原发性肝癌合并胆管癌栓的临床诊治

目的探讨原发性肝癌合并胆管癌栓临床诊治策略的选择。方法回顾性分析2016年8月~2019年8月解放军总院海南医院肝胆外科20例原发性肝癌合并胆管癌栓患者的外科诊治情况。结果20例均行外科手术,4例行左（右）半肝切除+胆管取栓,7例行肝脏肿瘤切除+胆管取栓,4例行肝脏肿瘤射频消融+胆管取栓,3例单纯行胆管切开取栓+T管引流术,2例行经皮经肝胆管引流术。术后随访至今,其中左（右）半肝切除及胆管取栓患者平均生存时间36.2月,肝脏肿瘤切除及胆管取栓平均生存时间34.6月,肝脏肿瘤射频消融及胆管取栓平均生存时间28.2月,单纯行胆管取栓平均生存时间13.6月,经皮经肝胆管引流减黄平均生存时间5.8月。结论原发性肝癌合并胆管癌栓,早期诊断,积极切除肿瘤及清除胆管癌栓可获得较好的临床疗效。     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的诊断及治疗

原发性肝癌(肝癌)合并门静脉癌栓(ＴＴＰＶ)在临床上并不少见。主干癌栓病人往往表现为急性门静脉高压、食管静脉曲张、急性上消化道大出血、甚至肝功能衰竭,预后凶险,多数未经治疗的病人在确诊3～4个月后死亡[1],至今缺乏有效的根治手段。研究表明,ＴＴＰＶ是影响肝癌患者预后的重要因素之一[2]。因此,肝癌合并ＴＴＰＶ的治疗是当今肝癌治疗上的难点和重点之一,对这一问题的研究具有重要的意义。1　ＴＴＰＶ的发生机制肝癌易发生门静脉转移的特殊性决定于肝癌的组织解剖学特点和其生物学特性。正常的肝脏受门静脉和肝动脉的双重供血,而大多…     

原发性肝癌合并胆管癌栓围手术期的观察及护理

目的 探讨原发性肝癌合并胆管癌栓围手术期的观察及护理.方法 对2002年1月～2009年1月我科62例原发性肝癌合并胆管癌栓患者围手术期的观察及护理体会进行了回顾性总结.结果 62例患者中其中1例患者合并胆漏、腹腔出血、肝功能衰竭而死亡,其余均治愈出院.结论 加强围手术期观察及护理,密切观察患者的生命体征及病情变化,特...     

原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的预防及护理

目的总结原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的护理经验,提高并发症的观察能力,减少术后病死率。方法将2002年1月～2009年1月我科收治的62例原发性肝癌合并胆管癌栓术后并发症的预防及护理进行回顾性总结。结果62例患者中术后并发胆道出血8例,胆漏6例,切口感染4例,膈下脓肿3例,肝功能衰竭3例,腹腔出血2例,肺部感染2例,肝断面局部脓肿2例,上消化道出血1例,其中1例患者合并胆漏、腹腔出血、肝功能衰竭而死亡,其余均治愈出院。结论原发性肝癌合并胆管癌栓手术难度大,易出现并发症,通过密切观察患者病情变化,加强围手术期观察及护理,对减少严重并发症发生,提高并发症治愈率有重要意义。     

肝门胆管癌致梗阻性黄疸的处理策略

肝门胆管癌是发生于高位胆道及肝内胆道的恶性肿瘤,因其早期无明显症状,常以晚期梗阻性黄疸为首发症状,因此预后往往很差,5年生存率不及10%。而由于其对放化疗等治疗的不敏感性,目前根治性手术仍为肝门胆管癌唯一的治愈方式。但由于手术操作复杂,创伤较大,术后并发症发生率较高,特别是术前合并黄疸的患者,其术后发生肝衰竭等的风险显著升高[1],因此,对于此类患者,无论接受何种治疗,对黄疸的处理都至关重要。     

超声诊断原发性肝细胞瘤侵入胆道致梗阻性黄疸38例

原发性肝癌侵犯胆管形成癌栓而致梗阻性黄疸发生率低 ,易误诊为其他疾病。本研究总结分析 38例患者临床表现、超声检查、手术及病理结果 ,以期提高对该病的认识。资料与方法1981年 1月至 1999年 12月 ,本院住院手术的原发性肝癌患者 973例 ,其中伴肝癌组织侵入胆管 36例 ,院外会诊患者 2例 ,共 38例。男性 31例 ,女性 7例 ,年龄 2 6～ 75岁 ,平均 ( 4 5 .8± 12 .3)岁。 38例均由手术和病理证实。临床表现为黄疸 37例 ( 97.4% ) ,其中 16例黄疸有波动或反复出现 ;伴腹痛 2 7例( 71.1% ) ,其中 9例急性右上腹绞痛 ,6例伴畏寒、高热。肝大12例…     

原发性肝癌合并门静脉癌栓的CT表现

原发性肝癌最主要的转移方式是就近侵犯邻近门静脉分支,在内形成肿瘤栓子,并逆行生长延至段、叶甚至门静脉主干形成癌栓[1].CT增强扫描是显示门静脉癌栓无创伤的重要方法之一.     

肝癌合并梗阻性黄疸介入治疗的体会

肝癌合并梗阻性黄疸可导致肝脏功能迅速衰竭，行姑息性介入栓塞治疗和局部灌注化疗，其疗效很差，且加重肝功能的损害，导致迅速出现肝功能失代偿。因此，此类病人一旦出现梗阻性黄疸，应尽快采用介入技术有效的减黄，为治疗肿瘤创造条件。     

胆道蛔虫梗阻性黄疸38例诊治分析

胆道蛔虫梗阻性黄疸是指肠道蛔虫经胆总管开口钻入胆道阻塞管腔产生胆汁引起的梗阻性黄疸。现把我院从1990年到1994年10月收治38例胆道蛔虫梗阻性黄疸的诊治分析小结如下: 1 临床资料 男性14例,女性24例,年龄在5～72岁之间。临床症状:(1)突发上腹部绞痛伴黄疸11例。(2)上腹部胀痛伴黄疸25例。(3)上腹部间断性疼痛伴呕吐蛔虫2例。体检:上腹部轻压痛35例,压痛反跳痛腹肌紧张5例,莫菲氏征阳性34例。蛔虫部位与数目:胆总管蛔虫24例,左右肝管蛔虫8例,胆囊蛔虫4例,胆囊颈蛔虫2例。一条者28例,2～3条者10例。肝功能受损程度:黄疸指数8～21个单位25例,27～35个单位13例。凡登白定性直间阴性23例,直接阳性3例,间接阳性2例,直间接阳性9例。实验     

梗阻性黄疸的概况

梗阻性黄疸是常见的外科疾病,在普外病房中,大约占5～10%。但在肝胆胰病房中则可多达20～30%。由于梗阻性黄疸是一种多因性疾病,它的病理生理涉及到全身各个系统。故常涉及到内科、儿科、传染病、实验室、放射等学科的某些问题,因而也受     

胰头部肿块型胰腺炎致梗阻性黄疸8例诊治分析

我院1988年12月～1994年12月收治8例胰头部肿块型胰腺炎致梗阻性黄疽患者,因其临床特征与胰头癌相似,术前确诊困难。诊治体会如下。1临床资料1．1一般资料男5例,女3例;年龄42～69岁,50岁以上1例。胃大部切除史、急性胰腺炎病史各1例,嗜酒史3例（男性）。首发症状为黄疽、上腹隐痛不适,不伴有畏寒发热。均行B超检查,其中4例并行CT检查,提示肝内外胆管扩张,胰头占位病变。血清总胆红素（IBll。）和碱性磷酸酶（ALP）均增高,CEA（癌胚抗原）2例增高,血、尿淀粉酶及其他常规检查均正常。1．2手术与病理均剖腹探查。术中见胆囊…     

肝癌合并梗阻性黄疸介入治疗的体会

肝癌合并梗阻性黄疸可导致肝脏功能迅速衰竭，行姑息性介入栓塞治疗和局部灌注化疗，其疗效很差，且加重肝功能的损害，导致迅速出现肝功能失代偿。因此，此类病人一旦出现梗阻性黄疸，应尽快采用介入技术有效的减黄，为治疗肿瘤创造条件。     

胆总管囊肿切除术后致梗阻性黄疸的诊治教训

1　病例资料女 ,4 3岁。因巩膜及全身皮肤进行性黄染 4个月入院。患者 2年前因胆总管囊肿行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Ｒｏｕｘ -ｙ吻合术。 1年后又因胆肠吻合之Ｙ臂肠段扭转行“肠扭转复位”和腹腔引流术。术后每日腹腔引流出胆汁样液 10 0～ 15 0ｍｌ,1个月后拔除引流管。继之出现进行性加重的巩膜及全身皮肤黄染 ,伴食欲缺乏 ,皮肤瘙痒 ,大便为陶土色。查体 :一般情况尚可 ,巩膜及全身皮肤重度黄染 ,右上腹可触及一约 7 0ｃｍ×8 0ｃｍ包块 ,质硬固定 ,边缘欠清 ,有轻压痛 ;脾未触及 ,无移动性浊音 ;肠鸣音正常。实验室检查 :红细胞 2 …     

梗阻性黄疸的CT诊断

梗阻性黄疸是多种疾病所致的一种征象，临床上鉴别梗阻性黄疸有一定的困难，CT检查是鉴别梗阻性黄疸重要的方法之一，对外科手术治疗及治疗方案的实施有着重要的意义。收集了我院1997年10月至2002年10月经手术或病理检查确诊的梗阻性黄疸41例，现报告如下：     

肝癌右三叶切除术后胆管扭曲致梗阻性黄疸2例的护理

目的 探讨肝癌右三叶切除术后残余左外叶肥大致胆管扭曲致梗阻性黄疽的临床护理。方法 对2例此类患的护理进行总结。结果 经过有效地治疗和护理，2例患均顺利康复。结论 对于此类患，应重视心理护理，同时根据治疗方案进行针对性的护理。     

肝癌伴胆总管癌栓的诊治

1　临床资料1.1　一般情况　本组 8例中 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 31～ 6 3岁 ,平均 5 1岁。发病至入院时间 4天至 14个月。有上腹胀痛 5例 ,右上腹触及肿块 3例 ,胆囊肿大 1例 ;以黄疸为主要症状 7例(其中 2例伴腹痛、发冷、发热 ) ,无症状的 1例为肝癌切除术后1年 ,CT发现单纯胆总管占位 (癌栓 )。1.2　实验室检查　甲胎球蛋白 >30 0 ng/ L 3例 ,乙型肝炎表面抗原阳性 7例 ,血清总胆红素 40 .2～ 30 2 .8μmol/ L 7例 ,其中血清直接胆红素、尿胆原及尿胆素试验均符合梗阻性黄疸。1.3　影像学检查　本组行 B超检查 8例 ,诊断为肝癌合并胆总…     

梗阻性黄疸的实验室诊断

一般实验室检查①血清胆红素增高,常>85.5微摩/升,甚至可>513微摩/升。尤其是结合胆红素增高。测定并计算1分钟胆红素和总胆红索的比值,对梗阻性黄疸的鉴别诊断有一定意义。溶血性黄疸时1分钟胆红素/总胆红素<20%,肝细胞性黄疸时通