重症急性胰腺炎非手术治疗的临床研究

目的探讨重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法符合重症急性胰腺炎诊断标准的64例患者,其中非手术治疗43例,手术治疗21例。非手术治疗以禁食、胃肠减压、改善胰腺微循环,抑制胰酶分泌,抗感染等为主；手术治疗包括清除坏死胰腺、胰床及腹腔引流、胆囊切除切胆道取石等。将手术治疗21例、非手术治疗43例患者的死亡率和并发症等临床资料进行总结并比较分析。结果 (1)死亡率：比较非手术组死亡2例(4．7％),手术治疗组死亡5例(23．8％)。两组间有显著性差异(P<0．001)。(2)非手术组与手术组并发症发生率的比较：ARDS 16．28％vs 23．8％；肾功能不全9．30％vs 28．57％；休克6．98％vs 14．29％；心功能不全4．65％vs 19．05％；胰腺脓肿2．33％vs 9．52％。两组间有显著性差异(P<0．01)。结论重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗。     

综合治疗老年重症急性胰腺炎64例临床分析

目的　探讨老年重症急性胰腺炎的早期手术与非手术治疗效果。方法　回顾性总结 6 4例老年重症急性胰腺炎患者的治疗经验 ,对手术治疗 2 1例、非手术治疗 4 3例进行比较分析。结果　非手术组并发症发生率和病死率明显低于手术组 ( P<0 .0 1 )。结论　老年重症急性胰腺炎的早期非手术治疗明显优于早期手术治疗 ,在非手术治疗中需 CT监测胰腺坏死范围的变化和中转手术指征     

非手术治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的探讨急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的效果和中转手术的指征.方法回顾分析本院收治157例急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的死亡率、并发症和中转手术的情况.结果 157例中治愈145例,死亡12例,治愈率92.4%.治疗过程中有65例出现各类并发症,其中多器官功能不全或衰竭18例(11.5%),坏死组织继发感染6例(3.8%),胰腺假性囊肿29例(18.5%),急性肺损伤25例.患者预后与入院时APACHE-Ⅱ评分有关.有9例中转手术(5.7%),包括6例胰腺坏死组织继发感染和2例不能控制的胆道感染.梗阻性和非梗阻性重症胆源性胰腺炎在死亡率和胰腺坏死组织继发感染发生率上相似.结论急性重症胆源性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效.梗阻性急性重症胆源性胰腺炎当存在不能控制的胆道感染时需早期行胆道手术.中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症.     

非手术治疗急性重症胆源性胰腺炎

目的 探讨急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的效果和中转手术的指征。方法 回顾分析本院收治157例急性重症胆源性胰腺炎非手术治疗的死亡率、并发症和中转手术的情况。结果 157例中治愈145例，死亡12例，治愈率92．4％。治疗过程中有65例出现各类并发症，其中多器官功能不全或衰竭18例(11．5％)，坏死组织继发感染6例(3．8％)，胰腺假性囊肿29例(18．5％)，急性肺损伤25例。患预后与人院时APACHE—Ⅱ评分有关。有9例中转手术(5．7％)，包括6例胰腺坏死组织继发感染和2例不能控制的胆道感染。梗阻性和非梗阻性重症胆源性胰腺炎在死亡率和胰腺坏死组织继发感染发生率上相似。结论 急性重症胆源性胰腺炎经积极非手术治疗可获得满意疗效。梗阻性急性重症胆源性胰腺炎当存在不能控制的胆道感染时需早期行胆道手术。中转手术的指征为胰腺坏死组织继发感染、不能控制的胆道感染及治疗期间出现其他外科并发症。     

腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎是一种发病机制复杂、治疗困难的危重急症,有很高的并发症发生率和死亡率,其死亡率约20%[1].重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击[2-4].近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症胰腺炎的死亡率.腹腔透析灌洗治疗作为一种积极有效的治疗方法[5],作者采用该法治疗26例重症胰腺炎,取得了较满意的治疗效果,介绍如下.     

腹腔透析灌洗治疗重症急性胰腺炎疗效观察

重症急性胰腺炎是一种发病机制复杂、治疗困难的危重急症,有很高的并发症发生率和死亡率,其死亡率约20%。重症急性胰腺炎早期手术治疗可加重内环境紊乱及胰腺组织的坏死,并增加手术并发症及感染机会,加重对患者的打击。近年来很多学者提出早期积极的非手术治疗能降低重症胰腺炎的死亡率。腹腔透析灌洗治疗作为一种积极有效的治疗方法,作者采用该法治疗26例重症胰腺炎,取得了较满意的治疗效果,介绍如下。     

急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗41例

目的介绍并讨论急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗适应证，措施和中转手术指征．方法总结我院外科1988－01／1998－01收治的41例急性出血坏死性胰腺炎的诊断治疗经验．结果41例患者假性胰腺囊肿形成3例，肺部感染4例，无严重并发症34例：中转手术6例，死亡2例，死亡率4．8％．结论治疗适用于诊断明确，无胰腺及胰周感染，无明显胆道梗阻的患者非手术治疗措施除严密监护下的常规治疗外，特别强调抑制胰腺分泌促进肠道功能、肠道应用抗生素、利尿、营养、支持、中药、胰外器官损害对症治疗；在非手术治疗过程中，出现胰腺或胰周感染，假性囊肿并发症时应及时中转手术．     

重症急性胰腺炎的治疗方案选择与预后关系

目的探讨重症急性胰腺炎的治疗方案选择与疗效的关系.方法分析1 996年1月至2000年12月共收治的重症急性胰腺炎271例,分析其病因、治疗方案选择与患者预后间的关系.结果重症胆源性胰腺炎手术治疗64例,治愈率92.2%,死亡病例平均生存天数29.0 d,主要死亡原因是MODS和坏死感染;非手术治疗56例,治愈率85.7%,死亡病例平均生存天数6.2 d,主要死亡原因为休克、严重感染、肾功能衰竭、胰性脑病和MODS.重症非胆源性胰腺炎手术治疗76例,治愈率75.0%,死亡病例平均生存天数52.9 d,死亡原因有MODS、感染、DIC、消化道瘘和腹腔内出血;重症非胆源性胰腺炎非手术治疗75例,治愈率89.3%,死亡病例平均生存6.4 d(1～54 d),早期死亡的病例发病急,迅速出现休克、肾功能衰竭、ARDS和腹内高压,后期死亡的病例有包裹性感染坏死病灶破裂、全身感染和MODS.结论胆源性胰腺炎有胆道梗阻者应当行急诊手术或者行EST及ENBD,同时积极抗休克、防治肾功能衰竭,无胆道梗阻者先做积极的抗感染非手术治疗,后期作胆囊切除手术,是否探查胆总管根据病情决定.对来势急,经过积极的非手术治疗仍迅速出现休克、肾功能衰竭、ARDS、胰性脑病,或伴有腹膜炎或腹内高压者应及时手术引流.     

急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗的探讨：附37例临床分析

目的：介绍并讨论急性出血坏死性胰腺炎早期非手术治疗适应症、措施和中转手术指征。方法：回顾性总结我院外科1992年1月～1994年12月收治的37例急性出血坏死性胰腺炎的诊断治疗经验。结果：全组37例病人，假性胰腺囊肿形成15例、ARDS5例、胰疹4例，无严重并发症20例；中转手术6例，死亡2例，死亡率5．4％。结论：非手术治疗适用于诊断明确、无胰腺及胰周感染、无明显胆道梗阻的病人；非手术治疗措施除严密监护下的常规治疗外，特别强调抑制胰腺分泌、改善微循环、促进肠道功能、肠道应用抗生素、利尿、营养支持、胰外器官损害对症治疗；在非手术治疗过程中出现胰腺或胰周感染，假性囊肿并发症时应及时中转手术。     

急性出血坏死性胰腺炎64例

目的观察近8a间治疗急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）64例（其中非手术综合治疗9例，先行非手术治疗后再手术24例，早期手术治疗31例）的治疗效果．方法非手术综合治疗为尽早行快速扩容，应用血管活性药物，抑制胰腺分泌（善得定效果较好），有效的抗生素，营养支持和防治并发症的发生．根据有无感染确定手术时机．手术方式根据病情和术中所见，分别采用胰床灌洗引流，坏死组织清除，规则性胰腺切除和肢肿切开引流．结果非手术综合治疗9例，死亡率11．1％，先行非手术综合治疗后再手术24例，死亡率为12．5％，早期手术治疗31例，死亡率为25．8％．结论对AHNP先行非手术治疗可明显降低死亡率，晚期手术较早期手术可提高其治愈率．积极防治并发症是提高治疗效果的重要一环．     

State of knowledge of helminth fauna of freshwater fishes of Poland

A total 89 fish and lamprey species has been recorded from Polish freshwater habitats. Twenty-seven of them (30.3%) have not been surveyed for parasitic helminthes. Some of the latter fishes are either rare or not easily accessible. Other live only in specific habitats in scattered localities. An important obstacle for studying parasite faunas of some fishes may be their status on an endangered species. Among the non-surveyed fishes, are those which have been relatively recently introduced to Poland or migrated there on their own. The present paper attempts to review all hitherto not studied helminthologically fish species, their habitats, localities and current protection status.     

高血压降压治疗目标的再认识

根据传统的高血压水平的定义,1993年WHO高血压治疗指南提出血压控制目标为<140/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),但是并非所有患者都必须将血压降至同一水平,而应根据患者情况进行个体化治疗。Framingham进行的一项长达10～12年的心血管事件研究发现,第5年后,正常上限血压[收缩压(SBP     

Lack of correlation of degree of villous atrophy with severity of clinical presentation of coeliac disease

BACKGROUND AND AIM: Both the clinical presentation and the degree of mucosal damage in coeliac disease vary greatly. In view of conflicting information as to whether the mode of presentation correlates with the degree of villous atrophy, we reviewed a large cohort of patients with coeliac disease. PATIENTS AND METHODS: We correlated mode of presentation (classical, diarrhoea predominant or atypical/silent) with histology of duodenal biopsies and examined their trends over time. RESULTS: The cohort consisted of 499 adults, mean age 44.1 years, 68% females. The majority had silent coeliac disease (56%) and total villous atrophy (65%). There was no correlation of mode of presentation with the degree of villous atrophy (p=0.25). Sixty-eight percent of females and 58% of males had a severe villous atrophy (p=0.052). There was a significant trend over time for a greater proportion of patients presenting as atypical/silent coeliac disease and having partial villous atrophy, though the majority still had total villous atrophy. CONCLUSIONS: Among our patients the degree of villous atrophy in duodenal biopsies did not correlate with the mode of presentation, indicating that factors other than the degree of villous atrophy must account for diarrhoea in coeliac disease.