静滴阿奇霉素致肝损害1例

患者，女，34岁，双手关节痛20d，颌下淋巴结肿痛伴低热，肝脾肋下未及，肝区无压痛及包块，B超显示肝脏正常。于2004年6月18日以“风湿热”收住入院。治疗：（1）注射用阿奇霉素（西安利君制药股份有限公司，批号040421-3）0．5g＋5g.100mL^-1＊500mL，ivdirpqd；（2）口服阿司匹林0．6g tid。连续应用3d后出现乏力、纳差、恶心，化验肝功：AKP201．90U／L（45．00～170．00）；ALT 1696．30U／L（0．00～60．00）；AST 367．30U／L（0．00～60．00）;GGT256．80U／L（0．00～66．00）；立即停用阿奇霉素，口服保肝药物。     

感冒通致严重肝损害2例

患者一，男性，27a，干部，以明显乏力，厌食一周为主诉，于95年3月7日17时30分人院。患者一周前因鼻塞、喷嚏、头痛、全身不适等“上感症状”，自服家中备用药“感冒通”4片／次，3次／d，共服三天36片，后觉全身乏力、厌食，逐日加重，但无恶心呕吐，无发烧、腹胀等。3月7日晨来我院就医，经化验肝功，ALT3849U／L，AST1461u／L，TBIL75．4μmol／L，DBIL29．7μmol／L。ALT高出正常值100多倍。（我院对转氨酶测定采用AST动力学方法，胆红素测定采用偶氮法，正常值是：ALT1一30u／L，AST1－35u／L;胆红素TBIL3．42—20．05…     

静脉注射免疫球蛋白预防川崎病的冠状动脉并发症

目的：探讨预防川崎病的冠状动脉并发症采用静脉注射免疫球蛋白（ＩＶＩＧ）的疗效。方法：川崎病５０例分为３组。ＩＶＩＧ组１７例（男性１１例，女性６例；年龄３．３±１．１ａ）给免疫球蛋白（ＩＧ）２００～２５０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），ｉｖ×４ｄ；肌内注射ＩＧ（ＩＭＩＧ）组１５例（男性１０例，女性５例；年龄２．５±１．１ａ）给ＩＧ２０～３０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），ｉｍ×７ｄ；单用阿司匹林对照组１８例（男性１１例，女性７例；年龄２．５±１．５ａ）；上述３组在发热期均给阿司匹林５０～８０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）分３～４次ｐｏ，热退后减量为５～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）×６～１０ｗｋ。结果：总热程ＩＶＩＧ组显著短于对照组（Ｐ＜０．０１），ＩＭＩＧ组与对照组无显著差异；冠状动脉异常率：ＩＶＩＧ组６％，ＩＭＩＧ组２７％及对照组３３％。结论：ＩＶＩＧ组预防川崎病疗效好，剂量适当     

脂膜炎伴产碱假单孢杆菌败血症1例

患者男性，１４岁，学生。因左腋窝隐痛３周入院。院外曾先后用过头孢拉定、青霉素加丁胺卡那霉素２周无效。入院查体：体温３９℃，心、肺无异常体征，肝脏剑下２cm，脾脏肋下１cm。左腋窝皮肤呈暗红色，微肿、质软、稍有压痛，活动不受限。实验室检查：血常规白细胞３．３×１０９／L，中性粒细胞０．７５，淋巴细胞０．２５，血红蛋白１０１g／L；骨髓涂片未见异常；血生化示谷丙转氨酶（ALT）９８U／L，谷草转氨酶（AST）１２３U／L，碱性磷酸酶（ALP）１０３U／l，肌酸磷酸激酶（CK）４２４U／L，γ－羟丁酸脱氢酶（HBD）９…     

牛磺酸治疗小儿上呼吸道感染150例

用牛磺酸治疗小儿上呼吸道感染１５０例（男性９３例，女性５７例，年龄３．７±ｓ２．６ａ）。＜１ａ，０．５袋／次；１－３ａ，１袋／次；４－５ａ，１．５袋／次；６－８ａ，２袋／次；９－１３ａ，３袋／次，均ｔｉｄ，ｐｏ。另７５例用头孢氨苄干糖浆为对照，５０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分３－４次服。２组均不加任何药物，观察３ｄ．结果：２组疗效无显著差别，但治疗组１ｄ退热，流涕、鼻塞、喷嚏症状改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。未发现不良反应。     

抑肽酶致过敏性休克2例

例１，男５岁，１４kg，全麻低温体外循环（CPB）下室间隔缺损修补术（VSD）。麻醉后血压１４．０／９．３kPa，（１kPa＝７．５mmHg），心率９５次／分，锯开胸骨２分钟后静滴抑肽酶，（５％葡萄糖１００ml加抑肽酶粉剂１５０万KIU），７分钟静脉滴入３０ml，BP由１４．０／９．３kPa降至５．３／４．０kPa，用多巴胺２mg２次静注，血压仍无回升，头部冰袋降温，１０分钟时立即停止抑肽酶输入，此时输入量５０ml（约７５万KIU），颜面潮红，有风疹块，球结膜水肿，BP５．６／４．０kPa，心率７０次／分，给地塞米松１０mg，肾上腺…     

服用果导片出现皮疹1例

患者男，１９岁。因“慢性睾丸炎”“左侧精索静脉曲张”住院，治疗期间因便秘，予以山西省大同利群制药厂生产的果导片（０．１g／片，含酚酞５０mg，批号０１０３０１）０．２g，临睡前服，１次／晚，连服３d，患者便秘缓解。第４天患者背部、颈部、胸部出现点状皮疹，色红，伴皮肤搔痒。排除服用其他药物所致。立即停服果导片，并给予扑尔敏片８mg口服，３次／d；泼尼松片１０mg口服，３次／d；静脉缓慢注射５０％葡萄糖注射液４０ml加１０％葡萄糖酸钙注射液１０ml，１次／d，给药３d后患者皮肤搔痒、疼痛减轻，皮疹消退。服用果导片出…     

左氧氟沙星注射液致肝功能衰竭1例

患者,男,79岁。因发热、咳嗽于2013年5月10日入我院呼吸内科住院治疗。查体：T 38．9℃,BP 150／90mm Hg,P 89次／min,双肺湿啰音。血细胞分析检查：WBC 14．5×109／L,N 0．87,L 0．07,M 0．05,E 0．01,B 0．00。综合诊断为支气管肺炎。患者神志清楚,肾功能：血尿素氮（BUN）5．26mmol／L,尿肌酐（CR）68．9μmmol／L,血糖5．66mmol／L。肝功能检查：丙氨酸氨基转移酶（ ALT）26U／L,天冬氨酸氨基转移酶（ AST）22 U／L,谷氨酰转肽酶（ GGT-γ）12U／L,总胆红素（ TBIL ）13．2μmmol／L,结合胆红素（DBIL）3．3ummol／L。入院后给予左氧氟沙星注0．4g／d静脉滴注。用至第5天,患者面部及全身出现红色斑丘疹,恶心呕吐。考虑左氧氟沙星药物过敏,发现患者皮肤、巩膜黄染。进行肝功能、肾功能检查。结果：ALT 173U／L,AST 184U／L,GGT 806U／L,TBIL 299．6μmmol／L,DBIL 250．9μmmol／L ）、肾功能（ BUN 7．99mmol／L, CR 130．7μmmol／L）。经消化科会诊,诊断为：药物性肝病。遂转入消化科治疗。转科后黄疸加重,皮肤伴奇痒,食欲减退,尿少,颜色浓茶样,进行性肝衰竭。经排除其他肝病（ HBV-DNA＜1000,抗HAV：阴性,抗HCV：阴性,抗HEV：阴性,抗HDV：阴性）,由注射左氧氟沙星引起的药物性肝病成立。考虑为药物性肝病引起的暴发性肝衰竭。给予血浆置换,清除体内过多胆红素及药物,1个月后病情基本恢复正常至出院。     

牛磺酸治疗小儿上呼吸道感染150例

用牛磺酸治疗小儿上呼吸道感染１５０例）男性９３例，女性５７例，年龄３．７±ｓ２．６ａ）。＜１，０．５袋／次；１－３ａ，３袋／次，均ｔｉｄ，ｐｏ．另７５例用头孢氨苄干糖浆为对照，５０ｍｇ／（ｋｇ．ｄ），分３－４次服。２组均不加任何药物，观察３ｄ。结果：２组疗效无显差别，但治疗组１ｄ退热，流涕，鼻塞，喷嚏症状改善明显优于对照组（Ｐ＜０．０１）。未发现不良反应。     

上颌窦内灌注环丙沙星治疗慢性上颌窦炎

目的：观察上颌窦内灌注环丙沙星治疗慢性上颌窦炎的疗效。方法，上颌窦灌注给药，治疗组５０例（男性２８例，女性２２例，年龄３２±ｓ９ａ）用环丙沙星１０ｍＬ（２０ｍｇ）隔３ｄ１次，×５次，对照组５０例（男性２９例，女性２１例，年龄３２±１０ａ），用庆大霉素１ｍＬ（４万Ｕ）隔３ｄ１次，连续５次，结果：总有效率分别为９７％和８４％，结论；上颌窦内灌注优于对照组（Ｐ〈０．０５）。结论，上颌窦内灌注环丙沙星治疗     

牙龈及牙周炎几种疗法的疗效观察

牙龈及牙周炎几种疗法的疗效观察山西省人民医院（０３００１２）郝梅近年来，我们用洁治术、刮治术加药物的综合疗法治疗牙龈及牙周炎症１７４例。１７４例患者分别采用四种进行治疗，现将观察结果，简介如下。一、一般资料：随机取自我院门诊牙龈及牙周炎患者１７４例。其中男７１例，女１０３例；年龄最大６３岁、最小１３岁。主要症状为牙龈出血、口臭、牙龈肿痛、溢浓、牙松劲、咀嚼无力等。二、治疗方法：１７４例患者随机分为四组。１．第一组（５０人）：先行洁刮治术，术后即服抗菌优０．５克／日２次；灭滴灵０．２克／日３次，同时给嗽口药。２．第二组（７５）人：先服抗菌优及灭滴灵，服法同前，药眼完后行洁刮治术，术后给予含漱药。３．第三组（１９人）：洁刮治术后服螺旋霉素０．４克／日４次／５日，给含嗽药。４．第四组（２Ｏ人）：仅服螺旋霉素及含漱药。三、观察方法１．菌斑指数（ＰＬＩ）：①记分标准：０：无菌斑；１：邻面有菌斑覆盖，覆盖面及到颊舌侧牙冠一半的１／３；２：覆盖１／３～２／３；３：覆盖２／３以上。②计算方法：各牙菌斑之和，除以牙数即为菌斑指数。③观察方法：全部患者治疗前用２％四碘荧光素染色，检查菌斑情况，记录６颗牙菌斑指数；治疗后２周、３     

老年慢阻肺患者的茶碱药物动力学及临床应用

对４０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者进行氨茶碱药物动力学测定。结果显示：慢性喘息支气管炎（喘支）消除速率常数Ｋ０．０９３４±０．０１４（ｈ－１），消除半衰期Ｔ１／２７．６±１．３；肺心病伴肺部感染或呼吸衰竭Ｋ０．０６５±０．０２（ｈ－１），Ｔ１／２１２．０±３．９（ｈ）；肺心病伴心、肝功能异常者Ｋ０．０３８±０．０１６（ｈ－１），Ｔ１／２２１．５±９．５（ｈ）。本文比较了３种给药方法的血药浓度并探讨适合我国老年ＣＯＰＤ患者的氨茶碱剂量     

肝细胞腺瘤与肝细胞癌并存2例

例１男性，６２岁。右上腹胀痛３月。查体：巩膜皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，无腹壁静脉曲张。肝脏右肋缘下３cm，质地硬，有压痛。实验室检查：血常规正常，肝功正常，血清HBsAg阴性，甲胎蛋白２００μg／L，铁蛋白１９０μg／L。CT检查示肝右前叶及右后叶分别有５．９cm×５．９cm及２．０cm×２．０cm低密度实质性占位病变，边界清晰。临床诊断为原发性肝癌。剖腹探查见肝脏占位病变部位及大小同CT检查，余肝脏无肝硬变，左半肝轻度代偿性增大，行右半肝切除。术后病理诊断：肝内小肿物为肝细胞腺瘤（图１）；肝内大肿物为肝细胞癌…     

乙肝相关性再障1例

患者，女，23岁，因乏力、尿黄4天入院。查体：体温36．5℃。全身皮肤中度黄染，未见出血点及瘀斑，巩膜中度黄染。浅表淋巴结无肿大。心肺正常。肝脾肋下未触及。入院时肝功ALT 714U／L，AST 357U／L，TBIL 161．4μmol／L，DBIL 52．8μmol／L，TP66．3g／L，ALB43．5g／L。乙肝五项：HBsAg(-)，HBsAb(-)，HBcAb( )，HBeAg(-)，HBeAb     

酚妥拉明强心甙治疗婴幼儿肺炎合并心衰50例临床观察

酚妥拉明强心甙治疗婴幼儿肺炎合并心衰５０例临床观察忻州地区人民医院（０３４０００）张素芳，李润卿，潘振远，赵步青急性心力衰竭是婴幼儿肺炎的常见并发疗，血管活性药物协同强心甙治疗婴幼儿肺炎合并心力衰竭近年来已被临床应用，并收到显著效果，我院１９８８年１２月至１９９１年３月对１００例肺炎合并心衰的患儿分别采用强心甙常规治疗和加用酚妥拉明治疗，进行疗效对比观察，现将结果报告如下：对象和方法一、对象：观察对象１００名随机分观察组与对照组各５０例，两组在年龄和性别上有可比性。年龄：观察组平均年龄：１４个月；对照组平均年龄：１３个月。性别：观察组：男２９例，女２１例。男：女＝１．４：１；对照组：男２８例，女２２例，男：女＝１：３：１。全部病例均有典型支气管肺炎症状和体征，于入院时或入院后并发急性心衰，心衰诊断标准参照肺炎主要并发症临床诊断参考依据［１］。二、用药方法和剂量。两组患儿入院后均采用综合治疗（包括吸氧、抗菌素、镇静、利尿、止喘等药物），观察组加用酚妥拉明和强心甙联合治疗，对照组仅加用强心甙治疗，酚妥拉明每次０．３～０．５ｍｇ／ｋｇ，注于莫菲氏滴管静脉点滴，一般间隔２～４小时给药一次，病情好转后逐渐延长给药时间     

氟罗沙星葡萄糖注射液致过敏性紫癜1例

１临床资料患者男，６５岁，因慢性支气管哮喘合并肺部感染住院。给予氟罗沙星葡萄糖注射液１００mg／５０mL，缓慢静脉滴注，每日１次，第３日时，两下肢皮肤出现数个片状出血点，压之不褪色，双下肢呈弯曲状，不能伸直，皮肤触痛。实验室检查：血红蛋白１０５mg／L，红细胞３．６×１０１２／L，白细胞８．５×１０９／L，中性粒细胞０．７，淋巴细胞０．３，血小板１４０×１０９／L，凝血时间１min，出血时间１min，血沉５０mm，尿白细胞１～２个／HP，尿蛋白（－）。诊断为过敏性紫癜，立即停药，静脉滴注氢化可的松、三磷酸腺苷、…     

硝苯啶的不良反应（文摘）

硝苯啶的不良反应（文摘）１引起全身肌肉震颤１例张氏报道：患者，女，７ｌ岁，因胸闷、心慌、乏力１周来诊。查：Ｔ３６．２℃，Ｐ８２次／ｍｉｎ，Ｒ１８次／ｍｉｎ，ＢＰ１８／１０ｋＰａ。ＥＣＧ：冠状动脉供血不足，余（一），给硝苯啶１０ｍｇ，ｐｏ．ｔｉｄ。患者...     

甲状腺功能状态对普萘洛尔药物动力学的影响

本文通过建立具有亚临床病例特点的实验性甲亢和甲低模型，以及通过参照文献的方法建立应用荧光分光光度计测定血浆中普萘洛尔（ｐｒｏｐｒａｎｏｌｏｌ）的方法，研究了甲状腺功能状态对普萘洛尔药物动力学的影响。结果如下：对照组，甲亢组和甲低组大鼠ｉｐ普萘洛尔４ｍｇ／ｋｇ，求得其主要药物动力学参数：Ｔ１／２β（ｈ）分别为４．５４±０．６５，３．５８±０．３５（Ｐ＜０．０５）和６．４±０．８（Ｐ＜０．０５）；Ｋ１０（ｈ－１）分别为０．９９±０．０２，１．２３±０．０９（Ｐ＜０．０１）和０．６６±０．０８（Ｐ＜０．０１）；ＡＵＣ〔ｎｇ／（ｍｌ·ｈ）〕分别为６５４．２±９０．４，４４８．２±６６．８（Ｐ＜０．０１）和１０３４．６±１３２．３（Ｐ＜０．０１）；ＣＬ〔ｍｇ／（ｋｇ·ｈ）／（ｎｇ·ｍｌ）〕分别为０．００６２２±０．０００９６，０．００９１±０．００１６（Ｐ＜０．０１）和０．００３９２±０．０００５８（Ｐ＜０．０１）；Ｃｍａｘ（ｎｇ／ｍｌ）分别为５０１．４６±４０．１３，４０８．３３±５７．６５（Ｐ＜０．０１）和６０７．８±２７．２（Ｐ＜０．０１）。     

舒巴坦／头孢哌酮治疗细菌感染性疾病及体外抗菌作用

目的：观察舒巴坦／头孢哌酮治疗细菌性感染疾病的疗效及体外抗菌作用。方法：细菌感染性疾病病人５０例（男性３１例，女性１９例；年龄５０±ｓ１７ａ），用舒巴坦／头孢哌酮１．０￣３．０ｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍＬ中，ｂｉｄ，静脉滴注，３￣７ｄ为一个疗程。结果：总有效率为８６％。３８例菌株以舒巴坦／头孢哌酮与氨苄西林、头孢唑林对照作体外抗菌试验，经χ＾２检验Ｐ〈０．０１。结论：舒巴坦／头孢哌酮治疗细菌感染性     

佳代胞（PVI）治疗恶性胸腔积液Ⅲ期临床验证

用佳代胞（ＰＶＩ）对４５例恶性胸腔积液患者进行Ⅲ期临床验证，将ＰＶＩ（２ｍｇ／ｍｌ）１～３ｍｌ注入胸腔内，变动体位１次／周，共２次，结果；全组ＣＲ５１．１％（３／４５）ＰＲ３１．１％（８／４５），有效率（ＣＲ＋ＰＲ）为８２．２％（３７／４５），不良反应：恶心３７．８％，呕吐１５．６％，食欲不振６０％，发热８４．４％，胸痛８０．０％，白细胞升高（１００００～２８０００）６０％，胸水癌细胞阴转率为９２