CT定位下取出甲状软骨内金属异物1例

病例 患者，男，39岁。敲打铁块时颈部被铁屑击伤后疼痛、少量出血而就诊。体检发现：左侧颈部内上方胸锁乳突肌前有1cm长的皮肤裂口，有少量渗血。周围组织稍肿胀，有明显压痛，摄片检查提示：颈部金属异物存留。诊断：颈部外伤并金属异物存留。患者入院以后首选在放射科X线透视下行异物取出术。首先在伤口部位作2cm长的皮肤切口，切开颈筋膜并分离颈部肌肉，     

外科手术取食管异物35例

目的探讨外科手术取食管异物的适应证及手术方法。方法外科手术摘除尖锐食管异物35例,其中颈段28例,胸段7例。14例颈段异物均合并脓肿,行脓肿切开引流同时取出异物;12例胸段异物摘除后施行改良食管腔内置管术;余9例取出异物后分层缝合食管切口。结果全组无死亡。6例施行食管腔内置管,术后1~2周中毒症状缓解,3~5周拔管后食管X线钡餐造影检查无穿孔或狭窄。1例切开食管取异物后发生右侧脓胸,术后第8d行脓胸廓清术及改良食管腔内置管,1个月后治愈;其余患者术后7~10d恢复经口进食。结论可见已穿透食管的金属异物和食管镜摘除易引起穿孔的尖锐异物应采用外科手术治疗,改良食管腔内置管对纵隔感染严重、无法修补的穿孔愈合是有帮助的。     

手术取除儿童食管异物8例

１９８５－０３～２０００－０１，我们共手术取除儿童食管异物８例，占同期经内腔镜取除异物的１／３８。年龄３～１４岁。钩状金属丝３例，刺状金属物２例，骨刺２例，枣核１例。异物位于颈段食管６例，位于胸段食管２例。病程４～２１６h，均经内腔镜反复取异物失败。５例X线透视下可见异物，３例在食管钡餐造影下可见异物。临床表现为吞咽疼痛４例，颈部皮下气肿３例，发热３例，咳嗽３例。手术均在气管全麻下进行。６例经颈部径路切开食管取除异物，２例经左进胸食管切开取出异物，同期行食管修补术。术后均I期康复，无并发症，术后随…     

胃镜下取上消化道异物的临床经验分析

目的探讨胃镜下将上消化道异物取出的治疗方法。方法对2006年11月～2011年11月于笔者所在科室治疗的158例上消化道异物患者临床资料进行回顾性分析,患者均于胃镜下依据其具体情况将异物取出。结果在本组的158例患者中,150例(94.93%)异物成功取出,共46例(33.54%)选择于静脉麻醉下将异物取出。其中84例(53.16%)为食物异物,以动物的骨片居多,还包括食物团块以及胃结石等;59例(37.34%)异物为生活用品,多系金属的异物和塑料等异物;其中3例(1.89%)系医源性的异物,并且多系食管支架以及胶囊内镜;12例(7.60%)系假牙。共8例异物未能取出,其中有2例系植入了食管支架后,有骨性的异物嵌入到支架网眼,导致无法取出,其中4例由于患者不能够配合并自行拔镜,其中2例由于带倒钩假牙的两端嵌入到食管壁,考虑可能累及到主动脉转行外科手术治疗。结论应用胃镜治疗患者上消化道的异物为临床首选方法。     

5例食管异物的外科治疗

食管异物需作外科处理虽不常见,但处理不当易导致严重后果。1988年8月一1995年6月,我科收治5例食管异物,现报告如下。l临床资料例1男,对岁。喝水时误吞义齿,感胸骨后疼痛。X线检查发现义齿位于胸上段食管,内窥镜下试取未成功。拟手术取异物前清洁灌肠时发现义齿排出。再次X线检查证实消化道已无异物影,痊愈出院。例2男,35岁。进食时误吞义齿,感吞咽困难,颈部疼痛。X线检查发现义齿位于颈段食管,内窥镜下试取未成功,反致食管损伤,颈部出现皮下气肿。全麻下左颈侧切开,见义齿钢丝穿破食管全层,切开食管取出异物,一期修补食…     

耳鼻咽喉医源性异物27例分析

目的 探讨耳鼻咽喉医源性异物发生原因及其预防措施.方法 回顾性分析27例耳鼻咽喉医源性异物的临床资料,其中鼻及鼻窦异物13例,耳异物4例,颈部异物3例,食管异物2例,纵隔异物2例,气管异物2例,鼻咽腔异物1例.结果 27例医源性异物除1例纵隔异物及1例颈部金属异物外均顺利取出,其中10例与医务人员发生纠纷,造成不良影响.结论 医源性异物的发生,多与医疗技术操作粗心有关,医者应加强责任心,提高技术水平,杜绝医源性异物的发生.     

颈前部大头针异物误诊1例

1病历摘要女,24岁。2008-12-16T16:30左右在戒毒所自行吞下大头针一根,于当晚20:00时来我院急诊。经X线食管透视示C5～C6水平食管内有一长约2.5cm致密异物阴影,提示食管异物。于1%地卡因表面麻醉下行食管镜检查术。当患者取平卧位,头后仰,颈前暴露时,见颈部正中舌甲膜处有一似喉结样突起,随吞咽上下移动。间接喉镜下喉咽部未见异物,黏膜无肿胀。结合X线食管透视结果考虑异物已于喉咽部进入颈部软组织,并非形成食管异物。即于局麻下在颈前舌甲膜间作一长约1.5cm左右横切口,逐层分离,见大头针暴露,用血管钳取出,检查无出血后,缝合切口。手术顺利,术后予抗破伤风针剂、抗炎、止血治疗。3d后,复查颈部无气肿、出血感染,间接喉镜下咽喉无异常,进食无障碍。7d后拆线,无并发症。2讨论从病因学角度来讲,食管异物是可以预防的,但由于本例患者自行吞针,我院X线食管透视提示食管异物。因术前未详细检查患者颈部,至手术时才发现异物存留于颈前软组织内,相当于咽喉水平,考虑系患者吞咽时强行将异物由会厌谷处挤至颈前软组织内,导致颈前异物。因此对针形异物必须尽早取出,尤其该患者喉咽异物已进入颈前软组织内,以防异物于软组织间游走,...     

X线屏幕下头颈部金属异物取出术五例报告

头颈部外伤性异物少见,因异物深在或随组织移动,取出时多有困难。我院20年来共收治5例,在X线屏幕下均一次手术成功,报告如下。 病例摘要 例1男,36岁,颈部铁渣崩入5个月,后持续吞咽痛,伴咽异物感。当地医院手术失败来我院外科。查体:全身情况佳,颈前左甲状软骨板后下见约3cm长纵形瘢痕。X线片示甲状软骨板处异物,咽喉检查未见异常。外科于颈丛加局麻下做左甲状软骨板后缘垂直切口,直视下5小时未能取出。会诊考虑异物在甲状软骨板与喉粘膜下间,X线屏幕下试取,每次均触及异物但不能取出。向中线延长切口,切开喉粘膜约0.5cm,用异物钳取出金属…     

上消化道异物胃镜治疗体会

目的分析探讨胃镜处理上消化道异物的方法,并总结其临床特征。方法对52例胃镜治疗的上消化道异物患者的资料作回顾性分析。结果 52例患者中食管内异物27例,胃内异物25例,其中金属异物26例,骨类11例,假牙2例,鱼刺9例,其他异物4例;患者年龄18岁以下20例,18~50岁24例,50岁以上8例。52例患者上消化道异物行胃镜下检查及治疗,取出51例,成功率98.08%。1例未能取出的异物为食管异物且病程超过48h有穿孔并发症迹象,后经外科手术治疗成功。2例患者异物嵌顿处黏膜轻微少量出血。结论胃镜处理上消化道异物临床上安全而有效,可作为首选治疗方法。     

食管内金属异物长期存留1例

患儿男,2岁,于入院前3个月误食一金属钮扣,之后仍能正常进食,未诉其他不适。在当地医院行 X 线检查证实异物在颈部食管内。因患儿症状不著,未予进一步诊治。转来本院时查:右肺有少量痰呜音,胸平片见胸骨上缘处金属异物约2×2cm,侧位位于食管腔之前,右肺中叶炎症。即在气管插管全麻下手术探查:沿左侧胸锁乳突肌前缘作4cm 纵形切口,沿颈动脉鞘与气管间分离,显露颈段食管,见     

不使用异物钳解除枣核在食管嵌顿的方法研究

<正>枣核是内镜下最常见的食道异物之一,尤其多见于在每年端午节前后及秋冬季节。因枣核质硬,两端尖锐,常横亘于食管狭窄处,不能自行下行至胃内,如不及时取出,会导致穿孔、大出血、食管及气管瘘等多种并发症,严重情况下甚至危及生命。采用内镜取出食管异物是目前临床上认可的最安全、快捷、有效的诊疗方法[1,2],而一些基层医院,往往因为缺乏必要的内镜下辅助器械,如异物钳、网篮等,不能及时处理,延误了枣核的取出,导致患者出血穿孔的风险增大。针对     

盐酸达克罗宁胶浆在胃镜下食管异物取出术中的临床应用

目的 观察盐酸达克罗宁胶浆在胃镜下食管异物取出术中的临床应用效果。方法 选取2020年8月～2021年8月深圳市龙岗中心医院收治的71例行胃镜下食管异物取出术患者作为研究对象,采用抽签法分为观察组(36例)与对照组(35例)。观察组术前10 min口服盐酸达克罗宁胶浆10 ml,对照组直接行胃镜下食管异物取出术。观察两组患者耐受程度、食管异物取出成功率、食管异物取出后并发症情况。结果 观察组患者耐受程度高于对照组,差异有统计学意义(Z=-2.19,P=0.03)。观察组食管异物取出成功率(100.00%),明显高于对照组(88.57%),差异有统计学意义(χ²=4.36,P=0.04)。两组食管异物取出后并发症发生率分别为25.00%、45.71%,差异无统计学意义(χ²=3.34,P=0.07)。结论盐酸达克罗宁胶浆应用于胃镜下食管异物取出术,可显著改善患者耐受程度,提高食管异物取出成功率。     

62例食管异物内镜诊治体会

目的通过内镜治疗食管异物.方法对62例食管异物通过内镜观察并根据其性状选择相应的辅助器械取出,部份推入胃内.结果 62例异物有50例取出,12例推入胃内.无大出血、穿孔并发症.结论不同性状的异物应选用不同的取出方式,对小的、软的、圆形异物可推入胃内通过肠道排出,本地区引起异物堵塞原因主要为食管贲门癌术后吻合口狭窄,可取出异物后行扩张治疗；部分为食管贲门癌引起.     

胃镜下上消化道异物取出40例护理体会

上消化道异物常因误吞所致,因嵌顿在食管引起吞咽困难、局部疼痛而来就诊。内镜下上消化道异物取出术是利用电子胃镜将食道、胃、十二指肠内留存的异物取出而达到治疗．目的,减轻患者痛苦,减,少因剖腹、剖胸手术造成创伤的一种治疗技术。     

内镜下透明帽辅助处理食管上段异物的前瞻性研究

目的通过前瞻性研究分析内镜下透明帽辅助处理食管上段异物的应用价值。方法选取在我院就诊的食管上段嵌顿异物患者96例,随机分为试验组和对照组各48例。均通过颈部、胸部X线透视检查确定异物在食管上段的具体位置后,对照组在胃镜辅助下取出异物,试验组在内镜和透明帽辅助下取出异物。观察2组术中视野清晰度与患者耐受情况,记录异物取出操作时间,统计异物取出一次性成功率,并随访观察是否出现出血、穿孔等并发症。结果与对照组相比,试验组视野清晰度达A级的患者占71%显著高于对照组29%,耐受良好率为92%明显高于对照组69%,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,试验组异物取出操作时间显著较短,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组异物取出一次性成功率96%明显高于对照组81%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生邻近器官损伤,试验组并发症发生率10%明显低于对照组31%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用内镜下透明帽辅助处理食管上段异物视野清晰好,异物取出成功率高,并发症少,安全可靠。     

多排螺旋CT平扫在儿童急诊食管异物中的诊断价值

目的 探讨多排螺旋CT平扫（MSCT）在儿童急诊食管异物中的诊断价值。方法 回顾性分析75例经食管镜或手术证实的食管异物患儿的临床资料及平扫多排螺旋CT(MSCT)图像特点。结果 75例术前平扫MSCT图像均诊断正确,诊断正确率100%。75例患儿的食管异物中,74例经食管镜顺利取出,1例经外科手术取出。异物种类繁多,其中禽畜骨26例、鱼骨21例,金属异物币12例,塑料制品6例,其他10例。异物形状：长条形54例,刺状、片状、团块状,圆形、不规则形等21例。异物的大小：7 mm～27 mm。异物嵌入方式：斜横两端嵌入食管57例,横行、斜行、纵行等18例。发生并发症26例（34.7%）,其中9例发生食管穿孔,其他较轻微的并发症如食管黏膜糜烂、水肿、充血、溃疡、小出血等17例。X线平片检查11例,术前诊断正确8例（72.7%）,3例漏诊。结论 平扫MSCT图像对儿童食管异物的检出率高,可清楚地显示异物的形态、大小、位置、食管损伤程度,有无并发症,以及异物与食管及周围组织结构的关系等,在临床诊断及指导后续治疗中具有重要的实用价值。     

丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价

丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用评价 【摘要】 目的 评价丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中应用的安全性和有效性。方法 对24例丙泊酚静脉麻醉下食管异物取出术进行回顾性分析,以同期普通胃镜下进行的患者30例为对照。结果 麻醉组24例食管异物全部取出,未发生严重并发症。对照组6例未能顺利取出,其中5例因患者配合欠佳,麻醉后顺利将异物取出。麻醉组治疗中SBP、HR、R较对照组有所下降,SpO2有所升高,差异有统计学意义（P<0.05）。麻醉组治疗后SBP、HR、R、SpO2与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 丙泊酚静脉麻醉在食管异物取出术中的应用安全性好,成功率高,值得进一步推广使用。【关键词】食管异物;丙泊酚;无痛胃镜     

13例老年食管异物的特点与处理

目的分析探讨老年食管异物的临床特点与处理方法。方法对13例老年食管异物的临床资料进行综合分析。结果13例老年食管异物患者中，肉类异物6例，占老年食管异物的（6／13）46．14％；枣核5例，占（5／13）34．46％；骨类异物2例，占（2／13）15．38％。上段异物7例占53．85％。中段4例占30．77％，下段2例占15．38。6例采用保守疗法治愈，5例系口服5％～10％的胃蛋白酶酒精溶液治愈，1例系入院后行钡透后下移自行排至胃内，其余均经手术取出，无1例直接死于食管异物。结论老年食管异物的处理应根据其特点，及早取出，解除梗阻，但应注意纠正水电解质平衡障碍及酸中毒，以增强患者对手术的耐受能力并降低死亡率。对肉类异物宜先采用保守方法，无效时可采用食管镜取出。     

药物治疗食管异物16例

食管异物是临床上的常见急症,对于无胃镜诊治禁忌证的患者,临床上最佳的治疗方法是采用胃镜直视取出异物。但对于胃镜诊治有禁忌证的患者,我采取药物联合疗法,使食管异物咽至胃内经肛门排出,亦取得了较好的效果。本组16例中,男12例,女4例。年龄4～60岁。异物种类:金属类3例,肉食团8例,2颗义齿4例,食管结石1例。临床表现:咽下困难伴胸骨后疼痛,但能进水。X线检查示,食管内可见金属异物的大小、形状及其骨性异物,肉食团则不显影。治疗方法:肌肉注射654-2针10mg,30min后口服1%利多卡因10ml,15min后口服液体石蜡油20ml,作吞咽动作,必要时再口服…     

迟发现的食管异物诊治体会

目的：探讨对迟发现食管异物的诊治体会。方法：本例患者食管异物史提供不清，在没有明确诊断时，采用电子胃镜检查，确诊食管异物后，于食管镜下作食管异物取出术。结果：在局麻下，于食管镜下作食管异物取出术，完整取出一枚巨大的鸭肋骨。结论：电子纤维胃镜检查，可明确诊断可疑性异物。我们每位医师，要认真、细心地检查每位患者，全面分析病情，就能够避免漏诊、误诊。