带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损

我院于2000至2006年用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣修复手部皮肤缺损23例,疗效满意,现报告如下. 1 临床资料 1.1 一般资料本组23例,男15例,女8例;年龄12～54岁;致伤原因:碾压伤11例,电锯伤5例,鞭炮伤4例,热压伤3例;手背皮肤缺损13例,手掌缺损7例,手背或手掌合并手指皮肤缺损3例;合并掌、指骨骨折11例,肌腱损伤5例.23例全部用带蒂真皮下血管网薄型髂腹沟皮瓣移植覆盖创面,皮瓣最大10 cm×6 cm,最小5 cm×5 cm,术后两周夹管训练,3～4周断蒂,全部存活.     

带蒂髂腹股沟轴型皮瓣修复前臂及手部皮肤缺损

前臂及手部皮肤软组织外伤性缺损 ,如不能及时覆盖创面 ,常导致肌腱、神经血管及骨外露 ,甚至感染、肌腱坏死及骨髓炎 ,皮肤覆盖为临床常见的难题。 1987年至今 ,我们采用髂腹沟轴型皮瓣转移治疗 5 1例 ,其中 1例行双侧髂腹股沟皮瓣转移 ,共 5 2块皮瓣 ,取得满意效果。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 40例 ,女 11例 ,其中 1例行双侧髂腹股沟皮瓣转移 ,年龄 14～ 5 2岁。其中外伤直接造成的皮肤软组织缺损 44例 ,感染皮肤坏死 4例 ,手掌部皮肤挛缩松解后皮肤缺损 3例 ,急症手术 42例。皮肤软组织缺损面 5ｃｍ× 6ｃｍ～ 13ｃｍ× 2 2ｃ…     

手、腕部软组织缺损修复的临床总结

目的：探讨多种游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损的临床效果。方法足底内侧动脉穿支皮瓣修复手掌及大鱼肌处软组织缺损39例,小腿后侧皮瓣修复全手掌侧软组织缺损36例,小腿外侧皮瓣修复手背软组织缺损32例,足背皮瓣修复手背软组织缺损伴伸肌腱缺损42例,髂腹股沟皮瓣修复手腕部软组织缺损8例。结果157例皮瓣,6例发生血管危象,经过及时探查,156例皮瓣顺利成活,1例皮瓣远端少量坏死,经植皮后愈合。随访病例157例,随访时间6个月～3年,皮瓣质地良好,无明显臃肿,两点辨别觉6～9 mm,手部经功能康复训练后,优86例,良61例,可10例,功能恢复满意。结论根据创面缺损形状与大小,选择性利用吻合血管的游离皮瓣修复手、腕部软组织缺损,能达到修复目的,提高手功能。     

尺动脉腕上皮支皮瓣修复6例手部软组织缺损

198 9年张高孟 [1 ] 在解剖学研究的基础上 ,首先应用尺动脉腕上皮支皮瓣于临床。范启申 [2 ]用此皮瓣修复手部创面 2 5例均获得良好效果。 1 996年我院采用此皮瓣修复手部软组织缺损 6例 ,皮瓣完全成活 ,手部功能恢复。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组共 6例 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 4 7岁。其中手掌瘢痕挛缩 3例 ,手背皮肤缺损掌骨外露 2例 ,虎口瘢痕挛缩 1例。皮肤缺损面积最大 7cm× 6 cm,最小 3cm× 2 .5 cm。1 .2　手术方法 :(1 )皮瓣设计 :皮瓣设计的点在腕豆骨上方4 cm处 ,该处为尺动脉腕上皮支的起端及逆行岛…     

不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部软组织缺损

目的探讨不留无效蒂髂腹股沟超薄皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的技术及疗效。方法对20例手部皮肤软组织缺损伴骨关节与肌腱外露的创面用该皮瓣进行修复,面积9cm×8cm-16cm×9cm。结果本组20例,2例有小面积局部坏死,余全部成活,随访3个月～2年,外观功能满意。结论该皮瓣切取方便,血供可靠,组织利用率高,质地良好,是修复手部皮肤软组织缺损的好方法。     

髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手掌部创面

目的探索有深部组织外露的手掌部创面的修复方法。方法对创伤、电击伤导致的手指屈曲畸形矫正后和拇指及虎12区恶性肿瘤根治后有皮肤软组织缺损以及深部组织外露者28例进行治疗。术中设计并形成髂腹股沟皮瓣,将皮瓣远端修薄形成髂腹股沟真皮下血管网皮瓣,带蒂转移修复手掌部创面。术后2—3周断蒂。结果转移皮瓣血运良好,Ⅱ期断蒂后皮瓣外观柔韧、不臃肿,手部功能恢复良好。结论髂腹股沟真皮下血管网皮瓣血供丰富,供瓣面积走,蒂长,部位隐蔽,患肢固定体位舒适。应用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手掌部创面是一较好方法。     

腹部真皮下血管网皮瓣移植修复手部软组织缺损临床应用（附36例分析）

1994年 2月至 2 0 0 0年 8月 ,我们采用腹部带蒂真皮下血管网皮瓣移植修复手部软组织缺损 36例 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 36例 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 13～ 39岁 ,平均 2 6 .5岁。手部皮肤软组织缺损原因 :烧伤后瘢痕畸形 12例 ,烧伤后肉芽创面 10例 ,外伤创面 8例 ,电烧伤早期创面 6例。创面缺损部位 :手背 16例 ,腕背 8例 ,手掌 6例 ,手指 6例 ,其中双手背 2例。1.2　手术方法1.2 .1　创面处理 :手部瘢痕切除 ,挛缩组织充分松解后创面要彻底止血 ,用双极电凝与温热生理盐水纱布湿敷。若为烧伤肉芽创…     

手外伤皮肤缺损25例的急症皮瓣修复

完善的创面覆盖是处理手外伤成功的关键之一 ,我科近3年来对 2 5例各种原因所致手部皮肤缺损的病例采用各种皮瓣急症修复 ,均获得了良好的疗效。现报告如下。1　临床资料本组共 2 5例 ,男 1 9例 ,女 6例 ;年龄 4～ 56岁。均为急症手术修复。皮肤缺损部位 :腕部 1例 ,手背 4例 ,手掌 3例 ,虎口 3例 ,拇指 5例 ,其它 9例。缺损面积 :1 3ｃｍ× 6ｃｍ～ 0 8ｃｍ× 0 5ｃｍ。修复方法 :①吻合血管的趾长伸肌腱皮瓣移植修复手背肌腱、皮肤缺损 2例。②足背皮瓣修复手背较大创面 2例。③同侧骨间背侧皮瓣修复腕背创面 1例。④足底内侧皮瓣修复手…     

皮瓣修复手外伤性软组织缺损128例分析

手部外伤后软组织缺损 ,掌指骨和肌腱裸露 ,单纯植皮难以存活 ,治疗困难。我科自 1 992年 4月至2 0 0 1年 3月采用带蒂皮瓣修复手外伤性软组织缺损取得较好的效果 ,总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 1 2 8例 ,男 96例 ,女 32例 ;年龄 1 6～ 5 2岁 ,平均 31岁。均为手部外伤后严重软组织缺损 ,91例为机器伤。损伤类型 :手指套脱伤6 5例 ,其中单指套脱伤 4 9例 ,2指套脱伤 1 2例 ,3指套脱伤 3例 ,全手指套脱伤 1例 ;手指中部软组织缺损 38例 ,手掌及手背部软组织缺损 2 5例。手术时间 :一期皮瓣修复 1 0 9例 ,二期皮瓣修复 1 9例…     

下腹部多叶皮瓣移植修复手部多手指皮肤撕脱伤

目的探讨以腹股沟轴形血管或腹壁浅动脉为蒂,髂腹股沟多叶皮瓣在多手指皮肤撕脱伤中的应用。方法采用髂腹股沟轴形带蒂多叶皮瓣转移,对25例手部多指皮肤缺损合并肌腱、骨骼外露创面进行修复与重建。结果 25例皮瓣全部一期愈合,断蒂后皮瓣不臃肿,功能及外形恢复满意。结论带血管蒂下腹部多叶皮瓣是修复多手指软组织撕脱伤的理想供区,多手指套状撕脱伤获得了满意的临床效果。     

股上部直接皮动脉皮瓣联合腹股沟皮瓣修复手部大面积皮肤缺损

目的:探讨股上部直接皮动脉皮瓣联合腹股沟皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效.方法:对9例手掌及手背大面积皮肤缺损患者,采用股上部直接皮动脉皮瓣及同侧腹股沟皮瓣联合修复,切取股上部直接皮动脉皮瓣面积为8 cm×6 cm～10 cm×14 cm,腹股沟皮瓣面积为6 cm×10 cm～11 cm×18 cm.结果:9例股上部直接皮动脉皮瓣及腹股沟皮瓣全部成活,术后随访3～21个月,平均13.6个月.皮瓣外形满意,质地柔软,感觉恢复良好.结论:股上部直接皮动脉皮瓣可携带股前外侧皮神经,同时修复手掌皮肤感觉,与腹股沟皮瓣联合应用是治疗手部大面积皮肤缺损的一种较好选择.     

股上部直接皮动脉皮瓣联合腹股沟皮瓣修复手部大面积皮肤缺损

目的:探讨股上部直接皮动脉皮瓣联合腹股沟皮瓣修复手部大面积皮肤缺损的临床疗效.方法:对9例手掌及手背大面积皮肤缺损患者,采用股上部直接皮动脉皮瓣及同侧腹股沟皮瓣联合修复,切取股上部直接皮动脉皮瓣面积为8 cm×6 cm～10 cm×14 cm,腹股沟皮瓣面积为6 cm×10 cm～11 cm×18 cm.结果:9例股上部直接皮动脉皮瓣及腹股沟皮瓣全部成活,术后随访3～21个月,平均13.6个月.皮瓣外形满意,质地柔软,感觉恢复良好.结论:股上部直接皮动脉皮瓣可携带股前外侧皮神经,同时修复手掌皮肤感觉,与腹股沟皮瓣联合应用是治疗手部大面积皮肤缺损的一种较好选择.     

双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣修复手剥脱伤5例

处理手部严重皮肤剥脱伤,采用腹壁皮下包埋植皮,植皮处疤痕增生,皮瓣较厚,外形腋肿,手掌部皮瓣在握拳时瓣聚拢成球形,影响手的功能。我科自1992年以来采用双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣,修复手掌、手背皮肤剥脱伤5例,效果满意,报道如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组共5例,男4例,女1例。年龄20～40岁。左手3例,右手2例,均为机器挤压伤,其中2例为塑料成型机的热压伤。全手剥脱1例,第2～5指掌侧身掌横纹以远,背侧自掌骨中段以远撕脱1例,余3例2～5指均由掌指关节以远撕脱,骨及肌腱裸露。本组全部采用双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣修复。其中1例全手剥脱皮瓣较大一侧供区未能直接缝合,用游离植皮修补供区创面。5例全部于2周断蒂,皮瓣全部成活。经过1～3年随访,患手皮瓣不臃肿,外形较美观,伸屈握功能与浅感觉均已恢复。     

双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣修复手脱剥伤5例

处理手部严重皮肤剥脱伤，采用腹壁皮下包埋植皮，植皮处疤痕增生，皮瓣较厚，外形腋肿，手掌部皮瓣在握拳时瓣聚拢成球形．影响手的功能。我科自1992年以来采用双侧腹股沟真皮下血管网带蒂皮瓣，修复手掌、手背皮肤剥脱伤5例，效果满意，报道如下。     

前臂皮神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

目的:观察前臂皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手部创面的临床应用效果.方法:在前臂设计并切取桡神经浅支、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经和前臂后外侧皮神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复虎口、手掌及手背皮肤缺损15例.结果:15例中除2例皮瓣远端皮缘表皮坏死外,其余皮瓣全部成活,随访6～36个月,皮瓣外形和功能恢复满意.结论:前臂皮神经养血管蒂岛状皮瓣血供可靠,操作简单,可以修复虎口、手掌和手背皮肤软组织缺损.     

前臂皮神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

目的:观察前臂皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手部创面的临床应用效果.方法:在前臂设计并切取桡神经浅支、前臂内侧皮神经、前臂外侧皮神经和前臂后外侧皮神经营养血管蒂皮瓣逆行转位修复虎口、手掌及手背皮肤缺损15例.结果:15例中除2例皮瓣远端皮缘表皮坏死外,其余皮瓣全部成活,随访6～36个月,皮瓣外形和功能恢复满意.结论:前臂皮神经养血管蒂岛状皮瓣血供可靠,操作简单,可以修复虎口、手掌和手背皮肤软组织缺损.     

吻合血管的游离皮瓣移植在急性创伤软组织缺损中的应用

急性创伤软组织缺损伴骨关节裸露的创面,是骨科临床上较难处理的问题。我们自1984年11月至1988月12日,用游离皮瓣移植治疗16例,成功15例,现报告如下。临床资料本组16例,男8例,女8例。年龄15～43岁,平均31岁。16例中手背或手掌软组织撕脱伤6例,拇指撕脱伤5例,足底软组织撕脱伤2例,前臂大面积软组织撕脱伤伴多发性骨折2例。小腿下1/3开放性骨折伴软组织缺损1例。移植皮瓣为姆趾趾甲皮瓣5例,足背皮瓣     

带蒂的髂腹股沟皮瓣在手外伤中的应用

手部的严重创伤,常导致骨、关节及肌腱的损伤,外露。在早期或晚期修复中,创面常需皮瓣来覆盖,保护修复的组织,促进愈合,最大限度地保存和恢复手部的功能.我院自1987年以来,应用带蒂的髂腹股沟皮瓣治疗手外伤19例,取得较好的效果.1 临床资料本组19例,男14例,女5例,最大年龄54岁,最小年龄17岁.其中急性手外伤15例,晚期手外伤4例。皮瓣修复部位:腕背侧3例,腕掌侧4例,手背4例,手掌1例,手指6例.虎口1例。皮瓣最     

显微外科皮瓣修复足背软组织缺损25例效果观察

目的 探讨应用显微外科皮瓣修复足背软组织缺损伤的效果.方法 对25例足背软组织缺损采用显微外科皮瓣修复,其中,逆行腓肠神经皮瓣5例,远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣7例,旋股外侧动脉降支穿支皮瓣11例,游离髂腹股沟皮瓣2例.切取的皮瓣最小4 cm×6 cm,最大19 cm×9 cm.结果 25例中,22例皮瓣一期全部存活;2例远端蒂腓肠神经岛状皮瓣、1例远端蒂腓动脉皮穿支皮瓣远端边缘部分坏死,经过局部换药治疗后创面愈合.随访6个月～5年,皮瓣质地好.结论 应用显微外科皮瓣修复技术,可以使足背部软组织缺损创面得到满意的修复,利于患肢功能的早期恢复.     

岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤缺损的临床观察

目的观察岛状皮瓣转移修复手部热压伤后皮肤软组织缺损的临床效果。方法对25例手部热压伤并留有皮肤软组织缺损的患者进行岛状皮瓣转移手术,其中骨间背侧动脉岛状瓣修复8例、示指背侧岛状瓣7例、尺动脉腕上支岛状瓣5例、指动脉逆行岛状瓣5例。结果 25例皮瓣转移全部成功,仅有2例皮瓣出现边缘部分坏死。结论根据手部热压伤组织缺损的特点,选择合适的岛状皮瓣转移,可最大程度修复皮肤软组织缺损。