粘连性肠梗阻外科处理的临床分析

目的：探讨粘连性肠梗阻的治疗和预防。方法：分析92例粘连性肠梗阻的临床资料，病因主要为腹部外科手术史（84％），56例保守治疗，36例手术治疗，其中单纯粘连松解31例，粘连分解＋肠切除吻合2例，粘连分解＋肠排列（肠折叠术）3例。结果：均痊愈。结论：腹部手术史是粘连性肠梗阻主要原因，应强调规范性手术操作可降低粘连性肠梗阻。根据病情选择适当的治疗方法，应严格掌握手术适应症，尽量避免再次手术所形成新的粘连。     

腹部术后早期炎性肠梗阻21例分析

1临床资料1.1一般资料本组2002年至2004年期间共治疗腹部术后早期炎性肠梗阻21例,21例中男12例,女9例,年龄19~55岁。其中腹部创伤性肠破裂8例,肝修补术4例,脾修补术2例,脾切除术3例,阑尾切除术1例,胃大部切除术3例。肠梗阻均发生在术后3~18 d之间。1.2诊断标准有近期腹部手术史,尤其是反复手术的历史;有明显的肠梗阻表现;查体发现腹部质地坚韧;腹部CT表现为病变区域肠壁水肿增厚,边界不清,没有高度扩张的肠管;排除机械性肠梗阻和麻痹性肠梗阻[1]。2方法与结果2.1治疗方法非手术治疗18例,治疗方法包括:禁食,放置鼻胃管进行胃肠减压,静脉营养…     

腹部术后早期炎性肠梗阻28例

作者收集了 1 981年 3月至 1 998年 1 2月期间 2 8例各种腹部外科术后早期炎性肠梗阻病例 ,进行了回顾性总结 ,现介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 8例中男 1 9例 ,女 9例 ,年龄4～ 6 4岁。胃大部切除术后 5例 ,粘连性肠梗阻术后 4例 ,阑尾炎术后 6例 (其中坏疽性阑尾炎术后 4例 ) ,胃十二指肠溃疡急性穿孔修补术后 4例 ,腹部外伤肠破裂修补术后或切除吻合术后 3例 ,肝脾破裂术后 2例 ,胆道术后 3例 ,结核性腹膜炎粘连性肠梗阻术后 1例。1 .2　肠梗阻发生时间　肠梗阻发生在术后 4～ 2 3天 ,大多数发生在 1～ 2周。1 .3　治疗方…     

应用腹腔镜治疗外科急腹症150例报告

本文报告应用腹腔镜技术治疗外科急腹症１５０例，其中９２例急性胆囊炎完成腹腔镜下胆囊切除术８１例，５０例急性阑尾炎完成腹腔镜下阑尾切除术４４例，胃、十二指肠球部溃疡穿孔腹腔镜修补５例，脾破裂、粘连性肠梗阻、原发性腹膜炎各１例腹腔镜手术均获成功。     

急腹症腹腔镜手术25例分析

急腹症急诊腹腔镜手术25例，其中急性胆囊炎胆囊切除术12例，急性阑尾炎阑尾切除术6例，消化性溃疡穿孔穿孔修补术3例，胃大部切除、毕氏Ⅱ式吻合术1例，左侧腹股沟斜疝嵌顿、肠梗阻疝修补术1例，仅1例肠梗阻表现的升结肠癌和1例粘连性肠梗阻转剖腹手术。腹腔镜确诊率为100％，腹腔镜手术成功率为92％。     

阑尾切除术后再次手术14例分析

切口感染和粘连性肠梗阻是阑尾切除术后最常见的并发症 ,也是再次手术的主要原因。本文对 1991～ 2 0 0 2年作者所在单位收治的 14例阑尾切除术后再次手术原因进行分析讨论。1　临床资料本组男 11例 ,女 3例 ;年龄 2 1～ 6 2岁。首次手术距再次手术时间最短 2 0小时 ,最长 36个月 ,均经再次手术治愈。详细情况见表 1。表 1　 14例阑尾切除术后再次手术原因首次诊疗失误例数再次手术原因再手术方式术前及术中漏诊 6回盲部肿瘤右半结肠切除用大网膜缝盖残端 2大网膜粘连综合征粘连松解阑尾系膜结扎不牢 2阑尾系膜出血结扎止血术前及术中误诊 1…     

小切口阑尾切除术1685例分析

目的：探讨小切口阑尾切除术的临床效果。方法：采用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者1685例，分析其疗效。结果：所有患者均顺利完成手术，手术切口长约2～3cm，手术时间8～15分钟。所有病例均治愈。切口Ⅰ期愈合者占1609例（95．5％），其余患者为Ⅱ期愈合。所有患者于术后4～5日拆线。本组病人平均住院5日出院。有1228例（72．9％）获得随访，随访时间2～15年，其中10例于手术后2—10年出现粘连性肠梗阻而再次手术，均治愈；4例出现肠梗阻症状，经保守治疗后治愈；其余患者无出现并发症，情况良好。结论：小切口阑尾切除术手术时间短，并发症少，经济可行，值得在基层医院推广。     

腹部近期再手术16例分析

自1990年至1999年作者共施行腹部近期再手术16例,为总结经验教训分析如下。 1 临床资料 本组男11例,女5例,年龄7～67岁。阑尾切除术后再手术5例;胆总管探查后再手术2例;门脉高压症行脾切除加断流后再手术1例;胃大部切除后再手术2例;粘连性肠梗阻再手术6例。本组治愈及好转15例,死亡1例。     

腹腔镜联合手术的临床应用

目的：探讨腹腔镜联合手术的方法和价值。方法：总结分析16例腹腔镜联合手术的经验，其中腹腔镜胆囊切除术加阑尾切除术6例，腹腔镜胆囊切除加附件切除3例，腹腔镜胆囊切除术加粘连松解术3例，腹腔镜胆囊切除术加腹股沟疝修补术1例，腹腔镜阑尾切除术加双侧输卵管伞成形术1例，腹腔镜胆囊切除加术中胆道造影1例，腹腔镜胆囊切除加直肠癌根治术1例，结果：本组病例手术均成功，无手术并发症，术后恢复快，术后平均住院时间8天，结论：只要严格掌握手术指征，腹腔镜联合手术充分利用微创外科手术的优越性，有一定的社会效益。     

腹腔镜下肠粘连松解术11例分析

对我院2001-10～2004-12腹腔镜下治疗粘连性肠梗阻11例分析如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组男7例,女4例,年龄35～72(平均53)岁.既往有手术史10例,1次者9例,2次者1例.手术种类包括:阑尾切除术3例,胆囊切除术2例,胃大部切除术、小肠憩室切除手术、脾切除术、小肠外伤肠切除术、嵌顿疝手术各1例.病史最短6 d,最长15 a.无手术史1例,腹腔广泛膜状粘连,原因不明.病史特点:均有腹痛、腹胀、呕吐反复发作,拟诊粘连性肠梗阻,多次住院治疗.     

术后早期炎性肠梗阻21例分析

术后早期炎性肠梗阻(early postoperative inflammatorysmall bowel obstruction,EPISBO)是腹腔内炎症及广泛粘连所致的肠梗阻。由于对本病缺乏认识,常短期内反复手术治疗,不但不能解除肠梗阻,反而可导致肠瘘、感染等严重并发症。我院2000年1月~2004年12月共收治EPISBO21例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组21例中,男12例,女9例;年龄10~65岁,平均35·6岁。原手术为:阑尾切除术9例,胃十二指肠穿孔修补术7例,外伤性脾破裂、外伤性小肠破裂部分肠管切除术各2例,坏死性小肠炎部分肠管切除术1例。肠梗阻出现时间:术后1周内15例,术后第…     

粘连性肠梗阻的手术治疗时机

腹部手术后的粘连已成为肠梗阻的首位病因,占肠梗阻病因的60%以上,尤其是盆腔手术后(如妇科手术,阑尾切除术和结直肠手术后).下腹部手术后容易产生粘连性肠梗阻的原因是小肠更为游离,而上腹部小肠则相对固定,约90%的粘连性不全小肠梗阻可通过保守治疗获得缓解,但其中5%可能复发,单纯粘连性肠梗阻的松解手术死亡率<5%.     

老年人急性胆囊炎外科治疗体会

目的：探讨老年人急性非结石性胆囊炎（AAC）临床特点与手术术式。方法：本组胆囊切除术26例，胆囊切除术及胆总管十二指肠吻合术2例，胆囊切除及十二指肠瘘修补术1例。胆囊造口术3例。结果：治愈28例（96．6％），死亡1例（3．4％）。结论：老年人AAC并存病多、胆囊病变重、术后并发症发生率高；宜在症状出现48小时内手术治疗。     

术后腹内疝伴肠梗阻14例临床报告

腹部手术后发生的肠梗阻，临床上常以粘连性肠梗阻进行观察治疗，其中部分病例经手术证实为腹内迹，且多数伴有肠绞窄，重者发生肠坏死。现将我院1987年以来收治的腹内庙伴肠梗阻14例报道如下。1临床资料1．1一般资料14例中男9例，女5例；年龄29～67岁，平均375岁。均有腹部手术史c原手术方式：胃大部切除毕l式结肠前胃空肠吻合术2例，胃空肠R00X～Y吻合术3例，胆道空肠R0llX－Y吻合术2例；阑尾穿孔切除术1例，胆囊切除胆总管T管引流术2例，右半结肠切除术1例，肠穿孔修补术3例。发病时间：术］dl周～IO年。术中病理改变：均为小肠迹入…     

腹腔镜诊断治疗非创伤性外科急腹症156例分析

对我院普外科2001-05～2004-05腹腔镜急诊手术156例分析如下。1临床资料 本组男97例，女59例，年龄6～72岁，平均37岁。本组全部术中明确诊断，确诊耗时10～30min，平均23min；手术时间30～180min，平均61min。其中急性阑尾炎70例，单纯性28例，化脓性32例，坏疽性7例行腹腔镜阑尾切除术（LA），阑尾周围脓肿3例中转开腹；急性胆囊炎31例行腹腔镜胆囊切除术（LC）；上消化道溃疡穿孔19例行单纯缝合修补术9例，行单纯缝合修补术加生物蛋白胶封堵修补术10例；急性肠梗阻23例，粘连性21例行粘连带松解术，伴肠管坏死2例中转开腹；急性胰腺炎4例，行胰包膜切开加引流2例，重症胰腺炎2例中转开腹；异位妊娠4例中转开腹手术；急性盆腔炎5例行盆腔抗生素冲洗；共11例中转开腹。156例中腹腔镜手术成功144例，手术成功率92．3％。     

粘连性肠梗阻的手术治疗时机

腹部手术后的粘连已成为肠梗阻的首位病因，占肠梗阻病因的60％以上，尤其是盆腔手术后（如妇科手术，阑尾切除术和结直肠手术后）。下腹部手术后容易产生粘连性肠梗阻的原因是小肠更为游离，而上腹部小肠则相对固定，     

脾切除术后粘连肠梗阻的防治方法及体会

腹部手术后引起粘连性肠梗阻是腹部外科常见病之一。而脾切除术引起的粘连性肠梗阻与其它腹部手术后引起的粘连性肠梗阻有许多不同。我院自1985年以来共收治了24例脾切除术后引起的粘连性肠梗阻患者，并和40例脾切除患者进行了临床对比观察，对脾切除术后粘连性肠梗阻的发生原因和防治方法进行了研究和探讨。现报告如下。     

腹腔镜阑尾切除术257例分析

目的：探讨对急慢性阑尾炎进行腹腔镜手术的外科治疗经验。方法：分析阑尾切除术257例，观察其手术特点以及手术适应证，并发症。结果：除1例中转开腹手术外，其余全部完成，手术时间平均28（15-55）min，8例同时行胆囊切除，12例同时行卵巢囊肿切除，术后平均4.6(2-7)d出院，术后1例出现粘连性肠梗阻。1例出现脐切口感染，结论：腹腔镜阑尾切除术适于所有的急慢性阑尾炎，安全、疗效确切。并发症少。术后恢复时间短。并较方便探查其它部位的病变，同时进行腹腔镜手术或为开腹手术确定手术部位。     

术后急性阑尾炎诊治14例分析

术后急性阑尾炎发病率低 ,表现的症状常常被归因于原发病手术 ,临床易误诊。作者收集本院 1985 - 0 4～ 2 0 0 0 - 12所诊治阑尾炎病例 2 85 4例 ,术后急性阑尾炎 14例 (约 5‰ ) ,均经再次手术证实 ,报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 5例。年龄 16～ 6 7岁 ,平均 44岁。其中外伤性肠破裂修补术后 4例 ,胃十二指肠溃疡穿孔修补引流术后3例 ,外伤性脾破裂脾切除术后 2例 ,胃大部切除术后 2例 ,陈旧性宫外孕破裂术后 1例 ,绞窄性肠梗阻行肠切除吻合术后 1例 ,急性化脓性胆管炎、胆道结石行胆总管切开取石 ,T管引流术后 1例。原发病手术至…     

腹腔镜阑尾切除术的临床研究

目的：探讨总结腹腔镜阑尾切除术的优点。方法：回顾性总结分析2005年1月-2006年4月15例腹腔镜阑尾切除术病例。结果：14例顺利完成手术，1例中转开腹，无切口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻等并发症出现，胃肠功能恢复快，住院时间短。结论：腹腔镜阑尾切除术有着许多不可比拟的优点，但还不能完全取代传统开腹手术。