试谈小柴胡汤的加减证治

小柴胡汤为治疗少阳病的主方。由柴胡、黄芩、半夏、生姜、人参、炙甘草、大枣七味药组成。《内经》曰:“热淫於内,以苦发之”。方中柴胡气质轻清,苦味最薄,能解少阳之郁滞,散邪透表;黄芩苦寒,气味较重,能清胸腹蕴热以除烦满。柴芩合用,清解少阳经腑邪热,又能疏肝利胆。姜、夏和胃降逆止呕,能开能降,助柴胡之透达以散邪气。参枣草益气和中扶正祛邪     

小柴胡汤类方急症治验举隅

1高热王某，女，引岁，1992年6月17日初诊。患者7天前无明显原因而出现寒战，发热，头痛，汗出，干呕，口苦，体温在38．SC～40℃之间波动，甚则两腿抽搐。先后易医数处，分别给予多种中西药内服及青霉素、氟美松静滴，均未见明显效果，送来我处求治。化验：白细胞19．7X10’／L，中性细胞0．sl。体温39．SC。B超及X线检查无异常。舌淡红，苔白微腻，脉浮数。此为外感风寒，太少两阳会病之候。予柴胡枝枝汤加减：柴胡15g，白芍12g，桂枝10g，半夏109，沙参12g．黄羊12g，葛根15g，甘草10g，大枣10g，生姜10g。每日1剂，水煎眼。服药后是…     

小柴胡汤急症治验

小柴胡汤源自《伤寒论》,为和解少阳之代表方 ,由人参、柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、炙甘草组成 ,具有调和阴阳、和解枢机、疏利三焦之功效。笔者临证运用此方化裁治疗各种急症多例 ,收到较好疗效 ,择其二介绍如下。1　支气管哮喘林某 ,女 ,5 5岁 ,干部 ,1998年 3月 5日就诊。患者于青年时期即发哮喘 ,多由感冒及天气变化诱发 ,此次亦因感冒引起。症见咳嗽、气喘 ,动则尤甚 ,咽痒 ,痰不易咯出、粘质稠、色白 ,胸闷乏力 ,自汗出 ,尿黄 ,大便不畅 ,舌质暗红 ,苔黄腻 ,脉弦滑。查体 :唇甲中度发绀 ,颈静脉曲张 ,双肺散在哮鸣 ,心率 95次 /分…     

小柴胡汤临床治验

1偏头痛 李某，男，45岁，干部。2001年11月10日初诊。患者左侧偏头痛二月余，疼痛为发作性胀痛，伴有恶心、视物不清及头晕，但头晕时无周围屋物旋转之感。每当精神紧张或情绪激动时易发作，且时间不定。舌边尖红、苔薄黄，脉弦细。辨证为少阳头痛。方用本方加减：柴胡24g，半夏、茯苓、葛根各12g，党参、生姜各9g，大枣4枚。水煎分二次服。3剂。二诊：患者服上药3剂之后头痛即止，也不再头晕。但视物仍觉模糊，视力容易疲劳，     

小柴胡汤证治初探

小柴胡汤证的形成多系外感邪气,侵袭人体,多日不解,或失治、误治而转入少阳;主症为往来寒热,胸胁苦满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕;病机为“正邪分争”于半表半里部位;用法可以遵“有柴胡证,但见一证便是,不必悉具”之旨。小柴胡汤主要治少阳病,但在太阳病、阳明病、三阳合病、厥阴病等疾病中,只要具备“正邪分争”,有和解可能的病证,均可用小柴胡汤治之。小柴胡汤证应与疑似证鉴别。小柴胡汤证治宜和解,汗、吐、下、温针等都应当禁用。临床多种病证只要具有“正邪分争”病机,有柴胡证“一证”表现,无论内、外、五官、妇产等科均可应用。     

小柴胡汤证治初探

初步探讨了张圣仲景在《伤寒论》中小柴胡汤的证治及其适应症、治禁与疑似证的鉴别,结合自己的临床体会,概述了现代临床中小柴胡汤的应用及心得.     

学用经方小柴胡汤体会

笔者中医临床30余年,从临床情况来看,小柴胡汤的应用范围广,不仅外感可用,内科杂病亦可用,用之恰当,效果确切,常感于有些实习和临床经验不足的医生,认为小柴胡汤和解之剂而已,泛而不实,缺乏对经方运用的信心,故选文浅述用好经方小柴胡汤思路:首要明理,抓住邪犯少阳的因,少阳枢机不利的病机和用方指征,就会契入经方,融会圆通.……     

简谈小柴胡汤衍化方发展史

仲景在《伤寒论》[1]中创立了和解少阳的经典方剂——小柴胡汤,并以此为基础,衍化出了一系列小柴胡汤衍化方。如针对太阳经、少阴经并病,用小柴胡汤合并桂枝汤,衍化出柴胡桂枝汤;针对少阳阳明合病,用     

小柴胡汤临床治验心得

小柴胡汤乃《伤寒论》少阳病的代表方,本证因邪入少阳,位居半表半里,正邪分争,枢机不利而致。半表半里是病位,其外可兼见太阳表证,内可兼见阳明里证。正邪分争,各有偏性,是一个动态变化的过程。表现为往来寒热,邪结胸腹腔问,影响肠胃,故有胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食;枢机不利,可见口苦、咽干、目眩;弦细脉是少阳病主脉。张仲景用小柴胡汤和解少阳,调畅枢机,治疗少阳病,故为少阳病证之主方。此方在临床上应用相当广泛,笔者近年使用该方加减治疗多种病证,屡获卓效,兹择典型案例报告如下,以飨读者。     

三香消痞汤治疗心下痞

心下痞之名首见于《伤寒论》,《实用中医内科学》以“痞满”列证。心下即胃脘部,痞乃阻塞之意。心下痞是指胃脘部有胀满堵塞感,触之无形而不痛的证候。心下痞主要包括现代医学的慢性胃炎、胃神经官能症等疾病。笔者自1989年9月至1992年6月     

小柴胡汤非独治少阳病

作者认为少阳病位置非在半表半里,并从小柴胡汤的主治范围及适应证的多样性来看,认为小柴胡汤并非少阳病的主方,非独治少阳病。从小柴胡汤证推及经方的临床应用,认为＂汤证一体＂是经方的核心思想,抓住核心病机而不拘泥字句,才是仲景经方应用活法。     

小柴胡汤证治举隅

有些外感疾病，由于体质因素或治疗不当等原因，使病情迁延反复，缠绵难愈，类似《伤寒论》中太阳病过经证候，笔者常运用小柴胡汤化裁治疗这类证候，收到较满意效果，现将几则验案介绍如下。1感冒发热黄日邦，男，45岁。1991年7月15日诊。患者反复发热头痛10多天，经西医抗菌、抗病毒、退热等对症治疗近10天，用药后汗出热退、症状减轻，但停药症状又发。现症见发热（T38℃），头痛，咽干咽癌，肢体困倦，酸痛，恶心呕吐，口淡不欲食，便结，尿黄，舌红苔薄白，脉弦细。咽红，扁桃腺不肿大。实验室检查：WBry．0X10’几，Sgo．55，EO．0…     

小柴胡汤急症治验二则

１大叶性肺炎男，１９岁，因高热、咳嗽、胸痛２ｄ来院急诊。２ｄ前突然恶寒，继之发热、咳嗽，进而咳引右胸掣痛，痰多色黄，口渴欲饮，饮后欲吐，不思饮食，溲黄便干，苔薄黄，脉浮弦而数。查体：体温３９．２°Ｃ，血压１６／１０ｋＰａ，听诊：右肺呼吸音明显减弱，化...     

从临床实践谈小柴胡汤

小柴胡汤为和解少阳之方。本方寒热并用,攻补兼施,有疏利三焦气机、调达上下升降、宣通内外、运行气血的作用。临床实践证明小柴胡汤的疗效不但确切,而且其运用范围非常之广,是值得重视的一个方剂。在此,笔者试结合临床实践,略谈运用小柴胡汤的两个问题,悖谬之处,尚祈教正。临床案例:例一(口苦):李姓,男,干部,41岁。自诉近日来口中作苦,饮食、二便正常,余无不适。舌质淡嫩,苔薄白而根部略     

小柴胡汤与麻杏石甘汤合方辨治长期低热

小柴胡汤是辨治少阳夹杂证的代表方,麻杏石甘汤是辨治肺热证的代表方,而选用小柴胡汤与麻杏石甘汤合方则是辨治长期低热的良方。权衡长期低热病变病因及治则,思辨病变属性与方药如少阳夹杂证与小柴胡汤,郁热蕴肺证与麻杏石甘汤,热证与小柴胡汤、麻杏石甘汤,寒证与小柴胡汤、麻杏石甘汤,病变演变寒热夹杂性与小柴胡汤、麻杏石甘汤。并以合方辨治肺结核低热、风湿热低热、肺癌术后低热、功能性低热的典型病例说明临床运用思路。     

论小柴胡汤的治未病思想

小柴胡证的病机是少阳枢机不利,胆火上炎.方中以柴胡、黄芩疏肝解郁、清胆抑火为主,此二药可谓有的放矢,切中病机.而半夏、生姜其性偏温且燥,功主降逆和胃,用之并非与少阳病机相向而行,人参、甘草、大枣健脾益气,也与少阳胆火上炎之病机相背,如此"似非而是"的配伍,笔者认为这正是仲景"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"及"先安未受邪之地"等治未病思想的体现.现就小柴胡汤的治未病思想略陈管见如下.     

小柴胡汤新用三则

1．治顽固性过敏性皮疹黄某某，女，34岁，干部。患者因禀赋特异，从童年起即对日光、尘埃、肥皂、碘酒及诸多化妆品皆有强烈过敏征，以致终年终身斑斑，体无完肤，严重时奇痒难忍，苦不堪言。患者遍访中、西名医乃至服用大剂量激素，然始终未能根治，故于1963年夏求治于吾师干祖望主任。先生令余试诊。在干老指导下拟从小柴胡合三草汤疏泄肝胆，清表达邪以治之。处方：柴胡、太子参、黄羊、制半夏、山振、旱莲草、苗草、紫草。防风各10g，生甘草5g。上方连服3剂后，全身皮疹全部消退，皮肤病痒亦止。药中肯綮，嘱其续服该方7剂。后随访3年…     

小柴胡汤运用三则

一、肺炎后低热不退李××,男,54岁。83年2月23日初诊。因咳嗽,胸痛,吐铁锈色痰,某院诊断为“大叶性肺炎”。经抗感染治疗后,病情缓解,但体温始终徘徊在37.5℃—38.5℃之间,故请中医会诊。诊时见:两颧泛红,往来寒热,心烦、口苦、咽干、微渴,舌尖红,苔薄白,脉弦细。证属邪入少阳,治宜和解少阳。试用小柴胡汤去半夏加板兰根: 柴胡12克、黄芩12克、党参15克、炙甘草8克、生姜9克、大枣6枚、板兰根20克。服五剂后,体温降至36.5℃,面部泛红尽去。又服二剂诸症悉除,唯有舌红少津,口干,周身乏力,脉象细弱。此为低热耗津胃气已虚,余邪尚存。法当生津养胃,祛除余邪。用竹叶石膏汤加减: 竹叶10克、生石膏20克(先煎)、党参15克、麦冬10克、粳米15克、石斛10克。三剂告愈。二、产后发热刘×,女,28岁。82年5月18日初诊。     

谈小柴胡汤的临床应用

谈小柴胡汤的临床应用刘立华（四川省万县市中医院６３４０００）关键词小柴胡汤，临床应用，和法笔者重温原方，结合个人体会，试对其和法探讨如下。１和解少阳少阳为表里之间，邪犯少阳，既不在表，又未入里，而在半表半里之间。《伤寒论》（南京中医学院编《伤寒论译释...