阑尾粘液囊肿6例临床分析

阑尾粘液囊肿临床上少见 ,文献报道手术切除的急性阑尾炎标本中的 0 .2～ 0 .5 [1] 属此。我院自 1991年 1月～1999年 12月共收治此病 6例 ,占同期阑尾切除术的 0 .8%。现就诊疗体会结合文献报告如下。1　临床资料本组病人 6例 ,男 4例 ,女 2例。年龄 2 5～ 6 7岁。临床症状 :转移性右下腹疼 2例 ,右下腹疼 1例 ,反复右下腹疼 2例 ,右下腹肿块 1例。临床诊断 :急性阑尾炎 3例 ,慢性阑尾炎 2例 ,升结肠肿瘤 1例。术前 5例血常规检查白细胞及中性粒细胞高于正常。术中见阑尾囊肿最大 5ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 1.5ｃｍ× 1.5ｃｍ× 4ｃｍ。…     

以急性阑尾炎症状为主要临床表现的Meckel憩室炎1例

患儿 ,男 ,9岁。因转移性右下腹痛 1ｄ ,伴恶心、呕吐 ,发热(3 8.5℃ ) ,于 2 0 0 2年 4月 5日入院。查体 :一般情况可 ,腹平坦 ,未见胃肠型及蠕动波 ,未及包块。脐周及右下腹明显压痛、反跳痛伴轻度肌紧张。移动性浊音 7次 ｍｉｎ ,未闻高调、未闻气过水声。白细胞 15 .1× 10 9 Ｌ ,中性 0 .91,腹透阴性。诊断 :急性阑尾炎。入院后即行阑尾切除术 ,术中见腹腔少量淡黄色渗液 ,距回盲部 7ｃｍ的末段回肠上见一长约 10ｃｍ ,直径 1ｃｍ憩室。憩室呈紫色、浆膜水肿严重。探查阑尾未见异常。行憩室切除术。术后予抗感染治疗 ,痊愈出院。病理…     

原发性阑尾粘液腺癌误诊一例

【病例】　女 ,68岁。因持续性右下腹痛 5天伴有发热于2 0 0 2年 8月 12日入院。查体 :体温 3 8～ 3 9℃ ,上腹部压痛明显 ,麦氏点压痛、反跳痛均阳性 ,有局限性腹肌紧张 ,全腹未触及包块 ,移动性浊音阴性 ,双肾区无叩痛 ,肠鸣音活跃 ;血白细胞 12 7× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .92 ,诊断为急性阑尾炎 ,即在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见 :腹腔内有少许脓性渗出液 ,阑尾位于盲肠内侧位 ,长 8ｃｍ ,直径 2ｃｍ ,中部坏疽、穿孔 ,与周围组织呈纤维素性粘连 ,回盲部未触及肿物 ,术中切除阑尾 ,术后常规送病理检查 ,病理诊断为阑尾粘液腺癌伴…     

中老年人肠重复畸形2例报告

肠重复畸形是一种少见的先天性消化道畸形,多见于婴幼儿。本文报告２例中老年病例如下：例１：女、４８岁。因腹胀伴中下腹痛２天,腹泻５次入院。体检：腹稍胀,无肠型,中下腹肌紧张,右下腹及中下腹均有压痛,未触及包块。腹透视：不全性肠梗阻可能。血、尿常规无异常。入院诊断：１．急性阑尾炎穿孔并腹膜炎;２．急性盆腔炎待排。术中见右骼窝及盆腔有少量淡黄色液体。阑尾无炎症改变,末段回肠及回盲部散在假膜,距回盲部１５ｃｍ处回肠系膜缘有一约１６ｃｍ×４ｃｍ盲管状肠管与回肠并行粘连,盲端充血肿胀有假膜覆盖,其近端与回肠…     

先天性鞘膜积液合并急性化脓性阑尾炎1例

男 ,4岁。因右侧阴囊肿痛 2ｄ入院。既往有先天性鞘膜积液。体查 :Ｔ 38 6℃ ,体重 13ｋｇ ,急性面容 ,心肺无特殊 ,腹平软 ,全腹无压痛及反跳痛 ,移动性浊音阴性。右侧阴囊约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ大小 ,表面红肿 ,拒按。辅助检查 :血常规ＷＢＣ 2 4 3× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 96 ,Ｌ 0 0 4 ,以“右侧绞窄疝”行急性剖腹探查术 ,术中打开鞘状突 ,见有乳白色伴有粪臭味脓性液体溢出约 6 0ｍｌ,脓液来自腹腔 ,遂打开腹腔探查 ,在右髂窝发现盲肠前位阑尾 ,长约 5ｃｍ ,直径约 1 0ｃｍ ,末端膨大 ,有一约 0 5ｃｍ× 0 5ｃｍ大小穿孔 ,有脓性液体…     

小肠系膜血管血栓形成广泛肠坏死抢救成功一例

患者 ,男 ,5 7岁 ,因阑尾切除术后 2 + 天伴腹痛、腹胀、恶心、呕吐于 1999年 8月 2 5日由外院转入我院。 2 + 天前 ,患者曾在外院行阑尾切除术 (术后病理诊断急性化脓性阑尾炎 )。入院体查 :Ｔ39 0℃ ,Ｐ12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ30次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 70 /5 0ｍｍＨｇ ,神清合作 ,腹稍隆 ,未见肠型及蠕动波 ,右下腹见一长约 6ｃｍ麦氏切口 ,无感染征 ,全腹压痛、肌紧张、反跳痛 ,以脐周为重 ,移动性浊音阳性 ,肠鸣音消失。化验 :血ＷＢＣ31 4× 10 9/Ｌ ,Ｎ92 % ,腹部平片见多个液平面。考虑 :绞窄性肠梗阻、感染性休克。经胃肠减压、短暂抗炎补液…     

非特异怍巨大盲肠溃疡并急性阑尾炎1例

１临床资料患者 ,女 ,３０岁 ,入院前２０小时无明显诱因出现右下腹部疼痛 ,呈持续性灼痛 ,进行性加重 ,不伴呕吐和腹泻 ,无脓血便和柏油便 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无畏寒及发热。入院查体 :体温３７ ０℃ ,腹部平坦 ,右下腹压痛、反跳痛、腹肌紧张 ,未触及包块。血常规白细胞１１ ０×１０９／Ｌ ,中性粒细胞０ ７５ ,淋巴细胞０ ２５。入院诊断急性阑尾炎 ,经右下腹麦氏切口入腹 ,见阑尾长６ｃｍ ,粗０ ８ｃｍ ,呈轻度充血、水肿 ,盲肠外侧壁有一个３ｃｍ×３ｃｍ×４ｃｍ肿块 ,外观灰白色 ,边界清楚 ,质软 ,并与侧腹膜粘连。遂行阑尾及盲…     

麻风反应误诊沙门菌属感染1例

病例资料　男 2 6岁 ,因发热 ,头痛 15天 ,抗感染治疗 1周无好转入我院。查体 :Ｔ39 2°Ｃ ,神志清 ,消瘦 ,贫血貌 ,眉毛 ,睫毛稀疏 ,双耳垂肿胀发绀 ,耳后可触及肿大淋巴结 ,心肺阴性 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾未及 ,肝区叩痛。双胫前皮下扪及 4个 1ｃｍ× 1ｃｍ大小的结节 ,无触痛。入院后查血象 :ＷＢＣ　 5 7 2× 10 9 Ｌ ,Ｎ88% ,Ｌ12 % ,ＲＢＣ　 3 68× 10 12 Ｌ ,Ｈｂ10 9ｇ Ｌ ,ＰＬＴ2 4 5× 10 9 Ｌ。血培养 (一 ) ,粪培养 (一 )。血涂片 :中幼粒 0 0 4 ,晚幼粒 0 0 2 ,杆状 0 0 5 ,分叶 0 66,淋巴 0 18,单核 0 0 4 ,形态大…     

结肠黑变病并原发性阑尾腺癌1例

原发性阑尾腺癌及结肠黑变病均属罕见疾病 ,本文报道最近收治的 1例结肠黑变病合并原发性阑尾腺癌的诊治情况。结合文献资料讨论对该病的诊疗及预后。临床资料　女 5 0岁 ,右下腹痛 3天以阑尾炎收入院。查体 :右下腹压痛 ,轻度肌卫 ,反跳痛。结肠充气试验 (+ )。白细胞 7 7× 10 9 Ｌ ,粒细胞5 5× 10 9 Ｌ (71 2 %Ｇ)。急诊行阑尾切除术 ,术中见右下腹腔少许稀黄液 ,大网膜包裹回盲部成团 ,分开包裹 ,阑尾于盲肠前位 ,约 6ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,质硬 ,壁充血、水肿 ,系膜挛缩。切除阑尾 ,剖开见粘膜皱壁粗厚 ,约 6～ 7ｍｌ清亮积液 ,壁厚…     

2例右下腹痛误诊阑尾炎教训

２例右下腹痛误诊阑尾炎教训石狮市医院许志鹏例１，女，２８岁。以右下腹痛一天为主诉入院，拟诊为急性阑尾炎。行手术治疗，术中见阑尾无明显充血、肿胀或阑尾腔粪石形成。探查盆腔，见右卵巢肿大，约５×５×４ｃｍ，蒂长约６ｃｍ并扭转，行右卵巢切除术，术后７天出院...     

垂体脓肿临床分析(附1例报告)

垂体脓肿临床极为少见[1] ,由于缺乏特异性表现 ,并且人们对该病的认识较为陌生 ,误诊率较高。我们收治 1例垂体脓肿患者 ,现结合文献资料予以分析。1　病例报告患者 ,女 ,3 8岁。以头痛、呕吐、闭经 4个月入院。查体 :神志清晰 ,体温正常 ,视力 :右 0 .0 4,左 1.0 ,双颞侧视野偏盲 ,右眼视野缺损较重 ,心肺腹及肢体活动无异常。既往无急慢性感染史。头颅ＣＴ平扫示鞍上池结构不清 ,其内有一圆形低密度影 ,增强扫描于鞍上池内显示一周边强化的圆形低密度影 ,约 2 .2ｃｍ× 1.8ｃｍ× 2 .4ｃｍ。实验室检查 :Ｔ3 5 .18ｎｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 2 5 9…     

双阑尾1例报道

1　病历资料　　患者男 ,3 1岁。因转移性右下腹痛 70ｈ于 2 0 0 1年 1月2 0日入院手术。 6个月来 ,患者两次类似腹痛发作 ,均按急性阑尾炎抗炎治愈。这次抗炎治疗未见好转 ,腹痛持续 ,右下腹有下坠感。查体 :Ｔ 3 7.8℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ。一般情况良好 ,发育正常 ,略胖 ,心、肺正常 ,腹软 ,未扪及包块 ,麦氏点外上方 3ｃｍ处有固定压痛 ,轻度反跳痛。ＷＢＣ 11.7×10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .699。手术情况 :急诊手术 ,硬麻。将麦氏切口向外上移 2ｃｍ ,长 5ｃｍ。腹壁较厚 ,回盲部位置偏高 ,未能按常规方法找及阑尾。食指探查 ,在压痛点对应处扪及 …     

小肠异物误诊为急性阑尾炎2例分析

近年来我院收治 2例小肠异物患者 ,术前均误诊为急性阑尾炎 ,报告如下。1　病历摘要例 1:男 ,9岁。主因右下腹痛 2 4h于 2 0 0 2年 6月入院 ,入院时查体温 3 8.5℃。脉搏 10 0次 /min,腹平坦 ,全腹肌紧张 ,压痛 (+ ) ,反跳痛 (+ )以右下腹明显 ,肠鸣音消失 ,白细胞 16× 10 9/L,中性粒细胞 0 .86,淋巴细胞 0 .14。尿常规 (-) ,入院诊断 :急性坏疽穿孔性阑尾炎 ,并急诊行阑尾切除术 ,术中见阑尾表面略红肿 ,无化脓穿孔 ,腹腔有积脓 ,小肠表面有少量脓苔 ,进一步探查小肠 ,见距回盲部 12 cm处有一尖性异物 ,分别穿透回肠两侧 ,穿出点有脓苔 ,…     

以鼻出血为首发症状糖原累积症1例

患儿 ,男 ,2岁 6个月。因间断性鼻出血 2年、腹部膨隆1年半于 2 0 0 0年 1 1月 6日入院。体检 :体温 36 4℃ ,脉搏1 1 0 ,呼吸 2 6 ,体重 1 3ｋｇ ,身高 85ｃｍ。双颈部可触及一黄豆粒大小淋巴结 ,活动度可 ,无压痛 ,右鼻腔纱布添塞。腹部膨隆 ,肝右肋下 1 2ｃｍ ,脾肋下 7ｃｍ ,质中 ,表面光滑。腹部静脉怒张 ,双手通贯掌。各项化验检查示 :血、尿、便常规、ＰＰＤ试验、铜兰蛋白、空腹血糖、乙肝五项均无异常 ,血沉 >1 4 0ｍｍ/ｈ ,肝功示ＡＬＴ 88ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 1 0 7ＩＵ/Ｌ ,血酯ＩＧ 3 0 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,凝血酶原时间ＦＩＢ 7 0 4ｇ/…     

血管滤泡性淋巴组织增生一例

患者男 ,15岁。因腹胀、发热 1个月余 ,肝脾及淋巴结肿大 2 0天于 1998年 9月 2 1日入院。入院查体 :生命体征稳定 ,贫血貌 ,皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ;浅表淋巴结肿大 (最大达3 0ｃｍ× 1 5ｃｍ) ,活动度稍差 ,边界清楚 ,无触痛 ;眼睑轻度浮肿 ,睑结膜苍白 ;右中上肺呼吸音减弱 ;左上腹轻压痛 ,肝肋下3 0ｃｍ ,脾左肋下 5 0ｃｍ ,无触痛 ;双下肢踝部轻度凹陷性水肿。查血常规 ,ＲＢＣ 3 6 5× 10 12 /Ｌ ,ＷＢＣ 3 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 18× 10 9/Ｌ ;尿常规ＰＲＯ ,血ＢＵＮ 10 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ 97 1μｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白 …     

卵巢破裂4例报道

我院自1995年4月至今共收治卵巢破裂患者4例,现报道如下。1　临床资料例121岁,未婚。主因持续性右下腹痛伴恶心、呕吐1ｄ以亚急性阑尾炎收入外科。急性阑尾切除术,术中见腹腔内有少量陈旧性不凝血,检查阑尾轻度充血,无脓性分泌物。切除阑尾后发现自右下腹深部仍有少量血液溢出,延长切口,探查右侧附件见右卵巢上有一3ｃｍ×4ｃｍ×4ｃｍ大小囊肿,表面有一小破裂口,且右输卵管充血、水肿,自右输卵管伞端有少量血性液体流出,故行右侧附件部分切除术,腹腔积血约100ｍｌ。术后第4天月经来潮,周期28ｄ,规则。术后病理回报:(1)右卵巢卵泡血肿破裂。…     

鱼刺致阑尾穿孔1例

急性阑尾炎是外科常见病，居各种急腹在首位．但是急性阑尾炎的病情变化多端，诊断也较困难，因此对每一具体病例都应详尽询问病史，仔细检查，这样才能准确诊断．急性阑尾炎的病因通常分为：阑尾管腔阻塞、胃肠道疾病影响、细菌入侵三类．但阑尾内的食物残渣刺破阑尾管壁致阑尾急性穿孔的实属罕见． 患者男，３５岁．因突发性右下腹刺痛半小时入院．既往无阑尾炎病史．查体： Ｔ ３６．４℃， Ｐ ８８次／分．腹平坦，腹软．麦氏点压痛、反跳痛明显．化验室检查：血常规： ＷＢＣ１４５ × １０９／Ｌ． Ｓ ８４％．以急性阑尾炎手术．术中…     

阑尾周围脓肿形成阑尾切除抽芯法3例

1病例介绍例1:患者男,37岁,汉族,右下腹痛6天加重2天入院,诊断为急性阑尾炎行阑尾切除术,进腹见回盲部包块形成,约4cm×3cm,探查包块约30ml,脓液溢出,诊断为急性阑尾炎穿孔阑尾周围脓肿形成。     

肾上腺消化道转移癌1例

患者 ,男 ,5 8岁。因体检Ｂ超发现右肾上腺肿物于 2 0 0 0年11月 2 7日住院。入院时Ｔ 36 .7℃ ,Ｐ 76次 ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 90ｍｍＨｇ ,心肺腹及泌尿系检查无阳性发现。肛门指诊 :前列腺Ⅰ度肿大 ,无结节及触痛 ,直肠内未及肿物 ,指套无血染。Ｂ超示 :右肾上腺区探及一 6 .6ｃｍ× 4.2ｃｍ× 4.0ｃｍ大小的实质性肿物 ,下腔静脉受压变窄绕行 ,肝胆胰双肾未发现异常。ＣＴ扫描 :右肾上腺区类圆形肿物 ,边缘较光滑清晰 ,密度均匀 ,ＣＴ值 12～ 2 1Ｈｕ。住院后观察血压无波动 ,检验血Ｋ+ 、Ｎａ+ 、Ｃｌ- 、Ｃａ2 +均在正常范围。Ｘ线摄胸…     

回盲部克隆氏病1例

患者 ,男 ,16岁 ,因反复右下腹疼痛伴包块形成 4年 ,反复右膝关节肿痛 3年 ,进食后呕吐 1月于 2 0 0 3年 4月 2 4日入院。 13年前右下腹疼痛诊断急性阑尾炎行“阑尾切除术”。体检 :一般情况差 ,消瘦 ,心肺无异常 ,舟状腹 ,右下腹隆起 ,可触及 9cm× 6cm的包块 ,质硬 ,表面光滑