换治疗肱骨近端粉碎性骨折的疗效。方法:对9例肱骨近端粉碎性骨折患者行人工肱骨头置换术,术中同时修复受损的肩袖和关节囊,术后患肩早期进行功能锻炼。结果:术后随访6个月～30个月,疼痛明显缓解,肩关节功能按半关节成形改良评分系统SSMH综合评分,优3例,良5例,可1例,优良率82%。肩关节主动活动度:平均外展91°、前屈95°、外旋35°、内旋至L2水平,术后三角肌、肩内旋肌、外旋肌肌力平均为4.6分、4.3分、4.2分,肩关节功能评分为3.8分,X线片示肱骨头位置良好,无假体松动或断裂。结论:对肱骨近端粉碎性骨折,人工肱骨头置换明显优于其他治疗方法,能明显减少术后肩关节疼痛,最大限度恢复其运动功能。     

人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析

目的 利用人工肩关节置换手术对复杂肱骨近端骨折进行治疗,从而分析其临床效果. 方法 整群选取该院在2010年5月—2014年6月收治的50例骨折患者为该次研究对象,按Neer分型3部分骨折19例,4部分骨折31例.对上述患者均采用人工肩关节置换手术,手术结束之后,利用Neer评分系统对其疗效进行分析与评价. 结果 50例骨折患者在术后随访1~4年中,按照Neer评分系统评价其临床结果优25例,良22例,可2例,差1例,优良率在90%. 在手术结束后发现,患者假体松动、无感染、关节周围骨折以及神经损伤等多种并发症发生,假体位置良好. 结论 人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折效果明显,术后能够较大程度上减轻患者的疼痛,对于肩关节功能具有稳定与重建功能,对治疗复杂肱骨近端骨折具有重要的疗效.     

人工肩关节置换术治疗复杂肱骨近端骨折的临床分析

目的：探讨人工肩关节置换手术对复杂肱骨近端骨折治疗的效果。方法：将我院2015年6月－2016年6月收治的50例出现骨折的患者进行分析，患者都采用人工肩关节置换手术，在完成手术后，运用 Neer 评分系统对治疗效果进行分析。结果：在治疗后，患者的治疗效果非常明显，有25例优，22例良，2例可，1例差，优良率高达90％。结论：在复杂肱骨近端骨折治疗的过程中，采用人工肩关节置换手术，患者的痛苦减轻，并且对患者的肩关节功能起到良好的稳定和重建效果，值得在临床上应用。     

创伤性肱骨近端骨折患者行人工肩关节置换术18例护理体会

关节置换术包括置换受损的关节骨端，促进新的关节表面再生。肩关节置换术通常是用塑料或金属关节来置换受损的上臂（肱骨）。人工肩关节置换手术的主要目的是：清除病灶，解除疼痛，矫正畸形和改善肩关节的活动。对于粉碎性肱骨近端骨折患者，尤其是合并骨质疏松的高龄患者，术后骨折不愈合、延迟愈合甚至骨坏死的发生率较高，     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的 观察并评估人工肱骨头置换术治疗肱骨近端粉碎骨折的治疗效果.方法 选择2007年4月～2008年12月在我科同一手术医师手术病例8例,患者平均年龄65.8岁,其中Neer三部分骨折3例,Neer四部分骨折3例,肱骨近端陈旧性骨折骨不连并肱骨头坏死2例,全部采用Zimmer公司Bigliani/Flatow型人工肱骨头假体.采用Constant-Mudey肩关节评分表进行功能评估,并登记肩关节松动、脱位、感染等术后并发症.结果 术后平均随访时间14.8个月,5例无痛,3例轻微疼痛,1例术后8 d脱位,无假体松动、感染等并发症.平均Constant-Murley评分69.3分,6例患者对治疗效果表示满意.结论 人工肱骨头置换术可较好地改善肱骨近端粉碎性骨折后肩关节的功能,手术适应证的把握、尽早手术、手术技巧、术后功能锻炼等因素是手术成功的关键.     

人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折对患者肩关节活动度的影响

目的:探讨人工肱骨头置换治疗老年肱骨近端粉碎性骨折对患者肩关节活动度的影响。方法:选取2019年1-12月在黄石爱康医院进行治疗的66例老年肱骨近端粉碎性骨折患者,按照随机数字表法进行分组,对照组33例实施锁定加压钢板治疗,观察组33例实施人工肱骨头置换术治疗。比较两组的治疗效果。结果:观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肩关节活动度大于对照组,Constant-Murley评分、肩关节功能恢复优良率均高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对老年肱骨近端粉碎性骨折患者实施人工肱骨头置换术治疗安全有效,可改善患者的肩关节活动度及肩关节功能。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的研究进展

肱骨近端骨折是临床常见骨折,约占全身骨折的4～5％[1],其中老年人所占比重较大,超过70％的肱骨近端骨折发生于60岁以上老年人.因此随着老龄化社会的到来,其发病趋势将逐渐递增,有学者认为在未来的30年里,肱骨近端的发病率可能增加3倍以上[2].复杂的肱骨近端骨折,常严重损伤肱骨旋前血管的升支,导致肱骨头的坏死或骨不连[3],此外,高龄患者多伴有不同程度的骨质疏松,即使能满意复位也很难得到有效的坚强内固定.而随着肱骨近端骨折治疗技术的发展,临床出现了髓内钉、锁定加压钢板及人工肱骨头置换等多种手术方式.在多种内固定方式选择中,陈明等[4]系统评价了不同方式的疗效和安全性,发现人工肱骨头置换的效果明显优于其他内固定方式.人工肱骨头置换是个不断探索和进步的过程,进入20世纪90年代,得益于CT、MRI等影像学技术的进步,肱骨头假体取得了跨越式的发展.为进一步了解人工肱骨头置换术在肱骨近端骨折中的最新研究进展,本文特作如下综述.