肌无力为首发症状的慢性甲亢性肌病19例分析

报告１９例以肌无力为首发症状的慢性甲状腺功能亢进性肌病，表现为对称性，渐进性肢体近端无力伴肩，髋带肌群萎缩１１例，单一肢体无力５例和重叠型肌病３例。出现高低谢综合征１３例，无高代谢综合征６例，其中４例出现厌食，淡漠症状。并对其临床特点，诊断及发病机制进行了讨论。     

以咽喉刺痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者男 ,4 9岁。因咽喉疼痛 3月余来诊 ,检查咽部黏膜充血红肿 ,喉部无异常发现 ,不影响进食 ,无发热 ,临床诊为慢性咽炎。口服清咽利喉中成药及咽喉喷雾治疗 3d ,咽喉疼痛消失。治疗到第 4天夜间 ,患者咽喉刺痛 ;第 5天夜间咽喉刺痛加重并延伸至胸骨后及上腹部 ,进食无吞咽疼痛 ,行咽喉CT扫描未见异常 ,上消化道钡餐透视示胃炎。心电图检查示Ⅱ、Ⅲ、avF导联呈心肌缺血坏死改变 ,诊断为急性心肌梗死 (下壁 ) ,当天行心脏冠状动脉搭桥术 ,患者咽喉刺痛消失。　　讨　论　急性心肌梗死以咽喉刺痛起病 ,临床上少见。此例两次出现咽喉刺痛均…     

重症肌无力患者非运动症状的临床分析

目的 探讨重症肌无力(myasthenia gravis,MG)患者非运动症状(non-motor symptoms,NMS)的临床特征。方法选取2010年9月～2020年6月于笔者医院神经内科门诊及住院治疗的130例MG患者作为MG组,另选取同期健康体检者130例为正常对照组,采用非运动症状筛查量表对两组的NMS发病情况进行调查,分析MG患者NMS的临床表现及其意义。结果MG组NMS发生率为86.2%,正常对照组NMS发生率为32.3%,组间比较差异有统计学意义(χ²=78.045,P＜0.01)。MG组MoCA、MMSE评分明显低于正常对照组(t=3.74,P＜0.01;t=4.33,P＜0.01),NMSQ评分明显高于正常对照组(t=5.59,P＜0.01)。与OMG患者比较,GMG患者NMS发生率较高(χ²=14.356,P＜0.01),MoCA、MMSE评分较低(t=3.719,P＜0.01;t=5.996,P＜0.01),NMSQ评分较高(t=7.206,P＜0.01)。结论 重症肌无力患者并发非运动症状普遍存在,且全身型重症肌无力患者非运动症状的发生率更高,故需全面认识及重视MG患者非运动症状,以便早期干预及治疗。     

机械通气成功救治以呼吸困难为首发的重症肌无力2例

重症肌无力是由于免疫系统紊乱,以体液免疫紊乱为主,产生抗神经肌肉接头处的乙酰胆碱受体抗体,从而引起以骨骼肌无力为主的临床现象。重症肌无力危象,是指肌无力累及延髓的呼吸和吞咽肌群,导致机体不能维持正常通气和吞咽功能的危急状态,临床主要表现为呼吸困难和吞咽困难,     

肌无力综合征合并重症肌无力1例

患者男性,47岁,因“双下肢乏力8个月”于2013年4月24日入院。患者2012年8月无明显诱因下出现四肢无力,开始为上肢持物费力,抬举困难,后出现行走费力,行走距离逐渐缩短。并有劳累后加重,有晨轻暮重现象。至解放军总院就诊,2012年10月9日低频重复电刺激：右尺神经分别下降12%~20%,右腋神经分别下降28%~31%,右腓总神经分别下降26%~36%;高频重复电刺激：右腓总神经递增47%,右尺神经递增125%。胸部增强CT 未见异常,10月12日行PET/CT检查：左肺门软组织结节,代谢活跃,考虑恶性可能大。乙酰胆碱受体抗体阴性。11月5日手术治疗,术后病理(左肺门)：中-低分化神经内分泌癌,部分呈小细胞癌改变。出院诊断：(1)左肺门小细胞癌;(2)肌无力综合征。术后顺铂、依托铂苷化疗6次。但患者仍表现为下肢行走无力,故来我院就诊。入院时下肢乏力明显,疲劳实验阳性,晨轻暮重,予新斯的明实验阴性,但服用胆碱酯酶抑制剂有效,停服4d后下肢肌无力症状明显加重,继续服用后好转。华山医院复查乙酰胆碱受体抗体：P/N值3.17,突触前膜受体抗体：P/N值2.55。低频重复电刺激有递减,故考虑合并重症肌无力。给予该患者激素治疗：泼尼松片自30 mg/d开始,逐步加量,使用激素早期患者有加重现象,自服用60 mg/d开始,下肢肌无力症状明显好转,出院后予继续服用并逐步减量。3个月后随访,患者泼尼松片减至30 mg/d,肌无力症状明显好转,可行走1 km。     

重症肌无力12例少见临床症状及其机理探讨

报道了12例重症肌无力症患者除具典型的横纹肌肌无力症状外,尚伴发有少见的其它临床症状:①心率改变;②食道肌无力;③锥体束征;④瞳孔散大,直接、间接对光反射迟钝3例;⑤咱力下降1例。上述症状体征随抗乙酰胆碱酯酶药物的应用,与MG症状同步好转,提示MG除横纹肌受损外尚可累及其它部位。探讨其发病机理可能与相应部位的乙酰胆碱受体(AChR)与抗-乙酰胆受体抗体-AChRab结合后致细胞表面的(AChR)溶解、破坏有关。     

以血糖升高为首发症状的胰腺癌2例

从2002～2005年，我院收治2例以血糖升高为首发表现的胰腺癌，现报道如下。     

重症肌无力误诊1例

<正> 1 临床资料 患儿,男,3岁。因进食西瓜后剧烈呛咳、憋气,以“气管异物”收治耳鼻喉科。胸透未见异物征,预行纤维支气管镜检查。术前肌注阿托品,10min左右,患儿出现烦躁不安,面色发紫,发音低,哭声弱,声音嘶哑,四肢发软,急请儿科会诊。详细追问病史,患儿一周前始有上呼吸道感染,3d来声音嘶哑,易流涎,言语不利,口服抗生素2d。查体:血压正常、神志清,双眼睑下垂,遮瞳1/2,呼吸浅促,四肢肌力Ⅲ,肌张力低下,各腱反射减弱,病理反射阴性,考虑重症肌无力(MG)的可能性大。急给肌注新斯的明,15min后双眼睁开,呼吸及四肢肌力明显好转,按MG给予治疗效果好。     

甲状腺机能亢进症并发重症肌无力2例

甲状腺机能亢进症并发重症肌无力临床上较为罕见,现报告2例。例1,女,22岁。因颈粗、心悸,伴左眼睑下垂半年余,加量10余天入院。半年前患者感心悸,并发现颈部增粗,多汗,乏力,左眼睑下垂,食欲亢进,遂来本院就诊。查体:Bp16.0/9.33kPa,双侧眼球明显外突,右侧眼裂增大,左眼睑下垂,     

43例重症肌无力危象的防治

重症肌无力（Ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｆａｖｉｓ，ＭＧ）危象是临床危重难治疾病。是一种神经．肌肉接头间传递功能障碍，以横纹肌无力为特征的疾病。临床分为眼肌型，延髓型及全身型。急骤发生呼吸肌无力以致不能维持换气功能即为重症肌无力危象，如不及时抢救，可危及病人生命。我院自１９９９年８月至１９９８年１０月共治疗重症肌无力危象４３例，效果良好，现介绍如下。１临床资料本组４３例，男２８例，女１５例，年龄１８－５９岁，全身型２５例，延髓型１８例，ＭＧ合并甲克５例，合并癫痈２例。术前发生肌无力危象５例，胆碱能危象…     

血浆置换术治疗重症肌无力危象2例

重症肌无力（ＭｙａｓｔｈｅｎｉａＧｒａｖｉｓ,ＭＧ）危象病情发展迅速凶猛,若不及时采取积极抢救措施常常会危及生命,我们采用血浆置换（ｐｌａｓｍａｅｘｃｈａｎｇ,ＰＥ）抢救２例重症肌无力危象,收到良好结果,现报告如下。１病历摘要例１患者女,５０岁。因四...     

重症肌无力误诊3例

例1，男，70岁。2个月前无诱因出现吞咽困难，同时伴有一侧肢体无力，在社区医院以脑血栓形成给予输液治疗半个月，患者症状没有明显好转，遂又给予针灸、中药治疗，患者一侧肢体无力稍减轻，吞咽困难无缓解，故来我院内科急诊就诊。当时查脑CT提示左侧基底节区腔隙性脑梗塞，以脑梗塞收入院。人院后查体：左侧眼睑轻度下垂，左眼闭合困     

以胃肠道症状为首发症状的系统性红斑狼疮2例

例 1.女 ,5 5岁。因反复上腹部胀痛 ,眼睑浮肿 4月余排黑便及面色苍白10余天于 1994年 10月 14日 7:4 5入院。体查 :体温 36℃ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ,脉搏14 0次 /ｍｉｎ ,血压 14 / 9ｋＰａ。神志清楚 ,慢性病容 ,面色苍白 ,巩膜无黄染 ,全身皮肤未见皮疹 ,瘀斑及出血点 ,未见肝掌蜘蛛痣 ,浅表淋巴结未扪及 ,颈软 ,甲状腺无肿大 ,气管中位 ,胸廊对称 ,心界无扩大 ,心率 10 4次 /ｍｉｎ ,心律规则 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双肺呼吸音清 ,未闻干湿性音 ,腹平软 ,上腹部剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未扪及包块 ,肝脾未扪及 ,肠鸣音较活跃 …     

住院重症肌无力病人焦虑、抑郁症状分析

目的探讨住院重症肌无力（MG）病人焦虑、抑郁症状发生率、特点、相关因素。方法采用焦虑、抑郁自评量表为评定工具，对53例MG进行评定。结果住院MG病人焦虑、抑郁症状发生率为52．83％；Ⅱ型、病程长、生活在农村、从事体力劳动的MG患者焦虑、抑郁发生率明显增高。结论住院MG病人出现焦虑、抑郁症状的产生机制与负性情绪反应、神经免疫系统等有关，故改善焦虑、抑郁症状有助于本病的康复。     

重症肌无力危象23例

目的 探讨重症肌无力危象(MG)的临床特点及急救处置和预防.方法回顾分析23例MG危象患者(共有26例次)的病例资料.结果 76.9%病人存在诱发危象的因素,感染、甲强龙冲击治疗、停用或减量胆碱酯酶抑制剂是发生危象的主要诱因.23例中3例死亡,病死率为13.0%.结论 综合利用人工辅助呼吸、抗感染、联合甲强龙冲击治疗和丙种球蛋白静滴和(或)血浆交换、加强支持治疗和危象并发症的处理等可显著改善重症肌无力危象的预后,明显降低病死率.     

以胸闷、气短为首发症状的胸腺瘤合并重症肌无力1例报告

病历资料 患者,女,69岁.以胸闷、气短半个月,加重伴呼吸困难1周为主诉,于2010年2月21日收入心血管内科.半个月前无诱因自觉胸闷、气短,每于上坡、上楼时发生,平路行走及干家务无影响,伴双眼睑水肿.1周来原有症状加重,夜间不能平卧.无胸痛、晕厥、咳嗽.近4～5天左眼睑下垂,睁眼不能,症状呈波动性.平日大便干燥,睡眠差.     

重症肌无力危象32例护理体会

<正>重症肌无力(myasthenia gravis,MG)是一种神经肌肉接头传递功能障碍的获得性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌无力和极易疲劳,表现为晨轻暮重,劳累后加重,经休息和抗胆碱酯酶抑制剂治疗后症状减轻。重症肌无力危象(MGC)是指呼     

以重度肌无力综合征为首发表现的肺癌误诊防范

以肺外表现为首发症状的肺癌 ,往往首发症状掩盖了原发病 ,这类患者占肺癌总例数 3 8 6% [1] ,以肌无力综合征为首发表现的肺癌约占此类患者 7 5% [3] 。这种肺外表现多出现在呼吸道症状前 ,极易被忽视。肺癌的非转移性肺外表现非常复杂多样 ,本文从 80 0例完整肺癌资料中整理出 1 8例以重度肌无力综合征为首发症状的病例 ,现分析报道如下。1　临床资料以重度肌无力为首发症状的肺癌占同期收治肺癌病例的 2 2 5% ( 1 8/ 80 0 ) ,其中男性 1 2例 ,女性 6例 ,年龄 2 2～ 70岁 ,其病理类型不一 (见表 1 )。表 1　以重度肌无力为首发症状的肺癌…