急性跟腱撕裂的影像学诊断

目的探讨跟腱撕裂的X线平片和MRI诊断价值。方法分析21例有急性踝关节损伤病史、经手术证实为跟腱完全撕裂或部分撕裂患者的X线平片和MRI表现，并与手术结果对照。结果21例MRI均有异常表现，诊断跟腱完全撕裂7例，部分撕裂14例，MRI表现为跟腱增粗，腱内信号增高，腱束连续性完全中断或部分中断。X线片5例诊断跟腱撕裂，12例疑似撕裂，4例正常。手术结果完全撕裂9例，部分撕裂12例。结论MRI能准确显示跟腱撕裂的程度和部位，对临床治疗具有重要的指导意义；X线可作为跟腱撕裂初诊的辅助检查，但明确诊断还有赖于MRI。     

MRI对闭合性跟腱撕裂的诊断价值

目的:探讨完全和部分闭合性跟腱撕裂的影像学特征和MRI诊断准确性.方法:回顾性分析39例MRI诊断为跟腱撕裂患者的影像资料,并与手术和/或临床综合诊断结果进行比较,分析MRI诊断完全和部分跟腱撕裂的敏感性、特异性和准确性.结果:39例闭合性跟腱撕裂病例,主要MRI表现为跟腱增粗,腱内信号增高,腱束连续性完全或部分中断,腱周软组织肿胀和积液.本组中MRI诊断完全和部分闭合性跟腱撕裂的敏感度、特异度和诊断符合率分别为100%、92%、95%,阳性预测值为88%,阴性预测值为100%.结论:MRI能够清晰显示跟腱撕裂的形态及内部结构,可以准确诊断完全和部分性跟腱撕裂,有利于指导临床选择合理的治疗方案.     

MRI诊断闭合性跟腱损伤的价值

目的: 评价MRI术前诊断闭合性跟腱损伤的价值.材料和方法: 对18例闭合性跟腱损伤患者行MRI检查,分析其MRI表现并与手术结果对照.结果: 18例中16例行手术治疗,MRI显示10例为跟腱完全断裂,表现为跟腱广泛增粗、跟腱前缘明显凸起、出血及水肿等;6例为不完全断裂,表现为局限性跟腱增粗及跟腱前缘稍凸起等,均与手术所见相符合.结论: MRI术前诊断跟腱闭合性损伤的准确性较高,有助于制定跟腱撕裂手术方案.     

MRI在跟腱撕裂的诊断价值

目的：探讨不同程度跟腱撕裂的MRI表现的具体特点,评估MRI在跟腱损伤病例中的诊断价值。方法：本院自2007年8月-2009年10月MRI共诊断跟腱损伤11例,所有患者均行MRI常规TSE序列轴位、矢状、冠状位扫描,并追加矢状SPIR序列。结果：全部病例均显示相应跟腱撕裂MRI表现,其中完全撕裂4例,部分撕裂7例,表现为跟腱周围及腱旁脂肪垫积液、跟腱形态的改变、跟腱信号异常以及在完全性撕裂中显示缺口的范围及大小。结论：利用MRI诊断跟腱撕裂,可以精确判定其撕裂程度、范围以及是否合并骨髓水肿。     

闭合性跟腱撕裂的MRI诊断

目的 探讨闭合性跟腱撕裂的MRI表现.方法 回顾性分析24例(25根)闭合性跟腱撕裂病例的MRI表现.结果 24例中19例行手术治疗,包括1例双侧跟腱撕裂.完全撕裂23根,部分撕裂2根.完全撕裂显示跟腱连续性中断,断端分离,跟腱远侧段内可见条、片状等T1等长T2异常信号.小腿三头肌明显回缩,跟腱部增粗,宽径/前后径比值减小.跟腱部分撕裂显示跟腱局限性增粗或跟腱保持部分连续性,跟腱内示局限性高信号.结论 MRI可显示跟腱撕裂的部位、类型以及撕裂处断端的情况,为临床提供重要的诊断信息.     

急性跟腱撕裂的低场MRI诊断

目的探讨低场MRI在急性跟腱损伤中的诊断价值和表现。方法分析29例有踝关节外伤病史、经临床或手术证实且MRI资料完整的跟腱完全撕裂或部分撕裂患者,总结其特征性MRI表现。结果 MRI诊断跟腱完全撕裂10例,MRI特征性表现为肌腱增粗、形态不规则,肌腱束连续性完全中断,肌腱断端回缩呈"杵"状或交错呈"毛刷"状改变,在T₁WI、T₂WI上其内呈混杂高信号。部分性撕裂19例,MRI表现为跟腱增粗,前后径与宽径的比例变大,在T₁WI、T₂WI上肌腱内局限性高信号,肌腱束部分毛糙、不规则,但在矢状位至少有1层面连续。结论低场MRI能清晰显示跟腱形态及内部结构,可以准确诊断撕裂的部位和程度,为临床手术治疗提供准确的依据。     

3D-FIESTA和3D-FSE对于跟腱损伤的诊断价值

目的：研究闭合性跟腱撕裂患者的MRI影像特点,比较其在不同MRI序列上的表现,探讨新序列在跟腱撕裂中的诊断价值。方法分析2011年6月-2013年6月间在我院就诊的41例跟腱损伤患者的MRI表现。将41例患者分为A、B两组。A组25例,行常规序列扫描（T1WI＋T2WI＋STIR）,B组16例,行常规序列（T1WI＋T2WI＋STIR）及新序列（3D-FIESTA＋3D-FSE）扫描。MRI检查后,A组11例、B组8例行手术治疗,并将其影像资料与手术结果进行比较,比较A、B组的诊断效能。结果跟腱部分撕裂的MRI表现为跟腱增粗,跟腱内条状或片状高信号。完全撕裂的MRI表现为跟腱损伤处完全分离,断端回缩或完全交错。A组诊断完全撕裂10例均行手术治疗,手术结果9例为完全撕裂。B组诊断完全撕裂7例均与手术证实符合。结论MRI对于诊断跟腱撕裂具有重要价值,新序列（3D-FIESTA,3D-FSE）能提高诊断跟腱完全撕裂的正确率及部分撕裂的检出率。     

外伤性跟腱撕裂的MRI诊断

目的：评价磁共振(MRI)对外伤性跟腱撕裂的诊断价值。方法：收集经删检查并由手术证实的外伤性跟腱撕裂患者10例，回顾、分析其MRI表现。结果：10例患者均诊断正确(敏感性100％，特异性100％)。其中完全性撕裂8例，不完全性撕裂2例；撕裂发生在跟腱中上段2例、跟腱中段7例、跟腱下段1例；MRI主要表现为肌腱增粗10例，肌腱内信号增高10例，宽径／前后径比值缩小8例，肌腱连续性中断9例，断端分离、肌腱缩短3例。跟腱周围软组织肿胀及积液9例。结论：MRI能够直接显示跟腱的形态及其内部结构．对跟腱撕裂的术前诊断具有很高的敏感件和特异性．     

跟腱撕裂磁共振诊断

目的　探讨跟腱撕裂MRI诊断方法 ,包括判断性质、程度和疗效随访。方法　综合临床、影像检查和手术结果 ,16例跟腱撕裂最终诊断明确。MRI采用矢状面T1 ,2 WI和横断面T1 WI成像 ,其中 4例追加增强MRI检查 ,6例 6～ 8周后复查MRI。结果　与正常跟腱比较 ,跟腱撕裂MRI表现为肌腱增粗、宽径 前后径比例变小、腱内信号升高、腱束连续性中断和腱周积液。随访见跟腱变细和信号降低提示病变好转。腱内强化为肉芽增生。结论　MRI能直接显示腱内的结构变化并提供丰富的信息 ,对跟腱撕裂具有很高的诊断价值     

军事训练致跟腱损伤的低场MRI诊断

目的探讨低场MRI在军事训练所致跟腱损伤中的诊断价值。方法回顾性分析有军事训练致踝关节损伤病史并经临床和手术证实的跟腱损伤患者23例,总结其低场MRI表现。结果部分性损伤16例,完全性损伤7例。跟腱损伤发生在上段4例、中段17例、下段2例。MRI主要表现为跟腱增粗、连续性完全或部分中断,断端间为不规则大片状T1WI稍高信号、T2WI及STIR高信号。跟腱损伤伴其他韧带受累10例,骨挫伤11例,12例合并腱周积液(水肿、出血)。结论低场MRI能准确判断跟腱损伤的性质、范围、程度及合并症,对临床制定治疗方案有重要价值。     

跟腱断裂的MRI表现

目的 分析跟腱断裂的MRI表现.方法 回顾性分析7例跟腱断裂的MRI表现.7例均行常规MR轴面T_1WI、T_2WI,矢状面T_1WI、T_2WI和频率敏感脂肪抑制(SPIR)序列扫描.结果 完全性跟腱断裂6例,部分性跟腱断裂1例,跟腱断裂部位发生于跟腱附着于跟骨部位上方2.6～11.0 cm,平均5.4 cm.跟腱断裂的MRI表现为跟腱肿大增粗(7例)、变形,呈波浪状(2例).跟腱纤维部分或完全不连续和腱内信号强度增强(7例),完全性跟腱断裂的裂隙宽度为3.0～8.0 mm,断端水肿、充满血液,于MR T_2WI和SPIR呈高信号.7例跟腱断裂在T_1WI均呈中等信号;在T_2WI 1例呈中等信号,3例呈中-高信号,3例呈高信号;在SPIR 2例呈中-高信号,5例呈高信号.跟腱前脂肪垫模糊,见于6例完全性跟腱断裂.结论 MRI能较好显示跟腱断裂和明确诊断.     

高频超声快速诊断急性闭合跟腱断裂临床价值

目的探讨高频超声在快速诊断急性闭合跟腱断裂中的应用价值。方法对急诊收治急性闭合跟腱断裂的100例患者进行高频超声检查,观察损伤跟腱的形态、内部结构及回声改变,判断跟腱损伤程度并将超声诊断结果与急诊手术结果相比较。结果急诊手术结果显示,跟腱完全性断裂85例,高频超声快速诊断均检出,诊断符合率为100%。不完全断裂14例,高频超声漏诊3例,诊断符合率80%。漏诊3例均为微小部分断裂,后被MRI确诊。误诊1例,疑似为跟腱微小囊肿,误诊率1%。结论高频超声可快速诊断急性闭合跟腱断裂,是一种便捷、经济、可靠、无创的诊断方法,为断裂跟腱快速急诊手术提供临床依据。     

微创跟腱吻合器（Achillon）治疗急性闭合性跟腱断裂

目的探讨应用Achillon微创跟腱吻合器治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。方法采用微创跟腱吻合器（Achillon）治疗17例急性闭合性跟腱断裂并获得随访,随访时间平均11个月,观察术后功能恢复及并发症情况,并按Arner-Lindholm评分标准进行术后疗效评定。结果按Arner-Lindholm评分标准,本组优15例（占89%）,良2例（占11%）,所有病例术后均未出现切口感染及再次断裂等并发症。结论对急性闭合性跟腱断裂采用2cm的微创切口应用Achillon微创跟腱吻合器治疗,具有创伤小,局部血液循环影响小,术后并发症少等优点,同时辅以术后短期、规范的石膏外固定及循序渐进的康复训练可以取得优良的治疗效果。     

跟腱损伤的MRI诊断及临床分析

目的探讨跟腱损伤的MR I诊断价值及不同损伤程度的诊断标准。方法搜集经临床及手术证实的、MR I资料完整的外伤性跟腱损伤26例,总结其特征性MR I表现,并与10例正常跟腱进行回顾性对比观察。结果(1)正常跟腱10例表现为走行规则、边缘光滑,在T1W I、T2W I上呈均匀低信号;(2)部分性跟腱损伤17例,MR I表现为肌腱增粗、宽径/前后径比例变小,在T1W I、T2W I上肌腱内局限性高信号,肌腱束部分毛糙、不规则,但在矢状位至少有1个层面是连续的;(3)完全性跟腱损伤9例,MR I特征性表现为肌腱增粗、形态不规则,肌腱束连续性完全中断,肌腱断端交错呈“毛刷”状或回缩呈“杵”状改变,在T1W I、T2W I上其内呈混杂高信号;(4)7例合并骨挫伤及软组织损伤,2例合并韧带损伤,2例合并骨软骨损伤,11例合并腱周积液。结论MR I能够准确判断跟腱损伤的性质、范围、程度及合并症,对术前制订治疗方案及术后疗效分析具有重要价值。     

Imaging in chronic achilles tendinopathy: a comparison of ultrasonography,magnetic resonance imaging and surgical findings in 27 histologically verified cases

 Objective. To compare information gained by ultrasonography and magnetic resonance imaging (MRI) in chronic achilles tendinopathy with regard to the nature and severity of the lesion. Design. Imaging of both achilles tendons with ultrasonography and MRI was performed prior to unilateral surgery. Operative findings and histological biopsies together served as a reference. Patients. Twenty-seven patients (22 men, 5 women; mean age 44 years; 21 athletes) suffering from chronic achilles tendinopathy participated in the study. Eighteen patients had unilateral and 9 had bilateral symptoms. Results and conclusions. Surgical findings included 4 partial ruptures, 21 degenerative lesions and 2 macroscopically normal cases. Microscopy revealed tendinosis (degeneration) in all tendon biopsies, including cases with a partial rupture, but only slight changes in the paratendinous tissues (paratenon). Ultrasonography was positive in 21 of 26 and MRI in 26 of 27 cases. Severe intratendinous abnormalities and a sagittal tendon diameter >10 mm suggested a partial rupture. In tendons with a false negative result histopathological changes were mild and a tendency towards a better clinical outcome was noted in the sonographic cases. Assessment of the paratenon was unreliable with both methods. Ultrasonography and MRI give similar information and may have their greatest potential as prognostic instruments.     

应用透明质酸钠对跟腱断裂术后疗效的影响

目的　研究局部使用透明质酸钠对跟腱断裂修复术后疗效的影响。方法　对5 3例跟腱断裂患者,根据术后是否局部使用透明质酸钠分为对照组(甲组)和治疗组(乙组) ,术后随访按照Arner Lindholm的疗效标准评定疗效,并测量患侧踝关节较健侧活动度减小度数,两组间进行比较。结果　治疗组疗效明显优于对照组(P <0 .0 5 ) ,且踝关节活动度丧失明显小于对照组(P <0 .0 5 )。结论　局部使用透明质酸钠可有效预防跟腱修复术后黏连,提高疗效。     

肌肉包埋法旷置大段裸露跟腱的初步报告

目的 探讨肌肉包埋法旷置大段裸露跟腱的手术方法和疗效.方法 本组21例跟腱断裂合并跟区皮肤缺损,16例合并胫腓骨粉碎骨折及动脉、神经损伤,13例合并休克,6例合并骨盆骨折,2例合并同侧开放性股骨骨折,3例合并肝脾破裂.急诊手术固定骨折,修复动脉、神经损伤,修复肝脾破裂;清创后小腿三头肌包埋、旷置跟腱.二次手术修复跟腱和跟区皮肤缺损.结果 跟腱与肌肉组织紧密粘连,外膜新鲜有光泽,腱性组织坚韧有力,无变黑、坏死、液化和感染.二次手术后随访15～27个月,平均18个月.疗效评定为优15例,良4例,差2例,优良率为90%.皮瓣均成活,伤口Ⅰ期愈合,跟腱无再次断裂.结论 肌肉包埋法可以有效避免跟腱暴露所致的缺血坏死和感染,为Ⅱ期手术提供条件.