臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症534例临床疗效观察

目的观察X线导向下臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及安全性。方法2005年．2009年治疗腰突症患者550例,5组患者均在X线导向下进行介入治疗,椎间盘盘内50-60μg/mL的臭氧5。15mL,盘外注入胶原酶600-1,800U。结果远期随访l-2年以上,观察其疗效。2005年-2009年优良率分别为：95．1％,89．5％,92．7％,92．8％。89．1％,X^2=4．11,P〉O．05,差别不显著。结论臭氧与胶原酶联合注射治疗腰椎间盘突出症,损伤小、手术时间短、安全、无并发症。优良率为91．4％,有效率为98．7％。     

Comparative Evaluation of Oxygen‐Ozone Therapy and Combined Use of Oxygen‐Ozone Therapy with Percutaneous Intradiscal Radiofrequency Thermocoagulation for the Treatment of Lumbar Disc Herniation

Aim: To compare the efficacy of oxygen‐ozone therapy and the combined use of oxygen‐ozone therapy with percutaneous intradiscal radiofrequency thermocoagulation (PIRFT) for the treatment of contained lumbar disc herniation. Methods: Ninety‐one adult patients with low back pain secondary to contained lumbar disc herniation were randomly assigned into two groups. Ozone group received intradiscal oxygen‐ozone therapy (4 to 7 mL of oxygen ozone mixture); ozone‐PIRFT group received a combination of oxygen‐ozone therapy with PIRFT (radiofrequency lesioning at 80°C for 360 s). Outcome Measures: Primary outcome measures included a visual analog scale (VAS) for pain and the Oswestry disability index (ODI). Secondary outcome measures included pain relief, reduction of analgesic consumption, and patient's satisfaction. Clinical assessment of these outcome measures was performed at 2 weeks, 1 month, 3 months, 6 months, and 1 year after the procedure. Results: VAS scores and ODI were significantly decreased by both ozone and ozone‐PIRFT when compared with the baseline values at all points of follow‐up; however, ozone‐PIRFT produced a significant reduction in the VAS scores and ODI when compared to ozone at 2 weeks, 1 month, 3 months, 6 months, and 1 year follow‐up. Ozone‐PIRFT also resulted in a significant change in all secondary measures at all points of follow‐up, as compared with the ozone group. Conclusion: Ozone‐PIRFT is more efficacious than ozone alone in reducing pain scores, analgesic consumption, improving functional outcome, and satisfaction of patients with contained lumbar disc herniation.     

CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法 46例腰椎间盘突出症患者在CT引导下,椎间盘内、外分别注射50μg.mg-1和25μg.mg-1医用臭氧5～10mL。结果 46例患者共53个椎间盘在CT引导下均穿刺成功,未出现严重并发症。术后3个月随访,优19例,良16例,一般8例,无效3例,优良率达76.1%;术后6个月随访,优21例,良18例,一般5例,无效2例,优良率达84.8%。结论 CT引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症是一种安全、有效的微创治疗方法,值得临床推广应用。     

腰椎硬膜内型椎间盘突出症：文献综述及病案报告

腰椎的硬膜内型椎间盘突出症(Intradurallumbardiskhemiation,ILDH)是一种少见的椎间盘退行性病变,近年来有零星报道。本文报道一例手术中确诊的ILDH。男性患者,50岁,左侧腰腿疼痛无力9月,加重伴左下肢麻木1月入院,神经检查发现左下肢肌肉萎缩,肌力减退,感觉减退,膝踝反射减弱,直腿抬高试验阴性,肛门感觉及反射正常。磁共振提示L3-4椎间盘突出,椎管狭窄。行L4椎板切除,椎管扩大减压,L3-4椎间盘摘除术。术中发现硬膜前方广泛粘连,突出的髓核穿透硬膜进入硬膜囊,纵行切开硬膜囊清除游离的椎间盘后,发现一个1.5×1.0×0.5cm3团块,神经根从其中穿出,病检提示为变情髓核。术中摘除L3-4椎间盘及占位团块。术后患者腰腿疼痛消失,术后2月下肢感觉肌力基本恢复正常。本文总结以往相关文献,对ILDH的流行病学特点,症状表现,影像特征及诊断治疗等方面进行讨论。     

226例腰椎间盘突出症手术治疗临床分析

目的：探讨腰椎间盘突出症的病因、临床特点及手术治疗.方法：1996年2月～2004年2月对226例腰椎间盘突出症的患者采用手术治疗.结果：术后随访160例,平均随访5.1年,优120例,良30例,可7例,差3例,优良率为93.7%.结论：合理选择适应证,采用手术治疗腰椎间盘突出症能迅速减压,消除症状,疗效高.     

双平板DSA引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察（附37例报告）

目的：观察双平板DSA及其类CT功能在经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症中的应用及临床疗效。方法回顾性分析37例腰腿疼痛或麻木患者,平均年龄（49.38±13.05）岁,共44个病变椎间盘,经CT或MRI证实为腰椎间盘突出症,在双平板DSA设备透视引导下行经皮穿刺臭氧消融术,术中每个椎间盘内注射臭氧4～25 mL（平均13.82±3.62 mL）,盘外神经根周围注射臭氧0～15 mL（平均7.73±2.87 mL）,并于盘内外注射曲安奈德水针共5 mL。观察术前及术后1周、1个月、3个月、6个月、1年腰腿疼痛变化情况,同时观察术中术后并发症发生情况。结果37例患者中,34例于臭氧消融术后腰腿疼痛VAS评分明显下降,并且疼痛缓解时间大于1年,改良Macnab疗效评定总有效率91.89%;3例疼痛缓解不明显,其中1例出现椎间盘感染。结论双平板DSA引导下经皮穿刺臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症,创伤小,并发症少,止痛效果确切。     

射频消融联合医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效分析

目的:评价射频消融联合医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效及安全性。方法:包容性腰椎间盘突出症患者210例,按住院顺序编号分为射频消融组(A组)、医用臭氧组(B组)和射频消融联合医用臭氧组(C组),每组70例。在术前和术后7 d、30 d、90 d、180 d进行视觉模拟评分(VAS)、OSWESTRY功能障碍指数问卷评分(ODI)。结果:与术前相比,3组术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI评分均显著降低(P0.01);A组和B组在术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI差异无统计学意义(P0.05);C组在术后7 d、30 d、90 d、180 d的平均VAS及平均ODI评分均显著低于A、B组(P0.05)。所有患者手术经过顺利,术中及术后未发生并发症。结论:射频消融或医用臭氧治疗包容性腰椎间盘突出症安全有效,两者联合应用可明显提高疗效。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的整体护理

目的探讨人工髓核(prostheticdiscnucleus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的整体护理。方法对本院自2002年6月~2005年5月开展PDN置换术患者进行护理评估、卫生宣教、做好心理护理、专科护理及出院康复指导。结果全部病例均获术后随访6个月至2年。其中假体脱位3例、椎间隙感染2例。手术效果优良率87·5%,无任何护理并发症发生。结论对PDN置换术的患者做好住院期间的整体护理及出院康复指导能增加患者对手术治疗的信心,减少并发症的发生,有效地提高手术成功率及病人满意度。     

臭氧与等离子射频消融术治疗慢性椎间盘源性腰痛对比研究

[目的]比较臭氧及等离子射频消融技术治疗经保守治疗无效的慢性椎间盘源性腰痛的初步临床疗效.[方法]208例经保守治疗无效的慢性腰痛患者,术前椎间盘经造影显示为阳性,随机分别用臭氧射频消融术(A组)及等离子射频消融术(B组)治疗,其中A组95例:男47例,女48例,平均年龄35.5(17～55)岁,病程7～118个月;B...     

经皮椎间盘内及椎间孔内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效评价

[目的]评价经皮椎问盘内及椎间孔内臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的中期和远期疗效.[方法]742例腰椎间盘突出症患者在CT引导下用21G酒精针穿刺至病变椎间盘内,并注射浓度为60μg/mL的臭氧气体10～20 mL;然后退针至椎间孔时,向椎间孔、硬膜外腔内注入浓度为30～40μg/mL的臭氧5～10mL,以及得宝松(7 mg)、VitB12(0.5 mg)和2%利多卡因(2 mL)的混合液5 mL.通过患者治疗前、治疗后1个月,3个月、6个月、12个月的视觉模拟疼痛评分(VAS)和改良的Macnab's评价以及3个月后CT或MRI复查结果观察其疗效.[结果]治疗后1、6,12个月的显效率分别为19.41%、66.71%、53.37%,有效率分别为52.70%、15.23%、22.10%,无效率分别为27.90%、18.06%、24.53%,总有效率分别为72.10%、81.94%、75.47%.38.73%的患者CT检查显示椎间盘有不同程度的回缩.大多数患者在术后3～6个月左右时取得较好的疗效,6个月以后有6.47%的患者再次出现腰腿疼症状.所有患者均未发现严重并发症.[结论]椎间盘内、外臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症的一种有效、安全的微创方法,远期能达到良好的治疗效果.     

胶原酶溶解术治疗腰椎间盘突出症疗效分析

目的:评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效,分析机理、适应症等与疗效的关系。材料与方法:按统一的适应症选择标准、治疗方法,对行胶原酶溶解术资料完整的腰椎间盘突出症的最佳适应症1279例进行复诊、书信、电话等方式随访观察,随访时间和例数分别为;0·5~1年(近期)105例,2~4年(中期)593例,6~8年(远期)581例,按统一的疗效标准评价胶原酶溶解术的近、中、远期疗效。结果:取最佳适应症近期、中期、远期优良率分别为96·1%、85·4%、84·8%。结论:在最佳适应症范围内,胶原酶溶解术是腰椎间盘突出症的一种有效的微创治疗方法。     

玉龙散外敷治疗腰椎间盘突出症腰腿疼痛的效果观察

目的探讨玉龙散外敷配合物理疗法治疗腰椎间盘突出症腰腿疼痛的效果。方法应用简单随机分配方法将200例入选患者分为观察组和对照组各100例,对照组用常规物理治疗方法,观察组在对照组的基础上加用自行研制的玉龙散睡前腰腿部外敷,对比两组患者接受治疗后第7天、第14天腰腿疼痛程度及第14天总疗效。结果两组患者接受治疗后第7天、第14天观察组腰腿疼痛程度轻于对照组（P<0.05）,治疗后第14天观察组总疗效优于对照组（P<0.05）。结论玉龙散外敷配合物理治疗能减轻腰椎间盘突出症所致腰腿疼痛,提高疗效。     

腕踝针缓解老年腰椎间盘突出症患者疼痛的效果研究

目的：探讨腕踝针对老年腰椎间盘突出症患者疼痛的治疗效果,并且与非甾体抗炎药物以及传统针刺治疗进行对比,比较三种治疗方法对疼痛的治疗效果是否存在差异。方法：选取2019年1月-2021年6月收治的慢性腰椎间盘突出症/腰椎退行性病变伴腰痛急性发作的老年患者90例,随机分为三组,每组各30例,分别给予腕踝针治疗、非甾体抗炎药物治疗、传统针刺治疗,观察评估患者治疗30分钟后的疼痛VAS评分以及评估治疗1疗程（6天）后的腰椎疾患治疗成绩评分。结果：三组治疗后的VAS评分均有降低（P值均＜0.05）,表明三组治疗均可缓解疼痛,并且三组治疗30分钟后VAS评分之间有差异,两两对比后西药组与腕踝针组治疗30分钟后VAS评分无差异,但均低于传统针刺组（P＜0.05）,表明疼痛改善程度较传统针刺组大;三组治疗1个疗程后的腰椎疾患治疗成绩评分有差异,两两对比后传统针刺组与腕踝针组均高于西药组（P＜0.05）,而传统针刺组与腕踝针组之间无差异。结论：本文证实了腕踝针对老年患者腰椎间盘突出症并发急性疼痛有效,并且在即时止痛以及远期镇痛疗效上均有优势。     

本体感觉训练对腰椎间盘突出症的疗效

目的观察本体感觉训练治疗腰椎间盘突出症的效果。方法50 例腰椎间盘突出症患者分成对照组(n=25)和治疗组(n=25)。两组均接受理疗和核心肌力训练,治疗组同时接受BIODEX平衡仪下本体感觉训练。治疗前和治疗8 周后采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry 下腰背功能障碍指数(ODI)、BIODEX平衡仪进行评定。随访1 年,观察复发率。结果治疗后,两组患者VAS、ODI、稳定性极限指数与姿势性稳定指数均有改善(P<0.05),治疗组ODI、稳定性极限指数与姿势性稳定指数均优于对照组(P<0.05)。1 年内,对照组复发5 例,治疗组2 例。结论本体感觉训练能进一步改善腰椎间盘突出症患者腰背功能,提高运动控制能力,降低复发率。     

Management of Severe Pain Due to Lumbar Disk Protrusion

Lumbar intervertebral disk protrusion can cause excruciating pain in severe cases, which can be exacerbated by activity such as sitting down and straining at stool. Acute sciatica due to disk rupture will improve within 1 to 3 months. The efficacy of drugs used for the management of sciatica in primary care is unclear. Severe cases can require opioid analgesia, however people taking opioids for pain relief frequently present with opioid-induced bowel dysfunction. The use of transforaminal steroid injections is a controversial issue and repeat steroid injections should be considered in light of the risk–benefit profile of the individual patient.

This report is adapted from paineurope 2014; Issue 3, ©Haymarket Medical Publications Ltd, and is presented with permission. paineurope is provided as a service to pain management by Mundipharma International, LTD and is distributed free of charge to healthcare professionals in Europe. Archival issues can be accessed via the website: http://www.paineurope.com at which European health professionals can register online to receive copies of the quarterly publication.