2型糖尿病危险因素的流行病学研究

非胰岛素依赖型糖尿病亦称2型糖尿病(NIDDM)，是以胰岛素作用不足或胰岛素抵抗为主要特征，由遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征。其发病机制较为复杂，至今尚未完全明了。随着社会经济水平的提高和生活模式的现代化以及社会的老龄化，2型糖尿病的发病率和患病率逐年上升。据WHO1997年报告，1995年全世界糖尿病患者为1．25亿，预测到2025年将猛增到2．99亿，糖尿病已跃居全世界发病率和死亡率最高的5种疾病之一^[1]。     

β细胞功能缺陷在2型糖尿病发生和发展中的作用

2型糖尿病是一种高度异质型的疾病．其发病机制既有β细胞胰岛素分泌的缺陷，也有外周组织产生的胰岛素抵抗。通常认为胰岛素抵抗是2型糖尿病的原发缺陷，常常发生血糖升高之前，但单有胰岛素抵抗不足以引起糖尿病。胰岛素抵抗人群中80％可维持正常糖耐量．近年研究证实胰岛素分泌异常也是2型糖尿病的原发缺陷。     

降糖调脂丸对脾虚痰湿型2型糖尿病胰岛素抵抗影响的临床研究

我国糖尿病患者以2型为主，多见于中老年人，其中70％～80％伴肥伴及脂代谢异常。胰岛素抵抗和胰岛素分泌异常是2型糖尿病的基本病理机制，胰岛素抵抗是2型糖尿病的显著特征。笔者经多年临床研究认为，病程较短、肥胖伴高脂血症的2型糖尿病病人的发病机理为脾虚痰湿内阻。脾虚为本，痰瘀内阻为标，提出了健脾化痰的治疗原则，并以此为组方原则，研制出降糖调脂丸，现报告如下。     

2型糖尿病与代谢综合征

糖尿病是代谢综合征(MS)或胰岛素抵抗综合征(IR)的重要组成部分，80％以上的2型糖尿病合并MS。代谢综合征(MS)，又称胰岛素抵抗综合征(IR)，最早提出于1779年，Fronzo等应用正常血糖高胰岛素钳夹技术(Euglyeenic Hyperinsulinemic Clamp Technique)测定患者的胰岛素敏感性，结果发现：肥胖、2型糖尿病、高血压、高甘油三酯血症／低高密度脂蛋白血症和动脉粥样硬化等疾病患者多存在胰岛素抵抗和高胰岛素血症。随后各国学者在此领域进行了深入而广泛的研究。     

基础胰岛素的药物经济学研究概述

国际糖尿病联盟(IDF)的数据显示,2010年中国糖尿病患病率已达4.5%.仅次于印度[1].中华医学会糖尿病学分会在中国14个省市进行的糖尿病和代谢综合征患病率调查结果显示,在20岁以上的人口中,糖尿病的年龄标化患病率为9.7%,而糖尿病前期的年龄标化患病率更达到15.5%[2].     

唐山地区中老年人糖尿病患病现状分析

目的：分析唐山地区不同性别糖尿病的患病现状。方法以整群抽样方法选择调查对象，于2013年入户调查唐山城市和农村的35~70岁人群4271例，并对其进行体格检查和血液标本采集。结果糖尿病患病的患病率为14.32％，年龄标化后患病率为12.17％。其中女性患病率为14.00％，年龄标化患病率为11.70％，男性患病率为14.85％，年龄标化患病率为12.82％。随着年龄的增长糖尿病的患病率随之增加，差异有统计学意义（ P＜0.01），BNI的升高也使糖尿病的患病率增加。结论不同人口学特征的人群糖尿病的患病率不同，应根据不同人群特点开展糖尿病防控工作。     

老干部2型糖尿病患者抑郁患病率调查及临床分析

目的：调查老干部2型糖尿病合并抑郁发病情况并分析其临床特点。方法选择60～75岁老年人共225例,分为老干部2型糖尿病组、老干部非糖尿病对照组和普通老年人2型糖尿病组,每组75例。采用Zung抑郁自评量表（ SDS）进行评估,并对其血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数等指标进行分析。结果（1）老干部2型糖尿病合并抑郁的发生率为40 B．0％,老干部非糖尿病对照组合并抑郁的发生率为21．3％,普通老年人2型糖尿病组合并抑郁的发生率为56．0％,差异有统计学意义（ P ＜0．01）。（2）其中女性老干部2型糖尿病合并抑郁的患病率为47．5％,男性为31．4％,差异有统计学意义（ P ＜0．05）。老干部2型糖尿病合并抑郁亚组的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数显著高于老干部2型糖尿病无抑郁亚组的各项指标（ P ＜0．05）。结论老干部2型糖尿病患者易合并抑郁,女性多于男性,合并抑郁患者血糖较难控制。     

加用维格列汀治疗超重或肥胖2型糖尿病患者的疗效及对胰岛细胞功能的影响

目前,2型糖尿病(T2DM)患病率逐年升高,我国18岁及以上成年人T2DM患病率已高达11.6%。T2DM的主要发病机制是胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足。胰岛素抵抗在T2DM中患病率超过80%[1]。维格列汀是一类二肽基肽酶Ⅳ(Dipeptidyl peptidaseⅣ,DPP-Ⅳ)抑制剂,能够抑制胰高血糖素释放,促进胰岛素分泌,阻止β细胞凋亡[2,3],能够平稳控制血糖而     

2型糖尿病与高血压的关系分析

糖尿病与高血压都是危害人民健康的常见病。糖尿病患者中高血压的患病率是非糖尿病患者的2倍～3倍，约有50％～70％的糖尿病患者合并高血压。高血压是糖尿病患者发生心脑血管病变的重要危险因素，显著增加糖尿病患者的病死率。因此对糖尿病高血压的防治日益被重视。为探讨糖尿病与高血压的关系，观察了258例2型糖尿病患者的空腹血糖(FBG)、血浆胰岛素(INS)、血脂、血压、年龄、病程、体重指数(BMI)、胰岛素抵抗(IR)等情况。报告如下：     

2型糖尿病大血管并发症的危险因素

中国已成为世界上糖尿病患者最多的国家之一［1］,据上海瑞金医院全国糖尿病流行病学调查显示,2010年中国18岁以上人群糖尿病患者已超过1．13亿,糖尿病前期患者近5亿。与2007年相比,糖尿病患病率增加了20％（9．7％～11．6％）、糖尿病前期患病率增加了22．3％（15.5％～50．1％）,并呈不断上升的趋势［2-3］。糖尿病大血管并发症是糖尿病患者致残、致死的主要病因,早期均无明显特异性症状,因此,早期筛查不仅有助于初级预防,也有助于其二级预防。糖尿病大血管病变的传统危险因素有尿酸增高、糖化血红蛋白升高、肥胖、家族史、胰岛素抵抗、高血压、年龄和缺乏锻炼等。近年来,国内外专家不断探索2型糖尿病（ T2DM）大血管病变早期预警标志物,笔者就近年来研究进展综述如下。     

无锡市城市社区人群2型糖尿病患病现况调查

目的：了解和掌握中国城市社区自然人群2型糖尿病患病特点和主要影响因素。方法：采用整群抽样的方法,抽取无锡市城区二个行政区域内的二个街道中的4个居委会内居住1年以上（包括1年）的20岁以上居民,通过检测空腹血糖和面对面询问方法进行糖尿病患病率和影响因素调查。结果：无锡市城市社区2型糖尿患病率为10.20%,标化患病率为6.78%,其中现患标化患病率为4.66%,新发标化患病率为2.12%,空腹血糖受损标化患病率为1.85%;超重、肥胖人群和高血压人群中2型糖尿病和空腹血糖受损明显高于正常人群;高血糖和高血压、肥胖关系密切,糖尿病与年龄、职业、文化程度等多种因素有关。结论：无锡市糖尿病患病状况较严重,应针对高危人群开展综合防治工作。     

中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的病理生理学机制研究进展

糖尿病,尤其是2型糖尿病是临床常见的慢性疾病,其患病率不断增高,我国糖尿病患病人数已长时间居世界首位,并预计仍将持续较长一段时间[1].胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)是糖尿病的重要病理基础[2].在糖尿病进展过程中,胰岛素对外周靶器官的敏感性受影响,从而导致其需要量超过正常生理需要量.目前临床上对于2型糖尿病的治疗中针对胰岛素抵抗的降糖药主要包括双胍类和噻唑烷二酮类等,但这些药物存在肝肾毒性及心血管疾病的并发症,因而影响其应用前景[3-4].中医药在改善2 型糖尿病胰岛素抵抗方面具有一定的优势,已成为近年来的研究热点[5-6].对胰岛素抵抗的不断研究,可以进一步了解糖尿病的病理生理过程,有利于临床上对2型糖尿病进行有效的防治.现将近年来中医药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的病理生理学有关研究综述如下.     

2型糖尿病关注的新问题

世界人口中 2型糖尿病平均患病率为 2 %～ 7.2 % ,成人糖尿病中 90 %是 2型糖尿病 ,儿童 2型糖尿病占所有 2型糖尿病的 1%～ 2 % ,而且有急剧增多的趋势。2型糖尿病是一种慢性代谢性疾病 ,成人 2型糖尿病基本病因是胰岛 β细胞功能异常和胰岛素抵抗导致 2型糖尿病病人血糖及脂肪代谢异常 ,两者共同作用于胰岛素的三个主要靶器官———肝脏、骨骼肌及脂肪组织 ,肝脏的胰岛素抵抗表现为肝糖输出增加 ,骨骼肌及脂肪组织的胰岛素抵抗表现为葡萄糖利用率降低。儿童 2型糖尿病发病机制首先是胰岛素作用失常 ,随后造成胰岛素功能衰竭。儿童在 2型糖…     

胃转流术治疗2型糖尿病手术方式的演变与展望

糖尿病( diabetes mellitus,DM)是对人类健康造成极大危害的一种慢性疾病,而糖尿病患者中,2型糖尿病(T2DM)占90％以上.全球2型糖尿病患者人数在1.5亿以上,而且其患病率也逐年上升,在我国已排第3位[1].T2DM发病的基本病理生理改变包括胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足等,研究也表明大多T2DM以胰岛素抵抗多见[2].目前T2DM的治疗以内科治疗为主,而通过改变患者饮食习惯和增加运动等来控制血糖或治愈T2DM是很难成功的.     

胰岛素抵抗——现代生活方式的恶果

胰岛素抵抗是一直受到糖尿病和心血管学界关注的重大问题。其原因一是胰岛素抵抗的患病率高。国内调查发现,约有六分之一的成年人和四分之三的2型糖尿病患者合并代谢综合征。胰岛素抵抗是代谢综合征的病理生理基础。二是胰岛素抵抗所引发的问题是一系列的代谢和心血管病变的危险因素,最终结果是导致心血管事件,严重者如冠心病、心肌梗死和猝死。     

胰岛素增敏剂用药4问

2型糖尿病发病原理主要是胰岛素相对不足和胰岛素抵抗。其中,胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中。是2型糖尿病的主要致病因素。因此,2型糖尿病的药物治疗应注重改善胰岛素抵抗,尤其对于肥胖的2型糖尿病患者,因其胰岛素抵抗较重。常选用胰岛素增敏剂。     

糖尿病使用胰岛素增敏剂注意事项

2型糖尿病发病原理主要是胰岛素相对不足和胰岛素抵抗。其中,胰岛素抵抗普遍存在于2型糖尿病患者中。是2型糖尿病的主要致病因素。因此,2型糖尿病的药物治疗应注重改善胰岛素抵抗,尤其对于肥胖的2型糖尿病患者。因其胰岛素抵抗较重,胰岛素增敏剂更为适合。     

严格控制血压，降低糖尿病心血管事件

唐尿病慢性并发症尤其是血管并发症是影响糖尿病患者生命质量与寿命的主要原因。糖尿病是多种代谢异常的聚集体，在2型糖尿病中，血脂异常、血压异常、胰岛素抵抗、氧化应激异常、凝血机制异常及嘌呤代谢异常的发生率很高，所有这些代谢异常均参与了2型糖尿病并发症的发生发展，并且各自有不同的“贡献”。有关糖尿病患者血压的研究表明，糖尿病患者高血压的患病率在30％～60％。     

吡格列酮对2型糖尿病合并脂肪肝患者血糖、血脂的影响（附38例报告）

国内报道2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率为46％，国外报道为25％～75％。研究发现改善胰岛素抵抗可逆转动物肝脂肪浸润，口服罗格列酮可改善非酒精性脂肪肝（NASH）的症状。2008年3月到2008年11月我们应用吡格列酮治疗2型糖尿病合并NASH患者，收到良好效果，现报告如下。     

糖尿病患者合并牙源性颌面部蜂窝织炎临床分析

随着现代经济高速发展，生活水平日益提高，饮食结构变化，锻炼日趋减少，生活方式改变等诸多因素综合作用下，糖尿病发病率日趋高发。据统计1978-1980年我国第一次调查成人患病率1％，1994-1995年我国第2次调查成人患病率2．5％，而1996年由北京预防医学科学院牵头，进行了一次有11省市参加的全国流行病学特点基线调查，糖尿病的患病率为3．62％（标准化后3．21％）。糖尿病患者容易患某些感染。而感染又可引起或加重糖尿病。糖尿病与感染是相互影响，互为因果的两组疾病。单纯的颌面部间隙感染。一般情况下，诊断和治疗并不困难。但对于糖尿病患者来说。如得不到及时诊治，可能会导致严重后果，甚至危及生命。