骨盆骨折合并尿道损伤20例临床分析

骨盆骨折合并后尿道损伤在矿山企业中较为常见 ,现就我院 1998～ 2 0 0 1年间收治的骨盆骨折合并尿道损伤 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0例均为男性 ,年龄 8～ 4 5岁 ,青壮年居多。后尿道部分断裂 6例 ,完全断裂 13例 ,部分尿道缺损 1例。致伤原因 :矿井下榻方 8例 ,高空跌落2例 ,车祸 10例。来诊时合并出血性休克 5例。本组除 6例为单纯性骨盆骨折合并后尿道损伤 ,其余 14例均有一处或多处合并伤 ,其中合并有其他部位骨折的9例 ,脊柱骨折截瘫、膀胱破裂、肠破裂、血气胸各 2例 ,肝破裂、脾破裂、颅脑损伤各 1例。1 2…     

创伤性尿道狭窄76例诊治体会

我们 1990年 8月至 2 0 0 0年 8月 ,收治创伤性尿道狭窄 76例 ,为进一步提高疗效 ,探索更为适宜的治疗方法 ,本文回顾分析了其致伤特点及治疗体会。1　资料与方法1 1　临床资料　本组均为男性 ,年龄 15～ 76岁。致伤原因 :车祸伤 38例、骑跨伤 2 4例、挤压伤 11例、踢伤 3例。合并膀胱破裂 10例 ,尿道直肠瘘 5例、尿道会阴瘘 7例、骨盆骨折 52例。Ｘ线尿道造影及经直肠和会阴超声显示球部狭窄者 4 2例 ,膜部狭窄 2 4例 ,前列腺部尿道狭窄 12例 ,阴茎悬垂部尿道狭窄 3例 ,另 5例为完全性尿道闭锁。狭窄长度 :1～ 2ｃｍ 3例 ,2 1～ 3ｃｍ 1例…     

尿道拖入术治疗后尿道狭窄25例报告

198 6年 1月至 2 0 0 2年 4月 ,我们应用尿道拖入术治疗后尿道狭窄治疗 2 5例。有膀胱造瘘口者 ,不必切开膀胱 ,可减小损伤 ,缩短手术时间 ,便于调整牵拉力度 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性。年龄 1 7～72岁。病程 3月～ 1年。均为外伤性骨盆骨折引起的后尿道狭窄。 1 8例行单纯膀胱造瘘术 ,7例曾在外院行尿道会师术 ,其中 4例还作过尿道吻合术。术前均行尿道探子检查及尿道造影 ,3例经尿道置尿管后阴茎部和经直肠B超检查。病变长度 2 .0～5 .0cm ,平均 3.5cm。合并膀胱结石 2例。1 .2　手术…     

尿道损伤95例治疗体会

我院自1979年～1994年收治不同伤情的尿道损伤95例，采取不同治疗方法，报告如下。临床资料一、一般资料1、性别和年龄：95例均为男性，年龄10岁～63岁（平均40.7岁）。2、损伤原因：骑跨伤69例，车祸撞击伤（骨盆骨折致后尿道损伤）16例，挤压伤7例，其它原因损伤3例（前列腺切除时后尿道断裂1例；牛角戳伤会阴致尿道直肠贯穿1例，树桩刺伤会阴致尿道直肠贯穿1例）。3、损伤部位：前尿道损伤（尿道球部）71例，后尿道损伤（尿道膜部）24例，95例中除69例骑跨伤外多伴有不同程度的休克和其它脏器的损伤。其中合并骨盆骨折21例，合并膀跌破裂…     

骨盆骨折尿道损伤护理中需注意的几个问题

骨盆骨折常伴有后尿道损伤和休克,骨盆骨折后尿道损伤伤员常合并其它脏器伤,其休克发生率高。多脏器伤伤员,体腔内留置的导管多,卧床时间长,护理量大。6年(1992.01～1997.12)来,我们共收治骨盆骨折伴后尿道损伤的伤员14例。现就其护理报告如下: 1 临床资料 本组伤员年龄为4～56岁,住院时间为1～182天。入院时有明显休克者8例,有合并伤者8例(直肠破裂2例,膀胱破裂、双肾挫伤1例,腰椎骨折1例,左     

13例开放性骨盆骨折的急救处理

开放性骨盆骨折合并大出血是骨盆骨折最紧急、最严重的并发症 ,也是造成骨盆骨折死亡的主要原因 ,我院于 1 998年 1月至 2 0 0 0年 6月共抢救开放性骨盆骨折伴大出血休克病人 1 4例 ,其中 1 3例病人有完整的抢救记录 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 1 3例 ,男 9例 ,女 4例 ,均为开放性骨盆骨折 ,年龄 1 9— 3 6岁 ,平均 2 7 5岁 ,;车祸伤 7例 ,塌方或重物压伤 4例 ,坠落伤 2例 ,其中 6例有合并四肢、脊柱、肋骨等骨折 ,2例合并脑外伤 ,2例合并直肠破裂 ,3例合并尿道损伤。 1 3例病人入院时均有不同程度的休克 ,其中 5例为 1度…     

后尿道损伤I期与择期尿道重建术的疗效观察

后尿道损伤是泌尿外科较常见的损伤,实施尿道重建术与手术时机的选择直接关系到患者的安危与疗效。自1994年—2002年收治骨盆骨折合并后尿道损伤患者42例,现将I期与择期两种尿道重建术的治疗结果报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组42例,均为男性,年龄16～54岁,平均33岁。单纯骨盆骨折伴后尿道损伤4例,骨盆骨折合并失血性休克22例,合并腹部脏器损伤8例、膀胱损伤6例、脑挫伤1例及多发肋骨骨折1例。本组患者于受伤后3～76h就诊,临床表现为会阴部胀痛,不能自行排尿,尿道口滴血以及会阴部有不同程度的尿外渗。直肠指诊发现,触痛明显,可触及…     

尿道会师牵引固定术治疗后尿道断裂伤(附20例报告)

后尿道断裂伤是泌尿外科常见病，多继发于骨盆骨折，早期合理的处理至关重要。我院近十年来共收治骨盆骨折92例，其中合并后尿道断裂20例，结合文献将我们诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料：本组ZO例，均为男性，年龄5～70岁；车祸伤16例，高处跌伤4例，骨盆环一处断裂6例，骨盆环两处以上骨折14例，20例皆伴有休克；其中伴有脾破裂1例，肠系膜挫伤腹腔出血1例，膀优腹膜内破裂2例。互．2处理方法：急诊室积极抗休克处理，生命征稍平稳后，经临床表现，体征，骨盆摄片等明确诊断为骨盆骨折合并后尿道损伤，严格无菌操作；，轻柔地…     

重症颅脑损伤的治疗体会

重症颅脑损伤已成为 4 5岁以下人群死亡的主要原因之一。本文收集我院 1996～ 2 0 0 0年治疗的重症颅脑损伤 36例 ,谈谈治疗体会。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 15例 ;年龄最小 2 6岁 ,年龄最大 81岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 9例 ,打击伤 3例。脑挫裂伤31例 ,脑挫裂伤合并硬膜下血肿 3例 ,脑挫裂伤合并硬膜外血肿 2例。病人均为伤后 2 4ｈ内入院 ,入院时有脑疝形成者5例。根据哥拉斯格评分 ,3～ 8分 30例 ,9～ 12分 6例。1 2　治疗方法与结果　治疗分为保守治疗和手术治疗。其中保守治疗 2 5例 :早期给予大剂量皮质激素和脱水剂控…     

一体化急救模式救治82例成批车祸伤

我院急诊科从 2 0 0 1年 6月至 2 0 0 2年 6月通过96 999急救中心收治 4次大批车祸伤患者 82例 ,采用一体化急救模式 ,取得了满意的疗效。1　临床资料1 1　一般资料　 82例大批车祸伤患者中男 6 8例、女 1 4例 ,年龄最大 86岁 ,最小 1 8岁 ,平均 31 5岁。其中开放性损伤 4 2例、闭合性损伤 4 0例 ,损伤类型包括颅脑外伤 2 0例、脊柱合并脊髓损伤 2例、四肢骨骨折 2 1例 ,实质脏器伤 2例、胸腹合并伤 6例 (占8% ) ,骨折合并胸腹损伤 1 2例 ,就诊时合并创伤失血性休克 1 0例 (占 1 2 5 % )。1 2　治疗方法　所有患者均有 96 999施行现场急…     

尿道会师术治疗后尿道断裂32例

1996年9月至2006年1月，我院共收治骨盆骨折并发后尿道断裂32例，采用尿道会师术治疗，效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：本组32例均为男性，年龄18-62岁，平均40.8岁。致伤原因：车祸伤24例，砸伤3例，高处坠落伤5例。合并其他脏器损伤包括：脾破裂6例，肠破裂4例，下肢骨折6例，肋骨骨折3例。     

改良式尿道会师治疗后尿道损伤20例

我院自 1992年来 ,采用前列腺固定 ,采用会师加牵引术治疗后尿道断裂 2 0例 ,现效果良好 ,报告如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男性 ,年龄 2 1岁～ 5 9岁 ,平均3 9岁。病因均为外伤致骨盆骨折引起的后尿道损伤。耻骨联合分离移位 5例 ,耻骨或坐骨耻骨支骨折 13例 ,骨盆严重变形 2例。 3例合并其它脏器损伤。1.2　手术方法　在硬外麻醉下腹正中切口 ,清除耻骨后间隙血肿及外渗尿液 ,探查尿道损伤的部位及尿道移位情况。将前列腺前壁与耻骨后筋膜用 0号肠线缝合固定 ,使前列腺“复位”[1] ,然后行尿道会师术。尿道内置入…     

牵引复位固定治疗不稳定骨盆骨折14例分析

我院自 1999年以来 ,应用非徒手牵引整复 ,持续骨牵引治疗不稳定性骨盆骨折 14例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组不稳定骨盆骨折 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 2 .5岁。损伤原因 :车祸 10例 ,砸伤、坠落伤各 2例。损伤部位 :骶髂关节脱位 12例 ,耻骨联合分离 9例 ,耻骨或坐骨骨折 8例 ,髂骨翼骨折 4例。合并损伤 :尿道损伤 9例 ,其中后尿道断裂 4例 ,脊柱骨折 5例 ,颅脑损伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,膀胱破裂、肾挫伤、阴道损伤各 1例。1.2　整复固定方法 :首先氯胺酮止痛或全麻 ,患者取仰卧位 ,安…     

牵引复合固定治疗不稳定骨盆骨折14例分析

我院自 1999年以来 ,应用非徒手牵引整复 ,持续骨牵引治疗不稳定性骨盆骨折 14例 ,效果满意 ,报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组不稳定骨盆骨折 14例 ,男 12例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 5 0岁 ,平均 3 2 .5岁。损伤原因 :车祸 10例 ,砸伤、坠落伤各 2例。损伤部位 :骶髂关节脱位 12例 ,耻骨联合分离 9例 ,耻骨或坐骨骨折 8例 ,髂骨翼骨折 4例。合并损伤 :尿道损伤 9例 ,其中后尿道断裂 4例 ,脊柱骨折 5例 ,颅脑损伤 2例 ,肋骨骨折 2例 ,膀胱破裂、肾挫伤、阴道损伤各 1例。1.2　整复固定方法 :首先氯胺酮止痛或全麻 ,患者取仰卧位 ,安…     

应用美兰引导经尿道内切开治疗严重尿道狭窄24例

尿道狭窄是泌尿外科的常见疾病 ,严重尿道狭窄多是尿道损伤未及时正确治疗、后尿道损伤行会师或断端吻合术后出现。我们自 1997年 6月至2 0 0 2年 4月收治尿道狭窄 6 7例 ,其中应用美兰引导尿道内切开治疗严重尿道狭窄 2 4例获得成功 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病例均为男性 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 4 8岁。医源性狭窄 9例 ,包括前列腺激光治疗后狭窄 2例 ,前列腺摘除术后狭窄 2例 ,尿道吻合术后 5例 ;外伤性狭窄 14例 ,其中前尿道球部狭窄 5例 ,3例并有假道形成 ,尿道膜部狭窄 8例。狭窄长度 0 0 5～ 2 .0…     

12例闭合性睾丸挫裂伤的治疗体会

闭合性睾丸挫裂伤发生率较低。临床常误诊为阴囊血肿,而采用保守治疗,造成睾丸萎缩等并发症。现对我院1994～1999年收治的12例闭合性睾丸挫裂伤的病例治疗情况进行分析,认为B超对闭合性睾丸挫裂伤是简便、准确的诊断方法,而治疗以早期手术为好。1 临床资料1.1 一般资料1994～1999年我院收治的12例闭合性睾丸挫裂伤病人,年龄15～40岁,平均26.5岁,均为一侧闭合性损伤。致伤原因,踢伤8例,车撞伤2例,骑跨伤2例。左侧伤8例,右侧伤4例。其中合并骨盆骨折1例,尿道损伤1例,均在伤后24h入院。12例临床表现均为睾丸剧烈疼痛,伴恶心、呕…     

骨盆骨折合并膀胱破裂病人的抢救及护理

我院自 1995～ 1999年共收治骨盆骨折患者 10 0例 ,其中合并膀胱破裂 2 6例 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 6例患者 ,男 16例 ,女 10例 ;年龄 16～ 76岁 ,平均年龄 46岁。具有创伤性失血性休克表现 ,其中开放性骨盆骨折10例 ,闭合性骨折 16例 ,伤后 0 .5ｈ住院 8例 ,0 .5～ 2ｈ住院 9例 ,超过 2ｈ住院 9例 ,2 6例均为车祸所致。2　抢救骨盆骨折合并膀胱破裂常涉及有关系统和脏器损害及衰竭 ,病情急重 ,如抢救不及时 ,可危急生命 ,骨盆骨折为松质骨骨折 ,在搬运中如方法不当常使已骨折失去稳定性的骨盆继续变位 ,增加了损伤盆壁静脉丛及骨…     

外伤性结肠破裂手术治疗45例

作者自 2 0 0 0～ 2 0 0 2年 5月底收治外伤性结肠破裂 45例 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组中男 3 0例 ,女 15例。年龄 :2 0～ 5 1岁 ,平均 3 8 5岁。损伤部位 :升结肠 2 9例 ,横结肠 10例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 2例。开放性损伤 3 0例 ,闭合性损伤 10例。受伤至手术时间 :3～ 2 4ｈ ,平均 8 5ｈ。临床表现 :腹痛 45例 ,伴恶心 ,呕吐 2 8例 ,发热 3 0例 ,休克 17例 ,腹部压痛 40例 ,腹肌紧张 3 5例 ,肠鸣音消失 3 0例。1 2　合并伤　 45例中合并骨盆骨折 10例 ;胃破裂 5例 ;小肠破裂 14例 ;脾破裂 3例 ;肝破裂 2例 ;尿道…     

骨盆骨折合并25例泌尿生殖系损伤临床分析

我院自1979年1月至1986年6月共收治46例外伤性骨盆骨折病人,其中有25例合并泌尿生殖系损伤,现分析如下: 临床资料 1.性别和年龄:男18例,女7例,男女之比约为2.5:1。年龄最小5岁,最大61岁。6—15岁6例,占24％;16—35岁7例,占28％;36～61岁12例,占48％。 2.合并伤种类:骨盆骨折合并泌尿生殖系损伤,1处16例,2处6例,3、4、5处各1例。肾脏损伤4例(全层裂伤1例,肾挫伤3例;输尿管损伤2例(均为右侧盆段,完全离断1例,不全离断1例);膀胱破裂7例(2例位膀胱顶部破裂系腹膜内型,5例位膀胱颈部系腹膜外型;后尿道损伤16例(完全离断9例,不全离断7例);     

小儿后尿道狭窄或尿道闭锁的围手术期护理

我院自1990年4月~2004年4月采用经会阴开放手术治疗小儿后尿道狭窄和(或)闭锁36例,远期效果良好。现报道如下:1资料与方法1.1一般资料:本组36例均为男性,年龄5~12岁,平均9岁。病程4个月~4年,平均2年。骨盆骨折后尿道损伤20例,骑跨伤10例,刺伤4例,家犬伤2例。术前常规作尿道逆行