单纯胆囊切除腹腔引流管放置问题的探讨：附1223例分析

胆囊切除术对单纯胆囊切除腹腔弓航管放置问题仍有争议。我们对施行的1223例胆囊切除患者进行分析,主张因人制宜选择性放置引流,现报告如下。临床资料我院自1995年6月至1998年8月共施行单纯胆囊切除1223例,所有病例均为胆囊结石、胆囊炎,其中男486例,女737例;年龄18～82岁,平均55岁。结果本组1223例胆囊切除病例中,术后放置雪茄或皮管引流50例,未放置引流1173例。1211例顺利恢复;出现各种并发症11例,其中胆囊床积液2例,胆漏5例,经保守治疗而愈;1例胆漏、2例胆道损伤,1例出血经在48小时内再手术后治愈,详见附表。附表1223例…     

预防阑尾切除术后切口感染的探讨(附76例报告)

我院自 1998年 6月至 2 0 0 0年 12月 ,共收住阑尾炎患者10 1例 ,施行阑尾切除术 76例 ,由于采取较得力的措施 ,手术切口无感染 ,现报告如下。1　一般资料本组 10 1例患者中 ,经保守治疗 2 5例 ,手术治疗 76例 ,男性 30例 ,女性 46例。年龄最小 8岁 ,最大 6 2岁 ,平均 30 .96岁。行阑尾切除术者均经病理诊断 ,其中单纯性阑尾炎 2 4例 ,急性化脓性阑尾炎 2 0例 ,坏疽性阑尾炎 3例 ,蜂窝织炎性阑尾炎 2例 ,阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎 4例 ,慢性阑尾炎 9例 ,慢性阑尾炎急性发作 14例。阑尾穿孔手术切除阑尾后放置腹腔引流者 4例 ,坏疽性阑尾炎及…     

结直肠癌手术不预防性腹腔引流可行性和安全性评价

目的探讨限期结直肠癌手术不预防性腹腔引流的可行性和安全性。方法将笔者所在医院2005年6月～2011年6月实施的210例结直肠癌手术患者随机分为两组。腹腔引流组120例,常规放置腹腔引流管;无腹腔引流组90例,不放置腹腔引流管。两组均使用相同的围手术期处理方法。比较两组患者的术后住院时间、术后并发症发生率。结果引流组和未引流组患者术后吻合口漏、切口感染、肺部感染分别为2例、7例、2例和1例、5例、3例,再手术各1例,住院时间分别为(11.8±2.8)d和(10.7±2.7)d,两组均无死亡病例。两组比较,差异无统计学意义(x2=0.38,t=1.428,P>0.05)。结论限期结直肠癌手术不常规预防性腹腔引流是安全可行的。     

开胸术后的护理

我院2000年1月～2006年10月施行开胸手术共63例,其中肺叶切除20例,肺大泡切除术15例,食管癌切除术22例,全肺切除术1例,其他开胸手术5例。其中放置2根引流管病例数18例,余均放置1根引流管。     

外科引流不妥引起并发症6例(摘要)

本院自1990年1月～1992年12月共施行各种手术534例,放置引流者104例,发生并发症6例,其中黄疸1例,引流口延迟愈合1例,引流管断裂1例,感染2例,出血导致窒息死亡1例。作者分析各种并发症原因为黄疸者系置管位置不当造成硬质管压迫肝外胆管;引流口延迟愈合者可能是引流管拔除的时机未掌握好或拔除后引流口处理不妥;引流管在拔除时断裂在腹腔者是引流管质量差和用力过猛;切口感染是引流物从原切口引流,腹腔脓液扩散至切口;出血导致死亡者主要是甲状腺手术中止血不彻底,术后又加压包扎使引流物未达到充分引流。引流是外科常采用的方法,只要应用得当,术 后仔细观察,慎重处理,不必要的并发症是可以避免的。     

腹部手术放置扁平管引流的疗效观察

腹部手术需放置腹腔引流管者约占10%～30%。近两年来经过改进而使用扁平管引流。现对腹部手术放置扁平管引流与乳胶管引流的临床资料作简要的探讨。1临床资料1.1一般资料:我院1996年6月～2004年6月,行腹部手术中放置腹腔引流管者286例。其中男165例,女121例,年龄12～72岁。平均     

单向负压引流球在乳癌根治术中预防皮瓣坏死的体会

乳癌根治术后皮下积液与皮瓣坏死是其主要并发症,我院自1990年始,在乳癌根治术中应用单向负压引流球,明显降低了皮瓣坏死、皮下积液的发生率,现报告如下。临床资料一、一般资料1990年至1998年共施行乳癌手术339例,其中女334例,男5例,年龄32～78岁,平均53岁。扩大根治术12例,根治术295例,改良根治术26例,姑息切除6例。二、方法术后常规放置两根硅胶引流管,一根引流腋窝处,于腋下胸壁侧方引出;另一根引流锁骨下及部分腋下,于腋下线胸壁处引出,引流管前端有一长约20cm的多孔扁平引流管,后端连接单向负压球（100ml）,手术切口…     

肠外瘘患者施行腹腔双套管冲洗负压引流的效果及护理经验

目的探讨肠外瘘患者施行腹腔双套管冲洗负压引流的效果及护理经验。方法选取我院2006年3月至2011年6月我院36例腹部手术并发肠外瘘患者,施行腹腔双套管冲洗负压引流治疗,给予患者精心护理,分析并总结引流效果及护理经验。结果本组36例患者进行腹腔双套管冲洗持续引流治疗之后,有30例患者治愈,2例死亡,4例效果明显。结论腹腔双套管冲洗负压引流在治疗肠外瘘时创伤较小且方法简单有效;双套管冲洗引流能够避免感染、增加瘘口愈合速度,减少手术失败率。     

阑尾炎术后并发腹腔脓肿再手术分析

我院自 1986年 3月至 1994年 12月共施行阑尾切除术5 76 0例 ,术后发生腹腔脓肿者 16例 (发生率 0 0 0 2 % ) ,院外阑尾炎术后腹腔脓肿转入我院 18例 ,均经手术治愈。现结合临床报告如下。1　临床资料本组 34例中男 12例 ,女 2 2例 ;年龄最小者 5岁 ,最大者 6 3岁 ,平均 36岁。手术取麦氏切口 2 3例 ,经腹直肌切口11例。术中见阑尾穿孔 2 8例 ,未穿孔 6例。手术置引流者2 8例 ,未置引流者 6例。膈下脓肿 1例 ,腹腔脓肿 13例 ,盆腔脓肿 2 0例。临床表现 :发热 2 9例 ,多为不规则持续性发热。腹痛或腹胀 2 8例 ,其中有典型肠梗阻者 5例 ,伴有…     

腹腔镜术后腹腔引流放置的临床意义

1　临床资料我院自 1998年 8月至 2 0 0 3年 5月施行腹腔镜 (LC) 13 16例 ,10 98例术后放置腹腔引流 ,2 18例未放置。术后共发生胆漏 11例 ,胆漏发生率为 0 84% (11/ 13 16) ,放置引流组 8例 ,未放置引流组 3例。2　讨论对于LC的特殊性少数临床医生认识不足 ,如视觉映象转换对解剖关系的认知度的影响、热灼伤后对组织损伤的性质以及器械使用熟练程度等因素都有可能发生并发症。尤其在初学阶段 ,并发症发生率较高。LC经验丰富者往往有过度的自信。Archer等[1]调查报道 ,胆管损伤不是仅因无经验引起 ,而是有LC技术上的错误 ,约 3 0 %的胆…     

乳腺癌改良术后“Y”型管引流的护理体会

我院1997－06~1998－08实施乳腺癌改良根治术,术后腋下及胸骨分均放置"Y"型乳胶管引流,使引流更充分,效果更好,现报道如下。1临床资料本组资料实施乳腺癌改良根治术66例,均为女性,年龄28～68岁．2术后引流方法将本组资料随机分2组,实验组36例,为腋下及胸骨旁放置"Y"型乳胶管引流,引流管直径0．6~0．8cm,接负压为2．67kPa,容量为1000ml的负压引流瓶吸引引流,术区加压包扎,对照组30例,常规采用单纯腋下放置乳胶管引流．3护理观察乳腺癌改良根治术,手术创面大,渗血渗液难以避免,眼窝及锁骨下区有较大间隙,术后放．置引流管…     

胆囊切除术腹腔引流的治疗体会

目的探讨单纯开腹胆囊切除术后放置腹腔引流的必要性及对治疗效果的影响。方法对我院2006至2009年行单纯胆囊切除186例进行回顾性分析。结果 186例术后发生切口感染5例,切口脂肪液化2例,引流口感染4例,肺部感染1例,无胆漏、腹腔出血及腹腔脓肿等严重并发症发生。结论单纯开腹胆囊切除术后绝大多数病例不置引流都是安全的,但应严格把握指征,术者应因人而异,灵活掌握,不必常规放置腹腔引流。     

胆囊切除术后放置腹腔引流的商讨

我们于1989～1993年共行胆囊切除术后放置腹腔引流管383例,对预防术后因胆漏而致胆汁性腹膜炎的发生及避免再次手术起到了积极有效的作用,故我们称其为“救命管”。由于多年来,胆囊切除术后是否放置腹腔管一直有所争议,在此提出商讨。 一、一般资料 本文统计了5年来胆囊切除术后放置腹腔引流管383例病人,其中术后3例发生胆漏,1例为单纯性胆囊切除,2例为重症胆石症胆道感染病人在行胆总管切开的同时行胆囊切除,因放置     

乳腺癌根治术后特有并发症患者的观察与护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一 ,手术是乳腺癌的首选治疗方法 ,我院自 2 0 0 0年 2月～ 2 0 0 1年 10月采用根治术和改良根治术治疗乳腺癌 97例 ,现将术后特有并发症患者的观察和护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 97例 ,其中女 92例 ,男 5例 ,年龄 3 2～ 80岁 ,平均 5 2 .6岁。病理诊断浸润性导管癌 92例 ,佩吉特病 5例。1 2　手术方式　采用Ｈａｌｓｔｅｄ根治术 85例 ,Ａｕｃｈｉｎｃｌｏｓｓ 12例 ,术毕均放置引流管负压吸引 ,创口加压包扎。1 3　特有并发症　特有并发症为出血 3例 ,发生在术后 12ｈ以内 ;皮下积…     

双套管与单管两种负压引流在胆瘘患者中的临床应用观察

目的探讨双套管与单管两种负压引流在胆瘘患者中的临床应用效果。方法56例肝胆术后胆瘘病人随机分为实验组30例和对照组26例。实验组应用双套管持续中心负压吸引行腹腔引流，对照组应用单条橡胶管接一次性负压引流瓶行腹腔引流。结果实验组引流管堵塞2例，膈下积液1例，瘘口周围皮肤皮炎1例，无一例发生胆汁性腹膜炎；对照组引流管堵塞5例，膈下积液4例，瘘口周围皮肤皮炎3例，胆汁性腹膜炎l例，两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论胆瘘病人行双套管腹腔引流，效果优于单管引流。     

两种双管负压引流装置应用于乳腺癌术后引流的效果比较

目的比较两种双管负压引流装置应用于乳腺癌术后引流的效果。方法将120例乳腺癌术后患者随机分为实验组（60例）和对照组（60例）,实验组放置硅胶侧孔引流管,接一次性负压引流球;对照组放置普通橡皮侧孔引流管接普通负压袋。并观察两组患者皮下积液、置管时间、住院天数的情况。结果实验组发生皮下积液2例（占3％）,常规抽液,3天后治愈;对照组发生13例（占22％）,1例须重置引流管,5天后拔除;置管时间：实验组比对照组少3．3天,术后平均住院日缩短4．2天,两组对比差异具有显著性（P〈0．05）。结论一次性负压吸引球应用于乳腺癌术后患者创面引流,能明显降低术后并发症,缩短住院日,提高治愈率。     

腹腔镜胆囊切除术胆漏的预防与处理

目的 探讨腹腔镜胆囊切术胆漏的防治措施。方法 对1995年5月～1999年4月我科施行的腹腔镜胆囊切除术550例进行回顾性分析。结果 550例腹腔镜胆囊切除术中,发生胆漏10例,占1.8%,均经再次手术或肝下间隙引流痊愈,无1例死亡。结论 避免腹腔镜胆囊切除术中损伤肝外胆管,妥善处理胆囊床及胆囊管残端是防止胆漏的关键。对腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤引起胆漏,需再次手术治疗,迷走胆管漏采取腹腔镜胆囊切除术中放置肝下引流管引流1～2周即可治愈。     

185例单纯胆囊切除术引流的选择分析

单纯胆囊切除术后腹腔常规引流在观察术后继发性出血，治疗胆汁漏，预防腹膜炎，腹腔感染方面有着重要的临床作用。近来随着医疗技术的发展，单纯胆囊切除术选择性放置腹腔引流管已经逐步形成共识，并在临床实践中取得了良好的效果。我院自2006年1月～2009年6月实行单纯胆囊切除手术后不留置腹腔引流管病例185例，均痊愈出院，现报道如下。     

负压吸引引流在乳癌根治术中的应用（附92例报告）

我两院自 1995年 7月～ 2 0 0 3年 8月共行乳腺癌手术 92例 ,均采用了创面负压吸引引流 ,未行传统的皮片和烟卷引流创面加压包扎法 ,术后并发症的发生较少 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :患者均为女性 ,年龄 33～ 6 6岁 ,平均 4 7岁。TNM分期 : 期 2 2例 , 期 38例 , 期 32例。手术方式 :乳癌根治术 38例 ,改良根治术 5 1例 ,扩大根治术 3例。术中均采用创面负压吸引引流 ,无需加压包扎 ,术后保持持续负压 ,3～ 5天后拔除负压管。1.2　结果 :术后并发症仅为皮瓣坏死 8例 (8.7% ) ,皮下积液 4例 (4 .3% ) ,患侧上肢水肿 3例 (3.3…     

腹腔镜胆囊切除术中腹腔引流意义

目的明确腹腔镜胆囊切除术中放置腹腔引流管的意义。方法总结分析自2006年7月至2008年9月315例腹腔镜胆囊切除术患者病历。结果315例中有5例中转开腹;另310例中未放置腹腔引流者223例,其中15例术后并发右侧腹膜炎;一例症状较重,3d后二次开腹探查证实胆总管损伤引起严重胆瘘;其余87例放置腹腔引流管,其中一例发生胆瘘,引流观察一月后胆瘘停止。结论腹腔镜胆囊切除术中酌情放置腹腔引流管,可以减少术后并发症,预防严重胆瘘及二次手术。