肛门括约肌切断术配合外剥内扎术治疗痔疮的可行性分析

目的研究肛门括约肌切断术配合外剥内扎术结合治疗痔疮的可行性。方法将于2016年6月至2017年5月入院明确诊断为环状痔的患者共计72例,按随机对照法分为研究组(n=37)和对照组(n=35),其中对照组在术中给予外剥内扎术,研究组在此基础上加行肛门括约肌切断术。于术前1 d及术后8周对2组患者的肛管动力学指标进行分析对比,并对比两组患者第8周的痊愈率和好转率。结果研究组术后肛管收缩压、肛门静息压明显低于对照组(P0.05);研究组痊愈率明显高于对照组(P0.05);研究组术后不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论在对痔疮的手术治疗中,肛门括约肌切断术与外剥内扎术结合的疗效优于单纯采取外剥内扎术,且在对患者肛肠功能恢复方面作用也更加突出。     

PPH术治疗环形混合痔并发直肠黏膜脱垂137例

目的观察痔上黏膜环切钉合术（PPH）,在环形混合痔（5-6个痔核）并发有直肠黏膜内脱垂的临床效果。方法选择环形混合痔并发直肠黏膜内脱垂住院患者137例,应用常州海达HOG-B型肛肠吻合器,常规行PPH术,部分患者配合外剥内扎术并观察术后近远期效果。结果术后早期并发症尿潴留71例（51.82%）,疼痛48例（35.07%）。跟踪随访2年,排便正常,无再次便血、肛门坠胀等异样感觉131例（95.62%）,肛门皮赘2例（1.46%）,肛门轻度狭窄3例（2.19%）,肛管异物感1例（0.73%）。结论 PPH配合剥扎术治疗环形混合痔伴有直肠黏膜内脱垂者疗效确切,手术彻底,不易复发,值得推广应用。     

痔体半切除联合消痔灵注射治疗环状混合痔的疗效观察

目的观察痔体半切除联合消痔灵注射治疗环状混合痔的临床疗效。方法选取2016年1月至2019年6月浙江省人民医院收治的400例环状混合痔患者为研究对象,按随机数字表法分为观察组（痔体半切除联合消痔灵注射）和对照组（外剥内扎术）,每组200例。观察并比较两组患者术后近期并发症（肛门疼痛、肛缘水肿、尿潴留、继发大出血等）、创面愈合时间、住院时间及术后随访12周的临床疗效、肛肠动力学指标、远期并发症（残留痔、肛门狭窄、肛门溢液）等情况。结果两组患者术后均无严重并发症发生。观察组患者术后1、3、5、7d肛门疼痛及肛缘水肿评分均低于对照组（均P＜0.05）,而术后14d两组患者上述评分比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后尿潴留发生率明显低于对照组（P＜0.05）,而继发大出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组创面愈合时间、住院时间均明显短于对照组（均P＜0.05）。两组患者术前肛管静息压、肛管最大收缩压及术后12周肛管最大收缩压比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后12周观察组肛管静息压高于对照组（P＜0.05）;观察组及对照组患者术后12周肛管静息压均低于术前（均P＜0.05）,肛管最大收缩压手术前后比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。观察组患者术后12周临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。观察组出现残留痔的比例明显低于对照组（P＜0.05）,肛门狭窄情况好于对照组（P＜0.05）,两组患者均无肛门溢液。结论痔体半切除联合消痔灵注射治疗环状混合痔疗效确切,患者术后疼痛轻,创面愈合快,并发症发生率低,值得在临床推广应用。     

TST与传统外剥内扎术治疗痔病疗效对比观察

目的评价选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）治疗混合痔的效果。方法选择80例Ⅱ-Ⅳ混合痔患者,随机分为两组,治疗组采用TST治疗,对照组采用传统痔外剥内扎术治疗。对比观察两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛发生率、肛门水肿、肛门狭窄及住院时间。结果治疗组手术时间、术中出血量、术后肛门疼痛发生率及住院时间与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他指标组间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TST治疗Ⅱ-Ⅳ度混合痔疗效与传统痔外剥内扎术相似,但是对肛门功能损伤小、术中出血少、术后疼痛轻、并发症少。TST术安全、有效、微创,符合肛门直肠生理。     

内括约肌自体延长术在嵌顿痔手术中的应用体会

目的 观察外剥内扎术合内括约肌自体延长术治疗嵌顿痔情况.方法 将嵌顿痔患者分为治疗组(外剥内扎术加内括约肌自体延长术)和对照组(外剥内扎术)各15例,观察术后肛缘水肿、疼痛、肛门狭窄的发生情况.结果 治疗组术后疼痛、创缘水肿明显减轻、肛管无狭窄、无失禁,与对照组相比有显著性差异,P<0.05.结论 外剥内扎术配合内括约肌自体延长法可有效降低了肛管压力,保持内括约肌环形完整性,并发症少,有临床推广应用价值.     

痔上黏膜套扎术联合外痔切除术在高龄混合痔患者中的应用效果

目的：探究痔上黏膜套扎术联合外痔切除术在高龄混合痔患者中的应用效果及对肛肠功能状态的影响。方法：选取2018年6月-2022年1月北京市昌平区中西医结合医院收治的160例高龄混合痔患者,根据随机数字表法将其分为对照组80例和观察组80例。对照组采用痔上黏膜环切术联合外痔切除术,观察组则采用痔上黏膜套扎术联合外痔切除术。比较两组的治疗总有效率、并发症发生率、创面愈合时间、住院时间、疼痛情况[视觉模拟评分法（VAS）]及肛肠功能[肛门功能评分、肛肠动力学指标（肛管静息压及肛管最大收缩压）]。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,创面愈合时间及住院时间均短于对照组（P<0.05）。术前两组VAS评分、肛门功能评分及肛肠动力学指标比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。术后3、7 d,观察组VAS评分均优于对照组,术后4、8周的肛门功能评分及肛肠动力学指标均优于对照组（P<0.05）。结论：痔上黏膜套扎术联合外痔切除术在高龄混合痔患者中的应用效果较好,安全性较高,且对肛肠功能状态的影响更为积极,因此在高龄混合痔患者中的应用价值相对更高。     

肛肠病致脱出与便秘的术式选择及其疗效评价

目的探讨不同术式对肛肠病所致脱出与便秘的疗效。方法 2012年2月-2013年2月,我院诊治的80例晚期混合痔所致脱出与便秘患者,随机将其分为对照组（常规外剥内扎术）和观察组（肛门内括约肌部分松解＋混合痔内扎外剥术,以及痔炎膏换药治疗）,对两组临床疗效、术后并发症、创面愈合时间,进行观察和比较。结果与对照组相比,观察组治愈率明显升高,术后并发症发生率显著降低,创面愈合时间明显缩短,P〈0.05,差异有统计学意义。结论对于晚期混合痔所致脱出与便秘患者,采用肛门内括约肌部分松解＋混合痔内扎外剥术,以及痔炎膏换药治疗的疗效显著。     

消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响

【目的】探讨消痔灵注射液(由五倍子、明矾等组成)联合选择性痔上黏膜吻合术(TST)对混合痔患者肛肠动力及治疗效果的影响。【方法】选取2014年12月~2015年12月接受手术治疗的122例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者为研究对象,采用随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组各61例。对照组采用传统外剥内扎术,观察组采用选择性痔上黏膜吻合术,2组均给予直肠黏膜下注射消痔灵注射液。比较2组手术指标、肛肠动力指标及临床疗效指标。【结果】(1)术后6个月,2组临床疗效、肛门狭窄程度及尿潴留评分比较,差异均无统计学意义(P0.05);(2)观察组的手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛缘水肿评分、平均住院时间均明显低于对照组(P0.05或P0.01);(3)术后6个月,2组各项肛肠动力指标均明显改善(P0.01),且观察组的肠静息压、直肠感觉阈、直肠耐受量明显低于对照组,肛管静息压、肛管直肠压力差明显高于对照组(P0.01)。【结论】消痔灵注射液联合选择性痔上黏膜吻合术有助于减轻手术创伤,改善肛肠动力,临床疗效值得肯定。     

肛瘘切开联合肛门内外括约肌修补术治疗括约肌间瘘的疗效研究

目的观察肛瘘切开联合肛门内外括约肌修补术治疗括约肌间肛瘘的疗效。方法选取杭州市第三人民医院2020年1月1日至2021年6月30日接受手术治疗的300例括约肌间肛瘘患者为研究对象,其中采取肛瘘切开联合肛门内外括约肌修补术治疗150例,为观察组;单纯肛瘘切开150例,为对照组。比较两组患者手术情况、手术前后肛肠动力学指标以及随访半年后肛门失禁、锁孔畸形发生率及肛瘘复发率。结果与对照组比较,观察组患者创口愈合时间明显缩短（P＜0.05）;两组患者术中出血量、手术时间、疼痛评分、住院时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）。术前两组患者肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最长收缩时间比较,差异均无统计学意义（均P＞0.05）;术后对照组患者上述肛肠动力学指标均明显降低（均P＜0.05）,而观察组变化不明显（均P＞0.05）,其中观察组上述肛肠动力学指标均明显高于对照组（均P＜0.05）。与对照组比较,观察组患者肛门失禁、锁孔畸形发生率均明显降低（均P＜0.05）;两组患者肛瘘复发率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论肛瘘切开联合肛门内外括约肌修补术治疗括约肌间肛瘘的有效性及安全性均较好,可在临床推广应用。     

PPH术与外剥内扎术治疗混合痔临床疗效对比

目的 对比评价吻合器痔上黏膜环形切除术（PPH）与外剥内扎术的临床疗效。方法 79例环形混合痔患者随机分成A组和B组，A组行PPH术，B组行外剥内扎术，并对两组病人的多项指标进行统计比较分析研究。结果 PPH手术组与外剥内扎术组的比较，PPH术组在手术时间、术后疼痛持续时间、住院天数、康复时间、肛门括约肌功能状况、术后复发情况等多个方面均优于外剥内扎术组。结论 PPH术是一种治疗重度混合痔相对简单、安全而可靠的新术式，其疗效优于外剥内扎术。     

分段外剥内扎改良术治疗环状混合痔62例临床症状及体征评价

目的:观察分段外剥内扎加括约肌单点浅切改良术式对环状混合痔患者术后症状和体征的影响。方法:选择符合观察条件的环状混合痔患者123例,随机分为治疗组62例、对照组61例;对照组采用分段外剥内扎法,治疗组加括约肌单点浅切法。观察两组患者术后水肿程度及创面愈合时间,跟踪肛门狭窄及肛门失禁的发生情况;定期监测肛门测压相关指标。结果:术后治疗组患者的创面水肿程度、肛门狭窄程度积分均显著低于对照组(P0.05),而创面愈合时间两组无明显差异(P0.05);治疗组的直肠静息压、肛管静息压、肛管舒张压均明显低于对照组(P0.05或P0.01),肛管最大收缩压与对照组相当(P0.05),而直肠初始阈值组间无明显差异(P0.05)。两组患者均未出现肛门失禁、继发感染。结论:分段外剥内扎加括约肌单点浅切术式可显著改善患者临床症状,降低术后肛门狭窄的风险,有效保护肛管直肠压力。     

三联手术疗法治疗急性嵌顿环状混合痔的疗效观察

目的：探讨肛门内括约肌切断、分段齿状外剥内扎、肛门皮瓣整形三联手术治疗急性嵌顿环状混合痔的临床疗效。方法：将急性嵌顿环状混合痔患者80例随机分为治疗组和对照组各40例,治疗组采用三联手术治疗,对照组采用传统的外剥内扎术治疗,并对二组患者的术后疼痛、肛缘水肿、肛缘愈合时间、肛门狭窄、术后尿潴留进行观察比较。结果：治疗组疗效明显优于对照组（P〈0.01）,治疗组伤口愈合时间,术后疼痛,肛缘水肿,肛门狭窄,尿潴留发生率明显低于对照组（P〈0.01）。结论：采用肛门内括约肌切断、分段齿状外剥内扎、肛门皮瓣整形三联手术治疗急性嵌顿环状混合痔能迅速减轻患者痛苦,创面恢复快,无明显后遗症及并发症,疗效确切。     

吻合器痔上黏膜环切术联合外剥内扎术对混合痔患者手术相关指标及肛门功能的影响

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术（PPH）联合外剥内扎术在混合痔患者中的应用效果。方法 以随机数字表法将2018年1月—2020年12月普宁华侨医院收治的80例混合痔患者分为对照组和观察组,对照组（40例）采取常规外剥内扎术,观察组（40例）在对照组基础上联合PPH手术。比较2组治疗效果、手术相关指标、疼痛情况、肛门功能、生活质量和并发症发生率。结果 观察组治疗总有效率高于对照组,术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间和创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d时2组视觉模拟评分法（VAS）评分、术前2组健康调查简表（SF-36）评分和肛门功能比较,无统计学差异（P>0.05）;观察组术后7 d的VAS评分低于对照组,术后3个月肛管最大收缩压、肛管舒张压、肛管静息压和SF-36评分均高于对照组,肛管高压带长度短于对照组,有统计学差异（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组,有统计学差异（P<0.05）。结论 PPH手术联合外剥内扎术治疗混合痔效果确切,不但能够减轻患者疼痛,改善肛门功能,减少并发症发生,还能促进术后康复,提高生活...     

套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术对混合痔患者的疗效观察及安全性分析

目的探讨套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术对混合痔患者的疗效观察及安全性。方法我院肛肠外科收治的混合痔患者100例,套扎吻合器（RPH）行套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术式50例（观察组）,传统外剥内扎手术方式50例（对照组）,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门直肠狭窄等术后主要并发症及满意度等。结果观察组治愈率为96．O％,高于对照组的94．0％,但差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均明显低于对照组,并发症发生率显著低于对照组（均P〈0．05）;观察组满意度为96．O％,明显高于对照组的84．O％（P〈0．05）。结论套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术是治疗混合痔的一种安全有效方法,费用低、恢复快,值得临床推广。     

TST术加外痔切剥治疗嵌頓环状混合痔临床疗效观察

目的：观察2种手术方式治疗嵌顿环状混合痔的临床疗效。方法：将60例患者随机分成2组,试验组30例采用我院的TST术加外痔切剥术,对照组30例采用外剥内扎术,术后均采用抗炎、止血、中药内服、坐浴、换药及对症治疗。观察两组住院天数、手术时间、术中出血量、肛门狭窄、尿潴留、术后疼痛、肛门功能、肛管静息压及肛管收缩压等情况。结果：2组间的临床治愈率、好转率比较均无显著性差异（P〉0.05）。2组住院天数、手术时间、术中出血量、肛门狭窄、尿潴留差异有统计学意义（P〈0.05）。2组之间术后疼痛、肛门功能、肛管静息压及肛管收缩压差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：TST术加外痔切剥术,对于嵌顿环状混合痔的治疗,是一种较理想、安全、疗效确切的治疗手段。     

痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗混合痔临床效果

目的 评价痔上黏膜环切钉合术（PPH）的临床价值.方法 将102例混合痔患者随机分成两组,即痔上黏膜环切钉合术（PPH）组和单纯外剥内扎术组,每组51例,比较两组治疗效果.结果 两种手术方法的手术时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组住院时间比较,差异有统计学意义（P＞0.05）;两组术后发生尿潴留、直肠壁血肿情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;两组术后出现出血的患者比例比较,差异有统计学意义（P＜0.05）,且痔上黏膜环切钉合术（PPH）组低于单纯外剥内扎术组.结论 痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗环状混合痔临床效果较为显著.     

PPH+剥离+肛门内括约肌侧切术联合治疗环形混合痔120例

目的:探讨PPH+混合痔的外痔剥离+肛门内括约肌侧切术联合治疗环形混合痔的临床疗效。方法:将120例环形混合痔的住院患者随机分治疗组(60例)和对照组(60例),治疗组采用三联疗法,对照组采用常规手术混合痔外剥内扎术。结果:两组患者手术时间、术后伤口疼痛、尿潴留、创缘水肿、住院时间、肛门狭窄均明显优于对照组(P<0.05)。结论:PPH+混合痔的外痔剥离+肛门内括约肌侧切术联合治疗疗环形混合痔具有安全有效、操作简便、疗程短、并发症少、疗效肯定。     

外剥内扎切口缝合加消痔灵注射术治疗环状混合痔的临床观察

目的 探讨更加完善的治疗环状混合痔的手术方法.方法 采用外剥内扎切口缝合加消痔灵注射术治疗环状混合痔188例,将传统的采用外剥内扎术治疗环状混合痔的186例作为对照组,观察两组患者的术后愈合时间及并发症情况.结果 两组全部治愈.在术后出血、肛门狭窄方面无显著性差异（P＞0.05）,但两组在经第一次手术后治愈率、术后创面愈合时间、疼痛、肛门水肿、尿潴留方面有显著性差异（P＜0.01）.外剥内扎切口缝合加消痔灵注射术能缩短术后愈合时间,降低术后并发症的发生率.结论 外剥内扎切口缝合加消痔灵注射术是治疗环状混合痔合理有效的术式.     

改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔临床观察

目的探讨改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔的临床疗效。方法 2005～2007年笔者采用改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔50例,并以传统外剥内扎术治疗的50例患者作为对照组,对比两组患者的疗效,观察两组临床疗效及并发症。结果两组临床疗效无显著性差异(P0.05),但治疗组术后复发、残留皮赘,肛门水肿及术后出血明显低于对照组(P0.05)。结论改良外剥内扎加痔动脉缝扎术治疗环状混合痔明显减少术后复发,残留皮赘,肛门水肿及术后出血,并缩短住院时间,减轻患者负担。     

消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床观察

目的观察消痔灵注射结合外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效。方法将480例混合痔患者随机分为两组,治疗组360例,对照组120例,治疗组采用消痔灵注射结合外剥内扎术,对照组采用外剥内扎术,对比观察两组患者疗效,疼痛、创缘水肿、出血、肛门坠胀等常见并发症,痔核扎线脱落时间、创面愈合时间及复发率情况。结果治疗组和对照组总有效率,术后肛门坠胀,随访3个月、6个月和1年复发率,两组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组和对照组术后疼痛积分、创缘水肿、出血等并发症,术后痔核扎线脱落时间,创面愈合时间,随访3年和5年复发率两组之间比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消痔灵注射结合外剥内扎术治疗状混合痔优于传统的外剥内扎术。