山莨菪碱对小儿烧伤休克与多脏器功能障碍的防治作用

由于小儿与成人不同的生理与病理生理特点 ,小儿重度烧伤休克与多脏器功能障碍发生高于成人 ,如何提高小儿烧伤救治水平 ,降低死亡率是小儿烧伤治疗的关键。我们自 1993- 0 6～ 1996- 12对2 4例重度烧伤患儿予以山莨菪碱 ,并设对照组观察 ,结果显示山莨菪碱对小儿重度烧伤的治疗作用疗效明显。1　临床资料1.1　一般资料　 1993- 0 6～ 1996- 12收治ＴＢＳＡ>2 0 %烧伤小儿 4 0例 ,随机分为山莨菪碱 (治疗 )组与对照组。治疗组 2 4例 ,年龄 ( 5.9± 2 .7)岁 ,ＴＢ ＳＡ/Ⅲ度为 ( 30 .1± 9.6) % / ( 8.5± 3.5) % ,伴吸入性损伤 6例。对照组 …     

烧伤合并铅中毒的救治(附9例报告)

我科于 1999- 0 9收治一批 9例烧伤合并铅中毒患者。经抢救 ,治愈 6例 ,死亡 3例 ,现总结如下。1　病例资料1 1　一般情况　 1999- 0 9,当地一家地方冶炼厂发生火灾 ,收治烧伤患者 9例 ,均为男性 ,年龄 2 4～ 50岁 ,平均年龄 30 .7岁 ;最大烧伤面积 96%ＴＢＳＡ ,最小烧伤面积 14%ＴＢＳＡ ,平均烧伤面积 4 8%ＴＢＳＡ。死亡 3例均为特重度烧伤及重度铅中毒患者 ,其烧伤面积分别为 96%ＴＢＳＡ、Ⅱ～Ⅲ度 76%ＴＢＳＡ ,90 %ＴＢＳＡ、Ⅱ～Ⅲ度 65%ＴＢＳＡ ,92 %ＴＢＳＡⅡ～Ⅲ度 50 %ＴＢＳＡ。 9例患者从事炼铅工作 ,最短 3个月 ,最长达 5…     

特大面积烧伤病人的临床治疗

我科于 1 984 -0 1～ 1 998-1 2收治烧伤总面积 >80 %ＴＢＳＡ特大面积烧伤病人 81例 ,现将治疗情况总结如下。1　临床资料本组男 63例 ,女 1 8例。年龄 3～ 51岁 ,平均( 2 8.6± 1 0 .3 )岁。最大烧伤面积 1 0 0 %ＴＢＳＡ ,最小烧伤面积 80 %ＴＢＳＡ ,平均烧伤面积 ( 87.6± 6.75) %ＴＢ ＳＡ。最大Ⅲ度面积 97% ,最小Ⅲ度面积 1 0 % ,平均Ⅲ度面积 ( 45.6± 2 7.7) %。火焰烧伤 55例 ,热液 (蒸汽 )烫伤 1 3例 ,化学烧伤 5例 ,其它烧伤 8例。治愈 3 1例 ,治愈率为 3 8 3 % ;死亡 3 8例 ,死亡率为 4 6 9% ;其它 (转院或自动出院 ) 1 2例 ,…     

小儿烧伤休克期并发脑水肿5例

现就小儿烧烫伤休克期并发脑水肿5例分析如下。1临床资料近年我科收治小儿烧伤休克期并发脑水肿患者5例。男4例 ,女1例 ,年龄1岁6个月～5岁 ,烧伤面积20 %～34 %(Ⅱ度～Ⅲ度 )。入院时病情危重 ,分别伴有高热、抽搐、神志不清、昏迷等 ,CT检查皆有脑水肿。2典型病例例1 :患儿男     

小儿特重度烧伤并消化道出血31例临床分析

消化道出血是烧伤患者常见并发症之一 ,国内报道成人患者发生率为 1 2 %～ 1 8% ,儿童患者发生率远高于成人。我院烧伤专科 10年来收治特重度烧伤患儿 16 7例 ,31例发生了不同程度的消化道出血 ,报告如下。1　临床资料1991～ 2 0 0 1年 ,我院烧伤专科共收治大面积重度烧伤患儿 82 0例 ,其中 16 7例为特重度烧伤 ,31例发生了不同程度的消化道出血 ,发生率为 3 8%。31例中 ,男 17例 ,女 14例。 1～ 4岁 18例 ,5～ 12岁 13例。沸液烫伤 2 2例 ,火焰烧伤 9例。 16 7例特重度烧伤患儿平均受伤面积 36 % ,其中Ⅲ度烫伤面积平均 16 %。 31例并消化…     

切痂救治烧伤严重感染和多脏器功能衰竭(附5例报告)

严重烧伤合并多内脏功能衰竭是烧伤治疗的难点之一[1] 。我科于 1 998-1 2～ 1 999-1 2共收治烧伤合并严重创面脓毒症和多内脏功能衰竭患者 5例。采用彻底切痂植皮术 ,全部治愈出院。现报告如下。1　临床资料本组共 5例。年龄分别为 2岁、3岁、3岁、30岁、33岁。分别于伤后 6ｈ及 1ｄ、2ｄ、3ｄ、9ｄ入院。烧伤面积为 1 0 %～ 75%ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积为 1 0 %～30ＴＢＳＡ。入院时并发休克 3例 ,高热 4例 ,腹胀、腹泻2例 ,意识不清 1例。 5例均并发有严重创面脓毒症 ,其创面坏死组织呈豆腐渣样 ,创面培养为绿脓杆菌 ,其中 1例血培养为阳…     

应用纤维支气管镜治疗吸入性损伤30例

我科 1996年 1月～ 2 0 0 2年 3月烧伤合并吸入性损伤30例 ,应用纤维支气管镜检查与治疗 ,现将结果总结如下。1　临床资料　　本组 30例烧伤合并吸入性损伤 ,其中男性 2 1例 ,女性9例 ,平均烧伤面积 (6 5 .4± 30 .2 ) %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤为(4 0 .2± 2 0 .1) %,30例患者中死亡 4例 ,死亡率占 13.33%,其中死于多脏器功能衰竭 (ＭＯＳＦ) 2例、死于菌血症 1例、成人呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ) 1例。1.1　临床特点　本组病例除躯干、四肢不同程度烧伤外 ,均有头面、颈部深Ⅱ度～Ⅲ度烧伤 ,头发、睫毛、眉毛、鼻毛均烧焦 ,15例入院时存在轻重…     

12例严重烧伤延迟复苏的治疗体会

我科自 1990年～ 2 0 0 0年收治 12例严重烧伤病人 ,因条件所限及交通不便 ,病人入院时已延迟复苏 ,本文就该 12例病人与同期收治的立即复苏病例治疗上作对比 ,报告如下。资料与方法一、一般资料延迟复苏组 12例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 (2 8 1± 10 3)岁 ;伤后 6小时入院者 9例 ,7～ 9小时入院者 3例 ;烧伤总面积 (48 9± 8 4 ) %ＴＢＳＡ ,其中Ⅲ度面积 (17 3± 4 7) %ＴＢＳＡ ;入院时脉压差 (2 8±0 8)ｋＰａ ,心率 (139± 15 )次 /ｍｉｎ ,红细胞压积(ＨＣＴ) 0 6 2± 0 0 8Ｌ/Ｌ。对照组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 (2 8 8± 10…     

一次性采血针在小儿股静脉穿刺采血中的应用

儿童是烧伤的高危人群 ,小儿烧伤住院病例占我国整个烧伤住院病例的 2 6 .95 %～ 4 8.1 6 %。因小儿周围静脉穿刺常较困难 ,故股静脉穿刺为小儿静脉采血的常用方法。 2 0 0 2年4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我科采用一次性采血针加真空管进行小儿股静脉穿刺采血 ,取得较满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料2 0 0 2年 4月～ 2 0 0 3年 4月 ,我科收治烧伤患儿 39例 ,其中男 2 1例 ,女 1 8例 ;年龄 4个月～ 1 1岁 ,其中 4个月～ 1岁4例 ,1～ 3岁 1 9例 ,3～ 1 1岁 1 6例。股静脉抽血 4 8例次 ,采血量为 2～ 8m l。2　方法2 . 1　物品准备 :一次性采血…     

儿童重度及特重度烧伤合并心力衰竭的防治

烧伤是儿童常见的意外伤害,占各种意外伤害的50·5%,其次为中毒和气管异物。1~3岁是意外的高发年龄。由于小儿各器官发育尚不成熟,免疫力低下,烧伤后全身反应重,并发症出现早,病情变化迅速,因此重度及特重度烧伤患儿治疗难度大,预后不同于成人。2004年1月至2006年10月收治重度、特重度烧伤186例,常规给予地高辛洋地黄化,防止心力衰竭,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:本组病例共186例,男性112例,女性74例;学龄前儿童占85.3%,年龄1月余~15岁;最大烧伤面积为60%,平均烧伤面积(23±3)%。烧伤原因:热液烧伤为主,145例,占78·0%;火焰烧伤29例…     

小儿烧伤败血症诊断治疗体会

败血症是小儿烧伤主要死亡原因,现将我院6年来收治小儿烧伤败血症30例,从诊断治疗方面谈一下体会。1 临床资料1.1 性别和年龄:本组男17例,女13例,3岁以下14例,3～7岁10例,7岁以上6例,年龄:30天～11岁。1.2 烧伤原因:火焰伤10例,开水烫伤18例,电击伤2例。1.3 伤情[2]:特重度烧伤22例(烧伤面积Ⅱ°35％～80％,Ⅲ°>15％),重度烧伤6例(面积Ⅱ°20％～35％,Ⅲ°>6％),中度烧伤2例(烧伤面积Ⅱ°10％～20％)。1.4 血培养:本组病例全部行血培养,阳     

小儿再发性腹痛92例诊治

再发性腹痛 (ＲＡＰ)是小儿常见临床症状之一 ,其原因复杂 ,病史迁延 ,反复发作 ,长期以来 ,一直是儿科临床的一大难题。我院儿科 1995年 1月～ 2 0 0 1年 1月共收治ＲＡＰ患儿 92例 ,现临床报道如下 :1　临床资料1 1　病例选择　 92例患儿均为我院门诊就诊或收住院的患儿 ,其中男 33例 (35 9% ) ,女 5 9例 (6 4 1% ) ,男女之比 1∶1 78,年龄 (3岁 :8例 ,- 6岁 :2 5例 ,- 12岁 :4 2例 )。1 2　病因　功能性ＲＡＰ6 1例 (占 6 6 3% ) ,器质性ＲＡＰ31例 (占 33 7% ) ,31例器质性ＲＡＰ中 ,肠道蛔虫症 2例 ,乙型肝炎 2例 ,慢性浅表性胃炎 1…     

高压电烧伤继发头痛型癫痫1例

患者 ,男 ,13岁。于 2 0 0 0 - 12 - 2 2被 10ｋｖ高压电击伤头顶、双上肢、背部 ,当时昏迷 10ｍｉｎ ,伤后 2ｈ入院。查体 :意识清楚 ,体温 36 .7℃ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压98/ 6 8ｍｍＨｇ ,心肺未见异常。头顶约 6ｃｍ× 5ｃｍ焦痂创面 ,双上肢、背部多处烧伤创面 ,部分焦痂。诊断 :高压电烧伤15 %ＴＢＳＡ ,深Ⅱ度 3%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 12 %ＴＢＳＡ。入院即行抗休克、抗感染治疗 ,伤后 4ｄ全麻下行头、双上肢烧伤创面切痂自体皮移植术 ,14ｄ行背部肉芽创面植皮术 ,手术顺利 ,病情稳定 ,创面趋于封闭。伤后 2 4ｄ…     

烧伤后应激性溃疡的原因分析与护理

烧伤是由高温、化学物质、电流、放射线或激光等所致的人体创伤。大面积或重度烧伤常常并发应急性溃疡 ,往往以上消化道的粘膜糜烂和急性溃疡出血为特征。烧伤程度越重应急性溃疡的发生率越高。我科于 1999年 8月～ 2 0 0 2年 9月对收治 32例大面积烧伤病人及并发应急性溃疡的原因进行分析 ,并提出相应的护理对策 ,现报告如下。1　临床资料　　本组 32例中男 2 2例 ,女 10例。年龄 2 6～ 5 6岁 ,平均33.7岁。烧伤面积 86～ 94 % ,平均 87.1%。其中并发应急性溃疡者 8例 ,占 2 5 %。2　原因分析2 .1　严重烧伤后体液丢失 ,消化道血流量减少 ,…     

22例小儿烧伤惊厥诊治分析

为了提高小儿烧伤惊厥的诊疗水平 ,现将我科自1992年10月～2003年2月共收治的22例小儿烧伤惊厥进行临床分析 ,报道如下。1临床资料1 1一般资料 :本组22例 ,男14例 ,女8例 ,年龄3月～6岁 ,其中3月～3岁18例 (81 8 % ) ,3岁以上4例 (18 2% ) ,烧伤总面积介于6 %～40% (Ⅱ度6%～35 %、Ⅲ度0～10% )。入院时间为烧伤后1小时～5天 ,惊厥全身性发作16例 ,局限性发作6例。1 2惊厥分类及临床表现 :本组高热惊厥型14例 (63 6 % )、水电解质紊乱型5例 (22 7 % )、中毒性脑病型2例 (9 1% )、脑缺氧脑水肿型1例 (4 5 % )。从临床上可将其分为全身性发作…     

小儿严重烧伤308例救治体会

本文分析了我科自 1983年至 2 0 0 2年收治的烧伤面积超过 15 %的烧伤患儿 30 8例 ,下面就其救治体会报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组烧伤患儿 30 8例 ,其中男 2 12例 ,女 96例 ,。烧伤原因 ;热液烫伤 2 72例 ,火焰烧伤 36例 ,烧伤总面积 15 %～ 5 5 % ,深 至 ,以四肢躯干为主 .1.2　死亡病例原因分析本组病人 30 8例 ,治愈 2 70例 ,死亡 38例。其死亡原因见附表。附表　本组病例死亡原因分析死亡原因例数构成比 (% )休　克 2 15 5败血症 9 2 3脑水肿 12肾　衰 615呼衰 2 5　　以伤后 6 h为界 ,在伤后 6 h未补液或补液不足才为延迟…     

小儿烧伤休克期补液不当并发脑水肿5例报告

小儿烧伤休克期补液不当并发脑水肿５例报告福建医科大学附属协和医院林锋，郑幼金我科１９９０年１２月～１９９４年７月收治５例休克期转院患儿，因过量补充水份并发脑水肿。现将临床资料和烧伤患儿休克期补液的护理体会介绍如下。一、临床资料见附表。附表５例脑水肿患...     

儿童神经母细胞瘤临床分析

神经母细胞瘤 (ｎｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａ ,ＮＢ)是儿童时期常见的实体瘤 ,有小儿“癌王”之称。 6 0 %～ 80 %的病例见于 5岁以内的小儿 ,其中 11%～ 4 1%见于 1岁以内的婴儿 ,因肿瘤原发部位隐蔽 ,早期无特殊症状 ,往往导致误诊误治。年龄愈小 ,治疗愈早 ,预后愈佳 ,长期存活可能性愈大。作者对我院 1995年10月～ 2 0 0 0年 11月收治的 2 3例ＮＢ患儿情况进行分析 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组经病理确诊ＮＢ患儿 2 3例 ,男 19例 ,女 4例。年龄 <1岁 1例 ,1～ 5岁 17例 ,>5岁 5例。二、临床表现1.全身症状 :2 3例中发热 2 0…     

剖宫产术182例麻醉体会

自 2 0 0 0 - 0 1～ 12 ,我院在 182例剖宫产手术中实施硬膜外麻醉 (ＣＥＡ)和腰硬联合麻醉 (ＣＳＥＡ) ,两种麻醉方法分组进行对比观察 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般情况　 182例剖宫产孕妇 ,年龄 2 4 - 35岁 ,平均年龄 2 4 .5岁 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,均无椎管内麻醉禁忌症 ,随机分两组 ,Ａ组 78例 ,占 4 2 9% ,选用ＣＥＡ ;Ｂ组 10 4例 ,占 57 1% ,选用ＣＳＥＡ。1.2　方法　两组常规术前准备 ,麻醉前先输入 30 0～ 50 0ｍｌ平衡液 ,取左侧卧位Ｌ2 - 3间隙穿刺 ,Ａ组硬膜外置管 ,选取 1.5%～ 2 %利多卡因阻滞麻醉 ;Ｂ组用联合穿刺针…     

小儿腹部巨大肿瘤切除术的麻醉体会

我院近 1年来施行小儿腹部巨大肿瘤切除术共11例 ,由于患儿小 ,手术巨大。对麻醉要求较高 ,取得一定经验总结如下 :资料与方法　 11例ＡＳＡⅡ -Ⅲ级患儿 ,年龄 2～ 9岁 ,平均 4 5岁 ,体重 9～ 2 3ｋｇ ,平均 15ｋｇ。切除之腹部肿瘤中 7例肾母细胞瘤 ,3例畸胎瘤 ,1例腹膜后肿瘤。肿瘤重量 1 5～ 5 6ｋｇ ,平均3 1ｋｇ ,平均占体重的 2 4 %。全部患儿均在入手术室时给予氯胺酮 ( 5ｍｇ·ｋｇ- 1)、咪唑安定 ( 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)、阿托品 ( 0 0 1ｍｇ·ｋｇ- 1)肌肉注射。待患儿入睡后选Ｔ12 ～Ｌ1行硬膜外腔穿刺置管 ,并行右锁骨下静脉穿…