新生儿换血术脐静脉切开技术的改进

换血疗法是治疗新生儿期严重高胆红素血症,预防胆红素脑病的最有效的方法,而脐静脉插管为术中关键。我科经过多年经验积累,对脐静脉切开术加以改进,现将近3年换血儿的临床资料报告如下。 资料与方法 l一般资料自1995年5月～1998年7月我科共有25例新生儿被确诊为新生儿期严重高胆红素血症,均采用改进后脐静脉切开术进行换血治疗、男20例,女5例,日龄8小时～8天,体重(3 3501; 850)8,胎龄(37土 4)周。其中剖宫产8例,顺产7例。首产14例,第2产9例,第3产以上2例。25例中9例为AW>溶血,9例Rh溶血,7例新生儿败血症。每次换血量为400～6ml 2.方法将患…     

新生儿溶血病诊疗体会

目的 总结新生儿溶血病的治疗方法,以减少新生儿高胆红素脑病的发生,避免或减少换血治疗.方法 对60例新生儿溶血病的临床资料进行回顾性分析.结果 60例新生儿溶血病中,ABO溶血55例,Rh溶血5例,黄疸消退时间6～7天,平均住院时间8天,全部病例均治愈,1例予换血疗法,无一例发生胆红素脑病和死亡,无严重并发症及后遗症的发生.结论 对存在母婴血型不合的新生儿应早筛查、早诊断、早治疗.双面蓝光照射、酶诱导剂应用、洗肠、纠正酸中毒、大剂量白蛋白及丙种球蛋白应用等是治疗新生儿溶血病的有效方法,可有效降低换血治疗的风险及并发症.     

静脉注射丙种球蛋白辅助治疗新生儿溶血病疗效观察

目的观察静脉注射丙种球蛋白辅助治疗新生儿溶血病的疗效,以减少新生儿胆红素脑病的发生,避免或减少换血治疗。方法新生儿溶血病50例,对照组采用光疗、白蛋白等常规治疗方法,观察组在应用常规治疗的基础上加用静脉注射丙种球蛋白辅助治疗。患儿入院后静脉抽血测定血清总胆红素,并于治疗24h、48h、72h后复查血清总胆红素。观察两组皮肤黄疸消退时间和住院天数。结果治疗前两组血清总胆红素水平无显著性差异,P>0.05,治疗后24h、48h、72h观察组血清总胆红素水平低于对照组,均P<0.01。两组患儿均全部治愈,其中对照组2例需要换血治疗。观察组皮肤黄疸消退快,住院天数减少。结论应用静脉注射丙种球蛋白辅助治疗新生儿溶血症可明显降低血清胆红素水平,减少胆红素脑病的发生,减少换血疗法的需要。     

15例新生儿外周动静脉同步换血疗法的护理

换血疗法是目前治疗重症新生儿溶血病的有效方法之一,我科采用输液泵及推注泵同步外周动、静脉换血治疗新生儿溶血病15例,效果满意。现将护理体会报道如下。     

外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病临床分析

目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的疗效。方法对8例母婴ABO血型不合溶血病患儿采用外周动静脉同步换血,换血前后行血常规、肝功、血培养等检查。结果本组新生儿溶血病患儿换血前后胆红素对比均有显著降低（P〈0.01）。结论换血疗法目前主要用于治疗新生儿溶血病。外周动静脉同步换血操作简单,感染机会少,治疗效果好,并发症少,值得临床上推广应用。     

静脉丙种球蛋白冲击治疗新生儿ABO溶血病30例临床观察

目的:探讨静脉注射丙种球蛋白冲击治疗新生儿ABO溶血病的疗效.方法:治疗组30例ABO溶血病患儿行静脉丙种球蛋白1g/(ks·d)单剂静脉冲击治疗;对照组31例给予静脉丙种球蛋白0.4 g/(ks·d)静脉滴注,连用3 d,对比分析两组临床疗效.结果:治疗组显效率(83.3%)及总有效率(100%)均明显优于对照组的19.4%、71.0%(x2=24.949,P<0.05,x2=26.962.P＜0.05).结论:静脉丙种球蛋白冲击治疗新生儿ABO溶血病可有效阻止溶血,降低胆红素浓度,减少胆红素脑病发生,值得临床推广使用.     

换血治疗Rh溶血病新生儿的护理

新生儿Rh溶血病是指母子Rh血型不合引起的新生儿溶血。换血是治疗Rh溶血病的有效方法。1999-08～2003—10我院为8例Rh溶血病患者实施换血，现将护理体会总结如下。     

丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病体会

新生儿溶血病以ABO溶血最为多见。该病发病迅速 ,若防治不当 ,可发生严重的胆红素脑病 ,危及患儿的生命安全和生活质量。近年来 ,我们应用静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病 ,取得了良好的疗效。1　资料与方法1 .1　一般资料　根据诊断标准[1 ] ,选择 1999年 8月至 2 0 0 2年4月在我院住院的ABO溶血病患儿 3 6例 ,随机分为两组。 ( 1)治疗组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ,日龄 1～ 3d ,出生体重 2 .3～ 3 .5kg[( 3 .0± 0 .8)kg] ,胎龄 ( 3 8.2± 0 .82 )周。对照组 16例 ,男 8例 ,女 8例 ,日龄 1～ 8d ,出生体重 2 .9～ 3 .6kg[( 3 .1…     

血液灌流与换血疗法联合抢救重度有机磷农药中毒

目的　探讨血液灌流与换血疗法联合抢救重度有机磷农药中毒 (AOPP)的治疗效果。方法　对 5 0例重度AOPP患者随机分为两组 ,治疗组 2 6例 ,对照组 2 4例 ,两组均采用反复多次洗胃、导泻及静脉应用阿托品、解磷定等常规治疗 ,治疗组在此基础上加用血液灌流 (HP)和换血疗法。从股静脉插入双腔导管 ,使用灌流器为YT -2 0 0炭肾 ,BP -2 1型自弹式血泵。于中毒 2～ 10h内进行HP ,一般每日 1次 ;HP后根据血压进行换血 2 0 0～ 40 0ml。结果　治疗组 2 6例 ,治愈 2 5例 ,治愈率96 2 %,1例氧化乐果中毒死亡 ,病死率 3 8%,对照组 2 4例 ,治愈 13例 ,治愈率 5 4 2 %,死亡 11例 ,病死率 45 8%,两组治疗效果比较差异有高度显著性 (P <0 0 1)。结论　血液灌流与换血疗法联合抢救重度AOPP可明显降低死亡 ,提高氧化乐果中毒的抢救成功率 ,是一种切实有效的抢救措施 ,值得推广使用。同时提出此联合疗法临床应用适应症。     

早期大剂量丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的临床研究

目的:探讨早期大剂量静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗新生儿ABO溶血病的临床效果。方法:将60例新生儿ABO溶血病患儿随机分为IVIG组和对照组,对照组给予常规治疗,IVIG组在对照组基础上给予大剂量丙种球蛋白1g/(kg.d)静脉滴注,连用1～3d。观察血清总胆红素动态变化、黄疸消退时间、住院时间。结果:IVIG组治疗后24小时、72小时后血清总胆红素值较对照组明显降低(P<0.01);黄疸消退时间明显缩短(P<0.01);住院时间明显缩短(P<0.01)。结论:早期大剂量丙种球蛋白能阻断新生儿ABO溶血病的溶血过程,可降低血清胆红素水平,缩短疗程。     

换血疗法治疗新生儿高胆红素血症16例临床体会

1998年 6月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院ＮＩＣＵ采用周围动、静脉同步换血 16例 ,取得较好满意疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　高胆红素血症患儿 16例 ,男 10例 ,女 6例 ,其中 1例为早产儿 ,余均为足月儿 ,日龄 :出生 1天 5例 ,1～ 7天 7例 ,7天以上 4例。病因 ;ＡＢＯ血型不合溶血病 5例 ,ＧＰＤ缺乏症 8例 ,原因不明者 3例。本组中有 2例合并败血症 ,无 1例需要重复换血。1.2　换血前准备　换血前禁食 4ｈ ,用鲁米那 10ｍｇ/ｋｇ镇静。备留置针头 2～ 3个 ,三通活塞管数个 ,2 0ｍｌ注射器 2 0～ 30个 ,肝素氯化钠等渗盐水 2 5…     

大剂量丙种球蛋白联合治疗新生儿溶血的临床体会

目的通过对临床40例新生儿溶血患者用光照疗法和丙种球蛋白联合光照疗法治疗,比较两种方法哪种更适用于治疗新生儿溶血。方法从周口市中心医院儿科住院部选择40例新生儿溶血患者,随机选20例应用光照疗法等综合治疗设为对照组,另外20例应用丙种球蛋白与光照疗法联合治疗设为治疗组。并每4h测定血清胆红素和红细胞压积比。结果对照组15例治愈,4例好转,1例无效;治疗组19例治愈,1例好转。通过对比较可知,应用丙种球蛋白与光照疗法联合治疗新生儿溶血疗效明显更好。结论新生儿溶血应用丙种球蛋白与光照疗法联合治疗,减少光疗治疗时间,疗效明显,缩短住院时间。     

新生儿溶血病的早期诊断治疗

目的探讨新生儿溶血病的早期诊断方法和治疗效果。方法凡查出孕妇血型为O或Rh阴性,并与丈夫血型不合,且抗A(或B)效价>1∶64,或抗Rh效价>1∶8,分娩时常规留取脐静脉血3ml,送验血型和溶血三项试验,确诊为母婴血型不合溶血病的不等黄疸出现,立即开始治疗,作为早治组。孕妇未作血型检查,其新生儿出现病理性黄疸后才确诊为新生儿溶血病而开始治疗的为对照组。比较两组新生儿黄疸持续时间、高峰期胆红素值、出生体重、胎龄以及换血例数、胆红素脑病发生例数等。结果十年间共诊断新生儿溶血病46例,其中早治组28例(ABO溶血病26例,Rh溶血病2例),对照组18例(ABO溶血病16例,Rh溶血病2例)。黄疸持续时间,早治组显著短于对照组(P<001)。高峰期胆红素值,两组比较差异无显著意义(P>005)。出生体重、胎龄,两组比较差异无显著意义(P>005)。对照组2例Rh溶血病均经换血治疗,1例发生胆红素脑病。早治组全部治愈,未经换血,无胆红素脑病发生。结论利用脐血检验能早期诊断新生儿溶血病;在黄疸出现前确诊并开始治疗,能显著缩短黄疸持续时间,减少换血治疗,防止胆红素脑病。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病的疗效观察

目的探讨静脉注射丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病的疗效。方法将36例患儿随机分为两组,IVIG组（18例）和对照组（18饲）。对照组给予白蛋白、茵扼黄静脉点滴、光疗、肝酶诱导剂等常规治疗,IVIG组在上述治疗的基础上给予静脉注射用丙种球蛋白1g·（kg·d）^-1,单剂静脉冲击治疗。结果治疗组和对照组的疗效分别为94．4％、66．7％,差异有统计学意义（x^2=4．44．P〈0．05）。结论静脉滴注丙种球蛋白协同治疗新生儿ABO溶血病,可迅速降低血清胆红素水平。明显缩短治疗时间。     

抗-D、抗-E引起早产死胎1例血清学分析

Ｒｈ阴性妇女常因母婴血型不合引起婴儿发生Ｒｈ系统新生儿溶血病 (ＨＤＮ) ,并随着分娩次数的增加逐胎加重。笔者遇到1例多次发生流产或死胎的病例 ,现报告如下。1　病例报告患者 ,3 0岁 ,汉族 ,无输血史 ,妊娠 4次。 1997年 9月足月顺产 1女婴 ,健康。以后 2次流产 ,2 0 0 1年 8月第 4胎早产 1男婴 ,生后 2ｈ出现严重黄疸 ,经抢救无效死亡。经血型血清学检查发现患者为Ｂ型ｃｃｄｅｅ ,血清中含有抗 Ｄ、抗 Ｅ抗体。2　血型血清学检查2 1　试剂及方法　血型鉴定、抗体筛选及鉴定 ,均按输血技术手册方法操作。Ｒｈ血型试剂、抗人球蛋白…     

川崎病急性期大剂量丙种球蛋白治疗疗效观察

我院儿科从1977年发现第1例川崎病以来,共收治川崎病39例。自1994年起使用大剂量丙种球蛋白（IVIG）治疗6例,取得良好疗效,现报告如下。临床资料一、对象：6例患儿均符合1984年日本川崎病研究委员会制定的诊断标准。其中男4例,女2例。年龄6～54个月,平均23．8个月。入院时病程5～6天。二、治疗：例1于入院后给予阿司匹林90ms’ks‘·d‘,分3次口服,发热不退于第6天静脉滴注丙种球蛋白sg（500mg／kg）,每日1次,连用4天。其余各例均于入院当天至第3天予大剂量丙种球蛋白静脉滴注。例2静脉满注丙种球蛋白759（SO0mm／km）,每日1次…     

外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果

目的探讨外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病的临床效果。方法本院2009年3月-2013年3月收治新生儿溶血病患儿共74例,其中30例符合换血治疗的标准,实施外周动静脉同步换血治疗,观察换血治疗前、后的血清总胆红素、非结合胆红素、结合胆红素及血生化指标水平改变情况。结果换血治疗后患儿血清总胆红素、非结合胆红素及结合胆红素水平均显效低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0．05）。换血前后患儿血钾、血钠、血钙水平均无明显改变（P〉0．05）。结论外周动静脉同步换血治疗新生儿溶血病疗效显著,能够显著改善患儿临床症状,值得借鉴。     

双管同步换血治疗新生儿高胆红素血症的护理

我院新生儿于2000年10月～2003年6月对220例高胆红素血症患儿进行外周双管同步换血治疗。现将护理体会报道如下。1临床资料男112例 ,女108例。日龄4小时～18.96天 ,平均 (3.97±2.82)天。病因 :ABO溶血病133例 ,Rh溶血病28例 ,G -6PD缺陷症35例 ,其他少见型溶血、败血症、头颅血肿、红细胞增多症、新生儿窒息等及原因不明者24例。换血前胆红素为(424.88±196.92) μmol/L,换血后胆红素为 (177.89±64.85)μmol/L。220例患儿中除2例因核黄疸放弃治疗 ,1例因先天性心脏病并发心衰死亡 ,1例因呼吸衰竭并发DIC死亡外 ,其余216例住院7～24天…     

新生儿ABO溶血病静脉用大剂量丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎的关系研究

目的采取措施对患有严重ABO溶血病的新生儿,静脉输注大剂量的丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎（NEC）发病的关系进行有效性研究。方法从医院收治的新生儿ABO溶血病患者中选取100例,其中男58例,女42例,他们的年龄在1个月至1岁之间。按照数字表的形式随机将这些患者划分成对照组与观察组,每一组有50例患者。对于对照组主要采取常规性治疗的方法。而对于观察组主要在常规性治疗的基础上给予大剂量的丙种球蛋白（IVIG）治疗。利用统计学理论对两组患者的临床疗效与静脉输注大剂量的丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎的关系进行系统性研究。（P〈0．05）。结果经过一段时间的治疗与护理,观察组患者在治疗前血红总胆红素水平较高的状态,黄疸消退的时间少于对照组患者。而观察组中有10例被诊断为坏死性小肠结肠炎,对照组中有2例被诊断为坏死性小肠结肠炎。经过手术与药物治疗,有1例患儿死于大面积的小肠坏死,2例死于短肠综合征。结论新生儿ABO溶血病静脉用大剂量丙种球蛋白与坏死性小肠结肠炎具有一定的相关性,但丙种球蛋白治疗新生儿ABO溶血病具有良好的临床疗效。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血病临床观察

目的观察静脉滴注丙种球蛋白（IVIG）治疗新生儿ABO溶血病（ABO HDN）的临床疗效。方法随机将经实验室检查确诊为新生儿ABO溶血病且无其他合并症的67例患儿,分为常规治疗组和大剂量IVIG治疗组。常规治疗组为对照组,IVIG治疗组在常规治疗的基础上于24h内IVIG静脉滴注1次,IVIG治疗剂量为800～1000mg/kg。结果 IVIG治疗组新生儿相对于常规治疗组新生儿,平均住院时间缩短1.3d,平均光疗时间缩短8.1h,光疗后血清总胆红素明显降低,但对晚期贫血的发生无明显作用。没有发现静脉应用丙种球蛋白有明显的不良反应。结论静脉滴注丙种球蛋白对新生儿ABO溶血病有一定治疗效果。