非阵发性室性心动过速伴窦室干扰1例

1　临床资料　　患者 :女性 ,34岁 ,入院时主诉“心慌、胸闷 1年 ,加重 1周”收住入院 ,体检 :Ｐ 98次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 2 / 10ｋＰａ ,听诊 :心律不齐。胸透 :心肺未见异常 ,心电图诊断 :窦性心律不齐 ,非阵发性室性心动过速 ,窦室夺获。入院诊断 :病毒性心肌炎。平卧位心电图Ⅱ导联连续记录 ,Ｒ2 ,10 -15之前有明显的窦性Ｐ波 ,Ｐ -Ｒ间期 0 16Ｓ ,Ｐ -Ｐ间期规整。Ｒ5-Ｒ7为连续出现的室性ＱＲＳ波群 ,时限≥ 0 12Ｓ ,频率 75次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 ～Ｒ4的ＱＲＳ波时限分别为 0 0 8Ｓ、0 10Ｓ、0 11Ｓ ,形态介于窦性与室性之间 ,其前有…     

静脉注射三磷腺苷致心脏骤停1例

【病例】男 ,2 6ａ ,既往体健 ,因阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ)半年入院。于次日 10∶2 0发作ＰＳＶＴ ,伴心慌 ,胸闷 ,焦虑不安。发作时心电图 (ＥＣＧ)示 :心室率 2 10ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,Ｐ波倒置或隐没在其前的Ｔ波中 ,Ｒ Ｒ波间期绝对匀齐 ,ＱＲＳ波形态呈室上型 ,     

双支阻滞合并双旁道射频消融成功1例报告

我院为１例双支阻滞合并双旁道患者行射频消融成功，报告如下。患者女性，６１岁，因反复阵发性心悸、胸闷１２年，加重２年收住。发作时心电图多次证实为阵发室上速（ＰＳＶＴ），心室率１８０～２２０次／分，基础心电图为窦性心律，心率７０次／分，律齐，Ｐ—Ｒ间期０...     

1例纵隔肿瘤引起酷似心肌梗塞的心电图

患者男,１８岁。以胸闷、心悸、气促、全身无力约２个月,于 １９９３年 ３月 ２０入院。查体：神志清醒, ＢＰ １２／８ｋＰａ,ＨＲ１３２次／分,律齐,心音低钝,双肺未闻及罗音,锁骨上淋巴结未触及。Ｘ线胸片诊断：纵隔肿瘤。术前心电图检查示：窦性心律,电轴＋１１６°, ＨＲ１２０次／分, Ｉａｖｌ, Ｖ１－Ｖ４呈 ｒＳ型或ＱＳ型,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ１、Ｖ３Ｒ呈Ｒ型,Ｖ１、Ｖ３ＲＱＲＳ电压低,约０．０５～０. １ｍＶ, Ｖ５～Ｖ７呈 ＱＳ型, Ｖ５～Ｖ７ＳＴ段抬高, Ｔ波直立。心电图诊断;（１）窦性心动过速。（２）…     

ST段压低的有Q波急性心肌梗死1例

患者 ,男 ,37岁。主因突发胸闷、心悸3ｈ入院。患者缘于 3ｈ前因饮酒后突然胸部憋闷有濒死感和窒息感 ,伴心悸、恶心、呕吐 ,无发热。于 1999年 6月 2 6日 16 :0 0入院。其兄在 40岁时曾患急性心肌梗死。体检 :ＢＰ 10 0 6 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)唇不绀 ,颈静脉无怒张 ,肺腹未见异常。心率 6 5次 ｍｉｎ ,心律齐 ,Ｓ1低钝 ,无病理性杂音。Ｐ2 >Ａ2。心电图特征 :(1)窦性心律 ;(2 )ＳＴ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ呈水平型压低 3ｍｍ并逐渐出现病理性Ｑ波。ＳＴ、ａＶＦ、ａＶＬ呈弓背向上抬高 1.5ｍｍ ,Ｖ2 、Ｖ3 导联Ｒ波突然增高达 2 …     

头晕与Q-T间期延长综合征

Q-T 间期延长综合征是一种具有家族发病倾向,反复晕厥发作、Q-T 间期延长、易于发生室颤和猝死的疾病。近来我院收治2例以头晕为主要临床表现者,报道如下。例1 男,11岁。因反复头晕1周入院。每次发作均与发热或剧烈运动有关,休息后好转。入院时查体无异常体征。心电图:窦性心律,心率62次/     

射频消融治疗隐匿性右前间隔旁道一例

射频导管消融是治疗房室折返性心动过速有效、安全的治疗方法。右侧旁道由于消融导管不易钩挂 ,难稳定贴靠 ,成功率较左侧低。右前间隔旁道作为其中一特殊类型 ,位于房室交界区并靠近希氏束 ,消融时还可能有导致房室传导阻滞的危险 ,其消融具有特殊性。我们采用经右室起搏标测 ,在窦性心律下监测放电消融一例右前间隔旁道获得成功 ,现予报告。1　临床资料患者 ,女 ,32岁 ,反复阵发性心动过速 3年。发作时心电图 :Ｒ -Ｒ间期 2 80ｍｓ,ＱＲＳ波时间 0 1ｓ,心电图各导联未见Ｐ1波。电生理资料 :经左锁骨下静脉及右股静脉途径分别放置冠状窦、…     

以反复晕厥为表现的左主干加三支病变一例

<正>患者男性,57岁,主因反复晕厥1个月入院。既往有大量吸烟史。患者于入院前1个月无明显诱因出现晕厥,伴有四肢抽搐及小便失禁,症状持续3～5min自行缓解。症状反复发作,均能自行缓解。无胸痛及胸闷等症状。查体:脉搏60次/min,血压150/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。心肺听诊未见明显异常。入院时心电图:窦性心律。入院诊断:晕厥原因待诊:血管迷走性晕厥。给予心电监护及建立静脉液路。于入院当天凌晨3:00左右,小便后上述症状再次发作。心电监护为室性心动过速,立即给予心前区捶击1次,并给予胸外心脏按压,5min后心电监护转为     

氯苯那敏肌注致心肌损伤1例

患者 ,女 ,70岁。因双上肢皮肤瘙痒 1ｄ来诊。入院查体 :血压 116 / 84ｍｍＨｇ ,两肺 (- ) ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻病理性杂音 ,双前臂皮肤可见散在小丘疹。临床诊断 :接触性皮炎。患者有高脂血症及糖尿病多年 ,无其他不良嗜好。入院后给予氯苯那敏注射液 10ｍｇ肌注 ,约 5ｍｉｎ后出现头昏、面色苍白、全身冒汗 ,心前区闷胀、四肢发凉等症状。即测血压为 10 0 / 70ｍｍＨｇ ,心电图描记 12导 :Ｐ Ｐ规则 ,心率为 81次 /ｍｉｎ ,ＳＴⅠ、Ⅱ 、Ｖ4～ 6上移 0 .10～ 0 .15ｍＶ ,ＳＴａＶＲ下移 0 .1ｍＶ ,ＴａＶＲ变深 ,…     

电复律治疗心律失常5例报告

我们采用直流电复律治疗心律失常 5例 ,现报告如下。临床资料　例 1男 ,5 6岁 ,患肢端肥大症性心肌病数年。突然出现晕厥、抽搐 ,急查心电图提示室扑室颤。急行非同步直流电复律 4次 ,放电功率为 15 0～ 2 5 0瓦秒病人转律为窦性心律。例 2 ,女 ,6 5岁 ,患病态窦房结综合症安装ＶＶＩ心脏起搏器 5年。因反复出现晕厥、抽搐诊急入院。心电监护提示阵发性室速、室颤 ,经用心律平、利多卡均无效 ,多次发生阿一斯发作 ,经 1小时 6次直流电复律 ,放电功率为 (10 0～ 2 5 0 )瓦秒 ,病人终止发作意识清醒。例 3,女 ,4 9岁 ,因风湿性心脏瓣膜病 ,在…     

硝酸甘油静脉滴注致严重过缓性心律失常5例

例 1 男 ,70岁。因反复发作心前区疼痛半年入院。入院时脉率 80次 /ｍｉｎ ,血压 16 5 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。ＥＣＧ示窦性心律 ,ＳＴｖ3～ 6水平压低 0 .2～ 0 .3ｍＶ ,Ｔ波倒置。入院诊断 :冠心病 (心绞痛)。予缓慢静脉滴注 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加硝酸甘油 10ｍｇ ,至液体 1/ 2时 ,患者出现胸闷、头晕、出冷汗、脉缓 ,测血压 80 / 40ｍｍＨｇ。ＥＣＧ示窦性停搏 ,交界性逸搏心律 ,心率 42次 /ｍｉｎ。立即给予阿托品 1ｍｇ静脉滴注 ,同时停用硝酸甘油改为 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｌ加多巴胺 40ｍｇ静脉滴注 ,2ｍｉｎ后恢复窦…     

心房起搏转复心房静止1例

患者女性,33岁,反复胸闷、黑朦5月入院。患者5月前受凉后出现心悸,胸闷伴黑朦,在当地医院作动态心电图为窦性停搏,交界区逸搏,多个长Ｒ—Ｒ间歇,最长达7900ｍｓ。心肌酶学明显升高,血中检出柯萨奇病毒,临床诊断为病毒性心肌炎,经治疗5月,心肌酶学恢复正常,自觉症状无好转,动态心电图复查仍为窦性停搏,交界区逸搏伴长Ｒ—Ｒ间期,病程中无心房纤颤。入院后检查胸片、彩超正常,基础心电图为结性心律,心室率为43～56次/分,动态心电图为窦性停搏,交界区逸搏,多个长Ｒ—Ｒ间期最长5600ｍｓ,无心房纤颤,食道调搏ＳＪＲＴ2700ｍｓ,诊断为病毒性心肌…     

P波Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置的临床意义和诊断

经典的心电图教科书上大都把Ｐ波Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ倒置，Ｐ－Ｒ间期≥０１２ｓ的心电图称之谓冠状窦性心律，也有叫低位房性节律。近年来不少学者把此类心电图归类于房性交界区心律伴前向传导延缓。笔者就近年进行转复窦性心律试验的３０例心电图变化，临床意义以及心电图...     

心室肌致密化不全1例

1临床资料患者,男46岁,因晕厥、心悸1周于2010年11月9日入院。患者1周前吹气球时突然出现黑曚、晕厥,伴面色苍白,旁观者给予掐人中等处理,约1min后缓解,醒后自觉心悸、乏力。既往身体健康,否认家族类似发作病史。查体:血压120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),五官端正,口唇无紫绀,颈静脉无怒张,双肺呼吸音清,心界稍扩大,心率64次/min,律齐,杂音(-)。双下肢无水肿。辅助检查:心电图(见图1):窦性心律,左前分支传递阻滞。心脏超声心动图检查(见图2):左室心尖部肌小梁明显凸出,呈"网格状"改变,该     

Brugada综合征一例报告

1 病例报告 患者男，46岁。因突发晕厥2次，于2005年10月17日入院。患者于入院前1d突发晕厥，持续几十秒后自行缓解，醒后觉心悸、头晕，不伴抽搐。追诉1年前也有类似情况发生，自述无晕厥家族史。入院查体血压130／80mm Hg（1mmHg=0．133kPa），一般情况良好，心界无扩大，心率110次／min，心律匀齐，各瓣膜区无病理性杂音，双肺呼吸音清，未闻及啰音，其余检查均正常，常规心电图示：窦性心律、心率1320次／min，P-R间期0．16s。QRS时限0．102s，Q-T间期0．344s，V1导联呈“右束支阻滞”图形，但V5、V6导联S波不增宽，粗钝，ST段在V1导联呈尖峰状抬高0．3-0．4mV，V3导联呈马鞍形抬高0.3mV。见图1。临床诊断：Ⅰ型Brugada综合征。     

折返径路双层阻滞致变异性间位性室早三联律一例

折返径路双层阻滞致变异性间位性室早三联律一例山西中医药研究院（０３００１２）黄津玲，毛秀莲铁三局修文卫生所张永红患者；女性，４８岁。因结节性甲状腺肿入院心电图为窦性心律、心率７０次／分、Ｐ－Ｒ间期０．１２秒、ＱＴ间期０．３８秒、ａＶＬ连续记录（ａ）每...     

床旁漂浮导管临时起搏抢救Ⅲ度房室传导阻滞成功1例

患者 2 9岁 ,因发热、全身酸痛 3天入院。查体 :Ｔ39 8℃ ,Ｐ10 4次 /分 ,Ｒ2 4次 /分 ,Ｂｐ12 1/8ｋＰａ (90 / 6 0ｍｍＨｇ)。神志清楚 ,咽部充血 ,双肺呼吸音稍粗 ,心界不大 ,心率 10 4次 /分 ,律整 ,各瓣膜听诊区无杂音 ,余无阳性体征。Ｘ线胸片 :心肺无异常。心电图 :窦性心动过速。血常规正常。入院拟诊 :上呼吸道感染。予以抗感染、对症治疗。入院次日上午 11时左右患者反复发生晕厥 ,每次持续 5～ 10秒 ,醒后诉胸闷乏力 ,无胸痛、咳嗽 ,测血压为 8/ 4ｋＰａ (6 0 / 30ｍｍＨｇ) ,心率为 35～38次 /分 ,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞 ,…     

复方氨基酸致过敏性休克1例

【病例】女 ,16ａ于 2 0 0 1年 8月 14日行先天性心脏病———房间隔及室间隔缺损修补术 (ＣＨＤ ＡＳＤ及ＶＳＤ修补术 )。术后ｄ 3,患者一般情况差 ,消瘦 ,面色苍白 ,精神差 ,食欲差 ,自诉全身疲乏无力。持续动态体征监测 ,ＨＲ 85～ 10 0ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,窦性心率 ,节律齐 ;ｔ 36 5～ 38 8℃ ,ＢＰ 80～ 10 0 / 5 0～ 70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,ＳＰＯ2 (经皮血氧饱和度 )90 %～ 10 0 %。Ｒ 2 0～ 2 7ｂｅａｔｓ·ｍｉｎ- 1,中心静脉压(ＣＶＰ) 3 6 8～ 10 30ｍｍＨｇ。持续泵注盐酸多巴胺每分钟 2～ 4 μｇ·…     

心律平致心律变异1例

病人 ,70岁。 1999年 12月 2 9日因心悸 ,胸闷就诊。心电图示 :偶见房性早搏。 2 4ｈ动态心电图及心律变异 ,发现房性早搏 2 86次 ,心律变异的参数正常。其中ＳＤＮＮ 15 0 ,ＳＤＡＮＮ 12 0 ,ＰＮＮ5 0 2 9。经服用心律平治疗 ,每天 3次 ,每次 0 1ｇ。服用 6ｄ后 ,常规心电图正常。而病人胸闷症状加重。于 2 0 0 0年 1月 4日第 2次做 2 4ｈ动态心电图及心律变异 ,发现窦性停搏 ,Ｒ Ｒ >2ｓ ,共 8次 ,房性早搏仅 7次。心律变异的参数明显降低 ,ＳＤＮＮ 90 ,ＳＤＡＮＮ 90 ,ＰＮＮ5 0 8。考虑到药物的毒副作用 ,立即停药 1周 ,进行观察。 1…     

静滴氧氟沙星所致急性喉炎（过敏性）3例

患者，男，67岁，因突发晕厥，胸闷，呼吸困难于2004年10月25日入院。于入院前1h突发晕厥，右胸痛，胸闷，发作性晕厥3次，持续时间约1min～2min不等，可自行缓解。查体：T37℃，R30次／min，BP90／70mmHg。胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6收缩期杂音。心电图示：窦性心动过速，呈右室优势。