进展期胃癌250例手术治疗分析

目的探讨进展期胃癌250例手术治疗的经验。方法回顾分析我院1998年至2006年施行手术治疗的进展期胃癌250例临床资料。250例中Ⅱ期115例行胃癌标准根治（D2）术,Ⅲ期135例行胃癌扩大根治（D3）术,135例中58例行全胃切除“P”型空肠襻代胃Roux-en-Y术（PR）,69例近端胃癌行联合切除术,250例中均进行静脉化疗和腹腔内温热化疗。结果术后190例（82%）随访1～5年,Ⅱ期Ⅲ期胃癌行D2,D3术后1、3、5年分别为88.5%、69.4%、45.3%、和82.1%、55.4%、33.9%。结论进展期胃癌实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

进展期胃癌97例临床分析

目的 探讨进展期胃癌的外科手术治疗方法及疗效.方法 回顾性分析2001年3月～2009年2月在本科行外科手术治疗的97例进展期胃癌患者的临床资料.结果 本组无手术死亡病例,术后并发症发生率为16.5%（16/97）;1、2、3年生存率分别为84.5%（82/97）、52.6%（51/97）、41.2%（40/97）.结论 合理的术式选择结合术后辅助化疗,对提高进展期胃癌生存率具有重要意义.     

D2与D3术式在进展期胃癌中的应用效果比较

目的探讨D2与D3术式在进展期胃癌中的治疗效果。方法回顾性分析本院2001年5月～2003年8月治疗的86例进展期胃癌患者,其中行D2根治术41例,行D3根治术47例,比较两种手术方式的临床效果及3年、5年生存率。结果D2组手术时间明显比D3组短,D3组比D2组出血量较多;两组术后并发症比较差异无统计学意义;D3手术组3年及5年生存率均明显比D2手术组高,结果差异有统计学意义（P〈0．05）。结论D3根治术对于进展期胃癌患者,比传统D2根治术治疗效果更好,可以提高患者的生存率,值得临床进一步研究。     

腹腔镜下进展期胃癌D2根治术的临床研究

目的：比较腹腔镜下胃癌D2根治术（LAG-D2）与传统开腹胃癌D2根治术（OG）治疗进展期胃癌患者的临床效果,并评估腹腔镜下手术安全性。方法选择2008年10月至2009年2月术前临床分期为T2、T3或T4的进展期胃癌患者67例,其中LAG-D2组37例,OG组30例。两组患者均严格按照胃癌D2根治术进行,完全清扫第2组淋巴结。观察比较两组患者一般资料、术中情况、术后结果、病理特征,并严格随访两组患者术后的长期疗效。结果 LAG-D2组患者较OG组术中出血更少,术后住院时间明显缩短,但手术时间更长,差异均有统计学意义（P＜0.01）。两组患者肺部及切口感染手术并发症发生率比较,差异有统计学意义（P＜0.01）。两组围术期均无死亡病例。LAG-D2组患者复发率[29.7％（11/37）]与OG组[30.0％（9/30）]比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。LAG-D2组患者5年无瘤生存率和总生存率分别为64.7%（22/34）和67.6％（23/34）,OG 组为64.3％（18/28）和67.9％（19/28）,两组比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论LAG-D2与OG对于进展期胃癌治疗其根治性效果相似,具有手术切口小、出血少、恢复快、并发症少、安全可靠等优点。LAG-D2可以替代传统OG治疗进展期胃癌。     

术中动脉灌注化疗联合术野5-氟尿嘧啶缓释剂植入预防进展期胃癌术后肝脏转移及局部复发的疗效研究

目的研究进展期胃癌术中肝固有动脉灌注化疗联合术野5-氟尿嘧啶缓释剂(中人氟安)植入对预防术后胃癌肝转移及局部复发的作用。方法将2005～2009年笔者所在医院收治的80例进展期胃癌患者,随机分为实验组40例患者,治疗方案为术中区域灌注化疗联合D2根治手术及中人氟安植入,对照组40例患者,治疗方案为单纯D2根治手术。术后两组均予常规相同化疗治疗。治疗后随访3年。结果比较两组患者术后并发症的发生率及1年、2年生存率,差异无统计学意义(P>0.05)。肝脏转移率、局部复发率、3年生存率实验组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术中区域性动脉灌注化疗联合术野中人氟安植入可明显降低术后肝脏转移发生率及局部复发率,提高患者远期生存率,且不良反应轻,安全可行。     

D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者预后的影响分析

目的：探讨D3淋巴结清扫术对进展期胃癌患者预后的影响。方法对本院收治的88例进展期胃癌患者分别行D2淋巴结清扫术（对照组）和D3淋巴结清扫术（观察组）治疗,比较相关手术指标以及术后生存率情况。结果两组患者在术中出血量、术后排气时间以及并发症发生率方面差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者在1-3年生存率方面差异无统计学意义（P〉0.05）,而观察组患者4、5年生存率明显高于对照组患者,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在具备一定手术经验的基础上,对进展期胃癌可行D3胃癌根治术治疗,以提高患者的生产率,改善预后。     

选择性D2^＋-D3胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床研究

目的分析比较选择性D2^＋-D3胃癌根治术与传统的D2、D3根治术在进展期胃癌治疗效果。方法回顾性分析了118例进展期胃癌患者,分别行D1、D2、D3根治术和选择性D2^＋-D3胃癌根治术,对其5年生存率、手术时间、出血量、术后并发症等情况进行比较。结果选择性D2^＋-D3胃癌根治术组的5年生存率为40．00％,显著高于D2组的16．67％（P〈0．05）,而与D3根治术的44．44％无差异。而术后并发症的发生情况并无明显差异,手术时间及手术相关死亡率较D3根治术减少。结论选择性D2^＋-D3胃癌根治术能明显提高Ⅲ期和部分Ⅳ期胃癌的生存期,手术创伤较D3术式小;能避免一部分病人不必要全胃切除,术后生活质量较好。     

紫杉醇联合顺铂和替加氟新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的评价紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗在治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法 41例进展期胃癌患者给予紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗(新辅助化疗组),并以同期常规直接手术的52例患者做对照(常规手术组),观察新辅助化疗的毒副作用和所有患者手术的R0切除率、D2的淋巴结清扫率情况及术后1年无病生存率。结果新辅助化疗的有效率为59%(24/41),疾病控制率为93%(38/41)。Ⅲ/Ⅳ度毒副作用主要为白细胞减少及呕吐。新辅助化疗组中34例(83%)行胃癌D2根治术,35例(85%)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30%者33例,淋巴结转移率>30%者8例,1年无病生存率为95%;对照组中,31例(60%)行D2根治术,36例(69%)患者获得R0切除,淋巴结转移率≤30%者28例,淋巴结转移率>30%者24例,1年无病生存率80%。2组1年无病生存率、D2根治术成功率及淋巴结转移率差异均有统计学意义(P<0.05)。2组间R0切除率差异无统计学意义。结论紫杉醇联合顺铂、替加氟方案新辅助化疗患者的耐受性和依从性好,有效率高,并可提高进展期胃癌患者的D2手术切除率、降低淋巴结转移率,并可提高患者1年无病生存率。     

奥沙利铂联合5-FU术前动脉介入化疗对进展期胃癌的疗效观察

目的观察进展期胃癌行奥沙利铂（OXA）联合5-FU术前动脉介入化疗（preoperative arterial infusion chemotherapy,PAIC）后再手术的临床疗效。方法 96例进展期胃癌患者分为两组,常规手术组48例,PAIC＋手术组48例。PAIC＋手术组采用OXA联合5-FU动脉灌注化疗后手术,观察PAIC的毒副作用并比较两组无肿瘤残留（R0）切除率,手术并发症发生率及生存率。结果 PAIC＋手术组48例中38例（79.2%）完成了R0切除;常规手术组48例中有30例（62.5%）完成了R0切除;2组患者R0切除率相比较差异有统计学意义（P〈0.05）;术后并发症发生率相比差异无统计学意义（P〉0.05）;术后3、5年生存率比较有统计学意义（P〈0.05）。结果 OXA联合5-FU行PAIC毒性低,显著提高进展期胃癌R0切除率,不增加手术并发症,能提高术后进展期胃癌患者的3、5年生存率。     

进展期胃癌D3根治术的临床观察

目的分析、比较D3根治术与传统的D2根治术在进展期胃癌治疗效果。方法回顾性分析了275例进展期胃癌患者,分别行D3根治术和D2根治术,对其3年生存率,术后并发症等情况进行比较。结果D3组的3年生存率为36.28％,显著高于D2组的24.07％（P〈0．05）,而术后并发症的发生情况并无明显差异,手术时间及手术相关死亡率也无统计学差异。结论对进展期胃癌患者,D3根治术是一种临床评价优于D2根治术的手术方式。     

进展期胃癌的手术治疗体会

目的:探讨进展期胃癌的手术治疗及术后腹腔化疗.方法:回顾分析本院手术治疗胃癌123例,其中76例行胃癌根治或胃癌扩大根治,行胃癌根治的49例,胃癌扩大根治27例.结果:1年内死亡8例,2年内死亡14例,3年内死亡6例,3年以上生存率为60.6%.结论:进展期胃癌的手术治疗及术后早期行腹腔化疗疗效满意,可提高3年生存率.     

胃癌50例的手术治疗分析

目的探讨手术治疗胃癌的疗效和临床意义。方法对50例胃癌患者行根治性手术治疗。其中27例Ⅱ期胃癌行D2术,12例Ⅲa期胃癌行D3术,其中8例行全胃切除“P”型空肠襻代胃Roux—en-Y术（PR）,11例Ⅲb期胃癌行D3＋联合胰体、胰尾、脾脏切除术。术后以43℃低渗透压溶液双蒸馏水4000ml＋5％洗必泰12～15ml腹腔灌洗。结果术后均随访1～5年。27例Ⅱ期胃癌患者1、3、5年生存率分别为88．9％、63．0％、44．4％,23例Ⅲ期胃癌患者1、3、5年生存率分别为82．6％、60．9％、39．1％。结论对胃癌患者应早期诊断,早期治疗,及时实施胃癌根治术并术中应用化疗,可以提高术后生存率。     

进展期胃癌的术中与术后热化疗临床试验研究

目的 探讨腹腔内温热化疗治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法研究组为30例进展期胃癌患者,进行术中和术后第3、6、9天腹腔内温热化疗的治疗,对照组为随机选择的同期胃癌手术患者30例,未进行术中及术后的腹腔温热化疗。观察2组的复发率及生存率的差异。结果研究组术后随访1、2、3年的生存率复发率与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论术中及术后早期行腹腔温热灌注化疗,其近期疗效肯定,可降低胃癌患者术后复发率,提高生存率。     

外科手术治疗老年进展期胃癌56例临床疗效观察

目的：观察外科手术治疗老年进展期胃癌的临床疗效。方法老年进展期胃癌患者87例,其中56例接受手术的患者为观察组,采用外科根治性手术,即D2淋巴结清扫的胃切除术治疗;31例拒绝手术的患者为对照组,采用化疗、中药扶正祛邪支持治疗。随访观察两组患者的临床疗效。结果手术观察组患者1年后的生存率为69.64%,复发率为5.36%;非手术的对照组患者1年后的生存率为12.90%,复发率为100.00%。两组患者1年后临床疗效比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于老年进展期胃癌患者,采用D2淋巴结清扫的胃根治性切除术治疗较非手术治疗能获得较好的临床疗效,1年后生存率明显高于非手术组。     

进展期胃癌顺铂联合紫杉醇术前化疗的临床观察

目的探讨应用新辅助化疗治疗进展期胃癌的疗效和毒副反应。方法回顾性分析40例进展期胃癌患者中应用紫杉醇联合顺铂进行化疗,紫杉醇175mg/m2静脉滴注3h,d1;顺铂40mg,d1~d3;避光静脉滴注。3周为一周期,连用2个周期,化疗结束3~4周转外科行手术切除。对照组20例在确诊后2周内进行手术。40例患者均行胃癌根治术。结果实验组和对照组术后复发率分别为35%(7/20)和65%(13/20),2年生存率分别为59.5%,19.0%,实验组和对照组中位生存期分别为24.2和12.6个月。结论术前应用顺铂和紫杉醇方案进行新辅助化疗是治疗晚期胃癌的较好的方法。     

术中区域性缓释化疗对进展期胃癌的疗效及不良反应观察

目的了解进展期胃癌术中行区域性缓释化疗的方法及临床疗效与不良反应情况。方法将郑州市第二人民医院120例进展期胃癌患者随机分为两组,治疗组60例:行胃癌根治术(D2),术中行区域性缓释化疗药物5-FU缓释剂的应用。对照组60例:术中动脉灌注化疗(IAIC)的应用。治疗后对其两组患者的并发症及药物不良反应进行对比分析,并对所有患者进行随访了解术后复发情况。结果治疗组60例共出现并发症6例(10%),对照组60例共有18例出现并发症(30%)。两组1年生存率比较无显著差异性(P>0.05)。两组2年、3年生存率比较有显著差异性(P<0.05)。结论进展期胃癌术中行区域性缓释化疗与术中动脉灌注化疗其疗效显著,但术中行区域性缓释化疗更为直接,其药物不良反应较少。     

奥沙利铂用于胃癌术后腹腔灌注化疗的临床观察

目的：观察进展期胃癌根治术后给予奥沙利铂（L-OHP）行腹腔灌注化疗（IPC）的不良反应及疗效。方法：将72例进展期胃癌患者随机分为实验组和对照组,应用SPSS 17.0分析并发症、复发率、转移率和无瘤生存率。实验组共43例,术后10d左右给予L-OHP 100mg/m2行IPC,1次/d,4次为1个疗程。对照组29例给予常规处理。结果：两组患者严重并发症的发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。IPC组的2～3年无瘤生存率明显高于对照组（P＜0.05）,差异有统计学意义。结论：进展期胃癌术后早期给予L-OHP行IPC,对提高患者2～3年无瘤生存率有显著疗效,方法简单、安全、实用。     

残胃癌的手术治疗(附28例报告)

目的 探讨残胃癌的发病特点及手术治疗结果.方法 回顾性分析我院1986年2月至2004年10月收治的28例残胃癌患者的发病特点、手术治疗及疗效.结果 残胃癌患者因胃溃疡行初次手术后至发病时间明显短于因十二指肠溃疡手术者（14.2年比20.9年,P＜0.05）.残胃癌好发于小弯缝合部（14/28,50%）.残胃癌的淋巴结转移特点因初发手术不同而有差别,同时伴有较高的多脏器受累.随访23例,早期残胃癌6例,进展期残胃癌17例,其中4例剖腹探查.术后5年生存率分别为63.7%和18.4%,P＜0.01.根治性切除14例与非根治性切除7例比较,两者术后1年和5年生存率分别为100%、35.7%和71.4%、0%.结论 残胃癌患者定期胃镜检查,合理的根治手术可获得较好的生存率.     

进展期胃癌术中区域灌注化疗预防胃癌术后肝脏转移的观察

目的研究进展期胃癌术中肝固有动脉灌注化疗对预防术后胃癌肝转移的作用。方法将2007~2009年医院收治的80例进展期胃癌患者随机分为实验组(n=40,术中区域灌注化疗+D2根治手术)和对照组(n=40,单纯D2根治手术),术后常规相同化疗治疗。治疗后随访3年,比较两组患者术后并发症和肝脏转移率。结果两组患者术后并发症的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);肝脏转移率实验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论进展期胃癌术中区域性动脉灌注化疗可明显降低术后肝脏转移发生率,且不良反应轻,安全可行。     

胃近端进展期胃癌患者施行经腹根治性全胃切除术的临床分析

目的:探讨总结胃近端进展期胃癌患者施行经腹根治性全胃切除术的临床疗效和体会。方法:选取我院在2008年1月~2010年12月收治的胃近端进展期胃癌患者42例,对所有患者均行经腹部根治性全胃切除。结果:42例患者手术均成功,无围术期死亡病例。术后共7例患者出现并发症,并发症发生率为16.7%,术后随访其中1、3年生存率分别为81.0%、57.1%。结论:对于胃近端进展期胃癌患者行经腹根治性全胃切除术远期效果肯定,疗效确切。