腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水

目的:总结腹腔镜下肾盂输尿管成形术(LP)治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)性肾积水的经验。方法:回顾分析本院2014年5月至2016年5月行LP手术的22例UPJO性肾积水患儿的临床资料。结果:22例患儿年龄5个月～5岁(平均3.6岁),其中右侧5例,左侧17例,均手术顺利,无中转开放手术。手术时间90～120 min,平均110 min,术中出血2～5 ml,术后2 d拔除引流管,5 d拔除尿管,1例术后出现反复呕吐给予禁食胃肠减压后治愈,22例均术后7 d出院;1例出院后5 d出现发热、脓尿等尿路感染症状,予以尿培养后抗感染治疗恢复,术后无一例尿瘘发生。22例全部获得12个月随访,临床症状完全消失,肾积水完全缓解,无再手术病例。结论:LP手术用于治疗小儿UPJO性肾积水安全、可行、有效,具创伤小、出血少、术后恢复快、瘢痕小等优势,值得临床推广。     

超声在小儿肾积水疾病中的应用

小儿肾积水多因先天性发育畸形所致，尤以先天性。肾盂、输尿管连接部梗阻和输尿管末端梗阻多见，本文收集我院2002--2006年小儿。肾积水手术病例120例对其诊断、预后分别作超声，并对比做静脉。肾盂造影，现总结如下。     

离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附21例分析)

目的 探讨离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的方法和疗效.方法 回顾性分析21例肾盂输尿管连接部梗阻患者应用离断式肾盂成形术治疗的临床资料.结果 1次手术成功20例,1例术后肾盂输尿管连接处狭窄,经再次手术治愈,1例术前有肾功能不全,术后肾功能改善.21例中15例获得随访术后肾积水改善,肾盂输尿管连接处通畅.结论 离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法.     

肾盂输尿管连接部梗阻20例治疗分析

肾盂输尿管连接部梗阻（ＵＰＪ）多由该部先天性异常所致，其病程呈渐进性，发病早期多因症状轻微而耽误就诊，最后出现肾积水、肾功能损害。我们于1９９０－２０００年间，共收治 ＵＰＪ病人 ２０例，根据手术探查结果，采取不同的手术方式取得满意效果，报告如下。1 资料与方法1．１ 临床资料 本组男１４例，女６例，年龄９－４５岁，平均２５．２岁，主要症状为单侧或双侧腰部胀痛（８０％），常伴有其它症状，其中肉眼血尿６例（３０％），境下血尿５例（２５％），尿路感染５例（２５％），肾绞痛４例（２０％），继发肾结石４例（２０…     

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗28例体会

我院从 1996～ 2 0 0 1年共救治肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻 4 6例 ,其中采用自行设计离断性双叶舌状肾盂壁瓣肾盂成形术治疗 U PJ梗阻 2 9例次 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 4例 ,女 4例 ;左侧 2 2例 ,右侧 5例 ,双侧 1例 ;年龄 6～ 4 2岁 (平均 11岁 )。临床表现 :腹部肿块 2 2例 ,肾绞痛 4例 ,血尿 3例 ,泌尿系感染 2例。术前诊断主要根据 B超、 ICU、 CT检查 ,及逆行输尿管插管造影、肾盂穿刺造影而确诊 ,术前诊断符合率 10 0 %。1.2　手术方法 :取腰部切口 ,肾盂输尿管上段显露后完全松…     

巨大肾积水34例临床分析

1986年8月至2007年12月,我院收治经手术证实的巨大肾积水34例,现分析报告如下。 1临床资料 1.1一般资料34例共38侧,男性22例,24侧,女性12例,14侧。年龄13-68岁。其中右侧19例,左侧14例,双侧5例。34例中,结石者26例。多发性肾结石12例,肾盂出口处单个结石7例,输尿管上段结石4例,输尿管中段结石3例,输尿管下段结石1例,一侧多发性肾结石,一侧输尿管上段结石1例,先天性肾盂输尿管连接处梗阻（UPJO）8例,其中,合并结石者6例。     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治

肾盂输尿管连接处(UPJ)是先天性上尿路梗阻最常见的部位[1],儿童男性较多发病,多见于左侧,双侧病变达40%。输尿管狭窄、扭曲、高位连接、输尿管瓣膜、迷走血管等,均可影响肾孟的排空而致肾积水,最终使肾功能破坏。由于UPJ梗阻发病隐匿,积水呈渐进性,症状轻微,因而易延误诊断。因此本病的早期诊断、及时成功的手术,对保护肾功能至关重要。我院自1985年至 1998年共收治UPJ梗阻15例,其中2例行肾切除术,13例行肾盂输尿管成形术,现报告如下。 临床资料 1.对象本组 15例,女2例、男 13例。年龄 11—48岁,平均 36岁。左侧 11例,右侧 4例,合并肾…     

肾盂输尿管连接部梗阻30例治疗分析

目的 探讨肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法并分析疗效.方法 选取我院肾盂输尿管连接部梗阻患者30例,其中,肾盂输尿管的连接部狭窄而引起梗阻的18例,输尿管肾盂高位连接的9例,纤维索带或者异位血管压迫的3例.30例均采用手术治疗,其中离断式肾盂成形术19例,异位血管切断、纤维索条松解术9例,肾切除术2例.结果 19例离断式肾盂成形术的患者随访6～36个月,B超及静脉肾盂造影检查提示患肾实质明显增厚肾积水消失12例,轻度积水6例,1例中度积水,患者肾功能术后复查均正常.结论 离断式肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻首选的手术方法,疗效确切.     

肾盂输尿管连接部梗阻20例的手术治疗

目的　探讨手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄的临床疗效。方法　采用离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部狭窄 13例 ,Y- V成型术 2例 ,肾切除术 1例 ,异位血管切断术 2例 ,异位血管及纤维束带松解术 2例。 12例置双 J管 ,术后 4～ 8周拔除双 J管 ,3～ 6个月行静脉肾盂造影及 B超复查。结果　 1例 Y- V成型吻合口狭窄 ,再手术 ,19例 B超检查肾盂分离明显缩小 ,肾积水减轻 ,吻合口通畅。结论　离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部狭窄的有效方法。双 J管应用降低并发症 ,缩短了住院时间 ,安全 ,可靠     

大斜面离断式肾盂成形术60例分析

目的：探索大斜面离断式肾盂成形术治疗肾积水的可行性。方法自2006年10月-2011年10月以来,对60例肾盂输尿管连接部梗阻的患儿实行大斜面离断性肾盂成形术：显露肾盂输尿管连接部,切除梗阻的连接部及裁剪扩大的肾盂,将远端输尿管自内上向外下斜行裁剪,内侧比外侧高1cm左右,形成自内上向外下的大斜面,与肾盂吻合成形,自肾盂与膀胱之间放置双J管,经尿道留置导尿管。结果术后7d拔除导尿管,术后1个月拔除双J管;术后6-12个月做SPECT,B超及静脉尿路造影复查肾脏恢复的情况：影像学表现有不同程度的改善,无1例患儿出现再次梗阻现象。结论大斜面离断式肾盂成形术具有吻合口宽广,不易梗阻,手术成功率高的特点,值得在临床推广应用。     

腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻肾积水患儿临床效果及BUN、SCr与GFR水平变化分析

目的 分析腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)肾积水患儿的临床效果及尿素(BUN)、血肌酐(SCr)、肾小球滤过率(GFR)水平变化。方法 回顾性分析2018年2月—2021年5月收治的127例UPJO肾积水患儿临床资料,根据手术方式不同分为研究组68例(予腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗)和对照组59例(予开放离断式肾盂成形术治疗)。比较2组临床疗效,治疗前后肾功能指标(BUN、SCr、GFR),手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镇痛剂用量)及术后并发症发生情况。结果 研究组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后2组SCr、BUN均下降,而GFR均上升,其中以研究组变化更为明显(P<0.05,P<0.01)。研究组手术时间长于对照组,术中出血量及术后镇痛剂用量均少于对照组,术后住院时间短于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO肾积水患儿效果确切,可有效缩短患儿恢复时间、改善肾功能。     

肾盂输尿管连接部梗阻手术治疗的回顾性分析

目的总结肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊治体会。方法回顾分析98例肾盂输尿管连接部梗阻患者的临床资料。其中肾盂输尿管连接部狭窄74例,肾盂输尿管高位连接11例,迷走血管压迫7例,纤维索压迫6例。行离断性肾盂成形术66例,非离断性肾盂成形术28例,肾切除术4例。结果98例随访6～48个月,非离断性肾盂成形术28例中,15例肾积水明显减轻(53.5%),8例无明显变化(28.5%),5例加重(17.8%);离断性肾盂成形术66例中,58例肾积水明显减轻(87.9%),6例无明显变化(9.1%),2例加重(3%)。结论离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的首选术式。     

肾盂连接部梗阻行肾盂输尿管成形术的临床分析

目的 探讨肾盂连接部梗阻行肾盂输尿管成形术临床分析.方法 选择我院2009年5月至2011年5月收治肾于连接部梗阻患者40例,采用肾盂输尿管成形术治疗,对临床资料进行回顾性分析.结果 本组40例患者手术均成功,手术时间为65～185 min,平均(110±15)min,术中出血量45～95 ml,平均(80±17.5)ml,术后尿漏4例,未处理自行康复,无其他严重并发症发生,无脏器损伤,引流管留置时间为2.5～11 d,平均(5.4±1.2)d.术后住院5～12 d,平均(7.5±2.1)d.平均行6个月的随访,B超示肾脏积水明显减少,腰部疼痛症状明显消失.结论 临床在对肾盂连接部梗阻患者进行治疗时,采用腹腔镜下肾盂输尿管成形术,明显缩短了手术时间、减少了术中出血量、缩短了住院时间,并发症发生率低,微创,对患者造成的损伤较小,临床效果满意,值得推广应用.     

小儿肾盂输尿管连接处梗阻23例报告

肾盂输尿管连接处梗阻是小儿先天性上尿路梗阻最常见的部位,输尿管狭窄、扭曲、高位连接、输尿管瓣膜、尿流动力学的改变、迷走血管压迫等都可影响肾盂的排空而导致肾积水。早期诊断,及时手术解除梗阻,对保护肾功能是至关重要的。我院于1979～1995年共收治23例。除5例作肾切除外,其余18例均做了成形手术。 本组23例,男性14例,女性9例;2月～3岁14例,3～5岁4例,5～10岁5例,平均年龄5.2岁。病变在左侧的15例,右侧8例。患儿均以腹胀或触及腹     

后腹腔镜肾盂成形术（附52例报告）

目的进一步探讨后腹腔镜肾盂成形术的临床应用价值。方法回顾性分析52例后腹腔镜肾盂成形术的临床经过,结合国内外相关文献复习,总结该术式的方法学,病因学、适应证、禁忌证与注意事项等方面的临床经验与国内外的最新科研成果。52例中,男35例、女17例。年龄9～44岁,平均16岁。左肾37例、右肾15例。B超显示：肾盂积水扩张〈15 mm（轻度）8例、15～30 mm（中度）33例、〉30 mm（重度）11例。静脉肾盂造影（IVU）检查：〈30 min显影良好34例,30～120min淡显影13例,〉120 min未显影5例。结果 52例手术均顺利完成。手术时间130～250 min,平均162 min;术中出血量35～110 ml,平均65 ml;术后住院时间5～8天,平均7天。52例随访3～15个月。IVU显示肾盂输尿管连接部（UPJ）术后无梗阻,30 min内显影良好46例,30～120 min淡显影6例,肾功能明显改善。结论腹腔镜肾盂成形术的成功关键在于正确的术前诊断、严格掌握其适应证与禁忌证,以及精确缜密的操作技术最大限度地保留病肾。     

小婴儿肾积水围手术期护理的路径化健康教育

肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）是小儿肾积水的常见原因,在泌尿系梗阻中居首位。近年来,超声广泛应用于胎儿产前检查,使新生儿肾积水的诊断率大大提高[1]。目前一致认为离断式肾盂成形术（Anderson-Hynes术）是治疗UPJO的首选术式,手术操作简便,技术成熟,创伤小,成功率可达98.4%以上[2]。我们在临床路径的理论和实施的启发下,对健康教育进行系统规划,制定了肾积水健康教育路径表。