结肠损伤一期手术的可行性探讨

结肠损伤的手术方式和时机把握一直存在着争论 ,临床上仍存在处理方法选择不当 ,治疗不合理现象。近年来 ,由于外科技术的进步 ,抗生素的发展与应用以及就医条件改善 ,结肠损伤的手术方式逐渐倾向于一期手术。我院从 1991年 4月至 2 0 0 1年 8月在 32例结肠损伤中行一期手术共 2 5例 ,效果满意 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 8例 ,女 4例 ;年龄15～ 5 8岁 ,平均 33 4岁。受伤时间 :0 5～ 36ｈ ,平均4 5ｈ。1 2　损伤原因　刀刺伤 18例 ,车祸伤 8例 ,坠落伤2例 ,踢伤 2例 ,爆炸伤 1例 ,枪弹伤 1例。1 3…     

左半结肠破裂一期修补外置10例体会

左半结肠破裂后为避免肠瘘，一般行近端造瘘，二期闭瘘术。近１０年来我院收治左半结肠破裂病人１０例，一期修补后将修补处外置于腹腔外，避免了二期手术，效果良好，报道如下。１ 临床资料 本组男７例，女３例，年龄２５－６２岁，平均４１岁。高处坠落伤２例，其中１例为降结肠末端损伤，裂口长约２．５ｃｍ，另１例为降结肠与乙状结肠交界处破裂，裂口长约２．０ｃｍ，医源性乙状结肠破裂１例，裂口长约１．０ｃｍ、车祸致伤４例，其中２例为降结肠末端破裂，裂口长分别为２．５ｃｍ和２．０ｃｍ。另２例为乙状结肠破裂，裂口长分别为２…     

幼女会阴严重复合伤的治疗(附5例报告)

我院自 1 994年以来收治幼女会阴严重复合伤 5例。现将多科室协同治疗情况报告如下。1　一般资料本组 5例。年龄 2～ 8岁 ,平均 4 .6岁。汽车轮轧伤 2例 ,重物冲击伤 2例 ,高处坠落伤 1例。伤后 0 .5～ 7ｈ入院 ,平均 2 .2 6ｈ。患者均处于休克状态 ,收缩压均低于 5.3ｋＰａ ,其中 1例血压为 0。外阴损伤面积5ｃｍ× 3ｃｍ～ 1 5ｃｍ× 1 0ｃｍ。会阴部Ⅱ度裂伤 3例 ,Ⅲ度裂伤 2例。 1例阴道顶端裂伤 5ｃｍ长 ,1例阴道中端侧壁裂伤 3ｃｍ长 ,均可以从损伤处触及骨盆侧壁或骨断端。尿道部分断裂 3例 ,完全断裂式缺损 2例。 5例均兼有肛肠损伤…     

创伤性结肠损伤的诊断和治疗

结肠损伤是腹腔脏器常见的严重损伤之一 ,其诊断和治疗是消化道创伤中较复杂的难题。我们1993年 7月至 2 0 0 0年 12月共收治创伤性结肠损伤 2 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 6例 ,女 3例 ;年龄 17～ 5 6岁。开放性损伤 2 1例 :其中刀刺伤 15例 ,火器伤 4例 ,异物经肛门插入 2例 ;闭合性损伤 8例 :其中车祸伤 5例 ,坠落伤 2例 ,拳击伤 1例。损伤部位 :盲肠 3例 ,升结肠 4例 ,横结肠 9例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 7例。结肠 2处损伤者 4例 ,3处损伤者 3例 ,5处损伤者 1例。结肠破裂口由针尖大小到 5ｃｍ不等…     

指背双蒂桥式皮瓣修复指掌侧皮肤缺损

手指掌侧纵向跨关节的皮肤缺损 ,尤其是合并肌腱外露或肌腱损伤缺损者。临床上治疗较困难 ,我们设计了一种指背双蒂桥式皮瓣治疗 3 0例 3 6个手指 ,手术均获得成功 ,伤指恢复良好。现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄 16～ 3 2岁。损伤原因 :啤机钳夹伤 2 8例 3 2指 ,电刨伤 2例 4指。皮肤缺损特点为以近端指间关节为中心呈长梭形状缺损 ,缺损处最宽为 1 8ｃｍ ,最长为 5ｃｍ。全部均伴有肌腱损伤 ,其中肌腱挫伤 19例 ,肌腱断裂伤 6例 ,肌腱缺损 5例 ;合并指骨骨折 10例。受伤指双侧固有动脉完…     

单纯修补加营养造口治疗较长十二指肠损伤

198 5年 3月～ 1 999年 4月 ,我院单纯修补加空肠营养造口术治疗十二指肠二段以下较大损伤患者 7例 ,均获痊愈。现将体会报告如下。1　临床资料1 1　病材　本组 7例中 ,男 6例、女 1例 ,年龄 2 0～62岁 ,平均 41岁。车祸 4例 ,上腹部撞击伤 3例。全组均为闭合性十二指肠二段以下损伤 ,其中十二指肠降部 4例、横部 2例、升部 1例。 7例均合并有其它脏器多处损伤。本中见创口为 1 5ｃｍ至破损达肠管 1 /2不等。 4例患者在 1 2ｈ内获手术治疗 ,余均在 1 2ｈ以上 ,最长 2 1ｈ。1 2　方法　本组对复合伤均进行相应的处理。明确十二指肠损伤后 …     

急诊结肠一期手术治疗体会

我院 198 0年 1月～ 1998年 12月 ,手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者 41例 ,其中 2 6例行一期手术治疗占 6 3.4% ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例均为急诊 ,无法进行肠道准备 ,其中男性 19例 ,女性 7例 ;年龄 16～ 6 4岁 ,平均 35岁。发病到手术时间 3～6 8小时 ,平均 13小时。病因 :急性梗阻 11例 ,其中肿瘤 6例 ,乙状结肠扭转 3例 ,回结肠套叠 2例。外伤 15例 ,其中开放性伤 6例 ,闭合性伤 9例。术式右半结肠切除术 4例 ,左半结肠切除术 2例 ,结肠部分切除 11例 ,单纯结肠修补术 9例。治愈率 96 .2 % ,1例发生吻合口瘘死亡。…     

腹部多脏器损伤46例手术治疗分析

腹部损伤的主要危险来自于实质脏器或大血管损伤引起的大出血 ,以及空腔脏器破裂造成的腹腔污染。及时、正确的处理是降低腹部损伤死亡率的关键。本文收集我院1990～ 2 0 0 1年 11月间收治的各类腹部多脏器损伤 4 6例。分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 6例中 ,男 2 9例 ,女 17例 ;年龄最小16岁 ,最大 6 2岁。车祸伤 2 6例 ,挤压伤 13例 ,锐器伤 6例 ,医源性损伤 1例。损伤至手术时间 :1～ 4h 2 5例 ,4～ 8h 17例 ,8h以上 4例。1 2　脏器损伤情况　小肠损伤 2 8例 ,结肠损伤 2 5例 ,胰腺损伤 18例 ,脾破裂 17例 ,肝破裂 8例 …     

结肠损伤Ⅰ期手术16例报告

1988年～1993年我们共收治了18例结肠损伤病人,除2例严重复合伤施行二期手术外,其余16例均采用一期手术占88.8%。切口感染一例,原创口感染2例,无1例死亡,收到了满意效果,现报告如下。本组16例中合并小肠损伤3例,肠系膜损伤2例,脾脏损伤1例,合并休克4例,受伤时间为当时～12小时,年龄在15～45岁之间。治疗方法1.术前准备:纠正休克及电解质平衡失调,同时联合应用大剂量抗生素。2.剖腹探查:要全面系统的探查腹腔,应特别注重结肠后壁损伤,有一病例是背部刀刺伤,术中见横     

腹腔镜治疗肾囊肿24例分析

单纯性肾囊肿临床常见 ,以往常采用开放手术治疗 ,随着腹腔镜技术的应用逐渐广泛、逐渐成熟 ,大部分单纯性肾囊肿已可以腹腔镜手术进行治疗。我们于 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 2月采用腹腔手术治疗单纯性肾囊肿 2 4例 ,效果极为满意 ,现报告如下。临床资料　本组 2 4例 ,男 14例 ,女 10例 ;年龄 4 2～ 77岁 ,平均 6 0岁。左肾囊肿 12例 ,右肾囊肿 10例 ,双肾囊肿 2例 ,其中 1例双肾囊肿同时合并有卵巢囊肿。囊肿大小 3 0ｃｍ× 3 5ｃｍ～ 8 5ｃｍ×9 5ｃｍ ,平均 5 0ｃｍ× 6 0ｃｍ。囊肿位于肾上极 6例 ,肾下极 12例 ,肾脏中部 6例。 5…     

眼睑皮肤缺损伤修复术22例临床分析

眼睑皮肤缺损伤在临床上常需急诊处理 ,对伤口处理的正确与否对眼睑和颜面的美容及功能影响较大。回顾本院从 1990～ 1998年对 2 2例眼睑皮肤缺损伤处理进行分析 ,报告如下。1　临床资料2 2例中男性 16例 ,女性 6例 ;年龄 3～ 55岁。右眼 10例 ,左眼 12例。伤口大小在 1ｃｍ× 1ｃｍ～ 3ｃｍ×6ｃｍ。合并泪道损伤 2例 ,额骨、上颌骨、颧骨、鼻骨骨折和鼻腔大出血各 1例。 18例在致伤 12ｈ内 ,4例在12～ 4 8ｈ内就诊。2　手术方法除 1例小儿全麻外 ,其余均在局麻下进行手术。先充分止血 ,将伤口所有的污物、异物和坏死组织彻底清除 ,尽量保…     

结肠损伤24例治疗体会

我院自 1988～ 1999年共收治结肠损伤 2 4例 ,根据不同病情予以一期手术和修补外置 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 6例 ;年龄 17～ 74岁。致伤原因 :车祸 15例 ,高空坠落 4例 ,刀刺伤 3例 ,火器伤 2例。受伤部位 :升结肠 11例 ,横结肠 4例 ,结肠脾曲 1例 ,降结肠 6例 ,乙状结肠 2例。单纯结肠伤 7例 ,合并其他脏器损伤 17例。其中小肠损伤 8例次 ,肝破裂 6例次 ,脾破裂 3例次 ,胃破裂 3例次 ,输尿管损伤 1例次。损伤超过 2个脏器 5例。全组有不同程度休克 13例。受伤至手术时间 6ｈ以内 16例 ,2 4ｈ以…     

26例急诊结肠一期手术治疗体会

我院1980年1月～1998年12月,手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者41例,其中26例行一期手术治疗占63.4%,效果满意,现报告如下。1　临床资料本组26例均为急诊,无法进行肠道准备。其中男性19例,女性7例;年龄16～64岁,平均35岁;发病到手术时间3～68小时,平均13小时。病因:急性梗阻11例,其中肿瘤6例,乙状结肠扭转3例,回结肠套叠2例。外伤15例,其中开放性伤6例,闭合性伤9例。术式;右半结肠切除术4例,左半结肠切除术2例,结肠部分切除11例,单纯结肠修补术9例。治愈率96.2%,1例发生吻合口瘘死亡。2　讨论由于结肠解剖学及组织学的特点加之结肠内有干结粪…     

31例结肠损伤的治疗

现就我院1999～2002年对31例结肠损伤病人的治疗体会总结如下。1临床资料1 1一般资料 :本组31例 ,其中男20例 ,女11例 ;年龄8～62岁 ,锐器伤23例 ,钝器伤8例。其中枪弹伤5例 ,结肠单处损伤4例 ,结肠多处损伤3例 ,小肠与结肠单处复合伤22例 ,小肠与结肠多处复合伤2例 ,伤后6小时     

结肠损伤43例诊治体会

目的探讨结肠损伤的诊断和不同手术方式的应用,总结结肠损伤最佳治疗的经验。方法对本院外科2002年1月至2011年12月收治的43例结肠损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果43例均行手术治疗,其中37例（86．0％）行一期手术,6例（14．0％）行二期手术。2例（4．7％）因并发肝、脾破裂或颅脑伤而死亡,41例（95．3％）均痊愈出院。结论根据结肠损伤的部位、程度、范围及伤后到救治间隔时间等具体情况选择不同的术式,条件允许应尽量行一期手术,术后积极给予相应治疗措施,可以提高手术成功率,减少术后并发症的发生。     

改良Soave''s手术治疗直肠癌15例体会

1989～1994年我院选择性应用改良Ｓｏａｖｅ’ｓ术式治疗直肠癌15例,既保留了原肛门的功能,又取得了较好的治疗效果,报告如下。一、临床资料男9例,女6例,腺癌13例,绒毛状腺瘤4例;肿瘤距肛缘5～7ｃｍ10例,7～8ｃｍ5例,肿瘤<2ｃｍ2例,2～3ｃｍ6例,>3ｃｍ7例。15例无术后并发症,3年生存率800%(12/15),5年生存率553%(8/15)。二、手术方法一期手术:直肠癌切除结肠拖出术,肠系膜下血管及直肠侧韧带淋巴清扫同Ｍｉｌｅ’ｓ术,近端结肠切开降结肠外侧腹膜及脾结肠韧带,充分松解游离系膜,注意保持血管弓良好,游离长度以近切端结肠无张力坠入盆底为好…     

康复新持续湿敷治疗严重挫裂伤18例

1　资料与方法1.1　临床资料　我院 1996～ 1999年 12月收住严重挫裂伤患者 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 18～ 40岁。致伤原因 :车祸 4例 ,重物砸伤 12例 ,挤压伤 2例。伤及前臂及大腿 16例 ,小腿部、足背各 1例 ,创面面积 15ｃｍ× 15ｃｍ～ 2 0ｃｍ× 30ｃｍ ,前臂损伤 (部分肌腱露出 ) 8例。1.2　治疗方法　挫裂伤的软组织 ,经清创缝合及抗炎治疗 ,术后第 1或 2天换药后 ,嘱患者自用康复新液 (昆明康福制药厂生产 ,每瓶 10 0ｍＬ)喷于敷料上 ,2 4ｈ持续保持湿敷状态 ,每天换药 1次。2　结果5～ 8ｄ后 ,坏死创面大部分与正常组织分离 ,基…     

新生儿羊膜修补硬脑膜缺损64例

1997年 5月至 2 0 0 0年 8月我科应用新生儿羊膜修补硬脑膜缺损 6 4例 ,经长期观察 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　制备方法　取新鲜新生儿羊膜 ,剪去羊膜覆盖胎盘部分 ,用生理盐水冲洗 ,浸入 0 .6 5 %戊二醛溶液中 ,封存 ,置2℃～ 6℃冰箱中备用。应用时取少量样品经普通细菌、厌氧和真菌培养 ,连续 2次阴性即可使用。1.2　临床应用　本组硬脑膜缺损患者 6 4例 ,男 39例 ,女2 5例。年龄为 5岁～ 6 2岁。其中脑瘤手术 31例 ,脑出血 9例 ,颅脑损伤 2 4例。硬脑膜缺损面积为 1ｃｍ× 3ｃｍ至 8ｃｍ× 9ｃｍ。术中将羊膜从戊二醛溶液…     

外用浓绿茶治疗褥疮11例

1999～ 2 0 0 1年 ,我科采用浓绿茶治疗褥疮 ,取得明显效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　我科收治脊柱创伤导致截瘫合并褥疮患者 11例 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 2 8～ 73岁 ,平均年龄 5 7岁。其中Ｃ3、4 椎体骨折合并脊髓损伤 ,高位截瘫 2例 ;Ｃ6、7椎体骨折合并脊髓损伤腰以下截瘫 1例 ;Ｌ4、5椎体骨折合并脊髓损伤双下肢瘫 8例 ,均为外伤后突然致伤 ,褥疮均为院外带入。Ⅱ期褥疮 10例 ,皮肤破溃面积为 0 .5ｃｍ× 0 .5ｃｍ～ 1.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ不等 ,创面尚新鲜 ,局部伴渗液 ,无脓性分泌物 ;Ⅲ期褥疮 1例 ,创面深达骨质 ,局部…     

EC胶治疗颅内静脉窦损伤6例

我院从 1 996年 3月～ 1 998年 8月用ＥＣ胶治疗外伤性颅内静脉窦损伤 6例效果满意。现报告如下 :1　临床资料6例均为男性 ,年龄 6～ 35岁 ;车祸伤1例 ,坠跌伤 1例 ,建筑及井下作业被落物砸伤 4例 ;上矢状窦损伤 5例 ,右侧横窦损伤 1例。6例均合并颅骨骨折 ,其中粉碎性凹陷性骨折 4例 ,线样骨折 1例 ,颅缝分离骨折 1例 ,开放伤 5例 ,合并颅内血肿 2例。 6例术前均经颅脑ＣＴ扫描 ,根据血肿部位及骨折情况术前疑有静脉窦损伤 ,术中证实诊断。碎骨片直接刺伤 4例 ,最大破裂口 1ｃｍ× 0 .2ｃｍ。2　材料、方法与结果采用广州白云医用胶总公司…