肾移植术后肾外型假性动脉瘤2例

目的:探讨肾移植术后肾外型假性动脉瘤诊治方法。方法:对2例肾移植术后肾外型假性动脉瘤患者资料进行回顾性分析。结果:1例栓塞后动脉瘤逐渐缩小。4 年后复查彩超,示左髂内动脉瘤为4.8 cm×4.1cm×4.8 cm,动脉瘤内部回声不均,有少许的液性暗区,无血流信号。1 例因瘤口无法修补,移植肾缺血,行动脉瘤及移植肾切除。结论:磁共振血管造影有助于本病的诊断。肾外型假性动脉瘤一旦确诊应尽早处理。手术治疗对保留肾脏最为理想,但由于再次手术发生动脉瘤的血管壁一般水肿严重,无法修补或重建,大多数行动脉瘤及移植肾切除。     

肾移植术后移植肾假性动脉瘤临床分析

目的:探讨肾移植术后移植肾假性动脉瘤的诊断与治疗方法。方法:对4例肾移植术后移植肾假性动脉瘤患者的临床资料、诊断及治疗情况进行回顾性分析。结果:本病临床表现不典型,发热2例,移植肾区疼痛3例,尿量减少2例,血肌酐升高2例。4例均行移植肾彩色多普勒超声检查,3例行血管造影确诊为移植肾假性动脉瘤。治疗上,2例行移植肾加动脉瘤切除术,其中1例同时行髂外动脉人工血管端端吻合;1例采用带膜支架髂外动脉置入治疗;1例未作特殊处理,仅定期随访观察。结论:彩色多普勒超声检查对本病的诊断较具价值,血管造影可确诊。移植肾加动脉瘤切除术是常用的方法,带膜支架置入治疗移植肾假性动脉瘤是一种微创、有效、安全的治疗方法。     

尸肾移植术后并发假性动脉瘤二例

移植肾动脉假性动脉瘤较罕见，我院自1978年4月至1993年12月施行同种异体尸肾移植术577例次，其中发生移植肾假性动脉瘤2例。现报告如下。例1患者男性，31岁，因慢性肾炎尿毒症期于1992年6月3日在硬膜外麻下行同种异体肾移植术，术中顺利，术后两周肾功能恢复。1992年8月5日移植肾彩超检查发现右骼外动脉与移植肾动脉吻合处有一4．22cmX3、56cm大小圆形暗区，壁光滑规则，内见血流，考虑为假性动脉瘤，继续临床观察。1992年8月25日上午8时50分，患者突然感右腰部剧痛后晕厥。当时面色苍白，呼之不应，测血压为“丫’，心音微弱，双瞳孔散大…     

肾移植术后移植肾假性动脉瘤的诊断与治疗(附2例报告)

目的：为提高肾移植术后移植肾假性动脉瘤的诊断水平。方法：回顾性调查７７１例肾移植患者术后发生肾动脉吻合口假性动脉瘤２例,并复习有关文献对其形成的原因、诊断与治疗予以讨论。结果：２例均发生于供贤动脉与受体髂外动脉吻合术后１￣２个月,经彩色多普勒Ｂ超检查或动脉造影确诊。其中１例于移植肾髂总动脉造影后２４ｈ内突发假动脉瘤破裂,通过床旁紧急手术止血抢救成功。另１例通过手术挽救了移植肾。结论：移植肾假性动脉     

移植肾假性动脉瘤的诊断与治疗

移植肾假性动脉瘤是肾移植术后较为少见的血管并发症，发生率约为0.95%，1996年9月至今，我院收治移植肾假性动脉瘤4例，报告如下。     

移植肾假性动脉瘤的诊断和治疗四例报告

目的 总结移植肾假性动脉瘤的诊治体会.方法 首次接受肾移植者4例,其供肾动脉均为单支,肾动脉无损伤,也未行动脉修补成形术.供肾动脉均与受者的髂外动脉行端侧吻合.术中发现受者髂外动脉有粥样斑块或动脉分层者2例.术后4例均未出现移植肾周感染,亦未行移植肾穿刺活检或其他有创检查.依据临床表现、彩色多普勒超声检查、多层螺旋CT血管成像和数字减影血管造影诊断移植肾假性动脉瘤.结果 分别在术后1.5个月、2个月、5个月和7个月诊断移植肾假性动脉瘤,其临床表现缺乏特异性,3例经数字减影血管造影、1例经多层螺旋CT血管成像确诊.1例移植肾假性动脉瘤突发破裂,急诊切除假性动脉瘤和移植肾;1例因瘤体短期迅速增大,行带膜支架置入及栓塞术;2例行移植肾动脉瘤切除及动脉裂口修补术.结论 移植肾假性动脉瘤是肾移植术后的少见并发症,其临床表现缺乏特异性,多层螺旋CT血管成像和数字减影血管造影有助于本病的诊断.对于移植肾假性动脉瘤的治疗,可选择手术切除或介入栓塞术,关键在于是否保留移植肾,并需考虑移植肾血管重建方式.     

同种异体肾移植术后肾外型假性动脉瘤一例

患者男性,49岁,2003年12月19日因体检时发现右下腹搏动性肿块入院。1999年12月因尿毒症在当地医院行异体肾移植术,移植肾动脉与右侧髂内动脉端端吻合,肾静脉与髂外静脉端侧吻合。查体:体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸20次/min,血压140/88mmHg(1mmHg=0.133kPa),腹平软,右下腹扪及9cm×10cm的肿块,质中,表面光滑,不活动,边界欠清,肿块表面扪及明显搏动,可闻及收缩期杂音。腹水征(-),双侧股动脉、腘动脉、足背动脉搏动(++)。尿常规:比重1.015,蛋白(±),透明管型、颗粒管型(-),红细胞6～8个/HP,白细胞0～2个/HP。肾功能:尿素氮5.7mmol/L,肌苷7…     

外伤性肾动脉假性动脉瘤的诊断和治疗(附2例报告及文献复习)

目的:探讨外伤性肾动脉假性动脉瘤(Renal artery pseudoaneurysm,RAP)的诊断与治疗方法。方法:回顾性分析2例RAP患者的临床资料:均为男性,年龄分别为17岁和42岁,临床主要表现为持续性出血或迟发性肉眼血尿。血管造影示损伤动脉活动性出血,肾内见充盈造影剂的囊腔状结构。2例患者均行超选择性血管栓塞治疗。结果:2例患者术后血尿或出血均消失,无并发症发生。术后3个月以上行CT检查,肾功能均未见异常。结论:RAP临床表现为持续性出血或迟发性肉眼血尿;血管造影在诊断RAP中具有重要价值;超选择性动脉栓塞是治疗RAP的安全、有效方法。     

带膜支架动脉置入治疗肾移植后假性动脉瘤2例报告

移植肾假性动脉瘤（renal transplant pseudo aneurysm）是肾移植术后较为少见的血管并发症之一。由于可造成移植肾功能减退乃至丧失，易破裂致大出血危及生命，应引起足够重视，以争取早期诊断和及时治疗。我们在临床采用带膜支架血管内植人治疗2例移植肾假性动脉瘤，取得满意效果，现报道如下。     

移植肾假性动脉瘤一例

患者,女性,21岁,原发病为慢性肾炎、尿毒症。于2002年9月29日在我院行同种异体肾移植术,术前配型良好,供肾为整体灌注摘取,手术顺利,术中45s后移植肾开始排尿。术中及术后第1、2天分别给予甲基强的松龙1．0g、0．5g、0．5g,环磷酰胺200mg,术后第3天给予新山地明、骁悉、强的松三联抗免疫抑制剂治疗。术后第1天尿量为8700ml,4d后尿量维持在2000～     

移植肾并发感染性假性动脉瘤1例

1病历资料患者,男,35岁,因慢性肾功能不全(尿毒症期)于2004年9月在外院行肾移植,术后1月余出现肌酐升高,初步考虑排斥反应,先后予地塞米松30mg/d、甲基强的松龙500mg/d冲击治疗无效,于12月13日收住我科。入院前3周有肺部感染史,无外伤史、糖尿病史。体查:双下肺少许湿罗音,移植     

应用MRA和DSA诊断创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘(附1例报告)

目的：提高对创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的影像诊断水平。方法：报告1例腰椎间盘手术所致的创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘，比较分析MRA和DSA对该病的诊断价值。结果：MRA能够明确创伤性假性动脉瘤及动静脉瘘的诊断，与DSA有良好的相关性。结论：MRA对创伤性假性动脉瘤并动静脉瘘的确诊有重要价值，在一定程度上能够代替常规血管造影。     

肾移植术后肾肿瘤2例

例１女,３９岁。慢性肾小球肾炎导致尿毒症,同种异体肾移植术后１３个月,因血尿２周于１９９９年６月２８日入院。尿呈深红色,有多量不规则血凝块,排尿血凝块梗阻时有尿痛症状．曾按泌尿系感染治疗５ｄ无效。血生化检查：肌酐９０μｍｏｌ／Ｌ。Ｂ超检查移植肾未见异常,左肾萎缩,体积为４ｃｍ×３ｃｍ×２ｃｍ,有肾体积为６ｃｍ×５ｃｍ×３ｃｍ,右肾盂及输尿管上段积水,有不规则高回声区,疑为血凝块,不能明确有占位性病变。膀胱镜检查见右输尿管口喷血,逆行肾盂造影示右肾盂及输尿管上段积水,右肾下盏轻度受压变形,左侧正常…     

介入技术治疗马蹄肾假性动脉瘤破裂出血一例报告

患者 ,男 ,4 9岁。因外伤后反复肉眼血尿 1个月 ,于 2 0 0 2年 3月 18日入院。当地医院曾行抗炎止血治疗 ,症状多次反复。本次因突发大量肉眼血尿 ,后不能自行排尿急诊入院。查体 :双肾区无隆起 ,无压痛、叩击痛 ,膀胱充盈。血红蛋白 70 g/L ,血小板计数 2 2 0× 10 9/L ,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原正常 ,血肌酐 198μmol/L。急诊膀胱镜检查吸出暗红色血块 15 0ml,膀胱壁未见新生物或炎性出血病灶 ,右输尿管开口可见条形血块。结合KUB、IVU、B超、MRI检查结果 ,诊断为马蹄肾峡部破裂出血。予以制动、输血、止血…     

肾移植术后尿路梗阻的影像学诊断(附26例报告)

目的:探讨肾移植术后尿路梗阻的诊断方法.方法:对26例肾移植术后考虑尿路梗阻的患者采用磁共振尿路造影(MRU)结合彩色多普勒超声进行肾移植术后尿路梗阻的诊断,并行手术探查治疗后对比.结果:26例患者经手术证实为尿路梗阻,血肌酐检查由术前的平均225 μmol/L下降至术后的平均165 μmol/L.术前及术后诊断符合率100%.结论:MRU结合彩色多普勒超声适用于肾移植术后尿路梗阻的诊断.     

肾移植术中移植肾缺血的处理(附4例报告)

目的：探讨肾移植术中移植肾缺血的原因、预防措施及再灌注处理方法。方法：对移植术中移植肾缺血4例,分别采用离断肾动、静脉,离体灌注或切开肾静脉,离断肾动脉,原位灌注和肾动脉再与髂内动脉吻合方法处理。结果：4例患者术后移植肾功能恢复良好。随访3～15个月,每天尿量1500～3000ml,血肌酐均在正常范围,高血压均有不同程度缓解。结论：移植术中移植肾缺血在排除超急排斥原因后,原因未明或不能迅速纠正,应果断重新吻合血管,行移植肾再灌注。为防止髂外动脉成角导致移植肾缺血,髂外动脉不宜游离过长,以4cm左右为宜。     

活体亲属肾移植(附2例报告)

我院 2 0 0 0年 2月及 2 0 0 1年 3月行活体亲属肾移植术 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　病例报告例 1　女 ,36岁。因多囊肾并右侧脓肾于 1 999年 5月行右肾切除术。术后 3个月再出现发热 ,肾功能明显下降而行血液透析半年。因患者左肾曾发生过感染 ,为避免术后再感染 ,于 2 0 0 0年 2月 2 8日行右侧多囊肾切除 ,同时行活体亲属肾移植术。供者为受者的弟弟 ,32岁。既往身体健康 ,无高血压病史 ,血、尿常规 ,肝、肾、心、肺功能等检查无异常。Ｂ超检查右肾集合系统可见 0 .3ｃｍ× 0 .2ｃｍ之强光团 ,拟诊右肾小结石。ＫＵＢ及ＩＶＵ无…     

离体肾动脉瘤切除和自体肾移植术治疗复杂肾动脉瘤

目的 探讨手助腹腔镜法活体取肾、离体肾动脉瘤切除、肾动脉重建和自体肾移植技术治疗复杂性肾动脉瘤的安全性和可行性.方法 2006年10月收治1例42岁复杂性肾动脉瘤男性患者.术前彩超、CT及DSA检查显示左肾动脉瘤3.4 cm×4.3 cm×4.5cm大小,瘤内有部分血栓形成,位于左肾动脉主干分叉部,累及5支分支动脉,邻近肾门.患者有高血压病史,药物控制不佳.术中采用手助腹腔镜法活体取肾成功后,立即对离体肾脏采用4℃肾脏保存液灌注,低温保护肾脏.体外进行肾动脉瘤切除:切取自体右髂内动脉体外行肾动脉重建,最后将肾脏异位移植至右侧髂窝.结果 患者手术成功,围手术期未出现并发症.术后.肾功能正常:彩超复查显示右侧髂窝移植肾动脉及其分支血流通畅无狭窄,肾静脉血流通畅,输尿管无狭窄.术后13个月随访,血压恢复正常,肾功能正常.结论 离体肾动脉瘤切除和自体.肾移植术治疗复杂性肾动脉瘤微创、安全、可行.