多原发癌家系1例报告

 多原发癌并非罕见 ,但一家系中 2个成员以上先后患多原发癌较少报道。现收集 1例报道如下。1　病例报告　　Ｃｈ氏家族图谱如下 :　　Ｉ2 为户主 ,196 2年 (5 6岁 )因直肠癌手术 ,1988年又患胃癌对症治疗 ,翌年(83岁 )卒。其前妻 (Ｉ1)为自杀身亡 ,后妻 (Ｉ3 )为前妻之胞妹 ,1996年 (79岁 )因直肠黑色素瘤手术 ,翌年 (80岁 )故。Ｉ4为户主胞妹 ,1983年因胃癌复发病故 (约73岁 )。长女(Ⅱ7)于 1989年 (5 2岁 )行结肠癌手术 ,1997年患鼻咽癌作放疗 ,今6 4岁仍健在。其余子女及其配偶、第三代至今尚未发现癌患者。户主为广西某县人 ,两妻均为广东韶关籍。户主、后妻及其大多子女长期居住在某市 ,多无烟酒嗜好 ,喜吃咸鱼、腌菜及油炸食品。2　讨论　　癌的发生与个体易感性密切相关 ,遗传性非息肉病性大肠癌 ,又称Ｌｙｎｃｈ综合征 ,文献报道Ｌｙｎｃｈ综合征患者有 9%～38%患其他器官癌。本家系虽不全符合Ｌｙｎｃｈ综合征诊断标准 ,但其父女在 5 0多岁时患大肠癌后又相继发生第二原发癌 ,不能不考虑遗传易感性的存在。　　大量流行病学研究表明 ,大肠癌的发病...     

高龄人胃癌的外科治疗

随着人口的老龄化和医疗水平的提高，高龄人胃癌患及其手术日益增多一。对老年胃癌患如何进行合理规范的外科治疗尚需探讨。我们回顾性分析我院外科2000～2003年70岁以上高龄人胃癌患的临床资料，旨在探讨高龄胃癌的临床特点和外科治疗。     

435例老年胃癌根治术后临床病理及预后分析

  目的   分析老年胃癌患者预后因素及不同年龄组老年胃癌患者的临床病理特点及其预后差异。   方法   回顾性分析天津医科大学附属肿瘤医院1996年7月至2006年7月间行胃癌根治术的435例老年胃癌患者（年龄≥65岁）的临床病理特点及其预后影响因素。   结果   单因素分析结果显示年龄分组、肿瘤部位、手术方式、联合切除、病理类型、肿瘤大小、T分期、N分期、临床分期是影响老年胃癌患者预后的因素。多因素分析结果显示年龄分组、联合切除、T分期、N分期是影响老年胃癌患者预后的独立因素。对比分析不同年龄组老年胃癌患者的临床病理特点,结果显示肿瘤部位、手术方式、肿瘤大小、术后化疗在不同年龄组老年胃癌患者间比较差异有统计学意义（P < 0.05）。对不同年龄组老年胃癌患者的预后进行分析结果显示不同年龄组老年胃癌患者的预后影响因素不同。   结论   不同年龄组老年胃癌患者在临床病理特点、预后影响因素方面存在差异,将老年胃癌患者分为不同年龄组进行研究具有重要意义,可以更好的指导治疗和判断预后。      

五重原发癌一例

五重原发癌一例蔡寿兴，周惠敏，邵秋菊最近我们遇到１例在１５年内患５个不同部位不同类型恶性肿瘤的病例，其２个女儿也分别患乳腺癌及胃癌，报道如下：患者为女性，汉族，５９岁，临床资料见附表，１９９６年１０月因全身广泛转移出现恶病质病故。大女儿患胃癌已病故，...     

70岁以上胃癌患者根治性手术的危险因素分析

目的探讨70岁以上胃癌患者根治性手术的危险因素。方法回顾分析安徽医科大学第三附属医院2008年8月至2015年8月242例接受胃癌手术的70岁以上患者的临床资料,并对可能影响短期手术效果的危险因素进行分析。结果 242例患者合并基础疾病发生率高(56.2%);术后并发症发生率高(96例,39.7%),最常见的并发症是肺部感染、胸腔积液和切口感染。多因素分析年龄≥76岁、合并基础疾病、联合脏器切除、手术时间≥240 min、术前血红蛋白80 g/L是70岁以上胃癌患者的手术危险因素。结论对于高龄胃癌患者外科医师不要放弃根治机会,但要重视患者年龄、合并基础疾病的处理,提高手术技能,缩短手术时间,重视围手术期处理和多学科协作,积极预防和处理并发症,高龄胃癌患者行胃癌D2根治术仍然是安全的。     

58例多原发性胃癌分析

目的：本研究拟探讨多原发性胃癌的临床特点,分析影响多原发性胃癌预后的相关因素。方法：回顾性总结中山大学肿瘤防治中心1964～2004年58例多原发性胃癌的临床资料。将性别、年龄、家族史、手术切除率、病理类型、周围脏器侵犯、术后病理分期（pTNM）等临床病理参数与同期单发性胃癌对比;以1984年为界,比较多原发性胃癌在同期胃癌中的构成比;COX回归模型分析患者的预后。结果：多原发性胃癌和同期单发性胃癌的临床病理参数对比无显著性差异（P〉0.05）;以1984年为界,前后20年多原发性胃癌占同期胃癌的比例有显著性差异（3.66%：1.73%,P〈0.05）;根治性切除、姑息切除、短路术、单纯探查或活检患者的中位生存期分别为570、303、108、101天;术后进行辅助化疗患者的中位生存期494天,单纯手术者218天;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者的中位生存时间分别为1204、698、264、139天,上述结果均有显著性差异（P〈0.05）。COX回归结果：手术方式、pTNM分期、综合治疗是影响多原发性胃癌预后的独立因素。结论：多原发性胃癌和胃单发癌的临床特点无显著性差异。努力提高多原发性胃癌的早期诊断水平及手术的切除率或根治性切除率,并辅以必要的辅助治疗,将极大改善患者的预后。     

胃癌家族史与胃癌患者临床病理特征及预后的关系

目的探讨有、无胃癌家族史的胃癌患者之间临床病理特征及预后的差异。方法回顾性分析2011年至2015年456例胃癌患者的临床病例资料,其中有胃癌家族史者102例。采用双侧χ~2检验分析有、无胃癌家族史患者的临床病理特征;生存分析用Kaplan-Meier法,并行Log-rank检验;用Cox比例风险模型分析影响胃癌预后的因素。结果在有胃癌家族史的患者中,年龄≥50岁、肿瘤最大径<5 cm、组织学分级为Ⅰ~Ⅱ级以及M_0分期的比例均显著高于无胃癌家族史者(P<0.05)。有胃癌家族史患者的中位总生存时间(OS)为56.1个月,高于无胃癌家族史者的51.0个月(P=0.318);但在发病年龄<50岁的亚组中,有胃癌家族史患者的中位OS显著优于无胃癌家族史患者(未达vs.53.0个月,P=0.021)。Cox比例风险模型显示,影响有胃癌家族史患者OS的因素为N分期和M分期(P<0.05),影响无胃癌家族史患者OS的因素为肿瘤最大径、肿瘤部位和M分期(P<0.05)。结论有、无胃癌家族史的胃癌患者之间存在临床病理特征的差异,其OS亦可能存在差异。     

胃癌，离我们有多远

幽门螺杆菌离胃癌有多远？
　　????胃癌的高危人群大致有以下4类。①我国胃癌高发地区人群,如东南沿海及西北地区;②长期患有胃部疾病的人群,这些人群包括：慢性萎缩性胃炎、胃溃疡患者,以往接受过胃部分切除的患者,慢性肥厚性胃炎患者等。③有胃癌家族史的人群,如直系亲属中有胃癌患者,那么他们患胃癌的概率要高很多。④长期拥有不良生活习惯的人群：吸烟、饮酒、高盐饮食,喜欢吃腌制的食品。     

胃癌淋巴结转移因素分析

手术是目前治疗胃癌的主要方法之一。胃癌淋巴结转移是胃癌术后复发的主要原因。本文通过对1062例胃癌临床和病理32项参数的单因素和多因素分析,探讨影响胃癌淋巴结转移的主要因素,为术前估计胃癌患者淋巴结转移的可能性及转移范围制定合理根治术式提供理论依据。1材料与方法1.1临床资料从1984年1月～2001年12月井冈山大学医学院附属医院和吉安市中心人民医院施行胃癌切除术的病例中,选取有32项统计参数的1062例,占同期收治胃癌的65.0%,其中男787例,女275例;男:女为2.86:1,年龄17～85岁。≤35岁121例(11.4%),36～50岁257例(24.2%),51～65岁4…     

胃镜诊断胃癌68例分析

目的:研究胃癌的发病特点,提高胃镜对胃癌特别是早期胃癌的诊断水平.方法: 对本院胃镜室1997年1月至2006年12月10年间通过胃镜及活检确诊的68例胃癌患者资料进行回顾性的总结和分析.结果: 胃癌的发病在年龄方面最小年龄为28岁,最大年龄为77岁,平均为58.7岁;男女比例为3.8∶1,男性明显高于女性;农民患者较多,占57.3%,这与其生活习惯、生活方式等因素有关;胃体小弯侧、胃底及贲门部的癌肿有增多的趋势;胃癌的早期症状和体征无特异性.结论: 在诊断胃癌特别是早期胃癌时要熟练掌握内镜技术,善于结合活组织病理学检查,胃镜要仔细观察,严格操作,防止误诊和漏诊.     

胃镜诊断胃癌68例分析

目的：研究胃癌的发病特点,提高胃镜对胃癌特别是早期胃癌的诊断水平。方法：对本院胃镜室1997年1月至2006年12月10年间通过胃镜及活检确诊的68例胃癌患者资料进行回顾性的总结和分析。结果：胃癌的发病在年龄方面最小年龄为28岁,最大年龄为77岁,平均为58.7岁;男女比例为3.8∶1,男性明显高于女性;农民患者较多,占57.3%,这与其生活习惯、生活方式等因素有关;胃体小弯侧、胃底及贲门部的癌肿有增多的趋势;胃癌的早期症状和体征无特异性。结论：在诊断胃癌特别是早期胃癌时要熟练掌握内镜技术,善于结合活组织病理学检查,胃镜要仔细观察,严格操作,防止误诊和漏诊。     

上海人群胃癌生存率研究

背景与目的：我国胃癌的发病率和死亡率呈逐年上升趋势,以人群为基础的胃癌生存率资料反映了胃癌诊治效果,也可以为评价胃癌人群综合防治效果提供参考。方法：根据上海市肿瘤登记处收集的2002—2006年胃癌登记和生存随访报告资料,采用寿命表法和EdererⅡ法计算胃癌患者的观察生存率(observed survival,OS)和相对生存率(relative survival,RS)。结果：上海市2002—2006年共诊断胃癌病例28243例,患者5年OS和RS分别为32.15%和45.81%。35~54岁年龄段患者生存率高于其他年龄组;Ⅰ期患者的生存率明显高于其他分期患者;管状腺癌的胃癌患者生存率显著高于其他类型;郊区患者5年OS高于市区患者。不同性别患者的生存率差异无统计学意义。2002—2006年与1972—1976年相比,男、女性胃癌患者的生存率均显著上升。结论：不同年龄、居住区域、诊断时期别、肿瘤组织学类型和病理学类型的患者生存率差异有统计学意义。上海地区胃癌的5年OS和RS在过去30年中显著升高,但仍低于发达国家。应提高胃癌患者早期诊断率,以改善胃癌患者的生存及预后情况。     

2013—2018年浙江省永康市胃癌发病与生存分析

摘 要：［目的］ 分析2013—2018年浙江省永康市胃癌的发病与生存情况。［方法］ 收集、整理2013—2018年永康市肿瘤登记处上报于浙江省癌症中心/浙江省肿瘤防治办公室的肿瘤登记资料,计算胃癌发病例数、粗发病率、中标率、世标率、0～74 岁累积率、35～64岁截缩率、年龄别发病率、5年患病率和生存率等指标。［结果］ 2013—2018年永康市共报告新发胃癌1 154例,粗发病率32.06/10万,中标率为18.57/10万,世标率为18.19/10万。胃癌发病率在0～39岁处于较低水平,40岁以后发病率开始逐渐上升。发病部位中贲门癌占比10.57%（122/1 154）,远端胃癌占比42.98%（496/1 154）;病理类型以腺癌为主,占新发胃癌的71.40%（824/1 154）。胃癌患者5年患病率为73.47/10万,5年生存率为31.8%±1.5%。［结论］ 永康市处于胃癌高发区域,且胃癌患者生存率低,应开展胃癌致病因素宣传教育,并针对40岁以上人群（特别是65岁以上男性人群）开展早期筛查和干预。     

48例青年女性胃癌临床病理特点及预后分析

目的:探讨青年女性胃癌患者的术后病理特点及预后分析。方法:回顾性分析2006年5月至2012年12月我院收治的48例青年女性(小于或等于40岁)胃癌患者的临床资料,与同期60-69岁老年女性胃癌患者共149例的术后病理资料及生存时间进行比较。结果:青年女性胃癌患者占全部女性胃癌患者的8.4%,绝大多数行根治术,术后病理示肿瘤多侵犯胃体、胃窦及小弯侧,病理类型上以低分化腺癌及印戒细胞癌为主,Lauren’s分型中弥漫型居多,相比于老年女性胃癌患者组有明显统计学差异(P<0.01)。另其脉管受侵、淋巴结转移率也较高。随访两组中III-IV期患者各15例,青年女性胃癌组中位生存时间11.8个月,相比于老年组中位生存期21.5个月,生存时间明显缩短(P=0.035)。结论:相比于老年女性,青年女性胃癌恶性程度高、预后差。     

胃癌的免疫学诊断(综述)

 胃癌是我国发病率较高的恶性肿瘤。上海、浙江等地区普查胃癌的发病率分别为27.73/10万及25.3/10万。福州地区1971年普查48,450人,有260人患恶性肿瘤,其中胃癌占78例(160.9/10万),87.2%为工农患者。说明胃癌是严重危害劳动人民健康的常见疾患。     

青年人胃癌187例临床病理特征分析

[目的]探讨青年人胃癌的临床病理特点。[方法]回顾性分析1999年1月至2008年12月青年人（35岁以下）胃癌的临床病理资料,并与同期180例老年人（≥75岁）的临床病理资料对比分析。[结果]35岁以下青年人胃癌占全部胃癌的5.4%,男女比例0.56∶1。肿瘤最常见位置为胃下1/3;Bormann分型以溃疡型和浸润溃疡型为主。93.6%胃癌病理类型为低分化癌、黏液腺癌和印戒细胞癌;Ⅲ～Ⅳ期占64.2%。19.7%患者一级亲属有胃癌家族史。与75岁以上老年人胃癌相比,性别比例、肿瘤位置、肿瘤分化和胃癌家族史等方面有明显差异。[结论]青年人胃癌恶性程度高,应加强青年人胃癌的早期诊断和治疗研究,以期提高预后。     

32例化疗后接受手术治疗的晚期胃癌患者的临床分析

  目的  对晚期胃癌一线化疗后接受手术治疗的患者进行分析, 寻找影响该组患者生存的因素。  方法  回顾性分析2007年8月至2011年7月32例一线化疗后接受手术治疗的晚期胃癌患者的资料, 分析多种临床病理因素对生存的影响。生存分析采用Kaplan-Meier法, 并以Log-rank法比较组间差异, 应用Cox模型进行多因素分析。  结果  全组患者中位年龄46岁（22~74岁）, 中位生存期为19个月（4~59个月）。生存分析显示化疗疗效（PR, SD患者分别为23个月和14.5个月, P=0.045）和原发灶是否切除（切除, 未切除患者分别为23个月和5.5个月, P=0.017）与总生存相关。多因素分析未显示单一的因素与患者的生存相关。  结论  化疗有效、原发病灶可切除的经过选择的晚期胃癌患者, 可以尝试进行原发病灶的手术治疗。      

青年胃癌患者的临床病理特征及预后分析

目的:研究青年(≤35岁)胃癌患者的临床病理特征和预后的影响因素。方法:回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2017年12月行根治性切除的2029例Ⅰ-Ⅲ期胃癌患者的临床病理资料,根据患者首次确诊时年龄大小分为青年组(n=75)和对照组(n=1954)。对比两组患者的一般状况、病理结果和长期生存等,采用χ²或t检验分别对比分析分类变量和连续变量,Kaplan-Meier法、Log-rank检验及Cox回归多因素分析预后影响因素。结果:青年组胃癌患者的平均年龄为30.13岁(19~35)岁,其中53.3%为女性。与对照组相比,青年组患者中女性患者的比例更高,术前白蛋白水平更高,全身合并症的发生率及术后并发症的发生率更低,术后住院时间更短,而接受新辅助化疗和辅助化疗的比例更高(均P<0.05)。青年组和对照组术后1、3和5年生存率没有统计学差异(94.6%、60.1%、54.2%vs 89.3%、67.7%、58.1%,P=0.601)。进一步Cox回归多因素分析显示,肿瘤病理分期是影响青年胃癌患者术后生存的主要因素。结论:青年胃癌患者以女性更为常见,早期发现,行根治性切除以后,接受辅助化疗等治疗,其预后与中老年患者相当。     

424例新疆不同民族胃癌特征分析

目的：了解近8年来就诊于我院的胃癌患者流行病学及临床病理资料的特点。方法：以我院2003年-2010年收治的行手术治疗的424例胃癌患者为研究对象,对其一般资料、病理类型、发生部位、临床分期等进行回顾性分析。结果：424例胃癌患者中,男女比为3．36：1,年龄23—83岁,中位年龄61岁,高发年龄61—70岁。临床大体病理分型上,BorrmannⅡ型占大多数（78．77％）;病理组织学类型以腺癌居多,占81．6％。分化程度以低、中分化为主。TNM临床分期中以Ⅲ期为主,占41．0％。民族分组分析发现汉族以胃下部（幽门、胃窦）多见,而维吾尔族偏上,以胃中部（胃体、胃角）多见;维吾尔族发病年龄较汉族相对提前,肿瘤大小较汉族大;维吾尔族肿瘤T分期,TNM分期较汉族晚。结论：胃癌老年男性易患,组织学病理类型以低、中分化腺癌多见。各民族组间的临床特征有所不同,在临床上应采取相应的诊疗措施。行手术治疗的大部分为中晚期患者,胃癌的早期诊断有待进一步提高。     

胃癌治疗后继发急性髓系白血病愈后再患急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

目的:探讨胃癌化疗后继发急性髓系白血病（AML）愈后再患急性淋巴细胞白血病（ALL）的多原发癌患者的临床特征及疾病转归。方法:回顾性分析河南省平顶山新华区医院收治的1例胃癌化疗后继发AML愈后再患ALL患者的临床资料，并进行文献复习。结果:该例患者以胃癌为首发肿瘤，经含顺铂、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺的方案化疗8个疗程，化疗结束后3年余，诊断AML-M 2b，染色体46，XX，t（8，21）（q22，q22）[15]。给予CAG方案诱导化疗1个疗程达完全缓解，相继给予DA、HA、CAG、DA、HA、CHA、TA方案巩固化疗。化疗结束后3年再患ALL，染色体46，XX[20]。给予VDCP方案化疗第7天，患者出现心功能衰竭，家属放弃治疗出院。 结论:胃癌化疗后继发AML愈后再患ALL的原因可能与患者的基因易感性相关，使用细胞毒性化疗药物可能是导致患者克隆演变的主要诱因之一。