微创甲状腺次全切除术147例

我院自 1995年 3月～ 2 0 0 0年 11月共进行改良微创 (不切断颈前肌群 ,不结扎甲状腺上、下极动脉 )甲状腺次全切除术 14 7例 ,并于同期常规切断颈前肌群的甲状腺次全切除手术 83例进行对比研究 ,发现该术式手术进路的改良具有微创意义。现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　同期手术病人共 2 3 0例 ,男 13 4例 ,女 96例 ,年龄 2 0～ 56岁。随机分为 2组 ;试验组 14 7例 ,对照组 83例。其中甲状腺瘤 14 6例 ,结节性甲状腺肿 84例。单侧病变 181例 ,双侧病变 49例 ,均为首次手术。1.2　方法　 ( 1)试验组 :男 113例 ,女 3 4例。术中…     

颈段食管癌的手术治疗

我院自1994—1997年手术治疗颈段食管癌23例,现总结报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料:男性18例,女性5例;30～40岁4例,41～50岁9例,51～60岁6例,61～70岁4例。病理及临床分期:23例病理均为鳞状上皮细胞癌。按1987年UICC分期,T214例,T38例,T41例;a期(T2N0M0、T3N0M0)17例,b期(T1N1M0、T2N1M0)3例,期(T3N1M0、T4N任何M0)3例。局部淋巴结情况:颈深中淋巴结肿大1例,颈深下淋巴结肿大3例,锁骨上淋巴结肿大2例。1.2　治疗方法:手术分颈、腹两组同时进行。颈组取左胸锁乳突肌前缘切口,断带状肌下端,断扎甲状腺下动、静脉及甲状腺中静…     

甲状腺手术后出4例

我院 198 6年 1月～ 2 0 0 1年 6月共行甲状腺手术 3 16例 ,其中甲状腺机能亢进手术 86例 ,发生甲状腺手术后出血者 4例 ,造成不同程度的呼吸困难或窒息 ,均经再次手术止血痊愈。1　临床资料本组 4例 ,男 1例 ,女 3例 ;年龄 2 3～ 40岁。原发性甲状腺机能亢进 3例 ,复发性甲状腺机能亢进 1例 ,均行甲状腺大部切除术。于手术后 6～ 3 8ｈ(平均 2 3ｈ)出现呼吸困难。临床检查发现均为术后出血所致 ,且均经再次手术证实为 :甲状腺中静脉结扎线滑脱出血 2例 ,甲状腺下静脉出血 1例 ,残余甲状腺创面渗血 1例 ;出血量 160～ 2 5 0ｍｌ ,均手术彻底…     

额肌瓣悬吊术治疗儿童完全性上睑下垂

上睑下垂是眼科的一种常见病 ,我科对24例 (28只眼 )完全性上睑下垂儿童采用额肌瓣悬吊术治疗结果 ,报告如下。1临床资料1.1一般资料1999年—2001年我院住院患儿24例 ,男18例 (22只眼 ) ,女6例 (6只眼 ) ,年龄3～7岁 ,平均5岁。均为完全性上睑下垂 ,平视时上睑缘遮盖瞳孔大于1/2 ,提上睑肌肌力测定均<3mm ,患儿额肌功能均良好。矫正视力≥0 8为18只眼 ,0 6～0 8为6只眼 ,<0.6为4只眼。1 2手术方法 (1)均在全麻下进行。 (2)用美蓝溶液按重睑线标记手术切口位置。(3)沿皮肤划线切开眼睑皮肤 ,于皮下组织与眼轮匝肌之间向上潜行分离至眉弓上15…     

甲状腺微小癌26例外科治疗分析

根据ＷＨＯ 1 988年的标准 ,将直径≤ 1 0ｃｍ的癌肿称为微小癌。随着诊断设备广泛应用和诊断技术水平的提高 ,临床甲状腺微小癌已不少见。结合本院近年来的病例 ,就其临床特点、诊断、治疗情况分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本院收集 1 995年 9月至 2 0 0 0年 5月在医院进行手术治疗的甲状腺疾病病人 2 94例 ,其中经术后病理检查证实为甲状腺微小癌的 2 6例 ,占同期甲状腺疾病 (手术 ) 8 8%。 2 6例中男 3例 ,女 2 3例 ,男女之比为 1∶7 6 ;年龄 2 5～ 82岁 ,中位年龄 43 8岁 ;平均住院天数 1 9ｄ。术前诊断甲状腺腺瘤 9例 ,结节…     

40例甲状腺微小癌治疗分析

根据 WHO 1 988年定义 ,甲状腺微小癌是指直径≤1 0 mm的甲状腺乳头状腺癌 ,以往称隐癌 ,多因发现颈淋巴结肿大而手术病理证实为癌。近年高分辨率彩色 B超的广泛应用 ,为临床诊断和制定手术治疗方案提供巨大帮助 ,本文总结分析 4 0例甲状腺微小癌的治疗体会。1　临床资料本院自 1 990～ 2 0 0 3年共收治 4 0例甲状腺微小癌 ,男 6例 ,女 34例 ,男∶女 =1∶ 5 .6。年龄 2 8～ 6 2岁 (均位 4 5岁 )。 35例术前彩色 B超检查检出微小结节 32例 ,检出率91 .4 %。 4 0例均行术中冰冻病理切片 ,32例证实为癌 ,符合率为 80 % ,8例术后病理证实。 35…     

氯丙嗪治疗术后尿潴留83例分析

1998年 4月～ 2 0 0 0年 9月 ,我们用氯丙嗪治疗术后尿潴留 83例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 83例 ,男 4 1例 ,女 4 2例 ;年龄 12～ 6 7岁 ,平均 36 7岁。全部病例尿路均无严重器质性梗阻。全麻 2例 ,硬膜外麻醉 (含骶麻 ) 13例 ,腰麻 (含鞍麻 ) 6 8例。上腹部手术 8例 ,下腹部手术 15例 ,肛门手术 5 4例 ,下肢手术 6例。1 2　方法　本组术后清醒状态下有尿意但不能自行排尿 ,经膀胱区热敷、流水诱导等处理无效时 ,成人给予氯丙嗪 5 0mg、小儿给予 1mg/kg 1次深部肌内注射后 ,嘱病人平卧。1 3　结果　本组 76…     

经口咽径路茎突截短术治疗茎突综合征(附26例报告)

茎突综合征可引起咽颈部、耳部及头面部疼痛等异常感觉症状。主要治疗手段是施行茎突截短术。现将我科 1995～ 1999年临床收治的 2 6例 (32侧 )茎突综合征报告如下 ,并讨论分析。1　资料及方法1 1　一般资料　经口咽径路茎突截短术 2 6例 (32侧 ) ,其中男 16例 (2 0侧 ) ,女 10例 (12侧 )。年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 36 8岁。茎突Ｘ线摄片示长度 3 6～6 .4ｃｍ ,平均 4 6 1ｃｍ ;手术截除长度 0 6～ 3 1ｃｍ ,平均 1 5 8ｃｍ。1 2　方法　取半坐位 ,常规消毒铺敷 ,局麻下常规行扁桃体摘除。扪清茎突位置 ,切开咽缩肌肌膜 ,钝性分离咽缩肌 ,…     

改良子宫全切术临床体会

子宫全切术是目前治疗子宫肌瘤、子宫腺肌症、功能性子宫出血的常用方法。我院自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月在传统的术式上进行改进 ,对 15 0例患者实施了手术 ,该术式通过临床观察 ,手术时间短 ,出血量少 ,近期效果和远期效果比较显著 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院住院患者具有子宫全切指征的良性病变病人 ,且盆腔无粘连 ,无炎症的 15 0例行改良术式 (改良组 ) ,其中子宫肌瘤 130例 ,子宫腺肌症 8例 ,功能性子宫出血 12例。年龄最小 2 8岁 ,年龄最大 6 0岁 ,平均年龄 4 4岁。取同…     

甲状腺癌20例诊治体会

我院于 1994年 1月～ 2 0 0 0年 1月共收治甲状腺癌 2 0例 ,均经手术治疗 ,其中 6例近期再手术 ,均无并发症发生 ,痊愈出院 ,临床效果满意 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :本组男 5例 ,女 15例 ;年龄 2 1～63岁。病史 3个月～ 4年 ,其中 1年内 9例 ,1～ 2年 9例 ,3年以上 2例。二、甲状腺肿块情况 :所有病例都以颈部肿块就诊 ,其中伴颈部淋巴结肿大 7例。三、诊断情况 :首次术前、术中诊断甲状腺癌 14例 ,甲状腺腺瘤 4例 ,甲状腺囊腺瘤 2例 ,术后病理诊断 :甲状腺乳头状腺癌 18例 ,甲状腺滤泡状腺癌2例。四、手术方式 :首次手术行甲状…     

提上睑肌缩短联合上横韧带矫正重度上睑下垂

矫正上睑下垂常用的手术方式很多,而最合乎生理要求的是增强提上睑肌肌力的手术,即提上睑肌缩短术。但对于重度上睑下垂单纯做此术式,有时效果欠佳。我科近6年来运用提上睑肌缩短联合上横韧带缝合治疗重度上睑下垂19例,获得良好效果,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:选择提上睑肌肌力在0～3ｍｍ的重度上睑下垂19例28只眼,其中有2眼提上睑肌肌力为0ｍｍ(为极重度)。单纯先天性上睑下垂17例;后天性上睑下垂2例。男14例,女5例,年龄4～53岁。2.手术方法:12岁以下儿童用全麻:12岁以上者用局部阻滞麻醉。切口采用前路或前后路结合法。依常规…     

两种剖宫产术的临床对比分析

剖宫产术是产科中处理难产的最常见手术。新式剖宫产术采用子宫肌一层缝合 ,不缝合腹膜、膀胱腹膜反折的方法。关膜方法为连续缝合筋膜、皮肤及皮下脂肪全层缝合。现就我院 82例新式剖宫产术 (实验组 )与 30例传统剖宫产术 (对照组 )分析报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :实验组年龄 2 0～ 33岁 ,初产妇 77例 ,经产妇 5例。对照组年龄 2 0～ 35岁 ,初产妇 2 8例 ,经产妇 2例。1 2　手术原因 :详见表 1。表 1　两组手术原因社会因素胎儿宫内窘迫 妊高征臀位 头盆不符羊水过少 ICP 其它实验组 2 6 1 1 881 0 6 5 8对照组 6 73 4 73 2 …     

甲亢围手术期的护理体会

甲状腺功能亢进症 (简称甲亢 )是因甲状腺素 (T4 )及/或三碘甲状腺原氨酸 (T3)过度分泌造成的代谢亢进状态。典型临床表现为突眼、食欲亢进伴消瘦、性情急躁、失眠、容易激动。手术治疗是治愈甲亢的方法之一 ,我们采用双侧甲状腺次全切除术治疗甲亢 ,通过临床实践 ,我们认为充分的术前准备、术后治疗和护理是保证手术成功的关键 ,现将 10 1例甲亢手术护理体会总结如下。1　一般资料1996年 5月～ 1999年 2月 ,我们共收治甲亢患者 10 1例。男 2 7例 ,年龄 2 3～ 6 4岁 ,平均年龄 36岁 ;女 ,74例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均年龄 33岁。患者经手术…     

甲亢、双侧甲状腺次全切除术的手术配合

甲状腺功能亢进 (甲亢 )病人中的一部分需要手术治疗 ,因甲亢的临床特点和病变部位位于重要的颈部 ,该手术风险较大 ,临床上手术意外及手术并发症一直受到重视 ,外科治疗术前准备举足轻重 ,术中护理也十分重要。我们近年收治甲亢手术病例 10 3例 ,现将术中护理配合体会报告如下。1　一般资料本组自 1986～ 2 0 0 2年共手术治疗甲亢的病人 10 3例 ,女 83例 ,男 2 0例 ;年龄 2 2～ 5 6岁 ,平均 39岁。原发性甲亢93例 ,继发性甲亢 10例。2　手术配合2 1　巡回护士的配合2 1 1　环境准备　室内的环境要保持清洁、无菌。协助麻醉师备好麻醉机、…     

两点阻滞法应用于肩关节和锁骨手术

作者 1996年以来 ,对 4 0例肩关节和锁骨手术患者 ,联合应用肌间沟阻滞法和第 4颈椎 (Ｃ4 )“一针法”行颈深丛阻滞 ,现报告如下。临床资料对象 :选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级患者 4 0例 ,男 31例 ,女 9例 ,年龄 16～ 6 0岁 ,平均 30 5岁。手术种类为锁骨骨折克氏针内固定术 2 9例 ,肩锁关节切开复位术 6例 ,陈旧性肩关节脱位切开复位术 3例 ,肩关节离断术 1例 ,肩关节融合术 1例 ,手术时间 30～ 190分钟 ,平均 110分钟。方法 :局麻药为 1%利多卡因和 0 2 5%布比卡因的混合液。病人去枕平卧 ,头偏向健侧 ,先行肌间沟阻滞 ,于胸锁乳突肌后缘触摸前、…     

无张力腹股沟疝修补术93例临床分析

腹股沟疝是外科常见病之一 ,手术是唯一疗效肯定的方法。 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 11月 ,我科采用GORE- TEX软组织补片 (Mycro Mesh美国戈尔公司产品 ) ,对 93例腹股沟疝患者行修补术 ,术后经随访3个月～ 2年疗效满意。现报告如下 :1　资料与方法1.1　一般资料　本组 93例中 ,男 90例 (96侧 ) ,女 3例 (3侧 ) ;年龄 2 0～ 82岁 ,平均 6 2岁 ;腹股沟疝中 ,斜疝 86例 ,直疝 7例。其中双侧斜疝 6例、术后复发疝15例、嵌顿疝急诊手术 2例。1.2　手术方法　本组患者均采用硬膜外麻醉 ,切口(复发疝取原手术切口 ) ,游离疝囊、精索及疝囊高…     

甲状腺术后全管引流386例体会

甲状腺疾病术后置放引流是必要的。引流物多应用乳胶片和乳胶半管 ,引流多 ,但弊病也较多。我院自 1995年 1月～2 0 0 0年 10月 ,甲状腺术后采用全管引流386例取得良好效果 ,现报告如下。1　临床资料386例患者均为住院手术病人 ,男 182例 ,女 2 0 4例。年龄 16～ 78岁 ,平均年龄40 .5岁。病种 :结节性甲状腺肿 12 4例 ,甲状腺机能亢进症 5 6例 ,甲状腺腺瘤 2 0 2例 ,甲状腺癌 4例。手术例数 :甲状腺腺瘤摘除术 176例 ,甲状腺部分切除术 78例 ,甲状腺大部分切除术 12 2例 ,甲状腺次全切除术 6例 ,甲状腺癌根治术 4例。2　治疗方法按正规手术…     

老年贲门癌经腹手术治疗92例体会

1　临床资料1 .1　一般资料 :自 1 995年 4月至 2 0 0 0年 4月对 92例老年贲门癌患者进行经腹手术治疗。男性 5 6例 ,女性 36例 ;年龄70～ 78岁。其中合并高血压病 1～ 3级 5例 ,心肺功能不全 1 0例 ,糖尿病 3例 ,肺气肿 5例。1 .2　病理资料 :根据肿瘤病理的分化程度分为高分化、中分化 1 6例 ,低分化 5 6例 ,未分化 1 5例 ,粘液腺癌 5例。根据肿瘤病理的浸润程度分为 Tis～T1 4例 ,T2 2 3例 ,T36 3例 ,T41例。1 .3　手术方法 :本组采用上腹正中剑突上 1 cm起、下方绕脐下 2 cm切口 ,不切开膈肌食管裂孔 ,明确手术范围。剥除大网膜、结肠…     

胸锁乳突肌前缘入路甲状腺叶切除术45例体会

近年来陆续有经胸锁乳突肌前缘入路行甲状腺手术之报道。我科于 1998年 3月至 1999年 12月对 45例单侧甲状腺肿瘤患者采用经胸锁乳突肌前缘入路行患侧甲状腺叶加峡部切除术 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组 45例 ,男 7例 ,女 38例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,平均 34 .2岁 ,病史 15 d～ 6 a。均为单侧甲状腺肿 ,B超检查肿瘤均限于一侧叶内 ,大小 1.2 cm× 0 .8cm～ 4.5 cm× 3.8cm,均经胸锁乳突肌前缘入路行患侧甲状腺叶加峡部切除术 ,术后病理报告 :单纯囊肿 3例 ,腺瘤 35例 ,结节性甲状腺肿 4例 ,乳头状腺癌 2例 ,滤泡状…     

腹式子宫颈内层剔除式子宫全切术的临床应用

子宫切除术是妇产科常用手术。我院自 1998年 6月至2 0 0 0年 10月施行腹式子宫颈内层剔除术 2 8例 (简称新法组 )。此手术既切除了子宫体 ,又切除了子宫颈管内膜和鳞柱上皮交界处。与 1997年 1月至 2 0 0 0年 10月行传统子宫全切术中随机抽取 33例做对照组 ,现分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　新法组平均年龄 42 5岁 (33～ 5 3岁 )。对照组平均年龄 47 8岁 (41～ 5 8岁 )。两组手术指征均为子宫肌瘤、功能性子宫出血、子宫腺肌病、附件良性肿瘤需同时子宫切除者。1 2　术前准备　术前常规做宫颈刮片细胞学检查 ,年龄在40岁以上月经…