双侧肾上腺肿瘤的诊治体会

目的探讨双侧肾上腺肿瘤的诊治方法。方法采用回顾性病例分析方法,总结分析自2002年4月至2009年11月收治的35例双侧肾上腺肿瘤的临床资料、诊断和手术方式。结果无功能性双侧肾上腺肿瘤16例术后病理有5例为双侧嗜铬细胞瘤,2例单侧为嗜铬细胞瘤,其余为皮质腺瘤。随访1个月～7年无异常。双侧肾上腺醛固酮瘤7例和双侧肾上腺皮质醇瘤8例术后病理均为皮质腺瘤,随访6个月一6年,血压血钾均正常,无肾上腺低功表现,无复发。双侧肾上腺嗜铬细胞瘤4例,术后病理为嗜铬细胞瘤,随访2～7个月,血压正常,无肾上腺低功表现,无复发。结论双侧肾上腺肿瘤的定性诊断主要依靠临床症状,体征,实验室检查和影像学检查的综合评价。对于双侧肾上腺有功能肿瘤应行双侧肾上腺肿瘤切除术,而双侧肾上腺无功能肿瘤可根据影像学检查决定行双侧肿瘤切除术或行一侧肿瘤切除,对侧定期随访观察。     

嗜铬细胞瘤围手术期血压的观察及护理

嗜铬细胞瘤是临床上较少见的功能性肿瘤,可发生于任何年龄,男性稍多［１］,病变多发生于肾上腺髓质,嗜络细胞瘤分泌大量儿茶酚胺类物质作用于机体,使之表现为持续性或间歇性高血压和代谢增强,病情凶险。手术是目前治疗嗜铬细胞瘤唯一有效的方法。我院自１９８６年１月至１９９８年８月共收治嗜铬细胞瘤病人１４例,我们针对病人血压波动的特点,在围手术期严密观察病人血压的变化,及时有效地控制血压,精心护理,均获得满意效果。现报告如下。１　临床资料本组男性９例、女性５例,年龄在２１～６５岁,肿瘤位于肾上腺１３例、位于腹…     

肾上腺肿瘤临床分析

１９９２～１９９５年我院收治肾上腺肿瘤３３例，其中肾上腺嗜铬细胞瘤１２例，肾上腺皮质腺瘤１４例，肾上腺纤维瘤２例，肾上腺神经节瘤２例，肾上腺肉瘤１例，肾上腺皮质腺癌１例，肾上腺交感神经母细胞瘤１例。本文对各种病变的临床表现、诊断和治疗方法进行了讨论     

肾上腺无功能嗜铬细胞瘤的MSCT诊断

目的探讨肾上腺无症状嗜铬细胞瘤的CT和MRI表现特征,结合其手术病理结果作对照分析,提高对其诊断的准确性;探讨肾上腺无症状嗜铬细胞瘤与肾上腺其他无功能肿瘤的鉴别诊断问题。方法收集山西医科大学第一医院2009年10月至2013年2月期间经病理证实并有完整临床资料的无症状嗜铬细胞瘤14例(病理证实),肾上腺节细胞神经瘤15例(手术标本12例,腹腔镜标本3例),肾上腺无功能腺瘤28例,转移瘤10例,其中4例为双侧病灶,共67例,71个病灶,其中男性患者30例,女性患者37例,年龄8～82岁,中位年龄44岁。结果肾上腺无功能嗜铬细胞瘤与其他无功能性肾上腺肿瘤在平扫及增强扫描各期CT值比较均有统计学意义(P<0.05),肾上腺无功能嗜铬细胞瘤平扫密度高于节细胞神经瘤和无功能腺瘤,而在增强扫描3期均高于肾上腺节细胞神经瘤。无功能嗜铬细胞瘤的T-D曲线类型分布存在统计学差异(P<0.05)。结论大部分肾上腺无功能嗜铬细胞瘤无特异性儿茶酚胺增高的临床表现。其MSCT表现具有一定的特点,对其诊断及鉴别具有重要价值,能够为临床手术方式选择和术前及术中准备提供必要的影像学支持。     

成人肾上腺神经源性肿瘤的CT影像诊断

<正>成人肾上腺神经源性肿瘤主要包括起源于神经节的神经节细胞瘤以及嗜铬细胞瘤,以及起源神经纤维的神经鞘瘤和神经纤维瘤。由于除嗜铬细胞瘤外,均不具有内分泌功能,且发病率较低,容易术前误诊。笔者回顾性分析了29例肾上腺神经源性肿瘤病例,探讨CT检查对肾上腺神经源性肿瘤的诊断价值。1资料与方法1.1临床资料:收集自2013年1月至2018年8月,术后证实为神经源性肿瘤的病例共29例,所有患者术前均行CT增强扫描,其中男性12例,女性17例,年龄22～81岁,中位年龄55岁。     

误诊为腹腔间质瘤的嗜铬细胞瘤手术切除1例

嗜铬细胞瘤是来源于肾上腺髓质和交感神经系统的嗜铬组织的肿瘤,其85％位于肾上腺,位于肾上腺外的约为15％。现将我们诊断为腹腔间质瘤的1例嗜铬细胞瘤成功手术切除的经验总结,给术前未考虑到嗜铬细胞瘤而术中偶然发现的嗜铬细胞瘤的手术处理提供一些参考。     

肾切除术后局部复发性肾细胞癌的治疗

１方法回顾性分析１９８３年４月至１９９４年９月间肾切除术后病理结果证实为局部复发性肾细胞癌１６例，１４例行ＴＮＭ分类，其中Ｔ１１例，Ｌ２７例，Ｔ３ａ５例，Ｔ３ｂ２例。１５例为单侧肿瘤，１例为双侧肿瘤行右肾全切及左肾部分切除（ＰＴ１），所有病例均行外科扩大根治术以最大限度清除可见病灶。术前常规行肿瘤是否转移的评价检查，１６例中１５例为单侧局部复发，１例出现双侧肾上腺包块。术前有８例接受免疫法，其中７例主要接受干扰素治疗。术后该８例中有７例再接受同样的免疫疗法４个疗程。２结果肾切除术后确诊为局部复发…     

肾上腺嗜铬细胞瘤8例诊治分析

本文收集1990-01～2000-12手术治疗单发肾上腺嗜铬细胞瘤8例,无1例死亡,提出术前、术中控制血压的新观点,强调术前充分准备,术中、术后正确处理是增加手术安全的重要环节。术后随访3个月～10年,患者血压恢复正常,现报道如下。1 资料及方法1.1 一般资料均为单发肾上腺嗜铬细胞瘤,男3例,女5例,年龄30～65岁,平均48岁,病程2个月～5年,平均3年,左侧4例,右侧4例,均表现为阵发性或持续性高血压,血压160～240/110～150mmHg(1mmHg=0.133kPa),伴有头痛、头晕、心悸、心律失常或多汗。肾上腺CT或MRI诊断为肾上腺占位,病理报告肾…     

一例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤切除手术的护理配合

嗜铬细胞瘤是泌尿科常见疾病.典型的嗜铬细胞瘤诊断和处理上目前没有困难.但是一些特殊类型的嗜铬细胞瘤症状不典型[1],表现复杂,容易延误诊治,致残率和死亡率较高.多发性双侧肾上腺嗜铬细胞瘤仅占嗜铬细胞瘤10%左右,表现为血压极度升高,难以控制可诱发颅内出血等严重并发症,预后较差.手术切除肿瘤是唯一有效的措施[2],其中围术期护理是保证手术成功的重要环节.现将我院一例双侧肾上腺嗜铬细胞瘤手术切除患者的围术期护理报导如下:     

复发性恶性嗜铬细胞瘤一例

1 病例报告 患者男,69岁.主因间断性烦渴、多饮、多尿11年,于2006年8月9日人院.患者于11年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿伴消瘦,严重时伴头痛、心悸,检查发现血压增高,最高达240/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),血糖亦增高,诊断为双侧肾上腺腺瘤并行腺瘤切除术,术中见右侧腺瘤为10 cm×12 cm×13 cm、左侧为4 cm×3 cm×3 cm,包膜完整,病理检查示双侧肾上腺嗜铬细胞瘤,术后上述症状消失.3年半前再次出现上述症状,在我院诊断为复发性嗜铬细胞瘤(右侧肾上腺),并行右侧肾上腺和肿瘤切除术,病理检查示右侧.肾上腺恶性嗜铬细胞瘤,侵及周嗣组织及神经,     

肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断与治疗

目的探讨肾上腺外嗜铬细胞瘤的诊断和治疗方法。方法对1991-2006年间诊治的10例肾上腺外嗜铬细胞瘤患者病例资料进行回顾分析,总结其临床特点。结果均行手术治疗,切除肿瘤8例,包膜下剜除肿瘤2例。手术切除瘤体直径2～9cm。随访7个月～10年,9例高血压患者术后血压正常8例、仍有高血压1例。肿瘤复发、转移3例,恶性嗜铬细胞瘤3例,死亡1例。结论VMA及血、尿儿茶酚胺是定性诊断异位嗜铬细胞瘤的主要依据,CT诊断定位准确、131碘-间位碘代苄胍（131I-MIBG）定位准确、敏感性高,且可作为治疗措施。术前降压、扩容、纠正心律失常是手术成功的关键,手术治疗是本病的首选,术后应长期随访。     

肾上腺嗜铬细胞瘤围手术期护理

嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质,由于病理性分泌肾上腺素及去甲肾上腺素,大量的儿茶酚胺持续或间歇地进入血循环,而引起一系列病理性改变。此病的治疗主要是手术切除肿瘤。以往嗜铬细胞瘤的死亡率可达３０～４０％,近年来,随着医学技术的发展,手术成功率大大提高。我院自１９９５年３月～２０００年３月共收治９例嗜铬细胞瘤患者,行手术切除,加强围手术期护理,无１例护理并发症,效果满意,现介绍如下。１ 临床资料 ９例患者,男３例,女６例,年龄３２～５９岁,平均年龄为４０,５岁。回例为复发性肿瘤,肿瘤均生长在肾上腺内,肿瘤…     

肾上腺嗜铬细胞瘤32例临床分析

目的探讨腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值。方法对32例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经后腹腔途径手术治疗。结果本组32例肿瘤均完整切除,术后经病理检查确诊为肾上腺嗜铬细胞瘤。手术时间45—200min,平均100min。术中出血量30～400ml,平均125ml,无需要输血者。术后住院3—10d,平均5d。切除肿瘤平均直径35（20～60）min。引流管术后1—2d拔除,术后并发血肿2例。随访3个月～2年,患者血压均恢复正常,肿瘤局部无复发。结论腹腔镜手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤不增加手术的危险性,而且创伤小,患者恢复快,可作为治疗肾上腺外嗜铬细胞瘤的方法之一。     

儿茶酚胺症(附12例报告)

１２例儿茶酚胺症均经病理及手术证实,其中１０例为肾上腺嗜铬细胞瘤（ＡＭＰ）,１例肾上腺髓质增生（ＡＭＨ）,１例恶性嗜铬细胞瘤。ＣＡ和ＶＭＡ测定对诊断有特异性,ＡＭＨ的诊断依赖于病理,对于无高血压症状的嗜铬细胞瘤,认为采用“静止嗜铬细胞瘤”为妥,手术是治疗儿茶酚胺症的根本治疗方法,充分的术前准备是重要的。     

腹腔镜肾上腺切除术2例

2005-06～2005-08行腹腔镜肾上腺切除术2例。均为女性；年龄分别为32和54岁，均为右侧肾上腺，术前诊断分别为：肾上腺嗜铬细胞瘤、肾上腺占位。     

无症状嗜铬细胞瘤术后并发急性心肌梗塞1例

无症状嗜铬细胞瘤术后并发急性心肌梗塞１例昆明医学院第二附属医院心内科（６５０１０１）李瑜，肖泽方无症状性嗜铬细胞瘤临床少见。迄今国内临床报道较少，现将我院收治一例，且术后发生急性心肌梗塞报道如下：女性，５６岁，因发现左肾腺包块于１９９２年５月２０日入...     

嗜铬细胞瘤围手术期的护理

1一般资料我院1989～1999年收治7例嗜格细胞瘤病人,其中男5人,女2人,年龄23～60岁,平均38岁。病程7个月至2年,术前表现阵发性高血压2例,持续性高血压5例,糖尿病1例．头痛、焦虑、多汗7例。7例行右或在侧肾上腺肿瘤切除,病理报告均为嗜钻细胞瘤．术后病人恢复较好．2术前护理充分的术前准备是降低手术病死率的关键．术前精神紧张,麻醉手术的刺激均能使血压急剧增高,出现心律不齐、过速等以至发生危象．2．1血压监护嗜铝细胞瘤病人主要症状为阵发性高血压或持续性高血压,术前应用α受体阻滞剂治疗2～3周。阻断儿茶酚胺的周围效应,…     

异位嗜铬细胞瘤7例X线检查分析

异位嗜铬细胞瘤７例Ｘ线检查分析宁德地区第二医院放射科余英清宁德市医院放射科冯作金嗜铬细胞瘤是具有交感神经机能的肿瘤，是引起高血压的病因之一，９０％以上嗜铬细胞瘤可手术治疗。嗜铬细胞瘤大部分位于肾上腺髓质内，但有１０％左右肿瘤位于肾上腺外［１］，此类肿...     

息隐配伍米索前列醇终止中期妊娠50例观察

本院自１９９８年５月开始，运用息隐（米非司酮）合并米索前列醇终止１４～２５周妊娠，效果满意。现报告如下。１资料和方法１１一般资料本院１９９８年５月～１９９９年元月期间收治的妊娠１４～２５周的孕妇１００例，年龄在２０～３７岁，初产７０例，孕２产３０例...     

肾上腺肿瘤62例临床病理分析

目的分析肾上腺肿瘤的临床病理学特征。方法对1991～2003年62例肾上腺肿瘤的临床病例资料进行分析。患者经B超检查发现肿瘤,并经手术切除,然后将肿瘤送病理学检查。结果在62例肾上腺肿瘤中,男25例,女37例,平均38.5岁。病理诊断为肾上腺皮质腺瘤18例、腺癌3例,嗜铬细胞瘤2 l例,其中15例为隐匿性肿瘤（意外瘤）。结论肾上腺肿瘤以皮质腺瘤和髓质嗜铬细胞瘤为主,以良性者多见,但良恶性鉴别困难。对肾上腺肿瘤的诊断应当将影像学定位与病理学定性结合起来,明确肿瘤类型,对于直径大于3 cm者尽早采用手术治疗。