伸直型肱骨髁上骨折12例临床治疗总结

目的总结分析闭合复位经皮穿针内固定法治疗伸直型肱骨髁上骨折的疗效。方法对12例伸直型肱骨髁上骨折患者采用闭合复位经皮穿针内固定法进行手术治疗并观察疗效。结果治疗后,经X线摄片复检,全部病例骨折对位对线良好,骨折正常愈合,肘关节屈伸功能恢复,无感染、骨移位、肘内翻和缺血性挛缩发生。结论闭合复位经皮穿针内固定法使伸直型肱骨髁上骨折有良好的稳定性,此法具有创伤小、手术时间短、操作简单、并发症少的优点。     

重建钢板治疗锁骨骨折36例疗效观察

目的 观察切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效.方法 本组36例锁骨骨折,X线片显示骨折端均有错位,全部行切开复位重建钢板内固定.结果 36例均获随访,随访时间7～20个月,平均9.2个月,X线片随访显示骨折全部愈合,平均愈合时间3.3个月,无感染、钢板螺钉断裂,取内固定后无再骨折,肩无畸形、疼痛,上臂活动正常.结论 重建钢板治疗锁骨骨折复位良好,固定确切,有利于患者早期进行肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.     

闭合复位经皮穿针微创治疗新鲜Bennett骨折23例

目的：探讨闭合复位经皮穿针固定治疗Bennett骨折的手术方法及临床疗效。方法23例新鲜Bennett骨折患者在C型臂X线机透视下进行闭合复位经皮穿针内固定术,术后按TAM系统评定方法进行评估。结果随访本组23例,骨折全部愈合,均恢复良好活动度,优良率为91.3%。结论采用闭合复位经皮穿针微创治疗新鲜Bennett骨折是目前有效的手术方法之一。     

2种方法治疗儿童肱骨髁上骨折效果对比观察

目的观察比较闭合复位经皮穿针固定和手法复位石膏外固定治定儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法将肱骨髁上骨折患儿82例随机分为闭合穿针组42例和手法复位组40例。闭合穿针组采用闭合复位经皮穿针固定治疗;手法复位组采用手法复位石膏外固定治疗。治疗后比较2组临床疗效。结果闭合穿针组优良率为97.6%高于手法复位组的83.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6～18个月,切口愈合良好,无肘关节内、外翻畸形发生。结论闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果较好,优于手法复位石膏外固定治疗,值得临床推广应用。     

重建钢板内固定治疗锁骨骨折20例临床分析

目的：观察重建钢板内固定治疗锁骨骨折的临床疗效。方法：本组20例锁骨骨折患者,X线片显示骨折端均有错位,均采用切开复位重建钢板内固定治疗。结果：20例患者均获随访,随访6～12个月,均未发现血管神经损伤及切口感染,未出现骨折不愈合、骨髓炎,无钢板螺钉松动、断裂,骨折平均愈合时间2.6个月。结论：重建钢板内固定治疗锁骨骨折疗效满意、解剖复位、固定牢固,为早期功能锻炼和骨折愈合提供了可靠的保证,是一种值得临床医生推广的治疗方法。     

闭合复位经皮穿针固定治疗儿童肱骨髁上骨折

目的探讨闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效。方法在C形臂X线透视下,采用手法闭合复位,经皮克氏针内固定,石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折180例。结果骨折全部愈合。3个月时肘关节评分系统评价肘关节功能,优145例,良31例,可4例,优良率为97．8％。结论闭合复位经皮穿针石膏外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小,恢复快,并发症少,操作简单,易于临床开展。     

两种方法治疗儿童闭合性尺桡骨骨折的临床疗效分析

目的比较闭合复位经皮穿针内固定术和闭合复位小夹板外固定术治疗儿童闭合性尺桡骨骨折的临床疗效。方法将90例儿童闭合性尺桡骨骨折患者随机分为闭式穿针组及小夹板组,分别接受闭合复位经皮穿针内固定和闭合复位小夹板外固定治疗。术后随访6个月到2年,根据Berton评定标准来评价患肢功能恢复情况。结果闭式穿针组术后疗效优于小夹板组,差异有统计学意义(P<0.01);两种方法治疗后骨折愈合情况比较,差异无统计学意义(P>0.01)。结论闭合复位经皮穿针内固定术和闭合复位小夹板外固定术治疗儿童闭合性尺桡骨骨折在术后疗效比较上,前者优于后者,但后者骨折临床愈合率高于前者。故我们应根据患肢骨折的种类、骨折部位、损伤程度,选择适宜的治疗方法显得尤为重要。     

手法复位经皮穿针内固定治疗伸直型儿童肱骨髁上骨折

目的评价手法复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的效果。方法应用手法复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折30例,术中闭合手法复位,根据骨折移位方向不同,经皮依次穿入两枚克氏针固定。结果术后随访6～20个月,平均12个月,30例患者骨折全部愈合,其中优25例(83.33%),良5例(16.67%);无针孔感染、Volkmann挛缩、肘内翻畸形、迟发尺神经损伤和术后骨折再移位等并发症。结论手法复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折操作简单、疗效好、并发症少,是有效治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的方法。     

重建钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折66例

目的 评价重建钢板及螺钉内固定治疗锁骨骨折的效果,以探讨锁骨骨折更满意的治疗方法.方法 本组66例锁骨骨折,单纯横形骨折6例,斜形骨折16例,粉碎性骨折44例,全部行手术切开复位加重建钢板螺钉内固定术.结果 随访8～18个月,骨折均愈合,肩关节活动达正常生理活动度65例(98.5%).结论 锁骨骨折采用重建钢板固定,复位好,固定牢固,有利息者早期肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法.     

手术治疗桡骨远端骨折分析

目的 探讨对不稳定的侥骨远端骨折手术治疗38例,观察其疗效.方法 对手法复位失败以及复位后再次移位的不稳定桡骨远端骨折38例进行了手术,Colles骨折19例,Smith骨折12例,Barton骨折7例.手法复位经皮穿针内固定8例,切开复位钛板内固定19例,外固定支架11例.结果 全部病例经6～15个月的随访,无针道感染和骨不连发生,全部骨折均在3个月内愈合,按改良的Shea评分,优26例,良8例,中4例.结论 对不稳定的桡骨远端骨折手术治疗疗效满意,根据骨折的粉碎程度选择钢板内固定或外固定支架.     

小切口辅助手法复位经皮穿针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折过去多采用保守治疗：手法复位、夹板外固定,严重者予鹰嘴骨牵引下复位。移位明显骨折加之软组织肿胀明显手法复位困难,外固定稳定性缺乏而导致骨折移位、后期畸形愈合、解剖功能缺失。2005年1月至2011年1月我院收治的小儿肱骨髁上骨折GartlandI／型、Ⅲ型患者中,其中采用小切口辅助手法复位经皮穿针内固定治疗56例。     

锁骨中段骨折并肩锁关节脱位治疗体会

目的探讨锁骨中段骨折并肩锁关节脱位的治疗方法。方法应用钢板治疗5例,锁骨中段骨折均采用重建钢板内固定,其中辅以可吸收线内捆扎固定,应用锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位5例。其中1例肩锁关节脱位术前延误诊断,术后复查X线片发现肩锁关节脱住,再次手术给予锁骨钩钢板固定。结果随访6—36月,平均12．6个月,术后X线片检查显示骨折及脱位复位良好,内固定物无松动、变形、断裂,无术后再发骨折移位,无骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合。术后10天拆线,肩关节活动基本正常。结论应用钢板内固定锁骨中段骨折并肩锁关节脱位,固定牢靠,可以早期活动肩关节,肩关节功能恢复快,治疗效果满意。对于锁骨骨折病人,术中固定后牵拉患肢,可避免遗漏肩锁关节脱位。     

克氏针加记忆合金锁骨板双重内固定治疗锁骨粉碎性骨折

目的探讨一种新的锁骨骨折内固定方法。方法锁骨中段复杂粉碎性骨折，采取切开后先行用克氏针行锁骨髓内固定，使骨折复位，而后用记忆合金锁骨板再行内固定锁骨，以达到锁骨髓内骨外双重内固定，使骨折固定稳固，而不需外固定，可早期行功能锻炼，从而有效的保全了肩关节的功能。结果本组30例，术后x线检查无一例移位及畸形愈合，骨折均为正常愈合，无迟延愈合。肩关节活动功能均恢复正常。结论对于锁骨中段粉碎性骨折，利用记忆合金环抱器加克氏针联合内固定治疗，是一种较为满意的手术治疗方法，患者可达到最大程度的恢复。     

肩胛骨骨折合并锁骨骨折的手术治疗

目的探讨肩胛骨骨折合并锁骨骨折的治疗方法。方法10例肩胛骨骨折合并锁骨骨折其中8例行切开复位用重建板内固定肩胛骨骨折、锁骨骨折,2例用重建板内固定锁骨骨折,肩胛骨骨折非手术治疗,术后2～4周进行肩关节功能锻炼。结果10例患者骨折均骨愈合。9例获随访,8例肩关节功能恢复优良,1例可。结论肩胛骨骨折合并锁骨骨折切开复位内固定,恢复了正常的解剖形态和力学结构,且固定稳定,是一种安全有效的治疗方法。     

手法复位经皮平行穿针治疗儿童肱骨髁上骨折

目的 探讨手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法 在C臂X线机透视下,采用手法闭合复位,经皮平行克氏针内固定,石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例.结果 临床愈合时间3.5～5.5周,平均4.0周.随访5～12个月,骨折全部愈合,无针孔感染,2例肘内翻畸形,无Volkmann挛缩.按照朱盛修等肘关节评分系统评价肘关节功能,优72例,良9例,可2例,优良率92％.结论 手法复位经皮平行穿针石膏托外固定治疗儿童肱骨髁上骨折,具有创伤小,住院时间短,恢复快,并发症少,方法操作简单等特点,适合临床开展.     

弹性钉髓内固定治疗锁骨骨折32例疗效分析

目的 探讨弹性钉髓内固定治疗锁骨中1/3段骨折的疗效.方法 对采用弹性钉内固定治疗的锁骨中1/3段骨折32例患者的临床资料进行分析.结果 32例均获随访,时间9～18个月.骨折部位均达到解剖复位.术后2周肩关节活动达正常范围,术后无切口感染,无骨延迟愈合及断钉和弹性髓内钉滑出等并发症.按JOA肩关节活动功能评分标准32例评分均为优.结论 弹性钉髓内固定治疗锁骨骨折的方法具有损伤小、并发症少、恢复快的优点,值得临床推广应用.     

经皮穿刺内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨经皮穿针内固定治疗肱骨近端骨折的临床应用价值。方法对30例肱骨近端骨折患者,采用闭合复位克氏针内固定。结果本组30例术后三角巾悬吊固定3~4W,指导下进行康复训练,8~10周均骨折愈合,无感染、血管神经损伤、再移位、肱骨头缺血坏死,1例四部分骨折患者有肩外展、前屈受限。结论经皮穿针内固定治疗肱骨近端骨折,结合正确有效康复训练,效果满意,远期肩关节功能恢复好。     

经皮穿针治疗儿童股骨髁上骨折

目的 探讨儿童股骨髁上骨折的治疗方法.方法 采用经皮穿针治疗儿童股骨髁上骨折39例并随访.结果 本组39例经术后X线片示解剖复位35例,近解剖复位4例.均牢固固定.针孔未发生继发感染,术后8个月复查39例骨折均达到骨性愈合.结论 经皮穿针治疗儿童股骨髁上骨折具有损伤小、愈合快、不损伤骨骺、避免二次手术等优点,是一种较为实用的治疗方法.     

微创钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折

目的探讨微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折的疗效。方法应用间接复位技术,通过建立胫骨内侧皮下隧道,采用钢板内固定治疗胫腓骨折45例。结果全部病例Ⅱ期骨愈合,无骨不连合或延迟愈合、钢板松动等并发症,X线片见骨痂为4～7周,平均（5.3±1.2）周;骨愈合时间为12～17周,平均（14.2±3.5）周。其中30例已拆除钢板,无再骨折现象发生。结论微创经皮钢板内固定技术治疗胫腓骨骨折,既满足了骨折的固定又保护了骨折区的血供,临床疗效满意。     

儿童伸直Ⅲ型肱骨髁上骨折不同治疗方法的临床观察

目的：探讨儿童伸直Ⅲ型肱骨髁上骨折不同治疗方法的对比观察。方法：将56例病例随机分为闭合复位内固定组和切开复位内固定组,各28例,比较两组患者的治疗方法和临床疗效。结果：闭合复位内固定组中优19例,良7例,可2例,优良率为92.9%。切开复位内固定组重优21例,良6例,可1例,优良率为96.4%。两组治疗结果经统计学处理,差异无统计学意义,即P=0.068〉0.05。结论：在治疗方法上,闭合复位经皮穿针交叉固定和切开复位克氏针交叉固定治疗儿童伸直型Ⅲ肱骨髁上骨折各具优点,但临床疗效方面差异无统计学意义,在临床操作中可根据骨折端后侧骨皮质的相对完整情况选择适宜的治疗方法。