肺部表现为中叶综合征的支原体肺炎二例

我院1999年5月～7月,收治支原体肺炎合并中叶综合症2例,曾误诊为“大叶性肺炎”,现将其临床和肺部Ｘ线的特点报道如下。例1　男,7岁。因咳嗽5ｄ,发热4ｄ入院。院外Ｘ线胸部透视示“大叶性肺炎”,肌肉注射“头孢唑啉”4ｄ。体检:体温39.4℃,一般情况可。全身皮肤未见皮疹,浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及音,右肺呼吸音略低于左肺。心腹阴性。神经系统无阳性体征。胸部Ｘ线正位片示:双肺纹理增重、模糊,右肺中叶呈大片致密阴影,边界较模糊,密度分布均匀,呈大叶性肺炎改变。外周血白细胞、中性粒细胞均正常。Ｃ反应蛋白阴性。入院后先后静滴青…     

Askin瘤影像与病理

患儿 ,男 ,10岁 ,因发热1月入院。抗炎治疗无效 ,10d后行CT检查示 :左肺上叶占位 ,右肺下叶不张 ,当地诊断为“双肺结核” ,予抗结核及抗炎治疗1月余无效转入我院 ,入院查体T38.4℃ ,呼吸急促 ,左胸腔为实变体征 ,右侧Homer征阳性 ,结敏试验、TB快速卡试验、ICT -TB卡试验均阴性。血肿瘤标记物 :NSE328.6ng/ml,CA -125184.9U/ml。胸片示 :右肺见一占位 ,左侧大量胸腔积液(图1) ;CT示 :右肺上叶、中叶见不规则型的肿块影 ,边缘呈分叶状 ,外缘与胸膜广泛相连 ,内缘与纵隔分界不清 ,密度不均 ,大部分CT值39Hu ,右肺下叶及左肺见多发结…     

肺部血管畸形2例报告

例 1.女 ,11岁。因咯血 10h于 2 0 0 2年 11月 30日急诊入院。病程中共咯血 10余次 ,每次 5～ 10mL ,为鲜红色 ,病后不发热 ,无咳嗽 ,无胸痛、胸闷 ,无腹痛、腹泻 ,无盗汗。既往史 :同年 3月因咯血 6d在我科住院 ,当时纯结核蛋白衍生物 (PPD)试验 ( ) ,痰抗酸杆菌、含铁血黄素细胞阴性。血沉 (ESR) 8mm/h ,C反应蛋白 (CRP) 3 2 5mg/L。当时胸片 :右下肺片状模糊阴影 ,咯血停止后 6d胸片 :双肺纹理增多 ,尤以右下肺为主 ,出院诊断 :肺出血原因待查。患儿出院后就诊于结核病医院 ,予以痰找结核杆菌 2次均阴性 ,诊断“肺结核”给予规范…     

纤维素性支气管炎1例报告

病人董××,男,12岁,住院号:13867。1986年11月1日入院。主诉:咯血3天,总咯血量约60ml 左右,呈暗红色。阵阵咳嗽,低热。体检:体温37℃,脉搏92次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg。神志清,呼吸平稳,不发绀,心音纯,节律整,右肺中下部呼吸音减弱,散在少量湿罗音。实验室检查:血,尿常规正常。痰结核菌阴性。结核纯蛋白衍化物(PPD)5单位试验阴性。X 线胸片:示右肺中下部密度增高,边缘模糊之大片状阴影,右心缘模糊不清(见图1),右侧位片:相当于右中叶部位密度     

经支气管镜检查确诊支气管内膜结核合并肺炎支原体感染一例

患儿,女,9岁,以"间断发热伴咳嗽咯痰10 d"为主诉入院.患儿10d前无明显诱因出现发热,每7～8小时发热1次,热峰40℃,伴有寒战,手脚发凉.伴咳嗽,为阵咳,有痰,为黄白色痰.于当地医院静脉滴注红霉素、二代头孢、地塞米松治疗5d,发热及咳嗽无明显缓解.改为静脉滴注三代头孢、甲泼尼龙2d,热退1d,咳嗽咯痰无明显好转.1d前再次发热,体温38.0℃.偶有乏力,无午后低热、盗汗及消瘦.否认结核接触史.入院查体:T 36.3℃,P 88次/min,R 20次/min,BP 100/70 mm Hg(1mm Hg =0.133 kP),体重38 kg,神清状可,周身未见出血点及皮疹,浅表淋巴结未扪及肿大,咽赤,双扁桃体无肿大,胸廓平坦、对称,左肺听诊呼吸音稍弱,未闻及干湿性哕音,心音有力,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹平软,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,神经系统查体未见异常.辅助检查:肺炎支原体抗体-IgM阳性;肺炎支原体抗体(凝集法):1:1 280;结核抗体测定(胶体金法):弱阳性;肺炎衣原体抗体-IgM阳性;血常规:WBC 6.3×109/L;N 80.7％;RBC3.7×1012/L;Hb 129 g/L;PLT 234×109/L;CRP 33.00 mg/L;肝功能:白蛋白29.30 g/L,ALT 75 U/L;肺CT:左肺炎症,左肺上叶肺组织大部分实变(见图1).入院诊断:(1)左肺上叶大叶性肺炎;(2)肺炎支原体感染;(3)肺炎衣原体感染;(4)低蛋白血症;(5)肝功能受累;(6)结核感染待除外.入院后给予阿奇霉素联合头孢二代抗感染,患儿仍有持续发热,间隔3～4h1次,热峰39.5℃,伴咳嗽,有痰.     

双肺恶性淋巴瘤1例

患儿,男,11岁。因发烧、咳嗽、多痰3月入院。入院查体:T38.0℃,BP14/9kPa,皮肤粘膜无黄染,颈部及浅表淋巴结无肿大,气管居中。胸廓无畸形,右肺呼吸动度减弱,左下肺叩实,左下肺呼吸音消失,右下肺叩浊,右下肺呼吸音减低,双肺无干、湿罗音。心脏检查正常。腹部无异常发现。血Hb74g/L,RBC2.51×10~(12)/L。X光片示左肺下野大片密度增高阴影,右下肺见一约6cm×6cm边缘光滑密度增高的阴影。B超示右胸腔内实性肿块,左侧胸腔下部为一囊实性肿块,腹腔内超声未见异常。入院后1周行右侧胸腔内肿块探查术:右     

支原体肺炎并发闭塞性毛细支气管炎1例

患儿男,7岁,因持续性咳嗽、间断发热48d于2006年8月入院。患儿48d前出现咳嗽,伴发热,无呼吸困难。当地医院诊断支原体肺炎,予阿奇霉素、头孢类治疗,病情无好转。于当地复查肺部CT提示:右肺弥漫分布磨玻璃样阴影,考虑闭塞性毛细支气管炎可能。后因再次出现发热,来我院就诊。入院     

哮喘持续状态合并横纹肌溶解症一例

患儿,男,4岁,因"发热、咳嗽、喘息4d,加重伴呼吸困难1d"入院.入院前4d发热,热型不规则,伴咳嗽及喘息,有黄色黏痰,当地医院给予静点头孢吡肟2d,症状好转;入院前1d咳嗽及喘息加重,不能平卧,呼吸急促,大汗淋漓,当地医院治疗病情无好转,急诊入院.病程中精神状态欠佳,哭闹明显,易激惹,伴有腹痛.既往:喘息发作4次,未行系统治疗.入院查体:一般状态差,呼吸急促,鼻翼扇动,口周略发绀,三凹征阳性,咽充血,呼吸50次/min,双肺闻及密集湿啰音及呼气相哮鸣音,伴有呼气相延长,心率130次/min,心音有力,未闻及杂音,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,四肢肌力、肌张力正常,神经系统查体未见异常.辅助检查:血常规WBC 6.8×109/L,N 0.74,L0.13,超敏C反应蛋白14.80 mg/L,肺炎支原体及衣原体抗体阴性,血清肌酸激酶245 U/L,余正常;尿常规正常;肺CT示双肺纹理增强,右肺各叶散在斑片状、磨玻璃样高密度影,界欠清.立即给予吸氧,常规雾化吸入足量糖皮质激素、β受体激动剂以及静脉应用甲泼尼松龙琥珀酸钠(40 mg/次,每8小时1次)治疗4d后,患儿喘息无明显缓解,临床诊断支气管哮喘、哮喘持续状态、肺炎.     

静滴红霉素引起大量出汗1例

患儿 ,男 ,2岁 ,因发热、咳嗽 7d入院。查体 :体温37℃ ,精神好 ,皮肤弹性好 ,咽充血 ;心率 10 5次 /min ,律齐 ,心音有力 ,无杂音 ;双肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音 ;腹软 ,肠鸣音正常 ;四肢温暖。咽拭子培养肺炎支原体 (MP)阳性。入院后予乳酸红霉素 (大连美罗大药厂生产 ,生产批     

喘憋型肺炎并发纵隔摆动2例

例1 女,1岁。因低热咳嗽伴喘憋5天入院。检查:T38.4℃,呼气性呼吸困难,两肺呼吸音低,可闻及哮鸣音;X线胸透示右肺中叶不张,肺炎。支气管镜检查见各支气管粘膜轻度充血,管腔内少许浆液性粘稠分泌物。按喘憋型肺炎处理,次日体温正常,右肺呼吸音好转,但左侧胸廓饱满,呈鼓音,呼     

小儿中叶肺不张发生于先天畸形二例

例１男，１１岁，因发热、咳嗽８天入院。既往反复患肺炎４次。体检：体温３７８℃，左中下肺散在细湿音。实验室检查：血常规正常，结核菌素试验阴性。胸部Ｘ线片：左中下肺野内带致密片状阴影、心脏呈镜面右位，侧位前中肺野见一尖端指向肺门之三角形致密阴影。胃肠...     

纵膈巨大畸胎瘤1例报告

患儿男性，１月，因咳嗽５天，气喘２天入院，以支气管肺炎合并心力衰竭，给以治疗，入院第３天，患儿咳嗽剧烈，咯血、呕吐物中带有毛发，拍胸片报告：胸腔内高密度区遮盖右肺上叶、中叶，左肺仅见约２ｃｍ的肺组织边缘带，心界不易分辩，次日ＣＴ检查报告：上纵隔内巨大混合密度肿块，与纵隔内结构不能分界，其中囊性部分ＣＴ值０．５ｈｕ实质性部分５０ｈｕ，大小约１０Ｘ８Ｘ１０ｃｍ~３，边缘光滑，纵隔明显受压向右移位，左肺上叶受压，体积减少，肺内气管通畅，右肺上叶后段及左肺下叶基底段见高密度阴影，边缘较模糊，诊断，①畸胎…     

儿童外周肺实质脂肪瘤1例

1 临床资料 患儿,男,13个月.因"咳嗽10 d,咳嗽加重伴发热3 d"于2010年12月30日入首都儿科研究所附属儿童医院(我院)呼吸科.患儿入院前10 d无明显诱因阵发性咳嗽,咳少量痰,无发热,于外院就诊,予阿奇霉素静脉滴注5 d,咳嗽好转,继续口服止咳化痰药物对症治疗.入院前3 d咳嗽加重,咳痰量增多;伴发热,体温最高37.8℃,入我院门诊查血常规:WBC 5.86×109·L-1,N 0.567.胸部X线片示双肺中内带点片影,左肺门区条片影.为进一步诊治以"肺炎"收入我院.     

儿童重症肺炎支原体肺炎合并急性呼吸窘迫综合征三例

例1,患儿,男,13岁,以“发热5d,咳喘3d,呼吸困难12h”入院.患儿5d前出现发热,体温39℃,3d前出现咳嗽伴喘息,于外院诊断为“肺炎”,予阿奇霉素及头孢类抗生素治疗3d.入院当天出现胸闷、气促、口周发绀,急入我院.查体:T 39.0℃,P 164次/min,R60次/min,BP108/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).神志清楚,呼吸急促,伴鼻翼扇动及三凹征,口唇及四肢末梢青紫,双肺可闻及中小湿哕音,右肺可闻及喘鸣音,神经系统查体无阳性体征.患儿平素体健,无心肺疾病史.辅助检查:血常规:WBC 16.5×109/L,N 80％,Hb 134 g/L,PLT 234×109/L;CRP 121 mg/L;血气分析(未吸氧条件下):pH 7.40,PaCO239 mm Hg,PaO2 44 mm Hg,PaO2/FiO2 55 mm Hg;心肌酶谱、肝肾功能及DIC筛查均正常,X线胸片示左肺及右肺上中叶散在斑片影,右肺下叶实变.入院诊断:(1)重症肺炎;(2)急性呼吸窘迫综合征(ARDS);(3)脓毒症.     

双主动脉弓畸形误诊为气管异物一例

患儿,男,6个月,主因"咳嗽12 d,加重伴喘息、发热6 d"入院.12 d前患儿无明显诱因出现咳嗽,6 d前咳嗽加重伴喘息、发热.入院时患儿咳嗽,为单声咳嗽,有痰,不易咳出,活动后喘息明显,发热38.4 ℃,无呼吸困难及面色发绀,偶有烦躁、哭闹.听诊双肺呼吸音粗,无减低.X线胸片示支气管肺炎.     

胸腔镜纵隔肿物切除二例

例1:女,4岁3个月.患儿咳嗽,发热,有痰不能咳出,喘气费力3d入院.查胸片提示右上肺病变,CT提示右主支气管处纵隔支气管囊肿.增强CT:支气管隆突下方见囊性肿物影,约38mm×46mm大小(图1).查体:T37.9℃,R20次/min,双眼睑轻度水肿,双肺呼吸音粗,可闻及明显痰鸣音,三凹征,余无异常.     

小儿支气管内良性透明细胞瘤一例

患儿 :女 ,8岁。 2年前始出现反复咳嗽、咳痰、发热 ,体温常达 39℃以上 ,伴有胸闷 ,并进行性加重。在外院曾按“右肺肺炎”、“右肺肺结核”治疗 ,效果不佳。于今年 6月来我院就诊 ,胸部ＣＴ发现右主支气管内肿物 ,阻塞右主支气管并右下肺不张 ,以“右支气管内肿瘤”收住院。体检 :体温 38.5℃ ,呼吸急促、无贫血及皮肤紫绀 ,右侧胸廓轻度塌陷 ,右肺呼吸音低 ,未闻及明显干湿性卟罗音。入院后经术前准备排除右侧支气管内异物 ,开胸手术治疗 ,术中见右中下肺叶肺不张 ,肺组织萎缩 ,纤维组织增生 ,右主支气管管腔内近右肺中叶支气管分支处有…     

痰之保克辅佐治疗小儿肺炎120例临床分析

小儿肺炎是儿童时期常见病、多发病,小儿患肺炎时肺部体征消失缓慢,痰不易咳出。目前临床上适用于小儿的满意有效祛痰药物尚不多见。我院呼吸科于1995年7月至9月使用痰之保克治疗小儿肺炎并进行了临床疗效观察,现报告如下。 资料及方法 一、病例选择与分组 按照1987年小儿肺炎防治方案诊断标准,于我院呼吸科住院患儿中选择160例肺炎患儿,其中男98例,女62例;年龄6月～12岁。病起时间7天以内,均因发热、咳嗽、气促而入院,两肺均可闻及干湿罗音,胸片示肺纹理增粗,可见片状阴影。160例肺炎患儿随机按3:1分为两组。治疗组120例,使用痰之保克;对照组40例     

小儿肺错构瘤1例

肺错构瘤是儿童期少见的肺部良性肿瘤,本院近期收治1例.现报告如下. 患儿,男,8岁,5个月前因发热;咳嗽在外院行X线检查时发现双肺多发的片状密度增高阴影,右肺下叶有一占位,诊断为肺炎,予抗炎治疗.经抗炎治疗后复查胸片示片状阴影消散;右肺下叶占位未见明显改变.于外院行支气管镜检查示气管、支气管内未见明显异常;结核菌素试验（＋）,考虑有患肺结核的可能,遂试验性服用异烟肼、利福平等药物抗结核治疗5个月,复查胸片示右肺下叶占位仍无明显变化,为进一步治疗转本院.     

贫血皮肤黄染咳嗽头晕

第一次查房主治医师查房,入院20h。住院医师汇报病史。患儿,女,10岁,因面色黄、乏力20d,咳嗽7d入院。患儿于入院前20d无明显诱因出现面色黄、乏力偶伴头晕,无发热、皮疹、腹痛、腹泻、心慌、胸闷等症状。入院前7d,患儿出现轻微咳嗽,无咳痰。入院前3d,患儿面色黄明显,仍咳嗽,以夜间为主,咳黄色痰,到当地医院就诊,给予泰力特、竹沥水,治疗无效,来我院就诊。查血常规WBC6·3×109/L,Hb65g/L,RBC2·07×1012/L,PLT79×109/L;胸片双肺纹理粗重,双肺下叶见点片状阴影,左肺叶下少许积液。门诊以“贫血原因待查”收入院。既往体健。否认肝炎、…