老年急性脑卒中患者V1导联P波终末负电势的变化

目的旨在探讨老年人急性脑卒中时心电图Ｖ１导联Ｐ波终末负电势增大（异常ＰｔｆＶ１）的发生机理、发生率及其临床意义，为临床治疗提供指导。方法回顾性分析２７６例老年卒中患者的心电图改变。结果老年急性脑卒中患者的心电图改变以异常ＰｔｆＶ１最常见，发生率为４６４％（１２８例）。其中脑出血组为５７４％（８５例），明显高于缺血性卒中组的３３６％（４３例）（Ｕ＝３９５３，Ｐ＜００１）。结论在处理急性脑卒中时，若心电图上出现异常ＰｔｆＶ１，应注意心功能情况，进行心电监护。     

临时阻断技术在脑动脉瘤手术中的应用

在动脉瘤手术中,为了降低术中动脉瘤破裂的发生率及避免产生严重的并发症,常应用临时阻断技 术。文章对应用临时阻断技术的相关因素进行综述。     

脑缺血耐受预处理措施的研究进展

预处理诱导脑缺血耐受现象为缺血性脑损伤的预防提供了一个新的思路。文章对近年来不同预处理措施进行了综述。     

Multiple Cerebral Infarction Associated with Cerebral Vasculitis in a Patient with Ulcerative Colitis

A 40-year-old man was admitted to the hospital due to both a worsening of symptoms associated with ulcerative colitis (UC), which had been diagnosed 3 years previously, and limb paralysis. Colonoscopy revealed severe pancolitis-type UC. He was diagnosed with cerebral vasculitis with multiple white matter infarctions associated with the disease activity of UC by contrast-enhanced head magnetic resonance imaging. Mesalazine at 4,000 mg/day and prednisolone at 60 mg/day were started, and the prednisolone dosage was thereafter gradually reduced and switched to golimumab. He achieved a long-term remission from UC, and thereafter his neurological abnormalities improved significantly. He had no recurrence of cerebral infarction.     

Microembolism in Cerebral Angiography

Using transcranial Doppler monitoring of middle cerebral artery blood flow velocity, a number of studies have detected transient high intensity embolic signals during cerebral angiography. These are particularly frequent during contrast injection, but also sometimes occur at the time of catheter and wire manipulations and following saline flushes. These embolic signals appear to be asymptomatic, although a correlation with subtle neurological damage, by neuropsychological evaluation for example, has not been made. Experimental studies in flow models and animal models suggest that the majority of these signals represent air emboli. These are most commonly introduced at the time the contrast is drawn up and at the time of contrast injection. The former can be reduced by allowing the contrast to stand prior to injection. The latter appears to be due to cavitation bubbles and can be reduced by reducing the speed of injection. Using current transcranial Doppler machines, it is impossible to be certain whether some of the embolic signals, particularly at times other than contrast injection, may be due to particulate, rather than air, emboli, but technological improvements may allow this distinction to be made in the future.     

脑微出血与脑动脉粥样硬化的相关性分析

目的 脑微出血（CMBs）是脑内小血管病的重要表现之一,与脑动脉粥样硬化负荷的相关性仍不明确。该研究旨在探讨二者的相关性。方法 连续入组首发急性缺血性脑卒中入院于广东医学院附属深圳南山医院的患者,根据磁敏感加权成像（SWI）的扫描结果有无CMBs分为CMBs组（63例）和非CMBs组（67例）;根据脑卒中患者动脉粥样硬化病变的位置分为颅内、颅外及颅内外混合病变。脑动脉粥样硬化负荷分别从病变血管段的数量及狭窄程度分别进行评估。详细记录患者的人口统计学资料、生物化学变量、血管病的危险因素和SWI序列结果显示的CMBs数量,并进行比较和分析。结果 最终入组受试者130例,有序logistic回归分析显示,脑动脉粥样硬化负荷与CMBs数量显著正相关（病变血管段数,OR＝1.22,95%CI：1.05～1.42,P＝0.012;血管狭窄程度,OR＝1.25,95%CI：1.12～1.40,P＜0.001）;尤其颅内动脉粥样硬化负荷与CMBs的数量显著正相关（病变血管段数,r＝0.51,P＝0.004;血管狭窄程度,r＝0.62,P＜0.001）。结论 CMBs与脑动脉粥样硬化密切相关,尤其颅内动脉硬化与CMBs之间或许存在更加紧密的联系。     

心电图在急性脑梗死与脑出血临床检测与预后分析中的应用

目的：探讨心电图在急性脑梗死与脑出血临床检测与预后分析中的应用。方法对我院收治的105例患有急性脑梗死和脑出血的急性脑血管疾病患者的临床资料进行回顾性分析,所有患者经磁共振成像和头颅 CT 确诊,并同心电图检查结果进行对比分析。结果105例患者中出现心电图异常者69例,异常率为65．7％。其中,急性脑梗死患者57例,心电图异常36例（63．2％）;脑出血患者48例,心电图异常33例（68．8％）。患者的心电图异常主要表现为 T 波改变、ST-T 改变、心律失常、QT 间期延长、明显 U 波、异常 Q 波等,且与病变部位有关。丘脑发生病变的患者心电图异常率明显高于其他部位发生病变的患者。在36例心电图正常患者中,死亡2例（5．6％）;在69例心电图异常患者中,死亡9例（13．0％）,差异有统计学意义（P ＜0．05）。无意识障碍患者68例,心电图异常33例（48．5％）;存在意识障碍患者37例,心电图异常31例（83．8％）,差异也有统计学意义（P ＜0．05）。结论急性脑梗死和脑出血患者具有较高的心电图异常率,并且异常类型较多。心电图变化可作为初步判断病情和预后的指标。     

小儿脑性瘫痪脑血流动力学的研究

目的研究小儿脑性瘫痪(脑瘫)脑血流动力学的变化规律.方法应用经颅多普勒超声对347例脑瘫患儿与30例正常健康儿脑血流动力学参数进行对照检测.结果脑瘫患儿的大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉的平均血流较同年龄段的正常小儿显著下降(P＜0.05),而脑血管阻力指数则显著增高(P＜0.05).小于1岁年龄组的平均流速下降及脑血管阻力指数增高较其他年龄组更显著(P＜0.05).结论脑瘫患儿存在脑血流动力学的高阻力、低灌注障碍,早期应用改善脑微循环治疗对于小儿脑瘫的治疗有重要意义.     

脑血运重建术的应用进展

脑血运重建术已广泛用于脑动脉瘤、烟雾病和颅底肿瘤等疾病的治疗,能否用于预防缺血性卒中尚存在争议,但越来越多的研究已持肯定意见。文章就脑血运重建术的应用现状进行综述。     

大脑中动脉供血区梗死后远隔部位继发性损害的研究进展

临床和动物实验研究均已证明，脑梗死造成的神经功能缺损不仅与梗死灶局部损伤有关，而且也与远离梗死灶的相关部位的继发性损害有关。大鼠一侧大脑中动脉永久闭塞不仅造成同侧大脑皮质、尾壳核和豆状核梗死，而且引起远离梗死灶与大脑皮质有大量纤维联系的丘脑、黑质、海马、脑干和脊髓继发性退行性改变。脑梗死后远隔部位继发性损害的机制可能与轴突的退行性改变、神经营养障碍、存在神经生长抑制因子、局部脑血流减少、神经递质调节失衡和蛋白合成抑制等因素有关。这些研究有助于指导卒中后的康复治疗。     

动脉粥样硬化性脑梗死的亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性研究

目的　探讨亚甲基四氢叶酸还原酶 (MTHFR)基因C6 77T多态性与动脉粥样硬化性脑梗死的关系。方法　采用聚合酶链式反应和限制片断长度多态性 (PCR RFLP)技术 ,检测 6 2例动脉粥样硬化性脑梗死患者和 79名健康对照者的C6 77T突变的基因型。结果　MTHFR基因C6 77T突变型等位基因 (V)频率在患者组和对照组间比较 ,差异有显著性意义 (χ2 =4.41,P <0 .0 5 ) ;3种基因型频率在两组人群中差异均无显著性意义。基因型频率的相对危险分析 ,AV基因型比AA基因型患脑梗死的危险高 1.76倍 ;VV基因型比AA基因型患脑梗死的危险高 3.2 5倍。结论　MTHFR基因C6 77T突变型等位基因与动脉粥样硬化性脑梗死有一定的关联 ,突变基因型增加了动脉粥样硬化性脑梗死的发病危险     

缺血性脑白质病变的临床研究进展

对健康老年人和动脉粥样硬化患者进行头部MRI和CT扫描常可发现缺血性脑白质病变.缺血性脑白质病变被认为是脑小血管病变的一种表现,可引起认知功能障碍等症状,并可能预测颅内或颅外缺血性事件等.文章对近年来脑白质病变及其发病机制和临床意义等方面的研究进展做了综述.     

糖尿病脑梗塞与其他类型脑梗塞病人的脑血流量比较

目的观察糖尿病及高血压脑梗塞患者脑血流量的变化。方法９５例糖尿病合并高血压脑梗塞患者，６５例糖尿病脑梗塞和１００例单纯脑梗塞患者全部作１３３Ｘｅ吸入法测定脑血流量。结果高血压脑梗塞及糖尿病脑梗塞患者脑血流量较脑梗塞组明显下降（Ｐ＜０．０５），糖尿病合并高血压脑梗塞又较单纯糖尿病脑梗塞明显降低（Ｐ＜０．０５），血糖控制不良比血糖控制良好的脑梗塞患者下降更为明显，且预后差。结论糖尿病合并高血压进一步影响脑梗塞患者的脑血流量。     

急性脑血管病病人一氧化氮含量变化及其临床意义

目的了解急性脑血管病病人血液一氧化氮(NO)含量的变化情况,探讨NO在急性脑血管病发生发展过程中的作用和意义。方法采用硝酸酶还原法分别测定25例脑梗死、31例脑出血和20例蛛网膜下腔出血病人入院3d内的NO含量。结果脑出血、蛛网膜下腔出血和脑梗死病人血液NO含量均比正常对照组高(P<0.05);脑出血、蛛网膜下腔出血病人血液NO含量又较脑梗死病人高(P<0.05)。结论急性脑血管病病人存在高水平的血液NO含量,脑血管病人NO水平与病情严重程度相关,NO可能参与了急性脑血管病的病理过程。     

氟桂利嗪对体外培养海马神经元缺血缺氧损伤的影响及其机制的初步研究

目的　利用氟桂利嗪 (FNZ)研究钙离子拮抗剂对体外培养海马神经元缺血缺氧损伤的作用及其作用机制。方法　利用体外培养的海马神经元 ,通过去除培养液中的糖和氧气来模拟脑缺血缺氧 ,观察不同浓度FNZ对缺血缺氧海马神经元的形态学、乳酸脱氢酶 (LDH)和细胞存活率的影响 ,并观察FNZ对Bcl 2、BDNF蛋白表达的影响。结果　在一定浓度范围之内 ,FNZ可对缺血缺氧神经元起到保护作用 ,过高浓度不但没有保护作用 ,反而加重损伤。缺血缺氧可使Bcl 2蛋白表达明显下降 ,BDNF蛋白表达明显上升 ,FNZ(5 0 μmol/L)可使缺血缺氧神经元Bcl 2表达明显升高 ,BDNF表达下降。结论　在一定浓度范围之内FNZ可保护缺血缺氧神经元 ,可能与诱导Bcl 2蛋白表达和抑制BDNF蛋白表达有关 ;过高浓度FNZ有可能存在某种潜在毒性。     

T淋巴细胞在缺血性脑损伤中的作用

缺血性脑损伤程度与卒中的病死率和致残率密切相关,如何最大程度地限制缺血性脑损伤,促进神经功能恢复,是当今神经科学领域十分关注的研究热点之一.大量研究表明,多种因素参与了缺血性脑损伤的病理过程.其中,T淋巴细胞介导的免疫炎症反应在缺血性脑损伤中的作用越来越受到关注,文章主要综述了T细胞在缺血性脑损伤中的作用.     

烟雾病研究进展

烟雾病是以颈内动脉末端以及大脑前动脉和大脑中动脉起始部进行性狭窄、脑底穿支动脉代偿性扩张为特征的脑血管病.遗传和环境因素均参与该病的发病机制,但确切病因不明.血运重建术是烟雾病的主要治疗方法.本文对烟雾病的流行病学、病因学、诊断及治疗进展进行综述.     

高龄脑出血患者临床特点的分析

目的　分析高龄脑出血患者的临床特点。方法　回顾性总结 6 3例 80岁以上脑出血 (高龄组 )患者一般情况、危险因素、临床表现、CT检查结果、并发症和治疗结果 ,并与同期住院的 36 8例 5 0～ 70岁脑出血 (对照组 )患者进行比较。结果　与对照组相比 ,高龄组女性患者居多 ,较少合并高血压、吸烟等危险因素 ;出血部位以基底节多见 ,但比例下降 ,而脑叶出血比例明显增加 ,为第二好发部位 ;病因以高血压性脑出血为主 ,但比例明显降低 ;发病时头痛症状少见 ,神经功能损害较重 ,较多出现脑疝和继发肺部感染 ,住院期间病死率和致残率较高 ,发病 3d后死亡的比例较高。多变量logistic分析显示女性、脑叶出血、入院时神经功能缺损评分 >30分为高龄脑出血独立的正相关因素 ,高血压性脑出血和发病早期头痛症状为独立负相关因素。结论　高龄脑出血患者有一定特殊性 ,采取针对性措施有助于改善预后