微创颅内血肿穿刺术结合侧脑室引流术治疗继发性脑室出血疗效观察

目的:观察微创颅内血肿穿刺术结合侧脑室引流术治疗继发性高血压性脑室出血的疗效。方法:2000年2月～2003年5月住院的继发性脑室出血病人为保守组,单纯内科药物治疗,予调控血压、脱水降颅压等;2003年6月～2006年8月住院的继发性脑室出血的病人作为微创组,在以上治疗基础上行颅内血肿微创穿刺加侧脑室前角穿刺引流术。比较两组病死率及术后临床疗效。结果:微创组病死率低于保守组(P<0.05);术后临床疗效评价微创组有效率高于保守组(P<0.05)。结论:微创颅内血肿穿刺术结合侧脑室引流术是治疗继发性高血压性脑室出血的有效快捷方法。     

侧脑室前后角微创穿刺尿激酶引流治疗脑室出血的临床分析

目的 探讨微创手术治疗脑室出血的新方法.方法 应用YL-1型血肿微创穿刺针于侧脑室前、后角穿刺尿激酶引流治疗脑室出血31例,以传统颅骨钻孔脑室外引流治疗同类疾病30例为对照组,对2者疗效进行比较.结果 微创穿刺组手术时间平均33 min;18例单、双侧脑室血肿清除90%以上;其余13例血肿清除50%～90%,术后明显好转和好转25例,与对照组相比血肿清除效率、好转率差异有统计学意义(均P＜0.01).结论 应用YL-1型血肿微创穿刺针于侧脑室前、后角穿刺尿激酶引流治疗脑室出血,具有创伤小、清除积血迅速、缩短脑室出血后继发性病理损害过程、减少并发症、降低病死率等优点,是行之有效的手术方法.     

立体定向微创穿刺引流治疗丘脑出血36例临床分析

目的:探讨立体定向辅助下微创穿刺置管引流术治疗丘脑出血的疗效。方法:回顾性分析我科收治并采用立体定向辅助下微创穿刺置管引流术治疗的丘脑出血患者36例的临床资料。血肿量15~30 mL;均采用立体定向辅助下穿刺置管,术后经引流管予尿激酶注入溶解血凝块,21例患者因合并脑积水同时行脑室外引流术。术后常规采用CT复查了解血肿清除效果;随访3~6月,采用日常生活活动能力(ADL)分级评分情况,评估患者生活质量。结果:36例丘脑出血患者中,2 d内血肿基本消除者4例,3 d内8例,4 d内12例,5 d内10例,6 d内2例。随访3~6月,患者均存活。ADL Ⅰ级者8例,Ⅱ级20例,Ⅲ级6例,Ⅳ级2例。结论:立体定向穿刺置管引流术是血肿量30 mL内的丘脑出血的有效手术治疗方式之一。     

超早期微创穿刺急进型高血压脑出血临床分析

目的探讨对急进型高血压脑出血患者在超早期进行微创外科治疗的可能性。方法回顾分析2001年6月至2005年7月36例急进型高血压脑出血患者的临床症状影像学特点。对全部病例在发病6h内行微创脑内血肿清除术,其中11例在发病后48h内行第2次脑内血肿穿刺,6例在第1次手术后效果不佳而由家属选择改行开颅血肿清除术。另有8例因合并脑室内较多出血同时行脑室穿刺外引流术。结果随访6个月至1年,日常生活行为(ADL)Ⅱ级1例,ADLⅢ级9例,ADLⅣ级7例,ADLⅤ3例,死亡11例。另有5例手术后7～28d由家属放弃治疗,自动出院。结论根据急进型高血压脑出血患者的不同特点,选择适宜的外科治疗,可以提高这一部分患者的预后结果,为进一步的处理赢得时间。     

微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效分析

目的探讨微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗脑室出血的疗效。方法将78例脑室出血患者随机分为参照组与联合组,每组39例。参照组采用单纯微创穿刺脑室外引流术治疗,联合组采用微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术治疗。比较2组患者的临床疗效。结果联合组患者临床治疗总有效率为94. 87%,显著高于参照组的71. 79%(P 0. 05)。治疗后,2组患者格拉斯哥预后评分(GOS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)均显著升高,神经功能缺损评分(CSS)均显著下降,且联合组改善效果显著优于参照组(P 0. 05)。治疗后,联合组患者血肿清除时间为(5. 56±1. 82) d,显著短于参照组的(8. 81±1. 63) d (P 0. 05);联合组患者术后3 d血肿清除率为38. 46%,显著高于参照组的10. 26%(P 0. 05)。结论脑室出血患者采用微创穿刺脑室外引流术联合早期腰大池引流术的效果显著,有助于改善患者的临床症状,促进血肿的清除。     

高血压丘脑出血破入脑室89例患者临床救治分析

目的 探讨微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的疗效.方法 采用小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流、微创丘脑血肿穿刺联合脑室穿刺外引流、单纯脑室穿刺外引流,以及术后辅以尿激酶溶解治疗89例丘脑出血破入脑室患者.结果 小骨窗开颅联合脑室穿刺外引流患者40例,出现术后并发症28例,死亡5例;微创血肿穿刺抽吸联合脑室穿刺外引流患者20例,出现术后并发症11例,死亡2例;单纯双侧脑室穿刺外引流29例,出现术后并发症16例,死亡3例.术后日常生活能力(ADL)分级:Ⅰ级14例;Ⅱ级27例;Ⅲ级25例;Ⅳ级8例;Ⅴ级5例;Ⅵ级10例.结论 采用微创手术辅以尿激酶溶解引流治疗高血压丘脑出血破入脑室的患者,具有创伤小,操作简便,手术时间短,术中出血少,安全有效的特点.可以降低病死率和病残率,提高患者的生存质量.     

微创血肿液化引流术治疗高血压脑出血35例分析

目的探讨应用微创脑内血肿液化引流术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法对35例高血压脑出血患者,依据血肿部位、血肿量及患者的病情,行软通道技术-微创脑内血肿液化引流术。结果 35例患者死亡4例,病死率11.4%。术后6个月-1 a：ADL19例,ADL214例,ADL34例,ADL43例,ADL51例。结论应用软通道微创脑内血肿液化引流术治疗高血压脑出血,能有效清除脑内血肿,降低高血压脑出血患者死残率,值得临床推广。     

微创穿刺引流术与内科保守治疗基底核区中等量自发性脑出血的对照研究

目的:比较分析脑出血微创穿刺引流术与内科保守治疗两种方法治疗基底核区中等量自发性脑出血的临床疗效。方法:基底核区中等量自发性脑出血患者50例,按患者或家属意愿分为微创组31例和保守组19例,分别给予微创穿刺引流术和内科保守治疗。比较2组患者治疗1周后的Glasgow昏迷评分(GCS)和血肿体积变化、并发症发生率、死亡率、住院天数及3个月后日常生活能力(ADL)评分。结果:与保守组相比,微创组患者入院1周后GCS评分明显升高,血肿体积明显减少,住院天数明显缩短(P<0.05);再出血发生率、住院期间死亡率、3个月后ADL评分2组之间差异无统计学意义。结论:微创穿刺引流术能显著改善基底核中等量自发性脑出血患者的意识障碍,明显减小血肿体积。     

第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血

目的研究应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性肿室出血的方法与疗效观察。方法依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情、原发病，应用第三脑室穿刺液化引流术和／或辅以侧脑室液化引流术、脑脊液／生理盐水差额置换术，清除出血，抢救患者生命，改善预后。结果治疗53例，出院44例（基本痊愈13例，显著进步18例，进步9例，无变化4例），术后3个月内死亡12例（病死率22．6％）：门诊或家庭随访35例（6个月～7年），按日常生活活动（ADL）量表Barthel指数记分：ADLI 15例（42．9％），ADL Ⅱ10例（28．6％），ADL Ⅲ6例（17．1％），ADLⅣ3例（8．6％），ADLV1例（2．9％）。结论应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血，真正地实现微创，避免或减轻了并发症，有效改善预后，具有较大的优越性。     

微创清除术治疗重度脑室出血的疗效观察

目的探讨微创清除术治疗重度脑室出血的临床效果。方法对86例重度脑室出血患者采用单侧或双侧脑室额角穿刺引流及尿激酶灌注引流治疗。结果86例患者中2 d内血肿基本清除者8例,3 d内24例,5 d内25例,7 d内16例。死亡13例,其中3例为再出血,2例为穿刺脑疝不缓解导致中枢性呼吸循环衰竭,2例肺部感染,2例上消化道出血,4例中枢性呼吸循环衰竭。73例生存者3个月后采用日常生活能力评定标准（ADL）评分,ADLⅠ级21例,ADLⅡ级33例,ADLⅢ级12例,ADLⅣ级5例,ADLⅤ级2例。结论微创清除术治疗重度脑室出血简便易行且疗效好。     

微创穿刺置管引流治疗重型脑出血继发脑室出血疗效分析

目的　探讨重型脑出血继发脑室出血的有效治疗方法。方法　重型脑出血继发脑室出血患者 6 9例 ,行微创锥颅穿刺术 ,并随机分为两组 ,A组 36例采用单纯血肿微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术 ,B组 33例行血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流术。结果　血肿和侧脑室引流的血肿清除时间和脑室积血清除时间明显比血肿引流组缩短 (P <0 .0 1) ,且病死率低 (6 .1% )。结论　血肿及侧脑室双通路微创穿刺尿激酶溶解血凝块引流治疗重型脑出血继发脑室出血是一种安全、有效的方法     

双侧脑室体外引流术治疗继发性脑室出血2例报告

双侧脑室体外引流术治疗继发性脑室出血２例报告白求恩医科大学第一临床医学院神经内科张海鸥，饶明俐继发性脑室出血是脑实质出血破入脑室内。如血肿以脑室为主，而且量又较大，易合并急性梗阻性脑积水，病情危重，不适合外科开颅手术，此时行双侧脑室体外引流术较适宜。...     

微创双侧脑室外引流治疗自发性脑出血临床观察

对我院2013年1月~2014年6月开展微创双侧脑室外引流术后治疗的42例自发性脑出血患者治疗情况及预后进行回顾性分析,术后1个月采用GOS预后评分量表评价近期疗效。所有患者随访至2014年12月,末次随访采用日常生活能力(ADL)分级,评价治疗效果。结果 35例患者行微创双侧脑室外引流术成功,血肿于2w内清除。3例患者术后发生再出血,转为开颅血肿清除术,死亡7例,总有效率为83.33%(35/42)。术后无消化道出血及颅内感染病例,3例术后肺部感染,并发症发生率为7.14%;35例患者中GOS预后评价优6例,良10例,可19例,优良率为45.7%(16/35);存活患者平均随访7.8个月,ADL分级情况为Ⅰ级6例,Ⅱ级11例,Ⅲ级11例,Ⅳ级6例,Ⅴ级1例,生活自理率为48.57%(17/35)。微创双侧脑室外引流术疗效肯定,易为患者和家属接受,手术时机和适应症的把握是成功的可靠保证。     

硬通道与软通道技术治疗高血压性脑出血临床疗效的比较

目的:观察硬通道与软通道技术治疗高血压性脑出血临床疗效的差异。方法:入选68例高血压性脑出血患者,按入院顺序随机分为两组:硬通道组(n=35)和软通道组(n=33),硬通道组实施颅内血肿硬通道微创穿刺引流治疗术,软通道组行软通道微创穿刺治疗。观察治疗后两组患者临床效果、血肿清除量和3个月日常生活能力(ADL)的差别。结果:硬通道组的临床效果、血肿清除量及ADL评分均好于软通道组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬通道微创穿刺引流术治疗高血压脑性出血具有较好的临床疗效。     

微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血的

目的探讨微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血的临床效果。方法对56例重度脑室出血患者采用单侧或双侧脑室额角穿刺引流及尿激酶灌注引流结合蛛网膜下腔置管引流治疗。结果 56例患者中2d内血肿基本清除6例,3d内18例,5d内20例,7d内12例。死亡8例,其中2例为再出血,2例为穿刺脑疝不缓解导致中枢性呼吸循环衰竭,1例颅内感染,1例上消化道出血,2例中枢性呼吸循环衰竭。48例生存者治疗3个月后采用日常生活能力评定标准(ADL)评分,ADLⅠ级16例,Ⅱ级19例,Ⅲ级10例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例。结论微创清除术结合蛛网膜下腔置管治疗重度脑室出血简便易行且疗效好。更多还原     

CT导向脑立体定向手术治疗高血压脑出血60例报告

目的：介绍应用CT导向立体定向穿刺抽吸引流术对高血压脑出血60例的治疗结果。就其临床价值。手术适应证，手术时机，手术并发症进行讨论。方法：利用德国产LeibingerFisher立体定向系统在基础麻醉 局部麻醉下钻颅血肿穿刺置管抽吸引流，辅以尿激酶血肿腔内注入直至血肿大部清除后拔管，观察意识状况，中线移位，手术时机对预后的影响。结果：本组死亡13.3%。疗效标准以ADL表示，ADL1-2级45%，ADL3级30%，ADL4级8.3%。结论：CT导向立体定向钻颅血肿穿刺抽吸引流术是一种微创治疗手术，能有效降低高血压脑溢血病人的死亡率和致残率。     

微创手术治疗高血压丘脑出血56例临床分析

高血压脑出血为高血压病较为常见的危重并发症,其中丘脑出血尤为危重,致死率及致残率均较高,目前治疗丘脑出血的方法根据出血量可分为穿刺外引流术、开颅血肿清除术以及脑室穿刺外引流术等,由于丘脑位置深在,周围毗邻重要神经结构,开颅手术清除血肿难度较大,手术副损伤较多见,故微创行血肿抽吸引流及脑室外引流手术较为多见。我科自2006年3月至2011年6月收治的56例高血压丘脑出血患者,采用微创行     

提高继发性脑室出血治愈率的体会

目的 探讨提高继发性脑室出血治愈率的临床相关措施。方法 98例高血压继发性脑室出血患者行微创手术治疗，其中36例对原发出血灶行小骨瓣血肿清除术后，行脑室外引流；62例只行脑室外引流。术后均行相关综合治疗。结果 98例患者死亡21例，死亡率21．4％，其中13例为GCS评分3-5分患者，术后再出血8例，其中6例发生在发病后3h之内手术者。结论 力争在发病后3-7h进行手术，清除血肿打通脑脊液循环通路；术后辅助尿激酶应用或腰大池引流等综合治疗，对提高本组治愈率是有益的。     

第三脑室穿刺术治疗危重型脑室出血53例临床观察

目的:研究应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血的方法与疗效。方法:依据脑室内积血的量及其形态、形状、病情与原发病,应用第三脑室穿刺液化引流术和(或)辅以侧脑室液化引流术、脑脊液/生理盐水差额置换术,清除出血,抢救生命,改善预后。结果:治疗53例,出院44例(基本痊愈13例,显著进步18例,进步9例,无变化4例),术后3个月内死亡12例,病死率22.6%。门诊或家庭随访35例6个月～7年,按日常生活活动(ADL)量表Barthel指数记分,ADL115例(42.9%),ADL210例(28.6%),ADL36例(17.1%),ADL43例(8.6%),ADL51例(2.9%)。结论:应用第三脑室穿刺液化引流术治疗危重型自发性脑室出血能最大限度地清除脑室出血,真正地实现微创,避免或减轻了并发症,极大地改善预后,具有较大的优越性。     

微创超早期手术治疗高血压脑出血（附226例）

目的探讨高血压脑出血微创超早期手术的治疗原则及方法选择。方法根据高血压脑出血患者不同的临床表现和CT影像采用三种术式：小骨窗开颅血肿清除术，血肿腔和脑室同时钻孔穿刺各置引流管持续引流术，开瓣开颅血肿清除、去骨瓣减压、颞肌皮层贴敷术，后颅窝开颅术。手术时机均在发病后6小时内。结果全组226例，ADL评分1级38例，2级55例，3级60例，4级20例，5级5例，术后死亡48例。结论超早期微创血肿清除术是治疗高血压脑出血较好的方法，可提高患者生存质量，降低病死率。