小儿支气管异物21例误诊分析

支气管异物是儿科临床常见疾病之一 ,由于家长未能亲眼目睹 ,或小儿年龄小不能诉说 ,易引起误诊。现将我院 1995～ 2 0 0 0年收治的小儿支气管异物 2 1例 ,作一分析。1　临床资料1.1　一般资料　 2 1例中 ,男 14例 ,女 7例 ,男∶女为 2∶1;年龄 8月～ 1岁 3例 ,～ 3岁 14例 ,～ 6岁 3例 ,14岁 1例 ,3岁以下者占 81%。1.2　误诊疾病及时间　误诊为支气管炎 4例 ,肺炎 14例 ,支气管哮喘 3例。误诊时间 5～ 7天 3例 ,～ 2月 18例。1.3　异物种类及转归　 2 1例病人均以支气管镜检查并取出异物 ,异物都属植物性异物。瓜子 8例 ,花生米 8例 ,饭粒…     

80例儿童呼吸道异物的护理体会

呼吸道异物是指喉、气管、支气管内的异物。多发于儿童 ,特别是 1～ 3岁的婴幼儿。我院从 1995年 1月～ 1997年 12月共收治近百例呼吸道异物患儿 ,其中资料完整的有80例。1　临床资料　　 80例呼吸道异物 ,其中喉异物 2例 ,气管异物 6例 ,支气管异物 72例。男性 49人 ,女性 31人。年龄 :最大 10岁 ,最小 7个月 ,1～ 3岁占 6 6例。异物史 :数小时到半年不等。异物种类有 :花生米 (皮 )、葵花籽 (皮 )、枣核、黄豆、金属、塑料等。其中 :花生米 (皮 ) 38例 ,葵花籽 (皮 ) 31例 ,黄豆 5例 ,枣核 1例 ,金属 2例 ,塑料 3例。常见并发症 :肺炎 2 6…     

支气管镜检术多次取下呼吸道异物

1996年 10月～ 2 0 0 0年 12月收治小儿下呼吸道异物4 18例 ,其中 32例进行两次以上支气管镜检术才取出或全部取出异物。本文通过回顾性分析对多次进行支气管镜检术的原因及指征进行探讨。1　资料与方法1 1　临床资料　 32例中男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6个月～12岁。行 2次支气管镜检术取出异物 2 8例 ,3次 2例 ,4～ 5次 2例。其中 7例患儿首次支气管镜检术在外院完成。取出异物以植物性异物最多 2 6例 ,依次为花生米 ,葵花籽等 ,塑料异物 4例 ,金属异物 2例。1 2　方法　除个别急诊危重患儿在无麻下进行支气管镜检术外 ,其余在全麻下进行 ,…     

小儿下呼吸道异物11例误诊分析

下呼吸道异物是小儿常见急症,但临床上误诊、漏诊的病例并不少见。近5年来我们医院收治小儿下呼吸道异物87例,其中误诊11例（占12.64％）。现分析如下:1 临床资料1.1 一般资料 男6例,女5例,年龄11个月1例,1～2岁7例,3～4岁3例,农村9例,城市2例。1.2 临床特点1.2.1 异物史 3例有明确异物史,6例追问出异物史,2例异物史不清,其中1例2月前曾经支气管镜取出异物。1.2.2 异物种类及部位 异物多为花生米、西瓜子、葵花子,个别为青豆、玉米、麦粒。停留部位:总气管2例,左支气管2例,右支气管6例,自然咳出1例。1.2.3 临床表现 支气管异物大多有异物进入、症状暂消、症状复发和并发症4期临床过程。但就诊患儿仍多以3、4期表现为主诉。本组8例有典型呛咳,6例伴发热,听诊患侧呼吸音减弱7例,两肺呼吸音粗造4例,闻及干罗音或哮鸣音5例,湿罗音3例。伴急性心力衰竭1例,右侧气胸1例。胸片检查两肺纹理增多4例,患侧肺气肿或肺不张4例,肺部斑点状或片状阴影3例。     

婴幼儿下呼吸道异物误诊为哮喘18例分析

下呼吸道异物多发于小儿,在否认异物吸入史及X线检查无异常发现时,常易误诊。我院2004-01/2008-12收治下呼吸道异物误诊为婴幼儿哮喘18例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男12例,女6例。年龄3-12月龄2例,1-2岁10例,-3岁6例。病程：1周-1个月4例,1-3个月10例,〉3个月4例。1.2误诊情况入院前误诊为支气管哮喘或喘息性支气管12例,肺炎4例,肺不张2例。     

小儿支气管异物20例误诊原因分析

<正> 小儿支气管异物为耳鼻喉科急症,以呼吸道疾病首诊于儿内科者亦不少见,现将误诊的20例小儿支气管异物做如下分析: 一、一般资料:本组20例,男8例,女12例;年龄10个月～12岁,以1～3岁幼儿为多(15例);误诊天数7～240天,平均38天;异物部位:右侧支气管15例,左侧5例;异物性质:植物性异物18例,其他2例。县级以下医院(包     

儿童喉腔异物19例临床分析

1982～1994年,我院共收治呼吸道异物318例,其中喉腔异物19例,占5.97％。现就本病的诊断与治疗措施分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 19例患者中,男12例,女7例。年龄8月～9岁。主要临床症状为咳嗽、喘、憋气及声嘶。病史最长者2年,最短者1小时。15例初诊时即被确诊,4例确诊前误诊为喉炎、喉气管炎。 1.2 异物部位和性质异物位于声门上区者2例,声门区者8例,声门下区者9例。其中花生米5例,鱼刺3例,葵花子皮及松子皮各2例,蛤蜊皮、虾     

喉咽及食管异物误诊12例分析

喉咽及食管异物是耳鼻咽喉科的常见急症之一。多数有明确的异物食入史和明显的临床症状。当影像学检查及临床症状不典型时 ,极易误诊。笔者自 1986— 2 0 0 1年共遇12例 ,现分析如下。1　临床资料本组病例男性 5例 ,女性 7例 ,年龄 12～ 89岁 ,其中 41～ 86岁 10例 ,占 83 %。误诊天数最短 2 d,最长 12 d,平均7d。异物为枣核 6例 ,鸡骨 2例 ,猪骨 2例 ,鱼刺 2例。其中3例异物位于食管第一狭窄处 ,8例异物位于梨状窝内。本组病例均有误咽异物史 ,表现为吞咽困难 ,吞咽疼痛 ,经局部检查及 X线检查均未发现异物但症状明显。在咽喉部黏膜表面麻…     

呼吸道异物250例临床治疗分析

呼吸道异物是耳鼻喉科临床常见急症之一，本病多见于儿童，同时容易出现急性喉梗阻症状，若不及时治疗可导致窒息及死亡。本文总结我院1985-01~1994-12住院病人患呼吸道异物250例，其治疗分析如下。1 一般资料呼吸道异物250例，其中男187例，占75%，女63例，占25%。年龄1岁140例，占56%，2岁52例，占20.8%，3岁27例，占10.8%，4~5岁20例，占8.0%，6~9岁5例，占2%，10~15岁4例，占1.6%，20岁1例，占0.4%，30岁1例，占0.4%。其中3岁以下219例，占87.5%。病史最短为3h~90d，平均12d，病人住院天数平均1周左右。呼吸道异物250例，花生米186例，…     

小儿肠套叠32例临床首诊误诊原因分析

现将我院 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 1月收治的 72例小儿急性肠套叠中 32例临床首诊误诊原因分析如下 :1　临床资料1 1　年龄　本组共 32例 ,其中男 18例 ,女 14例 ;～ 6个月8例 (2 5 % ) ,～ 12个月 11例 (占 34 4 % ) ,～ 18个月 9例(2 8 1% ) ,18个月以上 4例 (12 5 % ) ;最大 3岁 ,最小为 32天。1 2　临床表现　本组就诊小儿的临床症状以阵发性哭闹、呕吐、血便和腹部包块四大症状中的 2项或 2项以上为主。32例中阵发性哭闹 2 6例 (81 2 5 % )、呕吐 (78 13% )、血便2 0例 (6 2 5 % )、腹部包块 2 1例 (6 5 6 3% )。本组以腹泻为首…     

小儿气管异物延误诊治的原因分析

小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症之一 ,但延误诊治的病例常有发生。笔者 1977- 0 7～ 1999- 0 1共诊治气管异物 760例 ,其中延误诊治达 85例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1　一般情况　男 4 5例 ,女 4 0例。年龄 <1岁者3例 ,1.1～ 2 .0岁 4 3例 ,2 .1～ 5.0岁者 31例 ,5.1～ 10 .0岁者 8例 ,年龄最小者 9个月 ,最大者 10岁。延误诊治的 85例中 ,误诊为支气管肺炎 62例 ,上呼吸道感染 17例 ,肺结核 6例。误诊率为11.18%。1.2　延误诊治时间　 5.1～ 10ｄ者 5例 ,10 .1～2 0 .0ｄ者 39例 ,2 0 .1～ 30 .0ｄ者 2 0例 ,30 .1～ 60 .0ｄ者 7…     

伤寒肠穿孔63例误诊分析

我院从 1984～ 1998年间共收治伤寒肠穿孔病人 173例 ,其中有 6 3例误诊 ,误诊率高达 36 4 2 %。究其原因 ,除早期临床医师对伤寒病缺乏认识外 (特别是对逍遥型伤寒容易误诊 ) ,再者是药物治疗不规则或合并外伤 ,消化性溃疡等症状不典型而造成误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例共 6 3例 ,其中年龄最大 6 8岁 ,最小 8岁半 ,以 18～ 35岁最多 ,占 4 1例 (6 5 8% ) ,误诊时间最长 12小时 ,最短 1小时 ,均经手术和术后化验 (肥达式反应 )而确诊。1 2　误诊疾病　 (1)原发性腹膜炎 32例 ,占 5 0 79% ;(2 )急性阑尾炎 11例 ,占 17 4 6 …     

81例中晚期胃癌行全胃切除术临床观察

我科 1996年至 2 0 0 1年共收治 188例胃癌患者 ,其中行全胃切除术 81例 ,占入院胃癌患者的 4 3% ,其中 3例因术后多脏器功能衰竭 (MOF)死亡占 3.7% ,其余术后康复 ,本文就术后观察情况取得治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 81例 ,男 6 5例 ,女 16例 ,男女比例4∶ 1;年龄最小 2 9岁 ,最大 79岁 ,平均 5 6岁 ;2 0岁 1例 ,～30岁 5例 ,～ 4 0岁 11例 ,～ 5 0岁 34例 ,～ 6 0岁 2 3例 ,～ 70岁 7例。本组 5 9例经胃肠钡餐检查证实胃癌 ,2 1例经胃镜检查 +病理诊断 ,1例术前诊断胆囊炎、胆石症 ,术中发现贲门癌行全胃切除…     

小儿气管异物术后并发症的防治

1992年 8月～ 1998年 12月 ,我们对 2 96例支气管异物患儿进行了支气管镜下取异物术 ,其中 36例(12 .16 % )术后出现并发症 ,现对其发生的原因及治疗经过分析报道如下。1　临床资料2 96例中男 10 8例 ,女 98例 ,年龄 7月～ 5岁 ,3岁以下占 97%。右支气管异物 176例 ,左支气管异物 86例 ,气管异物 32例 ,双侧支气管异物 2例 ,98%吸入植物性异物 (花生 )。所有患儿均在全身麻醉下 ,用冷光源硬支气管镜取异物。2　并发症及处理16例患儿术后第 1天出现声嘶 ,呼吸音粗 ,术后应用抗生素、皮质类固醇激素治疗 5～ 7ｄ痊愈 ,无 1例术后因喉水肿实行…     

小儿药物性血尿36例分析

血尿是儿科常见的一种临床症状 ,有肉眼血尿及镜下血尿两种。引起血尿的病因繁多 ,其中药物性血尿在临床中更是屡见多发[1 ] 。我院自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 12月以来 ,共收治小儿药物性血尿 3 6例 ,现分析总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例患儿中 ,男 2 4例 ,女 12例 ,男女之比为 2∶1;年龄 0～ 3岁 15例占 42 % ,4～ 10岁 14例占 3 9% ,11～ 14岁 7例占 19%。 3 6例中原发病为上呼吸道感染 2 0例 ,支气管炎、支气管肺炎 6例 ,腹泻病 5例 ,新生儿缺血缺氧性脑病 3例 ,皮肤化脓性感染 2例。患儿均在治疗原发病时使用抗生素及其…     

小儿气管切开并发症60例分析

本文对我院自 1998年 1月至 2 0 0 3年 12月间的小儿气管切开 6 0例临床资料加以总结 ,现报道如下。1　临床资料6 0例小儿气管切开病例中 ,男性 4 8例 ,女性 12例 ,年龄 3～ 15岁。其原发病 :外伤 10例 ,其中合并出血 1例 ,喉狭窄 1例 ;气管异物 2例 ;急性喉炎 2 0例 ,其中合并     

儿童支气管异物22例诊断及误诊分析

小儿异物吸入（FBA）是常见的危重急症，诊断不及时常给患儿造成严重的痛苦，甚至危及生命。本院2002年7月至2006年7月收治22例支气管异物的患儿，就其诊断及误诊原因分析如下。1临床资料患者男16例，女6例。年龄7个月～12岁，3岁以下18例。有异物吸入史20例，病程最短1d，最长1个月。均经支气管镜检查，取出异物或自行吐出异物，从而确诊。异物种类：玉米粒2例，花生米12例，葵花子2例，黄豆2例，果冻2例，饼干1例，卫生纸1例。临床症状：有阵发性呛咳史15例，咳嗽22例，哮喘15例，呼吸困难7例，发绀4例，声嘶5例，发热5例。呼吸音低16例，肺部哮鸣音12例，误诊为支气管肺炎，哮喘性支气管炎，急性喉炎，肺气肿等13例，其中误诊为支气管肺炎和哮喘性支气管炎最多。     

内镜治疗小儿上消化道异物32例分析

小儿内镜上消化道异物较常发生 ,多由于误服所致。我院自 1996年 6月至 2 0 0 3年 5月应用电子胃镜治疗小儿消化道异物 3 2例 ,全部获得成功 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组患儿 3 2例 ,其中男 2 1例 ,女 11例 ,年龄10个月～ 12岁 ,～ 1岁 1例 ,～ 3岁 9例 ,～ 5岁 12例 ,～ 7岁 7例 ,～ 12岁 5例。就诊时间 4h～ 3d。1.2器械　OLMPUSGIF XQ10 0型、GIF XQ2 40型电子胃镜、鼠齿钳、网篮、圈套器等。1.3　方法　治疗前需禁食 4～ 6h。对金属异物和不透X线异物于治疗前行X线透视或摄片 ,禁忌吞钡。 5岁以下小儿及不配合…     

小儿特重度烧伤并发脑水肿60例分析

小儿烧伤合并脑水肿在临床上较为常见。我科自 1996～ 2 0 0 1年 5年间收治特重度烧伤患儿并发脑水肿 6 0例 ,现报道如下。临床资料　 5年共收治小儿烧伤 140 0例 ,特重度烧伤 16 0例 ,本组 6 0例 ,占总病例数的4 3% ,占特重度烧伤病例数的 37%。 16 0例患儿总体表面积 (ＴＢＳＡ)为 2 5 %～ 6 3% ,ＴＢＳＡ2 5 %～35 %的 4 5例并发脑水肿 10例占 2 2 % ,ＴＢＳＡ35 %～5 0 %的 90例并发脑水肿 30例占 30 % ,ＴＢＳＡ大于5 0 % ,2 5例并发脑水肿 2 0例占 80 %。小于 2岁的86例并发脑水肿 4 5例占 5 2 % ,2～ 4岁 5 0例并发脑水肿 12例占 2 …     

老年人蛛网膜下腔出血100例临床分析

老年性蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) ,因其临床症状常不典型 ,而延误诊治。我科自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 6月共收治老年性蛛网膜下腔出血 10 0例 ,其中初诊时误诊 2 3例 (2 3% )。本文重点讨论老年性蛛网膜下腔出血的特点和诊治中的经验教训 ,以提高对老年性蛛网膜下腔出血的认识。1　临床资料1.1　一般资料　全组病人 10 0例 ,男 56例 ,女 4 4例 ,年龄 55～ 81岁。其中 55～ 6 5岁 72例 ,6 6～ 75岁 2 0例 ,79岁以上 8例。既往有ＳＡＨ病史 8例。1.2　发病诱因　劳累时发病 4 8例 ,排便时发病 13例 ,情绪激动时发病 2 7例 ,静态下发病 12例。…