肺栓塞15例临床分析

肺栓塞是心肺血管疾病中常见急症，也是临床上漏诊率及误诊率最高的并发症。美国等西方国家，肺栓塞发病率为１／１０００，在心脏血管疾病中居第三位，肺栓塞的病死率高达１１％，在全部疾病死亡中也占第三位犤１犦。国内资料报告尸检检出率９％～１２％，发病率随年龄增加而增加，成人发病率为１５％～６４％，８０岁以上高达７０％犤２犦。世界范围内肺栓塞已成为２１世纪影响人类健康的重要心血管疾病。急性肺栓塞患者，如果能够得到及时治疗，病死率可以降低５～６倍犤１犦。由此可见，早期正确诊断急性肺栓塞对提高其抢救成功率有重要…     

婴儿先天性心脏病手术的麻醉与监测

先天性心脏病的发病率约占新生儿的０．７％，１岁以内的自然病死率为２０％犤１犦。对一些重症或复杂心血管畸形的患者，在婴儿期给予手术矫治能挽救患者生命。可靠的麻醉对手术的顺利实施十分重要，尤其患者年龄小、体重轻、病情重者在手术时的血流动力学稳定尤为重要。现将我院自１９９７－０１～２００１－１０连续为３０５例婴儿期先天性心脏病手术的麻醉情况总结如下。１临床资料１．１病例资料本组男１９７例，女１０８例。年龄最小４d，最大１１．８个月，平均（６．１±２．８）月。体重２．７～１０．５kg，平均（６．３±１．３…     

优降糖致低血糖昏迷15例分析

优降糖是第二代磺脲类口服降糖药，因价廉而广泛应用于中老年人非胰岛素依赖性糖尿病患者，常因治疗不当而诱发低血糖昏迷。易误诊误治为“糖尿病高渗性昏迷、酮症酸中毒和脑血管意外”而致不可逆性脑损害或死亡犤１，２犦。现将１９９２～２０００年我院急诊收治的该组病例分析报道如下。１．临床资料１．１一般资料：其中男５例，女１０例。年龄２５～６６岁，平均５３．６岁，６０岁以上者占６６．７％。昏迷至有确诊时间３～２０小时，平均１３．３小时。１１例确诊为糖尿病２～７年，４例误诊误治为糖尿病２～３天，合并上呼吸道感染９…     

麻杏石甘汤治疗呼吸道双重感染 15例临床分析

医院内双重感染发病率逐年提高，死亡率居高不下。据多篇文献报道犤１犦：呼吸道是双重感染发病率最高的部位。双重感染治疗的难点在于由真菌感染（其导致的死亡率可达１０％～１５％）。笔者以麻杏石甘汤加减方配合使用西药治疗呼吸道双重感染１５例，对照单纯应用西药治疗１１例，取得一定疗效，现分析如下。一、一般资料依据卫生部２００１年１月颁布的《医院感染诊断标准》，选择下呼吸道双重感染２６例。中药组用麻杏石甘汤为主治疗１５例，同期内科西药治疗１１例为对照组。１．一般情况：６０岁以上患者中药组６例，对照组３例。２．…     

急性坏死性筋膜炎的诊治(附10例报告)

急性坏死性筋膜炎临床上并不多见，是一种严重的急性混合感染，若不及时确诊及治疗，病死率很高，可超过３０％犤１犦。１９９３－０１～２００１－０４，我院共收治１０例，报告如下。１临床资料１．１一般资料本组男６例，女４例。年龄最小７个月，最大６３岁。病程最短１１d，最长４．５个月。病死２例，病死率２０％。病变发生于四肢８例，臂部１例，骶尾部１例。感染原因：局部封闭３例，臂部肌肉注射２例，虫咬伤１例，水疱搔破１例，烫伤１例，脊髓造血功能障碍１例，无诱因１例。其中合并糖尿病１例。本组均为急性发生的累及筋膜、…     

肺减容术治疗肺气肿合并肺大泡8例

１９９７－１０～２００１－０１，我们用肺减容术（Lungvolumere－ductionsurgery）治疗肺气肿合并肺大泡８例。现报告如下。１临床资料１．１一般资料８例全部为男性，年龄５１～７０岁。肺气肿诊断根据“慢性阻塞性肺疾病诊治规划草案”犤１犦。呼吸困难判断根据气急分级标准分为０～Ⅳ级犤２犦。本组Ⅳ级５例，Ⅲ级３例。其中３例需持续吸氧。肺大泡位于右肺上叶３例，左肺上叶２例，右下肺叶１例，左全肺１例，双肺上叶１例。单个肺大泡２例，其余均为多个复合肺大泡。肺被压缩１０％～６０％。临床表现：胸闷、气短、发绀、呼吸困难…     

心脏再同步起搏术治疗充血性心力衰竭一例

充血性心力衰竭(CHF)是一常见和复杂的临床综合征。纽约心脏病学会(NYHA)分级Ⅳ级者病死率可达50％。近年来国际上开始心脏再同步起搏术(cardiac resynchronization pacing)治疗CHF的实验和临床研究,取得了良好的临床效果,为CHF的治疗提供了新途径。我院于2003年8月应用此项技术治疗1例CHF患者,报告如下。     

有关青霉素皮试假阳性问题分析

青霉素属于β－内酰胺类抗生素，其抗菌作用强、疗效高、毒副作用低、剂量选择幅度大、价格低廉，因此在抗感染治疗中常作为首选药物。各种剂型的青霉素在使用前，临床常行皮内注射过敏试验，以避免过敏反应的发生。但据权威资料统计，其假阳性率高达１．５％～３．７％犤１犦，严重影响了青霉素敏感菌群感染病人的正常使用。有人曾选出皮肤潮红为青霉素皮试阳性，而改用其它抗生素疗效不佳的１００例儿童患者，再次谨慎做了青霉素皮试液与生理盐水皮试对照，结果仅２例呈阳性反应，其余９８例均给予了青霉素治疗而获得了较好的疗效犤２犦。…     

CHOPE方案治疗非何杰金淋巴瘤的效果

随着新的化疗药物不断问世和化疗方法的改进，恶性淋巴瘤的疗效在不断提高。我院于１９９３～２００１年，用联合表阿霉素的CHOPE方案治疗非何杰金淋巴瘤（NHL）２７例。现报告如下。１资料与方法１．１病例资料２７例中男１６例，女１１例；年龄１３～７８岁，中位年龄３９岁。所有患者均经淋巴结及组织活检确诊。其中，结外性淋巴瘤５例（来源于脾脏２例，胃、小肠、颅内各１例）。按１９８５年成都会议标准进行病理分类犤１犦。其中低度恶性５例，中度恶性１７例，高度恶性５例。初治２１例，复治６例。Ⅰ期８例，Ⅱ期７例，Ⅲ期８例…     

创伤性膈疝12例临床分析

创伤性膈疝多伴有复合性损伤。根据有关报道统计，创伤性膈疝约占闭合性胸腹联合伤的８９％犤１犦。车辆肇事事故致伤的患者和钝器穿透伤患者的合并症、并发症多，临床表现复杂，极易漏诊和误诊。现将我院对１２例创伤性膈疝的诊断与治疗情况总结如下。１临床资料１．１一般资料１９９１－０２～２００１－１１我院共收治创伤性膈疝１２例。男１０例，女２例。年龄１７～７３岁。下胸穿透伤５例，交通事故伤５例，坠落伤２例。急诊早期收住院９例，晚期３例。左侧膈疝９例，右侧膈疝３例。１．２临床表现胸部主要为胸痛、胸闷、气促、呼吸困…     

米力农治疗严重心力衰竭疗效观察

心力衰竭的５年存活率与恶性肿瘤相似，重度心衰１年病死率超过５０％犤１犦。目前，难治性心衰的治疗已成为临床医学一大难题。米力农即甲腈吡啶酮，为人工合成的双吡啶化合物，是氨力农的磷腈衍生物，是新一代的非洋地黄类，非儿茶酚胺类正性肌力药犤２犦。近年来我们应用该药治疗严重的充血性心力衰竭，并分别与氨力农及多巴酚丁胺进行对比研究，以比较三者对严重心衰患者心室功能障碍的疗效及不良反应，结果表明米力农具有令人满意的疗效，而且无明显严重的不良反应，现报告如下。对象与方法一、对象：按NYHA心功能分级标准，将心功能…     

超声消融术在周围动静脉阻塞疾病中的应用

超声消融是一种新的导管介入治疗方法。国外众多研究表明，低频、高能超声溶解体内新鲜和陈旧血栓及动脉粥样斑块，选择性地消融而不损伤正常血管壁，所以得到迅速发展犤１～３犦。我院自去年８月以来应用超声消融术治疗周围动静脉严重阻塞性疾病２６例２８条肢体，取得较为满意疗效，现报道如下。资料与方法动脉栓塞１２例，年龄３８～８６岁，病程最短１４小时，最长２０年，诊断为血栓闭塞性脉管炎２例，动脉硬化并急性血栓５例，动脉硬化性闭塞５例。静脉阻塞１４例，年龄３０～７１岁，病程最短９天，最长４年，其中２个月以内１１例，…     

纵隔神经源性哑铃型肿瘤手术的配合

纵隔神经源性肿瘤临床上较常见，手术亦不复杂，有较多文献报道犤１，２犦。但哑铃型神经源肿瘤较少见，而且切除时易误伤脊髓或导致难以控制的出血。我院１９９０～２００１年共手术治疗７例哑铃型肿瘤病人，取得良好疗效，现将手术配合报告如下。１．病例介绍本组男５例，女２例，年龄１２～５３岁。主要症状为胸背部隐痛、咳嗽，并逐渐出现下肢肌力减退及感觉障碍。核磁共振检查清晰显示肿瘤呈哑铃型，脊髓明显受压变形。本组７例病人肿瘤全部切除。患者术后３天左右肌力恢复。病理报告６例为良性神经源性肿瘤，１例为恶性组织细胞瘤，所…     

9例鼻腔内翻性乳头状瘤病理分析

鼻腔内翻性乳头状瘤过去较为罕见，近几年来有关报道较多犤１～３犦。其发病机理及其恶性程度仍有争论。现将我院１９９４－０７～２００１－１０所见的９例内翻性乳头状瘤报道如下。１临床资料１．１一般资料９例均来源于活检和手术切除标本，１０％福尔马林固定，常规石蜡切片，苏木素—伊红染色，其中６例做了连续切片，８例做了网状纤维染色和PAS染色。男性５例，女性４例。年龄２９～６３岁，平均４８．５岁。病程０．５～５年。病变位于左鼻腔７例、右鼻腔２例。主要表现为鼻塞、流鼻涕、头痛、嗅觉减退，检查见鼻腔内为淡红色息肉…     

莫匹罗星软膏治疗烧伤后期感染性残余创面71例

１９９９～２００１年我们应用中美天津史克制药有限公司生产软管包装犤批准文号（９３）卫药准字J－０４号犦莫匹罗星软膏治疗烧伤后期感染性残余创面共７１例。男４５例，女２６例。年龄１２～７１岁，平均４１．５岁。热液烫伤２３例，火焰烧伤３６例，化学烧伤７例，电烧伤５例。烧伤面积最大７２％，最小２％；治疗后残留肉芽创面７１例，其中植皮手术后残留创面４８例，创面分别为１cm×０．５cm～８cm×７cm；创面均有不同程度脓苔或脓液。取创面分泌物做细菌培养５３例，均有细菌生长，其中金黄色葡萄球菌２７例，绿脓杆菌１７例，…     

右心室流出道起搏对血流动力学的影响

近年国外采用主动固定的螺旋电极进行右室流出道起搏(RVOT) 治疗有严重心衰的心肌病患者.由于RVOT接近房室结水平,可更好地恢复心室生理激动顺序,从而明显改善患者的心功能充血性心力衰竭(CHF),CHF常为器质性心脏病终末阶段, 病死率高.如何提高CHF患者的生存率, 拓宽其治疗途径仍是当今研究的热点.本研究通过对RVOTS及RVA 起搏患者心电图QRS 波宽度、血流动力学指标的比较, 旨在探讨两个不同部位的起搏对患者血流动力学的影响.     

重症肌无力胸腺摘除术的围手术期护理

重症肌无力（MG）是一种神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体（AchR）抗体介导的细胞免疫和补体参与的自身免疫性疾病犤１犦，严重时可以发生肌无力危象，死亡率较高。目前，采取胸腺切除的方法治疗重症肌无力取得了较好的疗效。为保证治疗的近远期效果，良好的围手术期护理十分重要犤２犦。我科自１９８６－０２～２００２－０５共施行胸腺切除治疗重症肌无力９０例。现将围手术期护理体会报告如下。１临床资料１．１一般情况本组共９０例，男４７例，女４３例。年龄４～６４岁，平均３０．６岁。病程最短３个月，最长５年。依据文献犤…     

双室单房三腔起搏对充血性心力衰竭的治疗作用(附一例报道)

充血性心力衰竭 (CHF)是常见而又难治的心脏疾病 ,为器质性心脏病的终末阶段 ,即使采用最佳的药物治疗 ,死亡率仍一直居高不下。采用原位心脏移植是治疗CHF的金标准[1 ] ,但受诸多条件的限制 ,难以推广应用。近年来出现的双心室起搏为治疗CHF打开了新的局面 ,取得了令人满意的效果[2 ] 。最近 ,我们在省内率先为 1例顽固性CHF患者行双室右房三腔起搏治疗 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　患者男性 ,75岁 ,因“阵发性胸闷、气促 1 0余年 ,再发 1周”入院。入院时患者口唇紫绀 ,两肺底闻及细湿罗音 ,心界扩大 ,双下肢中度浮肿…     

后颅窝蛛网膜囊肿的诊断与治疗

后颅窝蛛网膜囊肿（PAC）约占颅内蛛网膜囊肿的５％左右犤１犦，本组PAC占同期颅内占位性病变的０．９１％。本文报告我科１９８５～１９９８年期间收治的３２例PAC，现讨论如下。资料与方法一、一般资料：男１７例，女１５例。年龄７～６２岁，平均２４岁。病程１月～１１年不等。有明确外伤史４例，炎症病史３例，余病因不详。枕大池２８例，桥小脑角池２例，小脑半球２例。症状与体征：非进行性头痛２０例，眩晕、耳鸣或伴呕吐、视乳头水肿等１９例；共济失调、行走不稳或伴倾倒７例；水平性眼颤５例；Ⅶ、Ⅷ颅神经障碍３例。１２例…     

输血治疗前患者血液传播性疾病检测的意义

目前，医院感染尤其是经输血感染而引起的医疗纠纷越来越受到卫生部门和社会的广泛关注，已成为医学界研究的重要课题之一。输血治疗引起血源性疾病屡见报道（其发生率为２．４％～２７．３％，世界各国不等）犤１犦。为了预防和避免医院感染和由此引发的医疗纠纷，对住院患者尤其是输血治疗前患者进行有关血源性疾病标志物的检测是必要的犤１～４犦。笔者将我院１９９６－０３～２００１－１２住院需要输血治疗的患者，在输血前进行有关血源性疾病标志物的检测资料总结报告如下。１资料与方法１．１一般资料①研究对象：取我院自１９９６－…