先天性鞘膜积液合并急性化脓性阑尾炎1例

男 ,4岁。因右侧阴囊肿痛 2ｄ入院。既往有先天性鞘膜积液。体查 :Ｔ 38 6℃ ,体重 13ｋｇ ,急性面容 ,心肺无特殊 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性。右侧阴囊约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,表面红肿 ,拒按。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 2 4 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 96 ,Ｌ 0 0 4 ,以“右侧绞窄疝”行急性剖腹探查术 ,术中打开鞘状突 ,见有乳白色伴有粪臭味脓性液体溢出约 6 0ｍｌ,脓液来自腹腔 ,遂打开腹腔探查 ,在右髂窝发现盲肠前位阑尾 ,长约 5ｃｍ ,直径约 1 0ｃｍ ,末端膨大 ,有一约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小穿孔 ,有脓性液体…     

卵巢原发性非何杰金氏恶性淋巴瘤1例

患者女,52岁。月经增多2年,发现右下腹包块半月就诊。自发病以来常感头晕、乏力、右下腹带有针刺疼痛样。既往无特殊病史,月经正常。检查一般情况可,心肺无异常,浅表淋巴结无肿大,肝脾未触及。妇科检查:外阴产型,阴道通畅,宫颈肥大,光滑,宫体前位,活动可。右附件区可触及1包块,约10ｃｍ×8ｃｍ大小,左附件无异常。实验室检查:白细胞49×109/Ｌ,中性粒细胞053,淋巴细胞04,单核细胞004,嗜酸细胞001,红细胞32×1012/Ｌ,血红蛋白100ｇ/Ｌ,血小板98×109/Ｌ。临床诊断:盆腔包块性质待查。行剖腹探查术。术中见右卵巢肿块大小约9ｃｍ×7ｃｍ×5ｃ…     

以急性阑尾炎症状为主要临床表现的Meckel憩室炎1例

患儿 ,男 ,9岁。因转移性右下腹痛 1ｄ ,伴恶心、呕吐 ,发热(3 8.5℃ ) ,于 2 0 0 2年 4月 5日入院。查体 :一般情况可 ,腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,未及包块。脐周及右下腹明显压痛、反跳痛伴轻度肌紧张。移动性浊音 7次 ｍｉｎ ,未闻高调、未闻气过水声。白细胞 15 .1× 10 9 Ｌ ,中性 0 .91,腹透阴性。诊断 :急性阑尾炎。入院后即行阑尾切除术 ,术中见腹腔少量淡黄色渗液 ,距回盲部 7ｃｍ的末段回肠上见一长约 10ｃｍ ,直径 1ｃｍ憩室。憩室呈紫色、浆膜水肿严重。探查阑尾未见异常。行憩室切除术。术后予抗感染治疗 ,痊愈出院。病理…     

2例右下腹痛误诊阑尾炎教训

２例右下腹痛误诊阑尾炎教训石狮市医院许志鹏例１，女，２８岁。以右下腹痛一天为主诉入院，拟诊为急性阑尾炎。行手术治疗，术中见阑尾无明显充血、肿胀或阑尾腔粪石形成。探查盆腔，见右卵巢肿大，约５×５×４ｃｍ，蒂长约６ｃｍ并扭转，行右卵巢切除术，术后７天出院...     

米索用于早中孕流产观察

通过临床实验 ,我站将米索用于早中孕流产效果显著。本文主要对双顶径分别为 1 9ｃｍ1例 ,2 1ｃｍ1例 ,2 5ｃｍ两例 ,2 7ｃｍ1例 ,3 0ｃｍ1例进行观察 ,只有1 9ｃｍ一例失败 ,原因是低置胎盘 ,其余五人成功 ,打破了过去只限于六十天以内的范围。典型病例介绍如下 :病例 1 :××、2 7岁、1 999 8 2 2入站 ,诉停经 4 月 ,经Ｂ超查 ,双顶径 3 0ｃｍ ,胎位正常 ,胎心搏动规律 ,前壁胎盘 ,羊水适中 ,化验白血球总数 5 7× 1 0 9 Ｌ ,血色素1 0 0ｇ Ｌ ,嗜中性白血球 0 66,淋巴 0 34 ,心电图正常 ,于 8月 2 2日Ｒｕ4 862 5ｍｇ× 5片 ,早…     

异烟肼致血小板减少性紫癜1例

1　临床资料患者 ,男 ,2 5岁 ,结核性脑膜炎。入院后 ,用异烟肼注射液(黑龙江省齐齐哈尔第二制药厂 ,批号 :0 10 12 9) 0 .6ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 5 0 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,对症治疗。 14ｄ后 ,病情明显好转。患者发生鼻衄 ,采取止血措施 ,方法不当 ,持续流血达 6ｈ ,出血量约 5 0 0ｍＬ ,经鼻腔填塞 ,1ｈ后出血停止。体检见右前额及右胫前皮肤各有 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ瘀斑。实验室检查 :ＷＢＣ 10 .5×10 9·Ｌ 1 ,ＲＢＣ 0 .72× 10 1 2 ·Ｌ 1 ,血小板明显减少。确诊为血小板减少性紫癜。停止用药 3ｄ复查 ,ＷＢＣ 5 .4× 10 9·Ｌ 1…     

阑尾粘液囊肿6例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上少见 ,文献报道手术切除的急性阑尾炎标本中的 0 .2～ 0 .5 [1] 属此。我院自 1991年 1月～1999年 12月共收治此病 6例 ,占同期阑尾切除术的 0 .8%。现就诊疗体会结合文献报告如下。1　临床资料本组病人 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 5～ 6 7岁。临床症状 :转移性右下腹疼 2例 ,右下腹疼 1例 ,反复右下腹疼 2例 ,右下腹肿块 1例。临床诊断 :急性阑尾炎 3例 ,慢性阑尾炎 2例 ,升结肠肿瘤 1例。术前 5例血常规检查白细胞及中性粒细胞高于正常。术中见阑尾囊肿最大 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 4ｃｍ。…     

急性前间壁心肌梗塞后45天成功行直肠癌根治术1例

1　病例简介　男 ,5 6岁 ,粘液血性便 3月余于 1998年 12月 2 1日入院 ,有喘息性支气管炎史 10余年 ,无心脏病史。查体 :一般情况尚好 ,全身浅表淋巴结不肿大 ,两肺散在有哮鸣音 ,心、肝、肾未发现异常。肛门指诊 :胸膝位 7～ 12点距肛门 6ｃｍ处扪及 3× 4× 5 (ｃｍ)菜花状肿块 ,质硬不活动。血ＷＢＣ 6 8× 10 9/Ｌ、ＲＢＣ 4 71× 10 12 /Ｌ、Ｈｂ 145ｇ/Ｌ、Ｐｌｔ 2 0 9× 10 9/Ｌ ,肝肾功能、出凝血时间、凝血酶原时间、心电图均正常。盆腔ＣＴ :直肠壁向腔内增厚 ,肠管狭窄 ,其中央部只见一点状气体影 ,直肠径约 4 6× 2 .5 (ｃｍ)…     

阑尾粘液腺癌一例报告

患者 ,女 ,５５岁。因右下腹痛伴发热１月收住院。入院前半月 ,门诊曾按“阑尾炎”肌注青霉素１周 ,症状好转即停用青霉素。三天后再次发作 ,查体发现右下腹有一约１０ｃｍ×６ｃｍ×６ｃｍ大小 ,质硬、固定、轻微压痛之肿块 ,入院后行全消化道钡餐透视 ,见回肠末段近回盲部向内上受压 ;腹部ＣＴ扫描可见右下腹部膀胱顶右侧有一大小约４ｃｍ×５ｃｍ×５ｃｍ的球形软组织影 ,其内密度不均 ,同回盲部肠道关系密切。肿块与腹壁间粘连 ,周围毛糙 ,报告为阑尾周围脓肿包裹。继续大剂量静脉输注青霉素半月余 ,肿块无明显变化 ,于入院２周后行肿块…     

子宫峡部妊娠3例分析及文献复习

1　病例报告例 1 3 9岁。Ｇ6 Ｐ2 Ａ4 Ｌ2 。因月经周期不规 3个月 ,阴道流血1个月 ,在当地诊为不全流产行清宫术 ,探针进入宫口即有多量鲜血流出 ,疑为宫颈妊娠 ,于 1999年 7月 2 4日入院。 2年前行末次人工流产 ,ＬＭＰ :1999年 5月 5日。妇科检查 :宫颈外口正常 ,宫颈膨大 ,横径 5ｃｍ ,宫体 40ｄ妊娠大小。β ｈＣＧ >10 0 0 0Ｕ Ｌ(正常 <10Ｕ Ｌ)。Ｂ超 :宫颈肌瘤。初步诊断 :(1)绒癌 ;(2 )宫颈肌瘤。入院第 3天行子宫及一侧附件切除术。剖视标本见 :峡部纵行拉长 6ｃｍ ,前壁机化坏死组织约 4ｃｍ× 4ｃｍ×3ｃｍ ,切开见蜕膜组织浸…     

血管滤泡性淋巴组织增生一例

患者男 ,15岁。因腹胀、发热 1个月余 ,肝脾及淋巴结肿大 2 0天于 1998年 9月 2 1日入院。入院查体 :生命体征稳定 ,贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ;浅表淋巴结肿大 (最大达3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,活动度稍差 ,边界清楚 ,无触痛 ;眼睑轻度浮肿 ,睑结膜苍白 ;右中上肺呼吸音减弱 ;左上腹轻压痛 ,肝肋下3 0ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ ,无触痛 ;双下肢踝部轻度凹陷性水肿。查血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ ;尿常规ＰＲＯ ,血ＢＵＮ 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 97 1μｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 …     

针吸细胞学诊断Askin瘤2例

例 1,女性 ,16岁。发现左侧胸壁包块 3月 ,逐渐长大伴隐痛。查 :左前胸壁偏外侧可触及12ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ大小包块 ,质硬、不活动。ＣＴ及Ｘ线示肋骨骨质有破坏。例 2 ,男性 ,2 4岁。发现右侧胸壁包块 2年 ,呈进行性增大。查 :右前胸壁包块 15ｃｍ× 13ｃｍ×7ｃｍ质硬不活动。Ｘ线示肿瘤侵及肋骨。针吸细胞学检查　 2例吸出物均为血性颗粒状。涂片行ＨＥ染色。镜下见小体积肿瘤细胞弥散分布 ,形态基本一致 ,细胞浆少粉染 ,部分呈片分布处胞界不清。细胞核圆或略椭圆 ,大小约为淋巴细胞的 2～ 2 5倍。核染色质细 ,部分核膜清楚 ,可见核…     

脑内转移性黑色素瘤1例

患者男性 ,4 6岁 ,因进行性剧烈头痛伴右侧肢体无力 2 0天 ,频繁呕吐 7天入院。 2年前因右足底后内侧皮肤硬化皲裂而行病理检查 ,结果为黑色素瘤 ,病灶切除后植皮并行放射治疗。专科情况 :右肩关节运动肌群肌力为Ⅱ级 ,同侧肘、腕关节运动肌群肌力为 0级 ,右下肢肌力为Ⅲ级。颅脑ＣＴ检查 :左侧额颞叶及顶叶各见一高密度占位病变。前者约 4 3ｃｍ× 3 0ｃｍ× 3 0ｃｍ ,后者约 3 1ｃｍ×2 2ｃｍ× 3 0ｃｍ。病变明显强化 ,但不均匀。病灶周围明显低密度水肿带。颅脑ＭＲＩ检查 :左侧额叶及顶叶各见一占位病变。前者约 3 2ｃｍ× 2 6ｃｍ…     

用免疫组织化学方法辅助诊断原发性双癌

近年来 ,免疫组织化学技术的应用在病理诊断中起到了越来越重要的作用 ,使我们能更深入地认识肿瘤的起源、分化并指导临床的治疗。现仅介绍实际工作中应用免疫组织化学方法辅助诊断原发性双癌的实例 ,供大家参考。1　临床资料1 1　临床病史　患者女性 ,74岁 ,右上腹疼痛 10 +年 ,持续发热 1+月。Ｂ超及ＣＴ均提示肝癌及结石性胆囊炎。术中发现 :肝右叶有一约 8ｃｍ× 8ｃｍ大小包块 ,包膜不完整。胆总管扩张 ,胆囊约 9ｃｍ×7ｃｍ大小 ,内见 0 3～ 0 .5ｃｍ大小结石数枚及黄色浓液约 10ｍｌ。1 2　病理检查　巨检 :送检带胆囊的肝右叶标本 …     

原发性阑尾粘液腺癌误诊一例

【病例】　女 ,68岁。因持续性右下腹痛 5天伴有发热于2 0 0 2年 8月 12日入院。查体 :体温 3 8～ 3 9℃ ,上腹部压痛明显 ,麦氏点压痛、反跳痛均阳性 ,有局限性腹肌紧张 ,全腹未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音活跃 ;血白细胞 12 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .92 ,诊断为急性阑尾炎 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见 :腹腔内有少许脓性渗出液 ,阑尾位于盲肠内侧位 ,长 8ｃｍ ,直径 2ｃｍ ,中部坏疽、穿孔 ,与周围组织呈纤维素性粘连 ,回盲部未触及肿物 ,术中切除阑尾 ,术后常规送病理检查 ,病理诊断为阑尾粘液腺癌伴…     

急性坏疽性右结肠憩室炎伴阑尾炎1例

患者,男,18岁,因转移性右下腹痛1天入院。入院前1天,患者感脐周隐痛不适。数小时后疼痛转移至右下腹,呈持续性疼痛。无恶心呕吐,无腹胀腹泻,无畏寒发热。查体:T36.8℃,右下腹压痛,反跳痛,伴肌卫。实验室检查:血WBC13.5×10~9/L,N0.7,L0.3。术前诊断为急性阑尾炎,急诊行阑尾切除术。术中见大网膜下移,阑尾明显充血水肿,阑尾与周围组织无粘连,切除阑尾。关腹前检查回盲部发现结肠距回盲瓣4cm处有一炎性包块,约4×4×5cm~3大小,与结肠壁粘连。表面有散在米粒大小脓     

脑静脉性血管瘤1例

患者女性 ,3 1岁。发作性抽搐 ,意识丧失病史 3个月。查体无阳性体征。ＣＴ示 :右额叶皮层见一圆形病灶 ,周边为环形高密度 ,内为低密度 ,ＣＴ值为 2 2Ｈｕ ,病灶约 1.2ｃｍ×1.3ｃｍ ,强化扫描病灶未见强化。初步诊断 :脑内肉芽肿 ,脑囊虫病 ,继发性癫痫。于 1999年 11月在局麻下行右额开颅 ,探查见额中回脑沟处软膜下有 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ淡黄色病灶 ,切开蛛网膜及软脑膜 ,沿脑沟内钝性剥离深约 1.5ｃｍ处见一囊性肿物 ,且与脑沟内一静脉血管相连 ,电凝、切断囊壁血管 ,完整将肿物摘除。病理诊断 :静脉性血管瘤伴陈旧性出血。脑沟内静脉性…     

CT诊断巨大恶性畸胎瘤1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,已婚。无意中发现右下腹部有一肿物 ,鸡蛋大小。近 1 0个月来 ,肿物增大明显 ,位置渐上移至右中腹部 ,并出现间断胀痛 ,时轻时重。自发病以来 ,无寒战 ,高热 ,无恶心 ,呕吐 ,无突发腹部绞痛及阴道流血。 1 6个月前分娩后常感腹部有赘肉感。分娩后一直未来月经。查体 :Ｔ 36.4℃ ,心肺正常 ,腹部膨隆 ,右上腹及右下腹分别可见约 7ｃｍ× 5ｃｍ ,2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ大小的包块 ,活动度差 ,无压痛反跳痛 ,肝脾未触及。Ｂ超示 :腹腔巨大混合性占位。ＣＴ所见 :于肾下极层面 ,腹腔偏右侧可见一约 1 9ｃｍ× 1 9ｃｍ×2 1ｃｍ大小…     

新生儿先天性脐疝断脐致肠损伤1例

病例报告　患者 2 6岁 ,孕 2产 0 ,停经 37+ 6周 ,因下腹阵发性坠胀痛 3小时 ,于 1996年 7月13日 10 :4 5Ａｍ入院。自诉妊娠经过顺利 ,无特殊疾病发生。曾人工流产一次 ,入院后于当日 7:30ｐｍ宫口开全 ,7:4 5ｐｍ顺娩一男婴 ,重 2 880ｇ ,Ａｐｇａｒ评分 10分。断脐时见脐带长约 4 0ｃｍ ,在脐根部有一长约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ暗红色膨出 ,内似血管状物 (余脐带直径 1 5ｃｍ) ,外表仍为灰白色的胶质包裹。在距脐轮 2ｃｍ处用脐栓结扎 ,并剪一小段赘生物作病检。婴儿送婴儿室护理 ,婴儿产后吃奶好 ,有大小便。于产后 2日患儿出现腹胀 ,3…     

B超误诊右腹膜后囊状淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁。因不明原因右侧腹部持续性胀痛 ,并放射至右侧腰部及下腹部 ,近日右上腹扪及肿块伴上述征象加重 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 9来院就诊。检查 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 / 9ｋＰａ ,心肺听诊无异常。患者平卧位右上腹可扪及囊性包块 ,大小约 1 3ｃｍ× 1 0ｃｍ× 9ｃｍ ,与肝脏无关系。采用ＡＡＳ -2 70Ａ彩超诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ,空腹行肝、胆、脾、双肾及腹部检查 ,肝、胆、脾及左肾未显示异常 ,右腹膜后肝右叶下方与右肾上极处见一椭圆形液性暗区 ,大小约 1 2ｃｍ× 1 1ｃｍ×1 0ｃｍ ,包…