国产带锁髓内钉治疗32例下肢骨干骨折

我院于１９９６年开始使用带锁髓内钉治疗胫骨、股骨骨折。本文只对１９９６年～２０００年使用国产带锁髓内钉的３２例患者进行总结分析。１临床资料本组３２例 ,男２８例 ,女４例 ,年龄２５～４６岁 ,平均３１岁 ,胫腓骨骨折２０例 ,股骨骨折１２例。受伤原因 :井下外伤２３例 ,车祸６例 ,其它外伤３例。术前一般予下肢石膏托或骨皮牵引外固定 ,手术后切口均甲级愈合 ,无感染发生 ,术后早期行功能锻炼 ,术后９月～２年拔除髓内钉 ,骨折愈合良好２９例 (其中１例远端一枚锁钉断裂 ) ,延迟愈合２例 ,断主钉再骨折１例。２讨论２ １交锁髓内…     

带锁髓内钉治疗股骨胫骨干骨折疗效分析

目的：探讨带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折的疗效。方法：回顾性分析2001年4月～2005年6月应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折81例。结果：平均随访18个月（12～26个月）。76例骨折愈合,5例骨折术后6个月不愈合,静力化改动力化后骨折愈合;1例术后感染,骨折愈合后拆除髓内钉治愈;术后外伤致股骨锁钉远端骨折1例,石膏外固定后骨折愈合;术后膝前疼痛18例,髋部疼痛2例。结论：带锁髓内钉是治疗股骨、胫骨干骨折较好的方法,具有创伤小,固定牢靠,功能恢复快。     

钢板与带锁髓内钉固定胫骨远端骨折的疗效分析

目的对比分析钢板和带锁髓内钉内固定两种方法治疗胫骨远端骨折的临床效果。方法髓内钉组75例,钢板组36例。29例病例同时固定腓骨骨折。对111例患者平均24个月(12～84个月)后的骨折愈合情况以及二次手术进行统计对比。结果 5例发生骨髓炎,其中髓内钉组4例,钢板组1例。髓内钉组9例发生延迟愈合或骨不连,钢板组1例骨不连(P=0.10)。腓骨骨折固定后骨不连最常见(14%versus2.6%,P=0.04)。髓内钉组22例,钢板组2例(P=0.003)发生5度对线不正。8例患者发生大于10度的畸形愈合。Valgus是最常见的畸形(n=16)。结论钢板和带锁髓内钉都可以成功的治疗胫骨远端骨折,但是延迟愈合,畸形愈合以及骨不连更多发生在带锁髓内钉固定病例。     

在下肢交锁髓内钉内固定术中远端锁钉盲置法的应用

目的探讨交锁髓内钉技术治疗下肢骨折出现远端锁钉困难的常见原因及交锁髓内钉远端锁钉盲置法的可行性。方法回顾性研究2008年11月至2010年10月应用交锁髓内钉远端锁钉盲置法治疗下肢闭合性骨折65例。结果 62例患者得到随访,时间7个月~2年,平均14个月,均骨折愈合。其中延迟愈合2例,改动力性固定3个月后愈合。结论远端锁钉盲置法在交锁髓内钉内固定术中的应用简单可靠,在临床运用上可以借鉴。     

交锁髓内钉远端锁钉盲置法的可行性

目的 探讨交锁髓内钉远端锁钉盲置法的可行性.方法 应用交锁髓内钉治疗下肢骨折57例,远端锁钉均采用盲置法置入,直视下可以看到髓内钉主孔后拧入锁钉.结果 随访6～15个月,57例患者均骨折愈合.其中,延迟愈合8例,改动力性固定3个月后愈合;远、近端锁钉100%在位,无锁钉断裂和退出.结论 交锁髓内钉远端锁钉盲置法简单可行,锁钉在位率高,可同时减少医源性X线辐射.     

交锁髓内钉动力化治疗在预防胫骨骨折延迟愈合中的效果研究

目的 探讨交锁髓内钉动力化对胫骨骨折治疗的疗效.方法 选取2008～2011年胫骨骨折住院治疗患者48例,行胫骨交锁髓内钉内固定手术治疗,为预防出现不愈合或延迟愈合情况发生,配合锁定固定.结果 48例患者中,32例患者术后6～10周骨折愈合.16例患者出现骨痂生长,予以拆除远端锁定,使交锁髓内钉静力型固定动力化.于24周后复查X线片,见骨折线模糊,出现连续性骨痂生长.随访5～24（13.67±7.53）个月,32例无任何不适症状,髋膝活动正常,步态正常.16例有轻微骨折端疼痛,髋膝活动、步态基本正常.未出现主钉和锁定断裂及神经血管损伤情况.结论 在动力化时,应根据具体情况选择取出近端或远端的锁钉及手术的时间.如能适时应用动力化固定,均能避免不愈合或延迟愈合情况.     

股骨干骨折带髓内钉固定所致并发症的原因分析及处理

目的探讨带锁髓内钉治疗股骨干骨折术后并发症的原因，并提出防治措施，方法系统回顾分析了我院2000-2006年158例带锁髓内钉治疗股骨干骨折的病例。其中对15例骨折延迟愈合者采用拔除锁钉，变静力固定为动力固定，对6例骨不连者，换钉并植骨。2例感染病例取钉后石膏外固定。结果骨折延迟愈合15例，平均随访12个月全部愈合，6例骨不连病例，二次手术后随访1年半全部愈合。2例感染者拔钉、病灶清除愈合。所有病例无髓内钉断裂、锁钉断裂等发生。结论带锁髓内钉治疗股骨干骨折是一种较好的方法，具有适应症广、固定可靠、功能恢复快等优点，但也有骨折延迟愈合、骨不连等并发症出现。掌握适应症、选材合适，适时掌握静力固定和动力固定，严格无菌操作是减少并发症的有效措施。     

109例股骨干骨折带锁髓内钉内周定术并发症及处理对策

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉内固定术后并发症及相应处理对策,为临床更好地治疗该类疾病提供依据。方法对109例股骨干骨折患者行带锁髓内钉固定术,其中单纯股骨干骨折81例、股骨干骨折合并转子下骨折28例。结果远端锁钉失败18例（其中2枚远端锁钉未锁上1例、1枚远端锁定未锁上15例、锁定松动退出1例,断1枚锁钉1例）,骨折端劈裂3例,骨折延迟愈合16例,骨不连1例,膝关节屈曲受限20例,断主钉2例。结论扩髓型带锁髓内钉治疗股骨干骨折疗效较好,但需要注意术前选钉合理、术中操作规范、术后康复及时、科学。     

交锁髓内钉在下肢长骨骨折中的应用

目的：探讨交锁髓内钉在治疗下肢骨折时的应用问题。方法：应用交锁髓内钉治疗下肢骨折60例，其中股骨骨折25例(股骨倒打带锁钉6例)，股腓骨骨折35例，术后一般不用外固定，第3天开始练膝关节功能活动；对于粉碎性骨折可用石膏托加以保护3—4周，早期指导患者进行功能锻炼。结果：本组全部骨折愈合，未出现并发症，2例出现延迟愈合(分别为7个月、9个月)。结论：交锁髓内钉治疗下肢骨折具有坚强内固定、牢固可靠、可早期进行关节功能活动等优点，有效地减少了术后并发症，能获得良好的治疗效果。     

微创内固定术比照带锁髓内钉术治疗股骨远端骨折的应用研究

目的：研究微创内固定术比照带锁髓内钉术治疗股骨远端骨折的应用效果。方法研究组采用AO微创内固定术进行治疗,参照组采用股骨踝上带锁髓内钉术进行治疗。对比两组的手术、术后愈合情况及并发症发生情况。结果两组A型骨折手术情况无显著差异,两组C型骨折手术情况有显著差异。随访结果示,无骨髓炎或脂肪栓塞等发生。2人发生轻度切口感染,换药后痊愈;3人其交锁髓内钉锁钉发生断裂,1人其股骨髁上交锁髓内钉远端锁钉部位发生疼痛,1人因骨不连后行二次手术进行植骨方愈合。结论微创内固定术与带锁髓内钉术治疗股骨远端骨折其临床效果均确切,其中在股骨远端C型骨折的手术治疗上,微创内固定术更具有临床优势。     

缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗13例胫骨多段骨折中的应用分析

目的 观察缩窄髓腔在带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折中的疗效,探讨该方法临床应用的可行性.方法 选取我院2009年11月至2011年10月收治的胫骨多段骨折患者25例为研究对象,所有患者均给予带锁髓内钉固定术,观察组13例采用缩窄髓腔后行带锁髓内钉固定,对照组12例采用传统固定方式,观察并比较两组的治疗效果及术后骨折断端愈合成角情况及不稳现象发生情况.结果 观察组患者术后骨折断端愈合成角情况良好,未出现成角畸形、延迟愈合或骨不连等情况;对照组患者中7例术后骨折断端愈合成角情况良好,3例出现延迟愈合,2例出现畸形愈合.结论 缩窄髓腔后行带锁髓内钉固定术治疗胫骨多段骨折具有较好的临床疗效,值得临床推广使用.     

带锁髓内钉治疗下肢骨折的临床体会

目的 :探讨带锁髓内钉治疗下肢骨折的疗效。方法 :自2000年开始应用带锁髓内钉治疗股骨、胫骨骨折48例 ,其中男35例 ,女13例 ,新鲜骨折40例 ,陈旧骨折8例。结果 :48例随访半年～1年 ,骨折均获满意愈合 ,其中1例发生主钉断裂 ,1例发生锁钉断裂 ,但骨折未发生移位 ,经治疗 ,骨折顺利愈合。结论 :带锁髓内钉治疗下肢骨折具有创伤小、固定坚强、骨折愈合率高、感染率低、应力遮挡少等优点     

扩髓带锁髓内钉治疗股骨、胫骨干骨折

目的 观察与分析扩髓带锁髓内钉治疗新鲜股骨，胫骨干骨折的临床疗效。方法 采用开放复位扩髓带锁髓内钉静力型固定治疗闭合股骨、胫骨干骨折17例。结果 17例术后随访0．5-1．5年，骨折全部愈合，无带镇髓内钉和锁钉断裂，8例1年后取出带锁髓内钉后未发生再骨折．结论 本方法治疗股骨、胫骨干骨折具有复位准确，固定可靠，疗效满意，并发症少等优点。     

胫骨干粉碎性骨折术后骨不连原因分析及治疗体会

目的分析胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的原因,并探讨治疗方法。方法对23例胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的病例进行分析,以胫骨交锁髓内钉固定结合取自体髂骨植骨治疗。结果 23例均获随访,随访时间6～14个月,平均9个月,21例痊愈,2例延迟愈合,2例远端交锁钉断裂。结论胫骨粉碎性骨折术后骨不连是多种原因引起,其本身是个引发骨不连的因素,其他如骨折端血运欠佳、固定不牢固、应力遮挡、术后管理不善等均是原因之一。交锁髓内钉固定结合取自体髂骨植骨可用于治疗多种原因引起的胫骨干粉碎性骨折术后骨不连的治疗。     

带锁髓内钉治疗胫骨骨折不愈合

目的探讨胫骨骨折不愈合的手术治疗方法。方法采用带锁髓内钉内固定和植骨治疗胫骨骨不连35例。结果35例随访9～24个月,均获得骨性愈合,愈合时间22～36周,平均30周,膝关节功能明显改善。结论带锁髓内钉是目前治疗胫骨骨折不愈合的理想内固定物,具有固定牢固、术后早期功能锻炼、促进骨折愈合等优点。     

变静力固定为动力固定同期植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉术后骨不愈合

目的分析应用变静力固定为动力固定同期植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉术后骨不愈合的方法及疗效。方法对2006年至2010年收治的股骨干骨折带锁髓内钉固定术后骨不愈合17例,采用清除折端纤维瘢痕组织及硬化骨组织并用自体骨或同种异体骨植骨同时取出一端锁钉使之由静力固定变为动力固定。结果16例获得随访时间6～12个月,全部骨性愈合。结论变静力固定为动力固定同期植骨治疗股骨干骨折带锁髓内钉术后骨不愈合具有创伤小,软组织影响小,并发症少,骨折愈合率高及可早期功能锻炼等优点,是较理想的治疗方法。     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目的 观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效。方法回顾分析采用闭合复位交锁髓内钉内固定治疗的胫骨干骨折患者32侧。结果所有患者获得平均12个月（5-24个月）随访,均达到骨性愈合,平均临床愈合时间4．8个月。其中骨折延迟愈合4例,采用动力化后骨折愈合;发生骨不连2例,行二次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤,未发生感染。疗效根据Johner-Wruhs评定：优24例,良5例,可2例,差1例,优良率90．6％。结论闭合复位交锁髓内钉治疗胫骨干骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定,对于骨折延迟愈合患者动力化可加快愈合。     

带锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折疗效观察

目的：观察带锁髓内钉内固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法：选择2007年1月～2008年1月铁岭市中心医院收治的肱骨干骨折患者20例,采用带锁髓内钉内固定治疗,随访12个月,观察治疗效果。结果：术后患者切口均一期愈合,无一例桡神经损伤。2例出现骨折延迟愈合,去除一端锁钉行动力化后约3个月愈合。随访12个月,患者上肢关节功能恢复优15例,良3例,可2例,优良率为90％。结论：带锁髓内钉治疗肱骨干骨折,创伤小,效果显著,并发症少,值得推广使用。     

钢板与绞锁髓内钉治疗开放性胫骨中断骨折

目的分析钢板与绞锁髓内钉固定治疗开放性胫骨中段骨折的并发症比较。方法采用钢板与髓绞锁髓内钉固定治疗开放性胫骨中段骨折。结果25例出现术后并发症,骨折钢板固定组:9例有感染,7例为深部感染,其中伤后6～12h手术者5例。引起钢板外露发生骨不愈合4例。钢板疲劳断裂引起对线不良延迟愈合3例,骨折不愈合4例。不扩髓绞锁髓内钉固定组:6例有感染;4例为深部感染,6例均为6～12h手术者,经使用抗生素,清创、换药后成功治愈。骨折迟延愈合1例。骨折断端分离超过3mm骨折不愈合3例。结论在治疗开放性胫骨中段骨折中,超过6h以内手术者感染率高。钢板比不扩髓绞锁髓内钉固定骨折的发生深度感染并发症的比率增加且愈后差。钢板比不扩髓绞锁髓内钉固定骨折的延迟愈合、不愈合并发症的发病率高。不扩髓绞锁髓内钉固定治疗开放性胫骨中段骨折,骨折段分离超过3mm时骨折延迟愈合、不愈合的发生率明显增加。     

交锁髓内钉内固定术治疗下肢长干骨骨折的并发症防治

目的观察交锁髓内钉内固定术治疗下肢长干骨骨折疗效及并发症防治。方法回顾性分析140例下肢长干骨骨折患者的临床资料。结果140例患者均骨性愈合,出现各种并发症25例,其中主钉折断5例,远端锁钉放置不准9例,远端锁钉折断2例,退出4例,腓总神经麻痹3例,切口感染2例。结论交锁髓内钉内固定术是治疗下肢长干骨骨折的首选治疗方法,术中精细操作以防止并发症的发生。