ICU深部真菌感染高危因素及防治

目的探讨重症监护病房(ICU)深部真菌感染高危因素及防治策略。方法回顾性分析2001年1月-2006年12月具有深部真菌感染的高危患者502例的临床资料。结果早期干预性抗真菌治疗组深部真菌感染发生率为7.9%,而对照组为16.2%。结论早期干预性治疗具有深部真菌感染高危因素患者在防治ICU深部真菌感染中十分重要,可以明显降低其发生率,减少病死率,从而改善患者的预后。     

17例早产儿真菌败血症的临床分析

目的分析早产儿真菌败血症发生的高危因素、临床特点、病原菌情况,探讨其防治措施。方法对2009年3月～2010年9月天津市中心妇产科医院新生儿重症监护病房17例真菌败血症的临床资料进行回顾性研究。结果 (1)早产、低出生体重、长期留置中心静脉导管、气管插管,长疗程广谱抗生素及使用长期静脉营养为真菌感染的高危因素。(2)临床症状无特异性。病原菌为白色假丝酵母菌10例,近平滑假丝酵母菌5例,热带假丝酵母菌2例,均对氟康唑敏感。(3)经氟康唑治疗后均痊愈。结论对于有新生儿真菌败血症高危因素的患儿,应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素以及实施预防性和早期经验性抗真菌治疗,应用氟康唑治疗效果较好。     

外科病房深部真菌感染因素分析与控制

目的 探讨外科病房深部真菌感染的危险因素,以探讨有效的感染控制措施.方法 回顾性分析2002年4月～2010年5月外科病房深部真菌感染112例患者的临床资料.结果 112例共分离出132株真菌,深部真菌感染以白色念珠菌居首位,占68.18%,二种以上真菌混合感染者为10.71%.深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤.广谱抗生素的长期使用、侵入性诊疗方法及皮质类固醇激素的使用等是真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是外科病房常见的并发症,需及时合理手术、合理使用抗生素,警惕深部真菌感染,做到早期诊断,及时治疗,减少患者的死亡率.     

肝胆外科病房深部真菌感染调查及其危险因素分析

目的 探讨肝胆外科病房真菌感染的临床特点与危险因素.方法 收集2005年1月-2010年6月肝胆外科病房深部真菌感染63例患者的临床资料,回顾性分析深部真菌感染的临床特点及危险因素.结果 63例患者留样标本共分离出76株真菌,深部真菌感染以白色假丝酵母菌为主,占47.4％,＞2种真菌混合感染者为13.1％;深部真菌感染的疾病主要有重症急性胰腺炎、肝胆胰恶性肿瘤、急性梗阻性胆管炎;长期广谱抗菌药物及皮质类固醇激素的使用、机械通气、中心静脉置管、静脉高营养的使用、肝功能障碍、高龄(≥60岁)等是肝胆外科病房深部真菌感染的高危因素.结论 深部真菌感染是肝胆外科病房常见的并发症;合理使用抗菌药物、减少侵入性操作、加强无菌观念和增强机体抵抗力是防止深部真菌感染的有效措施.     

综合重症监护病房医院内肺部真菌感染临床分析

目的　探讨综合重症监护病房 (ICU)医院内肺部真菌感染的临床特点及预后。方法　对 1999年 1月～2 0 0 1年 11月入住综合ICU ,诊断为肺部真菌感染的 36例患者 ,感染原因、真菌培养结果进行分析。结果　综合ICU医院内肺部真菌感染患者年龄、住ICU时间及APACHEⅡ评分皆高于非肺部真菌感染者 (P <0 .0 5 ) ,其基础疾病与普通病房有所不同 ,病原菌以白色念珠菌为主占 5 3% ,非白色念珠菌占 4 7% ,肺部真菌感染后死亡率高达 39%。结论　综合ICU医院内肺部真菌感染的基础疾病及真菌类型有自己的特点 ,并且有一定的诱发因素 ,应予以高度重视。     

早产儿白色念珠菌深部感染的临床治疗

目的探讨氟康唑、两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗早产儿白色念珠菌深部感染及中枢神经系统感染的安全性。方法选择2014年8月及2016年4月,于四川大学华西第二医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的3例白色念珠菌深部感染及中枢神经系统感染患儿(患儿1:女性,生后24min;患儿2:女性,生后18min;患儿3:男性,生后42min)的临床病例资料为研究对象。本研究根据药敏试验结果,对氟康唑耐药的患儿1与患儿2,采用氟康唑、两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗,总疗程为6~8周;对氟康唑敏感的患儿3,单用氟康唑治疗。采用回顾性分析方法,对治疗过程中,3例患儿的临床症状、体征及相关血清学、脑脊液与影像学检查指标,以及预后情况进行分析。结果本组3例白色念珠菌深部感染患儿均为早产儿。经治疗后,3例患儿的临床症状均显著改善。治疗过程中,3例患儿均未发生严重药物不良反应,血培养结果显示真菌培养试验均呈阴性。这3例患儿中,患儿1并发脑积水,对其进行脑室腹腔分流术后治愈。结论两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶,对于治疗氟康唑耐药的早产儿白色念珠菌深部感染有效,而且相对安全。对存在白色念珠菌深部感染高危因素的早产儿,应该合理预防二重感染的发生。     

早产儿真菌败血症23例临床分析

目的 研究新生儿重症监护病房(NICU)病房早产儿真菌败血症的临床特点、高危因素、病原菌及药敏情况,指导临床防治。方法 分析本院NICU病房2012年5月-2015年5月早产儿临床资料,以同期住院早产儿为对照,总结真菌败血症的高危因素、病原分布、药敏结果等加以统计分析。结果 收治早产儿2 534例,经血培养确诊为真菌败血症23例,均为医院感染。其中极低出生体重儿(VLBW)早产儿14例,超低出生体重(ELBW)早产儿5例。与同期住院早产儿比较,低出生体重儿、小胎龄、静脉置管及长期静脉营养是真菌败血症的高危因素;病原均为假丝酵母菌,其中近平滑假丝酵母菌16例(69.6%),白色念珠菌6例(26.1%),无名假丝酵母菌1例(4.3%),药敏试验均对氟康唑敏感。结论 极低及超低出生体重儿是院内感染真菌败血症的好发人群。病原菌以假丝酵母菌为主,对氟康唑普遍敏感。足疗程抗真菌治疗可改善预后。     

12例新生儿真菌血症资料分析

目的:了解新生儿真菌血症的临床特征,为有效治疗及预防提供科学依据。方法:采用回顾性调查方法,对新生儿病房2007年发生真菌血症患儿的临床资料进行调查。结果:早产儿、极低体重儿、长时间使用抗生素、静脉营养是新生儿发生真菌血症的高危因素,引起感染的真菌主要为白色念珠菌及近平滑念珠菌两种,对氟康唑均敏感。结论:真菌血症是当前新生儿科所面临的一个严重问题,应针对高危因素采取相应的防治措施。     

重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染的临床特点及相关危险因素

目的：探讨重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染的临床特点及相关危险因素分析。方法：对在我院接受治疗的921例重症监护病房ICU患者（其中42例感染）资料进行分析,分析患者感染率、感染疾病和部位分布,并采取有效的护理对策对其进行预防。结果：本次调研中,42例出现感染,感染率为4．56％;对患者感染部位进行病原菌分离（共分离出83株）,患者主要以呼吸道、肺部感染为主,共有59株病原菌,占71．1％;83株病原菌中白色念珠菌最多（65株,占78．3％）。结论：重症监护病房（ICU）患者肺部真菌感染率较高,其感染因素有：年龄、住院时间、休克、基础病变等,患者病变主要病菌为白色念珠菌等。     

新生儿重症监护室真菌感染回顾分析及防治

目的 分析新生儿重症监护病房(NICU)患者真菌感染的分布和危险因素及防治措施.方法 采用回顾性调查研究的方法,对某院NICU 2008年1月～2010年12月收治的946例患者进行回顾分析.结果 真菌感染54例,感染率为5.70％.结论 NICU住院时间、早产儿、低出生体重、广谱抗菌药物的应用、侵袭性操作治疗等是真菌感染的危险因素,合理使用抗菌药物,减少不必要的诊疗操作、对有高危因素的患儿给予氟康唑预防真菌感染是防治真菌感染的关键.     

重症监护病房新生儿医院感染特点及危险因素的相关性分析

目的观察和分析重症监护病房新生儿医院感染特点和危险因素,旨在把控重症监护病房新生儿医院感染,提高医疗质量。方法选取2012年1月-2016年2月重症监护病房新生儿1 135例,其中感染95例;观察两类患儿体质量、胎龄、分娩方式、羊水污染、静脉营养及机械通气、平均住院时间等一般资料,以及标本来源、采集、感染部位、病原菌分布、医院感染因素、抗菌药物应用时间等特点,分析重症监护病房新生儿医院感染风险因素。结果 95例重症监护病房新生儿医院感染者,肺部感染率71.58%,高于血液、口腔、皮肤、结膜和尿路感染,差异有统计学意义(P<0.05);检出68株病原菌,革兰阴性菌检出率63.24%,高于革兰阳性菌和真菌,其中肺炎克雷伯菌检出率高于其他病原菌,差异有统计学意义(P<0.05);与相对应项比较,体质量(≤1500g)、胎龄(≤30周)、新生儿窒息、静脉营养、机械通气、抗菌药物应用时间(>7d)、侵入性操作频率(>3次)和住院时间(>14d),差异有统计学意义(P<0.05);上述因素均是重症监护病房新生儿医院感染的高危独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论观察重症监护病房新生儿医院感染特点、筛查高危因素,有助于掌握医院流行病学资料,根据具体情况制定相应预防对策,提高医院感染控制率。     

重型颅脑损伤合并真菌感染41例调查分析

目的　探讨重型颅脑损伤昏迷患者深部真菌感染的高危因素及其预防和治疗。方法　对1993 年1 月～1997 年12 月收治的237 例重型颅脑损伤患者中发生的医院真菌感染41 例进行调查。结果　41 例均为深部真菌感染,感染部位以肺部为主(58.7% ),其次为泌尿道感染(30.4% )。本组检出致病真菌以白色念珠菌为主(54.3% )。结论　重型颅脑损伤存在病情重、昏迷时间长、抵抗力低、侵袭性操作多、抗生素不合理应用等真菌感染危险因素。加强预防措施,包括预防用药及深部真菌感染早期诊断与合理治疗是降低其死亡率的关键     

重症监护病房医院真菌感染危险因素分析

目的分析我院重症监护病房(ICU)患者深部真菌感染的危险因素,并探讨其控制对策. 方法采用回顾性调查方法,对我院ICU科2003年1月～2004年2月收治的530例患者逐一调查. 结果 ICU患者深部真菌感染的发生率为23.96%;感染部位以下呼吸道最多,其次为腹腔、尿道、血液及胆道等;且近年有明显上升趋势;基础疾病以急性脑血管病变、重症胰腺炎患者及介入性诊疗患者感染例次率最高. 结论应加强对ICU高龄、脑外伤、重症胰腺炎等医院真菌感染高危疾病的监控,以减少患者并发症、控制医疗成本.     

CSICU内患者获得性真菌感染的调查

目的探讨心脏手术后患者在心外科重症监护病房(CSICU)内获得性真菌感染的原因、发生特点及防治措施。方法对1999年1月~2002年7月,我院心外科ICU连续收治并有完整微生物资料的心脏手术后患者158例中,发生医院真菌感染34例进行回顾性调查。结果34例真菌感染患者,真菌感染率为21.52%,以下呼吸道为最好发部位,其中以心脏外伤真菌感染率最高;念珠菌属仍是主要感染病原菌,以热带念珠菌比例最高;CSICU获得性真菌感染中体外循环I、CU、机械通气、留置导尿时间、气管插管及切开例数,纤维支气管镜检查及深静脉管保留时间是危险因素。结论CSICU患者获得性真菌感染,主要由于体外循环使机体免疫力降低及各种有创性检查、监测和治疗破坏机体正常防御体系所致。     

神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素

目的分析神经外科重症监护室肺部真菌感染的高危因素,探讨早期诊治的对策。方法按目前国内对肺部真菌感染的诊断标准,分析收治我科重症监护室的58例肺部真菌感染患者的临床资料。结果58例患者共分离出真菌117株,其中念珠菌属占92.3%;高危因素包括基础疾病重、昏迷时间长,长期应用广谱抗生素、大剂量使用激素、气道开放和各类有创导管等;氟康唑治疗效果好。结论重视消除肺部真菌感染的高危因素,早期诊断和早期预防性使用抗真菌药物能有效降低肺部真菌感染的发生率。     

喀什地区真菌感染现状及耐药特点分析

目的分析喀什地区真菌感染的分布情况以及耐药性特点,为临床治疗真菌感染提供参考依据。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月自新疆喀什地区分离出的780株真菌菌株,应用VITEK MS对其鉴定到种,念珠菌属利用ATBFUNGUS3真菌药敏板条进行MIC法药敏试验。应用WHONET 5.6软件分析三年来的真菌检出率变化,以及标本来源、病区分布和耐药性特点。结果 2013年1月-2015年12月,真菌感染标本检出率呈现出逐年增高趋势;标本来源呼吸道标本占43.33%,尿液标本占40.26%;真菌感染病区分布重症监护病房(ICU)占40.26%;呼吸科占26.92%。780例真菌感染中,白色假丝酵母菌检出最多,占46.41%,其次是光滑假丝酵母菌(20.26%)。734株念珠菌属对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑的敏感性最高,对伊曲康唑的敏感性较差。结论真菌感染部位以呼吸道为主,真菌感染以念珠菌属多见,临床治疗中应加强真菌感染的耐药监测,指导临床合理用药,以提高临床疗效。     

重症监护病房医院感染调查及控制措施

[目的]通过对重症监护病房(ICU)的感染调查研究其有效控制措施。[方法]随机选取我院自2008年12月～2009年12月期间内重症监护病房的患者70例,分为观察组(真菌感染)15例患者和对照组(非真菌感染)55例患者。两组治疗周期均为两星期,观察两组治疗效果。[结果]真菌感染情况表现为15例患者合并真菌感染,则重症监护病房治疗费用与非真菌感染患者相对比分析,差异无统计学意义,但是住重症监护病房时间明显延长。住院期间死亡7例,真菌感染病死率(占真菌感染者)46.67%。[结论]建立我院感染的监测机制,结合国内外同业内成功经验,最大限度地对感染进行有效控制,从而达到理想的效果,并且具有不良反应少,患者易耐受的优点。     

SICU侵袭性真菌感染临床监测研究

目的调查外科重症监护病房(SICU)侵袭性真菌感染及菌种演变趋势,以便今后更好地实施早期治疗和干预处理,改善患者预后。方法记录并分析2003年1月-2013年7月外科重症监护病房侵袭性真菌感染282例患者的临床资料,包括一般情况、手术种类、侵袭性真菌感染的部位、真菌种类及耐药性、临床治疗与预后等。结果入选282例患者送检490份标本共分离出500株真菌,侵袭性真菌感染以白色假丝酵母菌居首位占51.3%、非白色假丝酵母菌占45.4%、真菌占3.3%;真菌感染最常见的部位依次为下呼吸道39.0%、手术切口20.4%、泌尿道19.0%、血流感染10.2%;排名前4位的假丝酵母菌属为白色假丝酵母菌、热带假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌;引起假丝酵母菌血症的菌株依次为白色假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、光滑假丝酵母菌,非白色假丝酵母菌逐年增加(χ2=18.733,P<0.001)。结论侵袭性真菌感染是外科重症监护病房常见的术后并发症,临床医师应做到早期诊断、及时治疗,10年致病真菌种类发生改变,治疗时真菌药物的选择需考虑覆盖非白色假丝酵母菌。     

呼吸机相关性肺炎患儿感染与影响因素分析

目的研究重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿感染现状与影响因素。方法选取2016年8月-2017年10月儿科重症监护病房使用呼吸机患儿189例为研究对象,目标性监测呼吸机相关性肺炎患儿病原菌情况,分析患儿性别、年龄、原发疾病等临床资料,归纳重症监护病房患儿发生呼吸机相关性肺炎的影响因素。结果189例使用呼吸机患儿呼吸机相关性肺炎26例,发生率13.76%,死亡3例;26例患儿共培养分离病原菌32株,其中革兰阴性菌20株占62.50%,革兰阳性菌8株占25.00%,真菌4株占12.50%;机械通气时间、免疫情况(CD3~+、CD4~+、CD8~+)是儿科重症监护病房患儿发生呼吸机相关性肺炎的影响因素(P<0.05)。结论儿科重症监护病房呼吸机相关性肺炎患儿病原菌以革兰阴性菌为主,但需加强真菌感染的重视度。且根据风险因素,目标性监测高危患儿,有助于减少抗菌药物使用率、降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

新生儿真菌血流感染临床特点及危险因素分析

目的分析新生儿真菌血流感染的病原菌、耐药情况及相关危险因素,为临床治疗提供参考。方法对2016年1月-2017年12月本院新生儿病房收治的4 276例患儿进行回顾性研究,分析真菌血流感染临床特点。结果 4 276例新生儿住院患者中,血培养共检出真菌21例,主要为白色念珠菌9株(42. 9%),其次为热带念珠菌5株(23. 8%),药敏结果显示对常用抗真菌药物较敏感。单因素Logistic回归分析显示,早产儿、低出生体质量儿、气管插管、抗菌药物使用时间和中心静脉置管时间与真菌血流感染的发生有关(P 0. 05);多因素Logistic回归分析表明,真菌血流感染的独立危险因素主要有早产儿和低出生体质量儿(P 0. 05)。结论新生儿真菌血流感染病原菌以念珠菌为主,对常用抗真菌药物敏感性较高;早产儿和低出生体质量儿是新生儿真菌血流感染发生的高危人群。