胃空肠结肠瘘一例报告

胃空肠结肠瘘是胃大部切除或胃空肠吻合术后复发性消化性溃疡的一种严重并发症,Czerny曾于1903年首先报道。随着外科理论和技术的不断发展,50年代后,此并发症渐渐减少。本院遇到一例,现报告如下。病例介绍男性患者(住院号:11768),38岁。1966年开始出现中上腹痛,外院拟诊为“十二指肠溃疡”。后在钡餐胃肠X线检查时发生“急性穿孔”,经保守治疗而愈。但溃疡病症状继续存在,1974年作“胃大部切除、结肠后胃空肠吻合术”。术后一年左右又出现类似溃疡病症状。1976年底出现腹泻,每日8～10次不等,有时呈水泻。有时出现腹胀及肠鸣音亢进。体重逐渐下降。粪便化验发现不消化食物     

胆囊胃内瘘一例报告

患者,男,50岁.因阵发性右上腹绞痛15天,伴寒战、高热,无黄疸,于2000年8月1日住院.5年前有黄疸病史,经治疗好转.查体:右上腹及剑突下轻压痛,Murphy征(+).血象:WBC 18.3×109/L,Hb 140g/L.GGT 444U/L,AKP 9.10μmol* s-1/L,TBil 8.94μmol/L,DBil 4.50μmol/L.尿常规:Bil() UBG(+).B超:胆囊7.0cm×3.0cm,壁毛糙.肝外胆管直径3.5cm,下端可见结石影.择期手术.术中见胆囊颈部与胃前壁小弯侧致密粘连,切开胆囊底部,见少量泥沙样结石,胆囊颈与胃前壁形成内瘘,瘘口直径0.8cm,剪断内瘘,修补胃瘘口,逆行切除胆囊.探查胆总管直径约4.0 cm,末端堵塞,取出大量泥沙样结石及数块黑结石,直径0.5～3.0cm.造影无结石残留并置T管引流,术后2周拔管,痊愈出院.     

胆系结石合并十二指肠瘘一例报告

患者，男性，58岁，藏族．因上腹部隐痛1年余，于1991年8月12日入院。人院前几日食韭莱而出现上腹部疼捕并逐渐加重，伴有恶心、呕吐，呕吐物内有少量胆汁。查体：是慢性消瘦病害，皮肤及巩膜轻度贸集，肝脾未触及，脐周压痛（），场鸣音亢进．实验室检查：白细胞数12～16X109／L，中性粒细胞0．86，红细胞数在正常值范围内。X线检查：胸部无异常．腹部平片见腰：水平右侧约12×7cm大小的囊袋状阴影，见日1。贷扶影上端有液气手，囊袋边缘有“素描”样改变，且有一粗伪不光滑的环形透亮气体影。PTC造影所见：肝内胆管内见约45×4.5cm大小…     

胆外瘘30例报告

胆外瘘大多为创伤或胆道手术后的一种严重并发症,它可以造成水电解质大量丢失,低钠血症,酸碱失衡、营养障碍、感染等并发症,若不及时妥善地处理,死亡率较高,我院1950年至1981年31年间手术治疗胆道感染性疾患1672例,术后并发胆外瘘30例,发生率为1.8％,死亡10例,占本组的33.3％。现结合病例就其胆外瘘发生的原因,治疗与预防分析讨论如下。     

Mirizzi胆瘘19例报告

Ｍｉｒｉｚｚｉ胆瘘１９例报告江油市人民医院（６２１７００）何涛绵阳市中心医院徐成君现将两院１９８６～１９９２年６月手术证实的Ｍｉｒｉｚｚｉ胆瘘１９例报告如下。临床资料本组１９例，女１２例，男７例。年龄１９～７５岁，均有右上腹痛史。有黄疸者１１例。手术...     

胆内瘘8例报告

<正> 胆内瘘系胆管或胆囊与邻近空腔脏器间的异常通道,是一种较少见的严重并发症,发病率为0.2～0.5%,本院从1978～1988年以来,在胆道手术中发现8例,现报告如下。临床资料患者女6例,男2例,年龄为25～55岁。临床表现:反复发作右上腹部疼痛者8例,畏寒发热者3例,右上腹部有压痛者7例,突然出现右上腹部剧痛者1例,有反复黄     

胆肠内瘘四例报告

<正> 胆肠内瘘是胆石症少见的并发症,我院自1984年10月～1985年12月共收治4例,均经手术证实,占同期收治胆石症病例总数1.8％(4/222),占胆石症手术的3.7％(4/108)。4例中胆囊十二指肠内痿2例,胆囊胃内瘘1例,胆总管十二指肠内瘘合并不全性胆石性肠梗阻1例,现报告如下。一、临床资料:见表     

胃癌并发胃横结肠瘘一例报告

患者男,45岁,工人,因剑突下疼痛廿余天,加剧2天,伴解柏油大便2次,于1977年10月20日入我院。既往无明显胃病及其他病史。体检:消瘦,贫血,巩膜皮肤无黄染,五官无异常,耳聋,锁骨上淋巴结未扪及,胸廓对称无畸形,呼吸运动正常,两肺可闻及少许湿性罗音,心律齐,无杂音,A_2=P_2,腹部平坦,未见胃肠蠕动波,腹肌稍急张,右上腹有压痛,中上腹有反跳痛,肝脾触诊不满意,     

胰腺假性囊肿胃瘘一例报告

患者,男,9岁,因"腹部外伤后疼痛4天"为主诉,于2004年4月17日入院。查体:T38.1℃,P108次/分,R27次/分,Bp100mmHg/70mmHg,结膜轻度苍白,腹平坦呈板状腹,压痛及反跳痛明显,腹水征(±),肠鸣音弱,右下腹穿刺抽出血液约10ml,放置15分钟不凝。CT示胰腺挫裂伤,后腹膜血肿。血常规分析示WBC18.4×109/L,RBC3.75×1012/L,Hb94g/L,L0.054,M0.016,N0.930,血淀粉酶116u(温氏法),血糖4.5mmol/L。初步诊断:腹部闭合性损伤,胰腺挫裂伤,后腹膜血肿,弥漫性腹膜炎。治疗经过:患者入院急诊剖腹探查。术中见:取右上腹经腹直肌切口长约12cm,逐层止血入腹…     

肝总管胃内瘘一例报告

患者男性,36岁,因发热、腹痛4天,黄疸1天于1982年2月5日住当地医院外科。诊断胆系感染,经抗生素治疗后,发热黄疽消退,腹痛缓解。但患者起病后,SGPT 始终波动在100～200u之间,于1982年6月5日考虑慢性肝炎住我院。10岁时曾有胆道蛔虫手术史,术后无类似发作。体检:巩膜(一),心肺(一),腹平软,肝上界第6肋间,肋下未及,剑下3.0cm,质中,脾(一),     

内镜诊断胃胆瘘形成1例

1 病例介绍患者,男性,80岁.因反复上腹胀痛不适,食欲不振10余年加重一个月入院.查体:T36.5℃,P88次/分,R20次/分,BP15/12Kpa,精神可,舌苔厚腻,心肺听诊未及异常,腹部平软,肝脾肋下未及,剑突下轻压痛.     

胆内瘘18例临床报告

胆内瘘由胆囊结石或胆总管结石的长期压迫 ,以及胆囊或胆总管与周围组织、器官的炎性粘连 ,最终发生的慢性穿孔而形成。它是胆石所致的胆系梗阻或感染继发性病变。我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 7月共收治胆内瘘 18例 ,取得了一定的临床经验 ,现报告如下。1　资料与结果1.1　一般资料　本组 18例中 ,男性 6例 ,女性 12例 ;年龄 36～ 87岁 ,平均 5 6岁。其中 16例以“胆囊炎、胆石症”收入院 ,另 2例以“急性小肠梗阻”收入院。 18例病人均有 2～ 30年的右上腹疼痛反复发作史。其中12例有发热、黄疸病史 ,4例有长期胆汁性腹泻史 ,2例入院前…     

胃横结肠瘘一例

患者韦××,女,56岁,务农,隆安县人。阵发性腹痛伴解水样便5个月。自诉12岁开始有阵发性上腹部及脐周隐痛,近一年来腹痛加剧,伴嗳气反酸。1980年7月份开始解水样大便,每天5至6次,便中有肉块、茶叶、饭粒等,身体日渐消瘦。病后曾在当地卫生院住院治疗,诊为肠道寄生虫病而作驱虫治疗,症状元缓解,反解粘液血便。1980年9月9日来我院内科住院,按慢性结肠炎施治,症状稍有好转。后作胃肠钡餐检查时,发现有胃结肠瘘,12月1日转外科。检查:慢性病容,消瘦,左锁骨上窝有一黄豆大淋巴结,活动,无压痛。心、     

胃—胆囊瘘2例报告

<正> 一、病史摘要 例1 男、48岁;2年前始间歇性中上腹疼痛,饮酒及进高脂餐时加剧,并出现纳差及恶心。近2月腹痛明显,向右侧腰背部放射,伴腹胀,食欲不振及消瘦。拟“胆囊炎”予以药物治疗,效果不佳。 体检:消瘦,心肺正常,腹平软,肝肋下刚及,脾肋下未触及,中上腹偏右侧压痛,血红蛋白80g/L,白细胞8.6×10~9/L,中性0.66,淋巴0.34,肝肾功能正常。胆囊B超诊断胆囊炎、胆囊结石。胃镜检查诊断为慢性浅表性胃炎。心电图,胸透均正常。行手术治疗,术中见肝脏、胆囊与胃小弯粘连成一定实质性包块,切开胆囊取出结石,见与胃小弯前壁形成瘘,瘘口直径0.5cm,分离切除胆囊,修补胃瘘口,术后恢复顺利。送检组织病理报告为慢性胆囊炎症。     

胃空肠结肠瘘一例

1 临床资料 患者男,38岁,因间断腹泻3年,3～6次/日,无腹痛,2月来腹泻加重,为黄色稀便伴不消化食物,10次/日以上;伴乏力、纳差、消瘦（体重下降约20kg）,遂来急诊就诊,为进一步诊治收入住院。     

胃大部切除术后十二指肠残端瘘一例报告

患者男性、39岁。因上腹部间歇性隐痛9年,黑便1d,拟诊十二指肠球部溃疡合并上消化道出血于1984年3月14日急诊入院。体检:BP16.0/8.0kPa(12/60mmHg),P96/min,面色苍白,除右上腹部压痛外余无特殊发现。当日在持续性硬膜外麻醉下行胃大部切除术(BillrothⅡ式),术中见十二指肠球部前壁有1.0cm×1.0cm的溃疡疤痕,肠壁水肿,残端包埋困难,而施行十二指肠残端造口木,用F_(18)导尿管(剪3个侧孔、尖端切除)插入十二指肠腔内约10cm,并将部分大网膜覆盖于造口管周围。术后第4d患者有阵发性腹痛、恶心、     

胆囊切除术后并发胆瘘3例报告

1 临床资料 病例1:男,52岁,2004年3月因慢性胆囊炎并胆囊结石行胆囊切除术(LC),术中行胆总管穿刺造影,术后右上腹放置皮管引流,手术顺利.