心室造影右前斜位70度摄影的价值探讨

本文所指心室造影是针对有室间隔缺损的先天性复杂心血管畸形进行选择性右心室和或左心室造影。采用右前斜位70度体位摄影，观察室间隔的位置，以此来判断主动脉及肺动脉根部两者前后位置的排列关系，对于先天性复杂心血管畸形如法乐氏四联症、过渡型法乐氏四联症、右室双出口、陶西格一平畸型以及左室双出口等，具有重要的诊断及鉴别诊断价值。1资料与方法本组共收集18例病人，男性10例，女性8例，年龄6－22岁。其中法乐氏四联症11例，过渡型法乐氏四联症3例，右室双出口2例，陶西格一平畸形及左室双出口各1例。除左室双出口为多普勒超声诊…     

婴幼儿先天性心脏病手术的麻醉处理

我院自 1993年 3月～ 1999年 10月共行小儿先天性心脏病 (先心病 )手术 4 0 5例 ,其中婴幼儿(小于 3岁 )心脏手术 182例 ,积累了一定的婴幼儿先心病手术麻醉处理的临床经验 ,现报告如下。临床资料　 1 一般资料　本组 182例 ,男 138例 ,女 4 4例。年龄 6个月～ 3岁 ,体重 5 5～ 19 5公斤 ,其中 10公斤以下 19例。死亡 14例 ,死亡率 7 7%。病种为房间隔缺损 2 6例 ,室间隔缺损35例 ,动脉导管未闭 2 6例 ,房间隔及室间隔缺损60例 ,法乐氏四联症 13例 ,先天性肺动脉瓣狭窄2 0例 ,先天性右室双出口及主动瓣狭窄并闭锁不全各 1例。方法　术前饮食…     

动脉导管未闭合并心内畸形的手术治疗

我科 1990～ 2 0 0 0年手术治疗小儿动脉导管未闭 (ＰＤＡ)合并心内畸形 18例 ,现报道如下。临床资料　本组 18例 ,男 7例 ,女 11例 ,年龄 10月～ 12岁。体重 7～ 2 6ｋｇ。合并畸形 :房间隔缺损 3例 ,室间隔缺损 10例 ,法乐氏四联症 4例 ,右室双出口 1例。临床表现为体力活动差 ,易发生呼吸道感染。体检 :胸骨左缘 2、 3肋间连续性杂音 6例 ,单纯收缩期杂音 11例 ,双期杂音 1例。胸片 :心胸比例 0 4 4～ 0 68,16例肺血增多 ,12例左室增大 ,8例右室增大 ,14例肺动脉段突出。心电图 :Ⅰ°ＡＶＢ 5例 ,ＩＲＢＢＢ8例 ,左室肥大9例 ,右室肥大…     

134例心脏外科手术体会

我院自 1990年 3月至 2 0 0 2年 7月共开展心脏外科手术134例 ,其中体外循环下心内直视手术 93例 ,均取得良好效果 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 134例中男性 5 6例 ,女性 78例 ;年龄最小 4岁 ,最大 5 3岁。其中室间隔缺损 34例 ,房间隔缺损 16例 ,肺动脉狭窄 5例 ,不完全性心内膜垫衬缺损 2例 ,法乐氏 3联症 3例 ,法乐氏 4联症 4例 ,乏氏窦瘤破裂 3例 ,室缺伴主动脉瓣畸形 1例 ,室缺伴流出道狭窄 4例 ,二尖瓣置换 14例 ,二尖瓣 +主动脉瓣置换 2例 ,主动脉瓣置换 4例 ,心脏外伤 4例 ,二尖瓣闭式扩张 17例 ,动脉导管未闭结扎…     

52例小儿心内直视手术的麻醉探讨

我院近二年施行小儿心内直视手术52例，成活50例（98．5％）、死亡2例（1．5％）。现就其手术过程中麻醉管理报告如下。1临床资料本组52例全为先天性心脏病，其中室缺（VSD）28例，房缺（ASD）11例，ASD并发二尖瓣裂1例，三房心1例，主肺间隔缺并发肺动脉高压3例，不典型法乐氏三联症（F3）2例，法乐氏四联症（F4）2例，VSD并发PDA4例。男性27例，女性25例，最大年龄12岁，最小年龄2岁，平均年龄3岁。2术前准备单纯的VSD，ASD术前无须特殊准备，心功能较差及合并肺动脉高压者术前则需定期吸氧及口服血管扩张剂，强心利尿，纠正水…     

小儿心脏病围手术期呼吸道方法探讨

心血管术后常发生肺部并发症 ,特别是小儿心血管病术后并发症发生率高达 6 7.4% ,主要由于手术前已有肺或心脏病变 ,降低了肺的储备功能 ,加上体外循环和手术的创伤 ,使肺功能受损 ,因此小儿先天性心脏病围手术期呼吸道管理的质量是手术成败的关键。1　临床资料单纯性房缺、室缺 9例 ,房缺室缺合并肺动脉高压 5例 ,艾博斯坦畸形两例 ,法乐氏四联症 3例 ,法乐氏五联症2例 ,年龄 3～ 15岁。1.2　术前准备1.2 .1　心理沟通　小儿易出现手术恐惧反应 ,不利于术后治疗的配合。术前通过向患儿讲解一些心脏病有关知识 ,熟练的工作技术技巧 ,和蔼可…     

789例体外循环手术无气栓并发症的体会

1973年至1989年,我院共开展789例体外循环心内直视手术,无气栓并发症。临床资料本组病例用上海、广东、美国Sarns 7400型人工心肺机,配广东Ⅰ型、Ⅱ型、西安Ⅰ型氧合器。其中房缺198例,室缺280例,法乐氏四联症67例,法乐氏三联症25例,瓦氏窦瘤21例,心内膜垫畸形19例,三尖瓣畸形6例,右室双出口3例,鲁顿巴氏综合症3例,二尖瓣狭窄伴关闭不全71例,主动脉瓣狭窄伴关闭不全15例,双瓣膜病变7例,左房粘液瘤39例,二尖瓣狭窄11例,动脉导管未闭8例,其他16例。讨论     

体外循环低温麻醉下心内直视手术30例

我们自1989年开展在体外循环低温麻醉下施行心内直视手术,治疗先天性心脏病共30例,疗效满意,现将治疗体会报告如下:1 一般资料本组30例中男性12例,女性18例。年龄3.5岁～21岁,平均8.3岁,均为先天性心脏病:室间隔缺损(下称室缺)19例,室缺合并房间隔缺损4例,室缺伴动脉导管未闭2例,房缺2例,室缺合并二尖瓣关闭不全1例,法乐氏四联征和三联征各1例(青紫型)。     

先天性心脏病心内直视手术的体会

我院从1989年5月～1995年5月,在体外循环下行先心病内直视手术124例。现将手术体会报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 男57例,女67例。年龄最小3岁,最大26岁,平均15.6岁,体重最轻13kg,最重55kg,平均38.35kg。全组病人房间隔缺损(ASD)47例,单纯室间隔缺损(VSD)62例,法乐氏四联症7例,室缺合并右室双腔心4例,合并肺动脉瓣狭窄1例,合并动脉导管未闭1例,法乐氏三联症1例,右室双出口1例。全组病人心胸比例0.5～0.68,行右心导管检查3例,右心室造影1例。1.2 手术方式 全组病人均常规建立体外循环,术中降温25℃～30℃,平均27℃。阻     

76例成人法乐氏四联症外科治疗体会

目的 总结成人法乐氏四联症外科治疗的经验.方法 2004年1月-2011年12月,手术治疗成人法乐氏四联症患者76例;年龄18-52岁,术前血红蛋白150-260 g/L.均在低温体外循环下行法乐氏四联症根治术.室间隔缺损修补应用双头针带垫片褥式缝合,补片采用涤纶毡片;用自体心包片行跨肺动脉瓣补片成形术.结果 76例患者无手术死亡,无二次开胸止血,无低心排综合征、灌注肺等术后严重并发症.复查心脏超声无室间隔缺损残余漏和右室流出道残余狭窄,所有患者均顺利康复出院.结论 满意地矫正心内畸形,避免室缺残余漏及右室流出道残余狭窄是提高成人法乐氏四联症手术成功率的关键.     

法乐氏四联症根治术62例

目的 提高法乐氏四联症的手术治疗水平，探讨右室流出道的疏通标准。方法 全麻，低温，体外循环下对62例法乐氏四联症患施行了根治术。行右室流出疏通及室间隔缺损闲合，应用以体重为标准的右室流出道疏通方法。结果 发生并发症12例，死亡4例，低心排4例，灌注肺2例。三度房室传导阻滞2例，(一例二天后恢复，一例五天后恢复)，术后残余分流一例(分流量极小不须再次手术)。胸水3例。结论 初步结果提示以体重为标准的右室流出道疏通及严密闭合室间隔缺损为四联症根治成功的关键。     

探讨实时三维超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值

目的探讨实时三维超声诊断胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对2880例在22～26周孕周的孕妇进行实时三维超声检查。结果经实时三维超声发现胎儿先天性心脏病10例。主要有:法洛氏四联症、房室间隔缺损、肺动脉瓣闭锁、完全性大动脉转位、右室双出口等类型。结论实时三维超声检查可作为诊断胎儿先天性心脏病的首选方法[1]。     

心脏手术后肺部并发症的预防与护理

胸部手术创伤较大 ,肺部并发症较常见 ,据统计 ,术后肺部并发症的发病率约为 5 %～ 15 % ,而体外循环心脏手术后肺部并发症的发生率可达 15 %～ 6 0 % ,尤其是婴儿心脏手术后可高达 6 7.4% ,因此 ,在体外循环心脏手术后肺部病发症的预防是一项重要的护理工作 ,现将预防术后肺部并发症的方法报告如下。1　临床资料　　 15例患者中 ,男性 13例 ,女 2例 ;成人 8例 ,小儿 7例 ,年龄 1～ 6 0岁 ,平均 30岁 ,房间隔缺损 4例 ,室间隔缺损 3例 ,动脉导管未闭 2例 ,法乐氏四联症 2例 ,二尖瓣置换术2例 ,冠状窦破裂右室漏修补术 1例 ,室间隔缺损重度肺…     

心脏术后并发心搏骤停的急救与护理

心律失常是心脏手术后常见的并发症 ,其中心搏骤停是最严重、最危险的心律失常 ,包括心室颤动、心室停搏或心室缓慢自身节律、以及心脏电与机械活动分离等[1] 。心脏排血功能丧失、组织严重缺Ｏ2 而致细胞新陈代谢停止 ,必须立即进行急救。1　临床资料本组共 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,最小年龄 6岁 ,最大 5 2岁 ,平均 2 9岁。体重 14～ 6 4ｋｇ ,平均体重 39ｋｇ。其中风湿性心脏瓣膜病 5例 ,法乐氏四联症 3例 ,室缺伴肺高压 1例。2　病因分析2 1　术前有器质性改变的大心脏和心肌缺血的患者 ,呼吸功能障碍而致低氧血症和二氧化碳蓄积 ,以及酸…     

3例右室双腔心诊断及手术治疗

右室双腔心(ＤＣＲＶ)属少见先天性心脏病,约占先天性心脏病的15%～26%,现将1998年6月至1999年1月收治3例报告如下:临床资料　3例患者2男1女,年龄:13、17、18岁。术前均有活动后心悸、气促、轻度紫绀,于胸骨左缘2～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期喷射样杂音,Ｐ21例弱2例正常,均可触及震颤。胸片示:2例肺纹理多,轻度充血征,1例肺纹理正常,3例均左右心室增大。心电图3例均为窦性心律,左右心室增大。超声心动图示:2例右室流出道重度狭窄,1例中度狭窄。1例行右心室造影示:小梁肌肥厚增粗,右室流出道狭窄。术前诊断:1例为法乐氏四联征。2例为室间隔缺…     

体外循环下法乐氏四联症矫治手术的配合

法乐氏四联症为一严重的复合性先天性心脏病，四联症的四种畸形是：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚。四种畸形同时存在，常导致患者持续性发绀和肺循环血量减少，严重影响患者的身体健康和生活质量，甚至危及生命。我院自1994年开始采用体外循环直视下进行法乐氏四联症矫治术，治疗法乐氏四联症患者39例取得较好疗效.     

小儿先心病手术的麻醉处理(附28例报告)

我院自1998年5月～2000年3月共施行小儿先天性心脏病手术28例,取得了满意的效果,现将麻醉处理总结如下。1 临床资料1.1 一般资料 28例中男17例,女11例,年龄4～6岁6例,7～14岁22例,体重13～31kg。手术种类包括室间隔缺损修补术13例,房间隔缺损修补术6例,法乐氏四联症矫正术5例,三联症矫正术4例。术前ASAⅡ～Ⅳ级。     

抑肽酶在体外循环中抗纤溶作用的观察

体外循环心内直视手术常应用肝素 ,鱼精蛋白 ,从而激活了纤溶系统 ,导致术后创面非手术性出血。现运用抑肽酶 ,发挥其抗纤溶作用 ,减少术后出血和渗血。1　资料与方法1 1　临床资料　患者随机分成实验组和对照组 ,实验组 11例 ,其中男 5例 ,女 6例 ,年龄 5～ 2 8岁 (平均 14± 6 6岁 ) ,体重 15～ 47 5ｋｇ(平均 33 9± 12 7ｋｇ) ,房间隔缺损 (ＡＳＤ) 4例 ,室间隔缺损 (ＶＳＤ) 4例 ,ＡＳＤ +ＶＳＤ 2例 ,ＡＳＤ +右下肺异位引流 1例 ,法乐氏四联症 1例 ,体外循环时间 46～ 12 0ｍｉｎ(平均70 6± 31 2ｍｉｎ) ,阻断时间 10～ 6 0ｍｉ…     

小儿法乐氏四联症手术的体外循环管理(附62例报告)

我院自 1986年 5月至 2 0 0 2年 12月共实施小儿法乐氏四联症手术 6 2例 ,现将体外循环转流特点及管理总结如下1　一般资料6 2例患儿 ,其中男 38例 ,女 2 4例 ;年龄 3～ 13岁 ,平均 7岁 ;体重 12～ 32 kg。 5 8例患儿行法乐氏根治手术 ,4例行右室流出道扩大补片术。2　方法采用 Sarns80 0 0型心肺机 ,西京鼓泡氧合器 ,Minim ax膜肺 ,小儿专用体外管道。预充液以乳酸林格氏液为主 ,平均加入血浆 2 0 0 m l,白蛋白 10 g,稀释后血红蛋白为 70～ 80 g I- 1 ,红细胞血球压积约 2 0 %。肝素用量为体内 4 0 0 U· kg- 1 ,机器内 2 0 0 U,全部采用…     

心脏手术中无钾温血灌注对心肌保护的应用

我院自 1 995～ 1 999年应用主动脉开放前不加钾温血灌注心肌保护 2 0 0例临床观察 ,获得满意效果。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 2 0 0例 ,男 1 2 3例 ,女 77例 ,年龄 3～ 67岁 ,平均 38岁。房间隔缺损修补术 53例 ,室间隔缺损修补术 1 0 7例 ,法乐氏四联症矫正术2 0例 ,二尖瓣置换术 1 8例 ,二尖瓣、主动脉瓣置换术 2例。ＮＹＨＡ心功能分级 ,Ⅱ级 67例 ,Ⅲ级 88例 ,Ⅳ级4 5例。术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ ,东莨菪碱0 .0 5ｍｇ/ｋｇ ,或吗啡 0 .1ｍｇ/ｋｇ。全部病人均行动脉压和中心静脉压监测。麻醉诱导以安定、咪唑安定…