手足口病并发中枢神经系统感染39例临床分析

目的：总结手足口病并发中枢神经系统感染病例的临床症状及诊治经验。方法：对2009年4～9月我科诊治的39例手足口病合并中枢神经系统感染患儿的临床特征和治疗转归进行回顾性分析。结果：39例患儿发病年龄以≤3岁居多,临床表现除发热、疱疹外,以合并四肢反射性抖动、嗜睡、易惊等症状多见。辅助检查方面,92.3%的患儿脑脊液白细胞计数高于正常,69.2%的患儿静脉白细胞计数明显升高,48.7%的患儿血糖轻度增高。结论：肢体抖动、膝反射亢进是合并中枢神经系统感染较具特征的表现,白细胞增高、血糖升高对重症病例的早期发现有提示意义。对于重症病例早期综合治疗有助于阻断或延缓病情进展,可以最大化地降低病死率和病残率。     

手足口病重症预警方法临床研究

目的:在手足口病救治过程中探讨一种重症预警方法,能实用地、系统地早期识别手足口病重症患儿,并进行早期干预,敦促治疗关口前移,阻断病情进展,提高愈后。方法:采用自制的"告患儿家长书"、"患儿住院期间病情评估表"、"重症预警指标"等表格按照一定的程序和方法进行病情观察和护理。将收治入院诊断符合非重症手足口病诊断标准的850例患儿作为试验组,在传统护理方法的基础上采用重症预警方法进行护理;将同期同类型未实行重症预警方法的900例患儿作为对照组。比较两组患儿重症发生率、并发症发生率、平均住院天数和平均住院费用的差别。结果:试验组和对照组重症发生率(P<0.005)、并发症发生率(P<0.05)、平均住院天数(P<0.001)、平均住院费用(P<0.001)方面比较,差异均有统计学意义。结论:重症预警方法能早期识别手足口病重症患儿,经早期干预能有效减少手足口病重症发生率、减少并发症、改善愈后,并能缩短患儿住院天数,降低住院费用,有效节约医疗资源,减轻患儿家长负担。     

危重型手足口病 15 例临床分析

目的：分析总结15例重症危重型手足口病患儿的临床特征。方法：回顾性分析2010年5月-2013年7月本院儿科住院的15例重症危重型手足口病患儿的临床资料。结果：（1）15例患者中,男12例,女3例;发病年龄6-52个月：其中≤1岁者4例,1-3岁者9例,3-5岁者2例,平均21个月。治愈好转11例,死亡4例（26.7%）。（2）15例危重型患儿在起病0-3 d内以精神萎靡、呕吐、惊跳为主要临床特征,发生率分别为100%、73.0%、86.7%;在起病3-5 d内以循环功能障碍、呼吸功能障碍、抽搐、死亡为主要病情改变,发生率分别是85.7%、42.9%、50.0%、21.4%。（3）死亡组白细胞计数、嗜中性粒细胞比率、血糖水平,死亡组均明显高于存活组,比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;死亡组C反应蛋白、肝功能、心肌酶检查改变不明显（P〉0.05）。结论：危重型手足口病患儿病情进展迅猛,死亡率高。精神萎靡、呕吐、惊跳是危重型手足口病早期主要临床表现,可作为早期迅速判断危重病情的指标;白细胞计数、嗜中性粒细胞比率、血糖水平异常增高提示患儿死亡风险高。     

重症手足口病患儿的护理

目的:通过对重症手足口病患儿的护理,总结重症手足口病患儿的临床护理方法。方法:对56例住院重症手足口病患儿在治疗的同时,加强病情观察与对症护理、消毒隔离和其他护理。结果:经过治疗和护理,本组56例患儿经过治疗和护理治愈50例,死亡3例,遗留后遗症3例,治愈率92.6%。结论:有针对性的护理是重症手足口病患儿治疗成功的重要保障措施。     

重症手足口病护理探讨

目的：通过回顾性研究,分析危重症手足口病患儿的临床特点,探讨通过密切观察、早期诊断和及时处置对手足口病患儿中危重症者抢救成功率的影响。方法根据国家卫生部手足口病诊疗指南(2010年版﹚重症诊断标准随机选取该院2010年2月＿2015年7月收治的50例病例进行筛选,对这些筛选出来的病例,护理人员着重观察患儿的精神神经系统症状、末梢循环情况、面色变化,加强生命体征、中心静脉压、指脉氧和血糖的监测,积极完善各项辅助检查,根据监测结果,及时采取相应的治疗护理措施。结果经过密切观察病情变化,积极采取相关的治疗与护理措施,所筛选患儿49例无护理并发症发生,痊愈出院,死亡1例。结论重症手足口病患儿病情进展迅速,病死率高,护理人员应密切观察患儿病情变化,在护理过程中有高度的警觉性,及时发现患者的病情变化,做好相关并发症的护理,大部分患儿预后良好。     

4例重症手足口病患儿的救治和护理

目的:回顾性分析4例重症手足口病患儿救治和护理,总结小儿手足口病的救治方法和护理措施.方法:通过对我院儿科2012年5月~2012年10月收治的4例重症手足口病患儿进行系统的治疗和护理,观察治疗和护理效果.结果:对重症病例的早期识别,及早发现危重症的早期症候,给予必要的辅助检查,及早给进行系统的救治及护理,4例患儿全部治愈出院.结论:重症手足口病有较为特殊的发病机制,病情加重突然,进展迅速,在2-3天内损伤神经系统、呼吸系统、循环系统等器官,因此掌握手足口病患儿临床症状和发病特点,密切观察病情变化,早期发现并发症,为患儿提供全面治疗和护理,有效提高治愈率,促进患儿早日康复.     

2009年367例手足口重症病例的临床特征分析

目的：总结手足口病重症病例的临床特征，以早期发现重症病例，阻止病情发展，提高救治水平。方法：对367例重症病例进行回顾性分析，根据病情分成四组，分别总结各组病例的临床症状、体征、辅助检查特点。结果：367例重症病例中，各组闻高血糖的发生率差异有显著性（P〈0．05），中枢神经系统病变组脑脊液白细胞数均不同程度升高，各组之间差异无显著性（P〉0.05）。结论：手足口病重症病例中，以中枢神经系统病变为主，EV71感染率较高，病情严重的患儿皮疹数目较少，精神差、肢体抖动是重症病例的早期临床特征，高血糖是有价值的病情判断指标，神经源性肺水肿是主要死亡原因。     

手足口病患儿重症病例的早期识别及针对性护理干预对策

目的:探讨手足口病患儿重症病例的早期识别特征及针对性护理对策。方法:以189例非重症手足口病患儿作为研究对象并随机分两组,研究组97例、对照组92例。两组患儿均给予我科常规治疗及护理措施,同时对研究组患儿施行重症病例的早期识别及针对性护理干预,对两组患儿病情进展情况及住院时间、治疗费用进行综合比较。结果:研究组中发展为重症及出现并发症的患儿比例明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);同时研究组平均住院治疗时间及治疗费用也明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对临床手足口病患儿实施重症病例的早期识别及针对性护理干预能够有效改善病情进展,缩短住院治疗时间及降低治疗费用,值得临床推广应用。     

危重症手足口病患儿临床特征及危险因素分析

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病,多数为轻症,呈自限性,在1周内痊愈.但少数患儿发展为重症,常合并脑炎、脑膜炎、肺水肿或心肌炎等严重并发症,病情进展迅速,病死率高[1-2].本文回顾性分析本院184例重症或危重症手足口病患儿的临床特征、相关辅助检查结果及高危因素,为早期诊断危重症手足口病提供临床依据.     

危重症手足口病患儿临床特征及危险因素分析

手足口病是由肠道病毒感染引起的一种急性传染病,多数为轻症,呈自限性,在1周内痊愈.但少数患儿发展为重症,常合并脑炎、脑膜炎、肺水肿或心肌炎等严重并发症,病情进展迅速,病死率高[1-2].本文回顾性分析本院184例重症或危重症手足口病患儿的临床特征、相关辅助检查结果及高危因素,为早期诊断危重症手足口病提供临床依据.     

美托洛尔在肠道病毒71型感染手足口病合并心肺功能衰竭早期的应用

目的：探讨美托洛尔对肠道病毒71型（ EV71）感染手足口病合并心肺功能障碍的治疗效果.方法：对2010年6～8月广西桂林市人民医院收治的16例EV71感染手足口病危重症患儿的临床资料进行回顾性分析,探讨于心肺衰竭早期在综合治疗基础上应用美托洛尔对心率、血压、末梢循环及肺水肿的影响.选择既往给予综合治疗的10例EV71感染致手足口病的危重症患儿作为对照.结果：加用美托洛尔治疗的患儿的心率下降时间（2.35±1.66）h、高血压纠正时间（2.28±1.87）h、末梢循环改善时间（0.55±0.32）h及肺水肿/肺出血改善时间（23.29±11.37）h均较对照组的（10.71±3.11）h、（9.56±3.38）h、（1.86±0.41）h、（36.65±15.53）h明显缩短（均P＜0.05）,发生严重心律失常/心脏骤停例数显著低于对照组（P＜0.05）.结论：在心肺衰竭早期应用美托洛尔能协助改善危重症手足口病患儿的心肺功能、有效阻止病情进展、改善预后.     

肝豆状核变性21例患者临床分析

目的：探索肝豆状核变性的临床特点,提高诊断水平.方法：对21例患者肝豆状核变性的发病情况、临床表现、辅助检查及诊疗过程进行回顾性分析.结果：临床表现多种多样,肝型患者11例、神经型患者3例、混合型患者7例;K-F环阳性患者19例,占90.48%,有神经系统表现患者均阳性;血清铜、血浆铜蓝蛋白降低患者分别占80.95%和85.71%;尿铜增加患者占85.71%;误诊患者13例,误诊率61.90%.多数误诊为慢性肝病及神经系统疾病,1例患者误诊为肾炎.结论：本病误诊率高,不明原因慢性肝病、神经系统疾病及肾脏疾病通过K-F环检查、血铜、血浆铜蓝蛋白和尿铜检测对诊断有重要价值.     

热毒宁注射液治疗75例手足口病的疗效观察

目的：评价热毒宁注射液治疗儿童普通型手足口病（Ⅰ期）的有效性及安全性。方法：随机抽取我科于2011年4～9月确诊为普通型手足口病（Ⅰ期）患儿150例,分为治疗组和对照组,各75例,治疗组给予热毒宁注射液0.6 ml/kg,加入100～250 ml生理盐水中静脉滴注,1次/d;对照组给予利巴韦林针剂（10～15）mg/kg,加入5%葡萄糖注射液100～250 ml中静脉滴注,1次/d。比较两组有效率及症状、体征好转时间。结果：热毒宁组总体有效率显著高于利巴韦林组（P〈0.01）;热毒宁组退热有效率及热皮疹消退有效率显著高于利巴韦林组（P〈0.01）。结论：热毒宁注射液用于治疗手足,其退热、消退皮疹以及整体治疗效果显著,值得临床推广应用。     

重症手足口病合并脑干脑炎23例临床分析

目的总结重症手足口病合并脑干脑炎患儿的临床特点、治疗方法及预后。方法对住院治疗的23例手足口病合并脑干脑炎病例,就其临床表现、治疗方案、临床转归进行分析。结果早期积极给予CPAP呼吸机呼气末正压通气呼吸支持、脱水、激素、静脉用丙种球蛋白等治疗,22例患儿达到临床治愈,未遗留有神经系统后遗症状。结论重症手足口病合并脑干脑炎病例,病情进展迅速,要早期发现,及时干预治疗,则预后良好。     

103例重症手足口病患儿脑脊液分析

目的 分析重症手足口病患儿脑脊液情况,探讨其脑脊液特点及临床意义. 方法 整群收集2013年3月—2014年6月在郑州市儿童医院住院的103例重症手足口病脑脊液标本, 比较重型手足口病及危重型手足口病脑脊液差异. 结果 危重型手足口病患儿脑脊液的白细胞数(85.15±81.24) ×106/L,细胞数升高比例77.27%(17/22),分别高于重症手足口病的(75.33±68.52)×106/L、44.44%(36/81),差异有统计学意义(P<0.05). 危重型手足口病的脑脊液蛋白定量(0.89±0.81)g/L,蛋白升高比例77.27%(17/22),分别高于重症手足口病的(0.68±0.45)g/L、51.85%(42/81),差异有统计学意义(P<0.05). 结论 脑脊液检查结果作为评价手足口病患儿中枢神经系统病变的指标,在预警危重型手足口病方面有一定临床意义.     

新生儿先天性心脏病的诊治分析

目的探讨新生儿先天性心脏病尤其是青紫型先心病的临床症候、治疗和诊断方法。方法回顾分析本院新生儿科近7年收治的164例先天性心脏病患儿住院临床资料。结果①主要畸形类型非青紫型先心病前二位为室间隔缺损（VSD）、房间隔缺损（ASD），青紫型先心病前二位中以肺动脉瓣狭窄（PS）、法洛氏四联症（TOF）最多。②临床表现主要为青紫、呼吸急促、心脏杂音。辅助检查中心脏彩超、血气分析的诊断价值较高。③内科治疗包括强心、利尿、扩血管药物和前列腺素E1（PCEI）的运用。结论新生儿出生后即刻青紫和呼吸困难，经给氧治疗症状不消失，但对刺激反应仍较强，血气示严重低二氧化碳血症与严重低氧血症并存，高度提示紫绀型先心病的可能。尽早明确诊断并给予适当的内外科治疗有助于提高其生存率和改善预后。     

中国北方地区慢性特发性荨麻疹临床调查

目的：调查我国北方地区慢性特发性荨麻疹（CIU）临床特点及影响因素。方法：以问卷方式对198例CIU患者进行临床调查,其中的134例进行了自体血清皮肤试验（ASST）。结果：198例CIU患者中女性患者是男性患者的1.58倍。51%的患者年龄在35-55岁。其中有21.2%（42例）患者存在潜在感染性疾病,28.8%（57例）患者患慢性胃病,11.1%（22例）患者有过敏性疾病,7.07%（14例）患者患甲状腺疾病,11.6%（23例）患者有除甲状腺疾病外的其他自身免疫性疾病,24.2%（48例）患者有荨麻疹家族史。34.8%（69例）的患者自觉食用某些食物可使荨麻疹病情诱发或加重,55.1%（109例）的CIU患者自觉病情与环境的冷热刺激有关,10.61%（21例）患者有长期用药史。134例进行ASST,CIU患者中阳性者78例,占58.2%。结论：①北方地区CIU患者以女性发病居多,35-55岁为其发病高峰。②北方地区CIU患者中患感染性疾病、胃病以及有荨麻疹家族史者较多,感染因素、胃病、遗传因素与CIU间的关系有待进一步证实。③58.2%的北方地区CIU与免疫机制有关。     

重症手足口病155例临床特点分析

目的：探讨重症手足口病患儿的临床特点及治疗体会。方法：对155例重症手足口病患儿的相关临床流行病学资料进行回顾分析,患儿在抗感染及对症治疗基础上,均给予静脉注射丙种球蛋白、甲泼尼龙,根据病情给予降颅压、改善循环、营养心肌、呼吸支持等综合治疗。结果：155例重症患儿多发生在3岁以内（91．6％）,其中1～2岁占60．6％;以男孩多见,男女比例1．5：1;农村患儿121例（72．2％）;均有易惊、皮疹,其中发热147例,嗜睡、精神差110例,肢体抖动32例,恶心呕吐14例,出冷汗3例。血常规WBC升高75例,肌酸激酶同工酶升高68例,血糖升高45例,C反应蛋白升高37例,血压升高33例,心率增快16例。150例患儿行脑脊液检查,其中异常148例。治愈153例,其中1例曾出现急性迟缓性麻痹;2例死亡。结论：针对临床手足1：1病患儿尤其是年龄〈3岁,伴有发热、嗜睡、打惊等精神症状者,高度重视,密切观察血压、血糖、心率等生命体征变化,早期识别重症手足口病,早期干预治疗是降低病死率、减少后遗症、改善患儿预后的关键。     

益气化瘀盆炎汤治疗慢性盆腔炎气虚血瘀证临床观察

目的：观察益气化瘀盆炎汤治疗慢性盆腔炎气虚血瘀证的临床疗效。方法：将60例患者随机分为益气化瘀盆炎汤组（试验组）30例和奥硝唑胶囊组（对照组）30例。两组临床观察时间均为4周,均以患者的体征、中医证候、舌象、脉象作为观察指标,于治疗前和治疗后分别对两组患者进行临床疗效观察和对比。结果：据综合疗效判定：试验组总有效率为93.3%;对照组总有效率为76.7%,差异具有显著统计学意义（P〈0.01）。临床证候学表明：慢性盆腔炎（气虚血瘀型）的临床症状经益气化瘀盆炎汤治疗后能够得到有效改善,且在体征积分、中医证候积分、总积分比较上治疗组均优于对照组（P〈0.05）。结论：益气化瘀盆炎汤治疗气虚血瘀型慢性盆腔炎疗效确切。     

小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠早期治疗手足口病疗效观察

目的:观察小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预治疗小儿手足口病的疗效。方法:将1 800例手足口病患儿随机分为治疗组950例和对照组850例,对照组给予常规退热及对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用甲泼尼龙琥珀酸钠1~2 mg·kg-1·d-1静脉滴注,对2组临床治疗结果进行比较。结果:治疗组患儿的退热时间、皮肤疱疹愈合时间、肢体抖动停止时间、睡眠易惊停止时间均较对照组显著缩短(P<0.01)。结论:小剂量甲泼尼龙琥珀酸钠早期干预治疗小儿手足口病优于常规对症治疗,值得临床推广应用。