喉原发小细胞神经内分泌癌一例报告并文献复习

1病例患者,男性,62岁,因“反复声嘶1月余”收住入院。起病以来,无呼吸、吞咽困难,无刺激性咳嗽、咳血等。体检：咽部慢性充血,会厌正常,右声带边缘可见灰白色新生物,表面光滑,左声带、前联合及右侧杓部未累及,双声带活动好;     

肾上腺脑白质营养不良1例

患儿男性，11岁。以进行性智力减退3个月，语音不清，吞咽困难1周入院。患儿3个月前无明显原因出现记忆力减退，学习成绩下降，以后逐渐出现动作和反应迟钝，表情呆滞，家人未予注意。1周前患儿“感冒”后症状加重，且出现语音不清、构音障碍、吞咽困难来院就诊。入院时查体：神志清，反应迟钝，问话基本能正确回答，但语音低，不清楚，咽反射减弱，呼吸尚平稳。皮肤无色素沉着，毛发正常，心肺未见异常，外生殖器正常。     

快速补充生理盐水导致脑桥中央髓鞘溶解症2例

例1男，57岁，主因四肢活动障碍、吞咽困难2天入院。患者于入院前17天着凉后发烧，体温最高39℃，伴周身关节酸痛。进食水即吐，于当地诊所予静滴抗病毒、抗感染药物，并大量快速补充生理盐水，经治疗8天后患者体温恢复正常，呕吐缓解，进食较好。于入院前2天患者早晨起床时自觉四肢无力，活动障碍，进食有呛咳，明显吞咽困难。声调变为低沉。查体：血压130／75吣，内科无异常。意识清楚，高级智能正常，语调低沉。双侧瞳孔正大等圆，直接、间接对光反射灵敏，双侧眼球活动正常，双侧咽反射减弱，四肢肌力3＋级，肌张力减低，四肢腱反射减低，无病理征。急行颅脑凹未见明显异常，遂行颅脑MRI显示：脑桥基底部对称性的长T1长12病灶。分析快速补充生理盐水导致脑桥中央髓鞘溶解症，经慢速静滴生理盐水、限制液体入量、营养神经、激素、改善脑代谢等治疗后，患者呛咳、吞咽困难明显减轻，语调好转，四肢肌力4＋级，复查颅脑删显示：脑桥基底部对称性的长T1长12病灶范围明显变小。患者因经济困难带药出院。出院后1年随访患者呛咳、吞咽困难缓解，语调正常，四肢肌力恢复正常。     

特发性食管肌层增生症一例

特发性食管肌层增生症一例附属第二医院谢了武，程建敏男性，６１岁。进行性吞咽困难一年入院。体检：一般情况良好，营养、发育正常，心肺无殊，腹部柔软无肿块。实验室检查：血红蛋白正常，大便隐血阴性。钡餐检查：在透视下钡餐通过食管下段（膈上方）时受阻显示长约４...     

颅内生殖细胞瘤1例

1病历摘要 男性，23岁，未婚，农民。因间断吞咽困难、饮水呛咳3月余，加重1周于2009年2月16日入院。患者约于2008年12月初饮酒后出现恶心、呕吐，之后出现吞咽困难、饮水呛咳，咽部有异物感，自觉痰多，伴声音嘶哑、咳嗽、烧心，无发热、恶心、呕吐、返酸，在当地医院予抗炎治疗后未见好转，2009年1月8日就诊于我院耳鼻喉门诊，检查示：右侧声带红肿、增厚，闭合困难，发音困难；     

光动力疗法与食管支架置入术改善中晚期食管癌所致吞咽困难的对比分析

目的 比较光动力疗法与食管支架置入术用于改善中晚期食管癌患者恶性梗阻所致吞咽困难的安全性及疗效。方法 回顾分析2017年1月至2018年1月在青岛大学附属医院及青岛市黄岛区中心医院就诊的45例中晚期食管癌病例资料,其中男34例、女11例,年龄≥60岁的29例,鳞癌41例,腺癌4例,单纯行光动力治疗20例,单纯行食管支架置入术25例。两组患者性别、年龄、病理类型、部位、分期差异均无统计学意义。在治疗前、治疗后3 d,1、3个月根据吞咽困难Stooler分级标准进行对比,比较两组患者接受治疗后再次出现吞咽困难症状的时间。结果 在治疗后3 d,1、3个月吞咽困难分级变化情况差异无统计学意义(均P>0.05),治疗后3 d能正常进食者(0级),食管支架组优于光动力治疗组[40%(10/25)比0(0/20),P<0.05],治疗后1、3个月能正常进食者(0级)所占比例差异无统计学意义(P>0.05),光动力组患者晚于支架组再次出现梗阻症状(P<0.05)。结论 食管支架置入术能快速改善吞咽困难症状,光动力疗法在改善吞咽困难症状基础上还能延长患者出现食管再梗阻的时间,治疗...     

胃肝样腺癌1例

1 病例报告：患者男，50a。因进食性吞咽困难2mo来院就诊。查体：体温37℃，无浅表淋巴结肿大。肝、脾肋下未扪及，血常规及凝血功能正常。胃镜检查：胃窦部见大片新生物、溃疡、出血，表面附有白苔，质硬，Hp阳性。临床诊断：胃癌。后行胃大部切除术。病理检查：胃大部切除标本，大弯长16cm，小弯长10cm。幽门部见一巨大溃疡型     

以咽部不适为首发症状的食管癌误诊2例

例1：患者，女，58岁。患者2年前出现咽部不适，咽部堵塞感，无吞咽困难及恶心，无胸痛等症状。曾在多家医院就诊，以“慢性咽炎”诊治，效果不佳。查体：T36．2℃，BP120／70mmHg。神志清，精神好，全身浅表淋巴结未触及肿大，鼻黏膜无充血，双下鼻甲不大，咽黏膜稍充血，双侧扁桃体不大，咽后壁可见淋巴滤泡增生。间接喉镜下见：舌根淋巴组织增生明显，会厌形态正常，声带及室带无明显充血，未见新生物，     

多器官受累的格林巴利综合征救治

格林巴利综合征（guillain－barresyndrome，GBS）是一种与病毒感染有关的自身免疫性疾病，因此导致脊神经根、颅神经甚至延髓轴索广泛的脱髓鞘病变。临床上引起四肢迟缓性瘫痪、颅神经麻痹（吞烟障碍等）、呼吸肌麻痹等。我科收治的8例呼吸机麻痹需机械通气GBS患者中，一般都在一个月左右顺利脱机。其中有1例是7个月脱离呼吸机且多器官受累的GBS，报告如下。1病例报告患者，女，54岁。主因突发吞咽困难、呛咳，右侧肢体无力12h,1997年1月9日9：00入院。患者入院前1周曾有腹泻史。12h前无任何诱因出现吞咽困难、呛咳，右侧肢体麻木，晨…     

儿童贲门失弛缓症1例

1临床资料 患儿,男,5岁5个月。主因吞咽困难1月余,于2007年10月22日入院。入院前1个月开始,患儿无明显诱因出现吞咽困难,后即出现恶心、呕吐、非喷射状,呕吐胃内容物,无咖啡及胆汁,无腹痛、腹泻,无发热,咳嗽,于院外诊断为胃病。予口服药治疗（不详）,可吞咽少许流质食物,量增即发生呕吐。     

食管癌合并胃间质瘤1例

1临床资料患者,男,56岁,因进行性吞咽困难1月入院。查体：未见异常。辅助检查：胃镜检查提示食管下段癌。B超检查提示胃幽门后壁粘膜下1直径约2cmX2cm的强回声团。其它检查无异常。术中所见：食管下端约6cm肿块,行食管癌切除及淋巴结清扫,     

食管结核X线误诊为食管癌一例

食管结核Ｘ线误诊为食管癌一例磐石县医院放射线科白景胜病例摘要思考，女，５４岁。因吞咽困难伴胸骨后疼痛，烧灼感一月余来诊。体格检查及实验室检查无异常。Ｘ线平片胸透：肺内无结核病灶。腹透正常。食管吞钡透视：于左前斜位相当于气管分叉水平之食管左后壁可见一２...     

颈部髓外浆细胞瘤1例

颈部髓外浆细胞瘤罕见，我院收治1例，现报告如下：杨某某，男性，47岁，教师，住院号239987。发现颈部右侧包块4月入院。4月前无意中发现颈右侧包块4cm×4cm，表面无红肿，不痛。无消瘦、低热、盗汗、吞咽困难、呼吸困难、胸痛、咳嗽或咯血。发病后包块未明显长大。查体：T37℃，颈部右胸锁乳突肌外侧右锁骨上方较左侧明显丰满，表面皮肤无红肿，扪及约4cm×4cm，质中、表面光滑、边界清楚之包块。包块固定，无压痛或波动器，不随吞咽上下移动。全身浅表淋巴结未扪及，甲状腺不肿大，心肺腹部检查阴性。尿本周氏蛋白阴性，CEA及CA_(50)正常范围，B超右锁骨上实质包块，肝脾正常，胸片心肺正常，     

弯钩锈铁丝食管异物1例

患者，男，49岁，因误咽一金属异物后觉咽喉部刺痛，吞咽困难2h急诊来院。入院时诉喉部刺痛难忍，吞咽困难，无呼吸困难，无咳嗽及声嘶，无呕血及黑便。查体：体温36．5℃，脉搏80次，呼吸20次，血压120／80mmHg（1mmHg=0．1333kPa），神志清晰，急性痛苦病容，心肺听诊无异常，颈部喉下方压痛明显，并放射至前胸及后背，无皮下气肿。     

胃结核2例

1临床资料 例1,男,51岁。因进行性吞咽困难半年于2003年12月26日入院。入院体检：体温36．5℃,脉搏80次／min,血压140／90mmHg。无贫血貌,浅表淋巴结无肿大。心肺无异常。腹平软,未触及包块,肝脾肋下未及,肠鸣音正常。     

水痘合并急性播散性脑脊髓炎1例报告

急性播散性脑脊髓炎是一种感染性或预防接种后的中枢神经系统脱够鞘性疾病．现将我们收治的1例报道如下：1病历摘要患儿，女，11岁，住院号：173031．因右侧口角歪斜，右眼睦团合不全10d，双下肢疼痛伴运动失调Zd入院。患儿子入院前半个月曾患有水痘。于水痘愈后则即于人院前IOd，突然出现口角右侧歪斜，右侧眼睑闭合不全，同时伴有吞咽困难，声音小，双下肢乏力疼痛。无发热及咳嗽、流涕等症状。偶感头晕、头痛，无吐泻及抽搐。于人院前周患儿不能站立行走，但排尿便正常．发病期间，常感手足麻木。既往无“抽搐”史及外伤病史．查体：T3…     

右上颌窦癌肉瘤一例

患者女，62岁，住院号：123031。右鼻塞伴流涕一年，无畏寒发热，头痛。在当地医院抗炎治疗效果欠佳，鼻塞逐渐加重，偶发头痛，无咽喉疼痛及吞咽困难，饮食可。二便正常。查体：生命体征无异常，浅表淋巴结不大，鼻外观无畸形，双侧下贯甲肿大，粘膜充血，右鼻腔内见半透明肿物，有少许分泌物，副鼻窦无压痛，咽喉无异常。X光拍片：右上颌窦占位性病变，炎症，CT断层片：右上颌窦外侧壁恶性占位性病变。手术标本肉眼观察：1．右鼻腔肿物、息肉状，3．5XZX08cm‘，半透明。2，右上颌窦肿物，破碎组织多块，总体积已SX4xZcm’，灰白，质…     

慢性进行性延髓麻痹一例

患者男、48岁,近7～8年无明显诱因言语障碍,讲话易疲劳,逐渐发展为讲话不清和呐吃,声嘶,近3年出现吞咽困难,进餐稍快及饮水时即呛咳,咬嚼硬食无力,偶流诞,无头痛,头晕。于1987年1月4入院,无高血压及脑血管病史。体检:生命征正常,意识清,精神正常,构音及吞咽障碍,流诞,无眼睑下垂,悬雍垂     

重症肌无力误诊3例

例1，男，70岁。2个月前无诱因出现吞咽困难，同时伴有一侧肢体无力，在社区医院以脑血栓形成给予输液治疗半个月，患者症状没有明显好转，遂又给予针灸、中药治疗，患者一侧肢体无力稍减轻，吞咽困难无缓解，故来我院内科急诊就诊。当时查脑CT提示左侧基底节区腔隙性脑梗塞，以脑梗塞收入院。人院后查体：左侧眼睑轻度下垂，左眼闭合困     

皮肌炎并发自发性气胸1例

男性，61岁，农民。因反复发热，双下肢无力疼痛两个月人院。病程中有雷诺现象、光过敏、关节痛、反酸、嗳气、上腹隐痛。无口腔、生殖器溃疡，无脱发、吞咽困难。查体：T38．6℃，声音嘶哑，消瘦。双侧颌下、颈旁、锁骨上、腹股沟可扪及多个黄豆大小淋巴结，无粘连，轻压痛。双侧上眼睑紫红色水肿斑，颈部肌力正常。双侧颈部肿胀，触诊有握雪感，双侧胸廓饱满，语音减弱，叩过清音，呼吸音减弱。心脏正常，