成人房间隔缺损的外科治疗

目的：探讨成人房间隔缺损（继发孔）及其合并症的外科治疗效果。方法：３６例房缺手术封闭（补片修补１４例、直接缝合２２例），并对合并症手术矫正，其中尖瓣成形３例，二尖瓣转换１例，三尖瓣成形２１例，右房迷宫２例。结果：全组病人无手术死亡。２例迷宫术后恢复为窦性心律。随访６～１２个月，全组病人症状全部消失，心功能较术前提高Ⅰ～Ⅱ级。结论：没有左向右分流的成人房间隔缺损均应手术治疗，根据缺损类型及大小，采用     

总胆管囊肿39例X线分析

探讨经手术病理证实的３９例总胆管囊肿病例的临床和影像学诊断资料,进行总结分析如下,供同道参考。１材料与方法本组中,男１４例,女２５例。病程２～１２月。全部病例均有右上腹痛,其中①右上腹包块１２例,同时合并包块、发热、黄疸５例。实验室检查,除６例血色素...     

心电图诊断小儿单纯性肺动脉瓣狭窄的探讨

心电图诊断小儿单纯性肺动脉瓣狭窄的探讨山西省人民医院儿科兰涛，董振傅山西省人民医院心外科（０３００１２）王恩玉，郑晓红太原钢铁公司总医院石懿我院自１９８８年以来共收治１２例有完整临床资料（包括临床检查、Ｘ线、超声心动图检测，完整的心电图和右心导管检查资料及心脏手术结果）的小儿单纯性肺动脉瓣中度及以上狭窄，现报告如下。临床资料１２例中，男８例，女４例；年龄，１岁～１２岁，平均６岁；５例单纯性肺动脉瓣狭窄，６例合并房间隔缺损或卵圆孔未闭，１例合并动脉导管未闭；１２例空间隔均完整无缺［１］，主肺动脉的位置关系正常，主动脉起源于左室。１２例中８例具有活动后心慌气短，４例出现青紫，全部病例胸骨左缘Ⅱ～Ⅲ肋间闻及宏亮，粗糙的收缩期杂音Ⅲ～Ⅳ，并向整个胸壁及颈部传导，可能及震颤，肺动脉瓣区第二音减弱或消失。Ｘ线检查：４例心脏增大，以右室为主，２例肺动脉总干和左肺动脉有狭窄后扩张，其余心胸比例属正常范围。二维超声心动图检测：１２例肺动脉瓣增厚，回声增强，收缩期肺动脉瓣呈圆锥状，瓣口均有不同程度的减少。８例右房内径增大，３例右室内径增大。１２例全部有不同程度的右室壁增厚，４例有瓣后肺动脉扩张，６例房间隔回声连续中段；ｌ例于左     

先天性二尖瓣关闭不全的外科治疗

１９８６年４月至１９９１年１２月，手术治疗先天性二尖瓣关闭不全２０例：术后无早晚期死亡。术后发生低心排２例。灌注肺、左侧肺不胀、心率正常和心包填塞各１例，经治疗痊愈出院。１６例随诊４个月～６年，除２例超内心动图提示轻度二尖瓣返流外，其余１４例心功能恢复至Ⅰ级。笔者认为，除非瓣膜严重发育不良，或瓣膜成形手术失败后行瓣膜置换外，均主张成形为主。根据病变性质、采用二尖瓣环环缩瓣裂缝合，腱索延长或缩短术。合并畸形可同期纠治。     

小儿上消化道出血22例内镜检查结果分析

１９９２年１２月～１９９７年１月，我科对２２例急性上消化道出血的患儿采用成人内镜进行检查，过程顺利，未发生任何并发症。现将结果报告如下。１对象和方法１．１对象：检查２２例，男１８例，女４例；年龄６～１４岁，其中＜９岁６例，９～１４岁１６例。１８例出血...     

酚妥拉明治疗肺动脉高压25例临床观察

酚妥拉明治疗肺动脉高压２５例临床观察临汾市第二人民医院（０４１０００）贾超美孝义市中医院王绍武笔者自１９８９年３月至１９９０年３月应用酚妥拉明治疗肺动脉高压２５例。并与常规治疗组２５例对照，现将结果报告如下。临床资料一、一般资料：５０例病人均符合肺动脉高压诊断标准（包括病史、症状、体征、ｘ线、心电图、超声波等检查，其中体征肺动脉第二音增强、Ｘ线肺片肺动脉圆锥突出，心电图显示“肺型Ｐ波”或右心室肥厚）；资料完整。５０例中男３４例，女１６例；年龄在３５～８０岁之间，平均年龄５６岁；病因慢阻肺３０例，肺心病１２例（其中合并心衰Ⅱ～Ⅲ度７例），肺脑１例，支气管扩张咳血７例，病程最短２年，最长３０年，平均病程１５年。５０例随机抽样分为病情相似的实验组与对照组各２５例。二、治疗方法：５０例病人入院后均给予病因及对症治疗，包括吸氧、控制感染、解痉平喘、改善通气与换气功能等。实验组：除上述治疗外加用酚妥拉明，合并心衰病人适量应用利尿剂及强心剂，合并肺脑病人应用肺脑合剂。具体用药：酚妥拉明１０～２０ｍｇ加入０．５６ｍｏｌ／ＬＧＳ３００～５００ｍｌ液中静滴、滴速为０．１～０．３ｍｇ／ｍｉｎ，必要时逐渐加至０．５～１ｍｇ／ｍｉｎ     

上皮性卵巢癌二次探查术的评价

目的 为了解晚期卵巢癌手术加化疗后取得临床完全缓解的病人腹腔肿瘤的情况,以决定治疗方案。方法 对我院基本符合二次探查定义的１２例上皮性卵巢癌病人进行“二探术”,平均年龄５０．５岁,Ⅱ期１例,Ⅲ期９例,Ⅳ期２例。以铂类药为主的腹腔静脉联合化疗６～１２疗程,平均９．２疗程。结果 二探距第一次手术时间多在１２～１４个月,１２例中肉眼见肿瘤２例,镜下阳性２例,阳性率３３．３％,均在二探术后１年内及１年左右死亡。８例二探阴性,阴性率为６６．７％,有２例复发（复发率１６％）,均于复发后１年左右死亡,目前无瘤存活６例,分别存活４～１４年。结论 本组二探结果与临床期别、残瘤大小有密切着急,对Ⅲ期以上的卵巢癌化疗６疗程是不够的。二探阴性率高于文献、复发率低于文献可能与病例少有关。由于观念及技术、经济问题病人难以接受,加之二探对卵     

小肠肿瘤20例的诊治体会

我院自１９７０年３月－２０００年６月共收治小肠肿瘤患者２０例，全部经手术和病理报告证实，现就诊治情况报告如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组患者共２０例，其中男１４例，女６例，年龄２０—７０岁，以３５—６０岁多见，共１６例，均经手术和病理报告证实为小肠肿瘤。其中十二指肠肿瘤２例，空肠段肿瘤７例，回肠段肿瘤１１例；按其性质可分为良性及恶性，其中良性肿瘤６例，恶性肿瘤１４例。１．２ 辅助检查：全消化道钡餐、腹部Ｂ超、腹部ＣＴ、纤维十二指肠镜、纤维小肠镜、选择性肠系膜上动脉造影等诊断方法在入院后根据…     

右心室双出口的外科治疗

１９８８－０９～１９９７－０４手术矫正右心室双出口（ＤＯＲＶ）１６例，术后无早期死亡。报告如下。临床资料：本组男１０例，女６例。年龄３～１６岁。体重９～４１ｋｇ。１３例有蹲踞史伴静息发绀和杵状指。胸骨左缘均闻及３／Ⅵ级收缩期喷射性杂音，１３例肺动脉第...     

经胸超声心动图观察房间隔缺损封堵术后右心形态和心功能变化(附20例分析)

目的　采用经胸彩色超声心动图评价经皮右心导管 Amplatzer ASD封堵器或国产类似 AmplatzerASD封堵器封堵房间隔缺损 (ASD)术后右心形态、肺动脉压力及左心功能变化。方法　全组患者 2 0例 ,男 7例 ,女 13例 ;年龄 7～ 5 1岁。采用经皮右心导管 Amplatzer ASD封堵器或国产类似 Amplatzer ASD封堵器封堵房间隔缺损 (ASD) ,于术前 1天、术后 1周及 3个月分别进行经胸彩色超声心动图检查。结果　 ASD封堵术后 1周及 3个月的随访中 ,右心房长径、横径 ,右心室前后径、长径、横径较术前均有明显缩小 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;肺动脉压力明显降低 (P<0 .0 1) ;左室射血分数 (L VEF)较术前无明显变化 ,结论　在 ASD封堵术后随访中发现 ASD封堵术能消除异常分流的同时 ,可有效的改善右心高负荷状态 ,降低肺动脉压力 ,能有效地改善右心系统的几何形态。     

非典型消化性溃疡穿孔14例误诊分析

消化性溃疡穿孔是临床常见急腹症,一般诊断并不困难,但缺乏典型临床表现者常易造成误诊。我院近１０年来共收治本病１３６例,经手术证实１４例（１０％）术前有不同程度的误诊,现分析如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：本组１４例中男１２例,女２例,年龄１６～７８岁,＜３０岁 ４例,＞６５岁 ４例。既往有胃病史（６月～１０年）６例,胆结石史３例,慢支炎史１例,发病距入院时间平均６小时。１．２ 临床表现：１４例均不同程度及范围的腹痛,其中全腹痛５例,上腹痛４例（１例伴咳嗽及右下胸痛）,脐周及右下腹痛５例。腹胀７例…     

腮腺混合瘤手术方式的选择

１９９７年１２月～２００１年８月 ,我院行腮腺复发肿瘤切除术１０例 ,现报道如下 :１临床资料１０例中 ,男７例 ,女３例 ,年龄１３～６９岁 ,平均年龄４３ ２岁 ;右腮腺复发肿瘤８例 ,左腮腺复发肿瘤２例 ;均行第二次手术。第二次手术后病理确诊右侧腮腺混合瘤４例、粘液表皮样癌３例、恶性混合瘤１例、左侧腮腺混合瘤１例、恶性混合瘤１例。第二次手术距第一次手术时间为２～６年 ,复发时间为１～４年 ,第一次术后１０例均诊断为腮腺混合瘤 ,均行单纯肿块切除术 ,术后３例患者有口角歪斜。第二次手术前针吸细胞学检查疑３例恶变、７例混…     

1498例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析

１４９８例食管贲门癌手术并发吻合口瘘分析长治医学院附属医院（０４６０００）苏秦虎，董文忠，赵九恩我科从１９８３年６月至１９９２年１２月共行食管、贲门癌手术１４９８例，在预防吻合口瘘方面有一些体会，现报告如下：临床资料１４９８例中，男１０２４例，女４７４例；年龄最小者１８岁，最大者８０岁；平均５５岁。肿瘤部位：食管上段癌６４例，食管中下段癌４７８例，贲门癌９５６例；采用手工吻合法６０３例，采用消化道吻合法８９５例。１９８３年６月至１９８７年６月共做食管、贲门癌手术４４３例，均为传统手工吻合法（包套式），发生吻合口瘘１６例，占３．６％；１９８７年６月至１９９２年１２月改用机械吻合法与改良手工吻合法，发生吻合口瘘１４例，占１．３％。其中机械吻合法８９５例，发生吻合口瘘１２例；改用手工吻合法１６０例，发生吻合口瘘２例。３０例吻合口屡中死亡１４例，致死率为４６．６％。讨论吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后一种严重并发症，国内文献报告发生率为２．１～１１．６％。其致死率为３１．６～７１％［１］。本组１９８３年６月至１９８７年６月吻合口瘘发生率较高，为３．６％；１９８７年６月之后，吻合口瘘发生率为１．３％，较前明显降低。降低     

榄香烯乳液经颈内静脉穿刺置管可避免静脉炎

榄香烯乳注射液是一种中药抗肿瘤药,经周围静脉输注可发生不同程度局部刺激症状及静脉炎,１９９９年２～６月,我科对１６例病人采用颈内静脉穿刺置管输注,临床观察未发生局部刺激及静脉炎。１临床资料１．１治疗分组３２例患者均经病理学及细胞检查证实为恶性肿瘤。分ＡＢ两组：Ａ组１６例经周围静脉输注榄香烯乳注射液,其中男１２例、女４例,年龄３５～７４岁,平均５５岁;Ｂ组１６例经颈内静脉穿刺置管输注榄香烯乳注射液,其中男１０例、女６例,年龄２９～７１岁,平均５０岁。１．２治疗经过全部病例静脉穿刺部位均未接受过放射…     

焦虑性精神病误诊尿路感染9例分析

近几年来收治了９例长期在院外诊断为尿路感染而行抗感染治疗无效的病人，经检查诊断为焦虑性精神病，行抗焦虑治疗，效果满意，报告如下：１ 临床资料 ９例病人，女６例，男３例，１６～４５岁，平均３２岁，均有不同程度的尿频、尿急、排尿困难，同时伴有焦虑、失眠、多梦、胸闷、腹胀等表现。发病时间为半月～５个月不等，平均２月。病人就诊前在外院均反复使用ＳＭＺ—ＣＯ，呋喃坦啶、氟嗪酸、四环素、红霉素等药，均无疗效。全部病人均反复２次以上尿培养，尿常规等检查均为阴性，其中２例作膀胱穿刺尿培养，同时进一步检查排除结核，…     

右室心肌病14例临床探讨

右室心肌病１４例临床探讨山西医学院第二附属医院陈文敏，崔冬霞，韦炳琦，李素君（０３０００１）山西医学院第一附属医院梁发禹，秦太昌单一右室心肌病过去报道甚少，随着超声心动图的进展以及对心肌病的认识，心肌病的诊断率逐年增加，并发现部分患者病变主要累及右心室。我们通过对１４例右室心肌病的分析，就该病的发病因素作一探讨，现报告如下。临床资料１．一般资料：１４例中男１０例（７１．４％），女４例（２７．８％），男：女＝２．５：１；发病年龄１３～６６岁，平均４０岁；病史１２周～１６年；临床主要表现右心室扩张与右心功能不全，而保存有正常的左心功能，其中右心扩大与右心衰９例，反复发作性室性心动过速３例，有晕厥史２例，本文１例（当时我院尚不能进行超声心动图检查）女性，１３岁，误以缩窄性心包炎开胸探查，术中发现心包正常，但右室腔内径２７ｍｍ，于右室腔内可见４．１１×２．２ｃｍ强回声光团位于右室心尖前外侧壁处，短蒂，三尖瓣关闭不全，返流速度４１１ｃｍ／ｓ，ｘ线片右室扩大，于体外循环下手术，术中所见右心增大，切开右室发现于右心腔内可见４×２．４ｃｍ大小的附壁血栓，并经组织学检查证实为血栓组织，术后诊断右室扩张型心肌病伴大的右心腔内附     

经皮球囊肺动脉瓣成形术的应用及相关问题

１９９２－０１～９６－０１对１４例单纯肺动脉瓣狭窄者施行经皮球囊肺动脉瓣成形术。扩张后即刻跨肺动脉瓣压差由扩张前９１±３２ｋＰａ降至２７±０９ｋＰａ，其中９例＜２７ｋＰａ；收缩期杂音由３～５／Ⅵ级降至２～４／Ⅵ级，收缩早期喀喇音消失，仍触及细微震颤，第二心音增强；随访６～１８个月，１０例平均跨瓣压差降至１７±０９ｋＰａ，心前区震颤均消失，６例收缩期杂音消失，４例仍有２～３／Ⅵ级杂音，右室前壁厚度、右室流出道宽度、主肺动脉内径接近正常。２例发生轻度肺动脉瓣关闭不全。     

小儿上消化道出血103例临床分析

小儿上消化道出血１０３例临床分析宁德市医院郭瑞元宁德地区第二医院陈兆樵一、临床资料（一）一般资料：１９８２年１２月至１９９２年１２月，我们共收治１０３例上消化道出血的患儿，其中男６７例，女３６例；年龄２～７天６例，～１岁９例，～３岁１６例，～７岁３０...     

膀胱灌注化疗及护理体会

自１９９６年２月我院对４２例膀胱肿瘤患者于手术治疗后给予膀胱灌注化疗。现将护理体会介绍如下：１ 临床资料１．１ 一般资料：４２例患者，男３３例，女９例，年龄３８～７８岁，平均５６．７岁，其中２５例为初发，行膀胱部分切除２６例，经尿道肿瘤电切术１６例，病理检查全部为膀胱移行细胞癌。其中１级１６例，Ⅱ级２３例，Ⅲ级为３例。临床分期０期为７例，Ａ期为２２例，Ｂ期为１３例。手术后均行药物膀胱灌注治疗。１．２ 治疗方法：１．２．１ 执行药物的准备：本组病例所用药物有卡介苗、噻替哌、丝裂霉素。一般于术后７～１４…     

室间隔缺损并存其它心血管畸形的外科治疗

１９７８年１月至１９９２年９月经手术治疗室间隔缺损合并其它心血管畸形１０２例。其中合并房缺和卵圆孔未闭２４例，主动脉瓣关闭不全２６例，动脉导管未闭２５例，佛窦瘤破裂３例，肺动脉瓣狭窄１３例，双腔右心室２例，二尖瓣关闭不全５例，主动脉瓣狭窄２例，三尖瓣关闭不全２例，术后早期死亡７例，占６．８％。７４例随访０．５～１２年，均恢复工作。对有肺动脉高压者，术前准备要充分，术后继续扩血管治疗，合并畸形应根据病变的性质给予同期纠冶。