结肠癌致肠梗阻38例外科治疗分析

我院近年来共收住结肠癌致肠梗阻病例 38例 ,均经手术证实 ,现将其临床诊断和治疗分析如下。1　一般资料本组男性 2 3例 ,女性 1 5例 ;年龄 2 6～ 74岁 ,其中 4 0岁以下 3例 ,4 1～ 5 0岁 1 0例 ,5 1～ 6 0岁 1 2例 ,6 1～ 70岁 1 1例 ,70岁以上 2例。肿瘤位于升结肠 7例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 7例 ,结肠脾曲 6例 ,乙状结肠 1 0例 ,直肠 4例。本组病程最长者半年 ,最短 1 2小时。病人术前均有腹痛 ,腹胀。本组病例以“急腹症”入院后确诊为结肠癌的 8例 ,因误诊所致结肠癌肠梗阻 2 5例 ,余 5例均为结肠癌病人住院治疗期间发生肠梗阻。2　手…     

彻底快速的肠减压灌洗术

结肠癌致急性肠梗阻是外科常见的急腹症之一 ,亦是低位肠梗阻的主要病因 ,约占 30 %～ 73% [1] 。我院 1995～ 2 0 0 0年共收治结肠癌致急性肠梗阻 37例。其中 2 6例采用术中彻底快速的肠减压灌洗术而一期切除吻合 ,未发生吻合口瘘 ,取得了良好的效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 12例 ,年龄 35～ 76岁 ,平均 5 5岁。右半结肠癌致急性梗阻 14例 ,一期切除吻合 12例 ;左半结肠癌致急性梗阻 2 3例 ,一期切除吻合 14例 ;Ｈａｒｔｍａｎｎ手术 ,即一期切除肿瘤 ,近端结肠造口 ,远端结肠封闭放回腹腔 8例。其余 3例患者为晚期…     

造瘘减压在左半结肠癌Ⅰ期切除吻合术中的应用

我院自 1990年 10月～ 2 0 0 1年 12月 ,应用近断端结肠腹腔内造瘘法 ,Ⅰ期急诊治疗左半结肠癌并急性肠梗阻 2 3例 ,取得了良好的效果。现报道如下。1　临床资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例。年龄 2 4～76岁 ,平均 5 6岁 ;肿瘤位于结肠脾区 7例 ,乙状结肠 9例 ,降结肠 7例 ;病理分型 :腺癌 17例 ,粘液腺癌 6例 ;按Ｄｕｋｅｓ分期 ,属Ａ期Ⅰ例 ,Ｂ期 9例 ,Ｃ期 13例。1.2　手术适应症　本方法适用左半结肠癌并急性肠梗阻 ,经探查确定能根治性切除 ;病人一般情况较好 ,无休克 ,无并发肠坏死或肠穿孔者。1.3　方法　本组…     

结肠癌并发急性梗阻手术治疗体会

结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一。我院 1990年 3月至 2 0 0 0年 12月间收治 46例结肠癌并发急性肠梗阻病人 ,其中 31例行 期吻合术。现总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 2 9例 ,女 17例。年龄 42～ 81岁 ,平均 6 4岁。其中 42～ 49岁 2例 ,5 0～ 5 9岁 8例 ,6 0～ 6 9岁 2 7例 ,70～ 79岁 8例 ,81岁 1例。完全梗阻 2 1例 ,不完全梗阻2 5例 ,46例均为单纯性梗阻。1.2　肿瘤部位 :右半结肠癌 19例占 41% ,横结肠癌 5例占 11% ,降结肠癌 14例占 31% ,结肠肝曲癌 1例占 2 % ,乙状结肠癌 7例占 15 %。1.3　临床分期及病理类型 :…     

早期大肠癌的诊治体会

大肠癌的早期诊断及治疗是提高其生存率的首要因素。1980年 1月至 2 0 0 0年 12月共收治早期大肠癌 5 6例。 3年生存率 95 % ,5年生存率 85 % ,均获得了良好的远期效果。现将其诊治体会介绍如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 3 9例 ,女 17例 ;年龄 43～ 78岁 ,平均 3 8岁。右半结肠癌 8例 (14% ) ,左半结肠癌 14例 (2 5 % ) ,直肠癌 3 4例 (61% )。病理类型 :本组 5 6例均未侵及肌层 ,Ｄｕｋｅｓ系统分期均属ＤｕｋｅｓＡ组。1 2　临床表现及相关检查　本组 5 6例早期大肠癌病人大多数无明显临床表现及体征。大便隐血试验阳性 3 4例(61% )…     

老年结肠癌并发梗阻的一期手术处理

1990年以来收治老年结肠癌并发肠梗阻病人 2 7例 ,采取急诊手术一期处理 ,取得一定的效果。现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 7例 ,男 1 7例 ,女 1 0例 ;年龄 60～ 82岁。肿瘤部位 :升结肠 8例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠、结肠脾曲、降结肠各 2例 ,乙状结肠 1 0例。病理分期 :按Ｄｕｋｅ’ｓ分期 :Ｂ期 3例 ,Ｃ期 1 5例 ,Ｄ期 9例。1 2　临床表现　有典型肠梗阻表现者 1 9例 ,腹痛 8例。术前分别诊断为急性阑尾炎者 2例 ,阑尾穿孔 2例 ,胆系疾病 1例 ,粘连性肠梗阻 5例。1 3　手术处理　均在全麻下行剖腹探查手术。…     

结肠癌致肠梗阻30例手术治疗体会

结肠梗阻是结肠癌的常见并发症 ,也是结肠癌的晚期症状之一 ,诊治水平直接影响预后。我院 1995年 3月～ 2 0 0 0年 10月收治结肠癌致肠梗阻病人 3 0例 ,发生率占同期结肠癌病人的 2 0 % ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 9例。发病年龄 42～ 73岁。所有病例都经病理检查证实为结肠癌。梗阻部位及分期见表 1。表 1　癌肿部位及分期 例部位　　例数 Ｄｕｋｅｓ分期ＡＢＣ升结肠 80 4 4横结肠 2 0 11降结肠 90 4 5乙状结肠 110 4 71.2　治疗方法及结果　本组升结肠癌和横结肠癌共 10例 ,均行Ⅰ期切除吻合 ,无吻合瘘等并发…     

老年性结肠癌致急性肠梗阻53例手术治疗体会

大肠癌是引起老年急性结肠梗阻最常见的原因之一。我院外科自 1991— 2 0 0 1年共手术治疗老年结肠癌致急性肠梗阻 5 3例 ,现分析如下。1　临床资料男性 33例 ,女性 2 0例 ,年龄 6 0～ 81岁。肿瘤部位与手术方法选择 :肿瘤位于右半结肠 15例 (盲肠 3例、结肠 10例、肝曲 2例 ) ,横结肠 2例 ,左半结肠 36例 (脾曲 2例、降结肠 13例、乙状结肠 18例、直乙交界处 3例 )。右半结肠癌梗阻行一期右半结肠切除 ,回结吻合术 13例 ,2例晚期无法手术切除行回肠造瘘术。横结肠癌梗阻 2例 ,行右半结肠切除 1例 ;另 1例行局部切除。左半结肠癌梗阻行一期…     

高龄大肠癌病人的外科治疗体会(附140例报告)

我们于 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月 10日间共收治 70岁以上高龄大肠癌患者 14 0例 ,占同期收治高龄大肠癌患者的 12 % ,现报告如下。1　临床资料本组患者 14 0例 ,其中男 82例 ,女 5 8例 ;年龄 70～ 86岁 ,平均 74.8岁 ;病期 3个月至 3年 ,平均 9个月 ;其中结肠癌 85例 ,直肠癌 5 5例 ;并存其它系统疾病者 85例 (占 60 .7% ) ,其中高血压 3 2例 ,冠心病 2 8例 ,慢性阻塞性肺病 3 2例 ,糖尿病 3 0例 ,其他 (贫血、前列腺肥大、肝炎等 ) 2 8例。临床病理分期ＤｕｋｅｓＡ期10例 (7.1% ) ,Ｂ期 5 2例 (3 7.1% ) ,Ｃ期 46例 (3 2 .9% ) ,Ｄ期 3…     

56例结肠癌合并急性肠梗阻的外科治疗体会

中晚期结肠癌是引起肠梗阻的常见原因之一 ,并且常引起外科急腹症 ,故应引起外科医生的高度重视。由于各家医院的医疗条件及经验等方面的原因 ,目前对结肠癌并急性肠梗阻的治疗也不尽相同。本文 1990～ 1999年共收治结肠癌并急性肠梗阻 5 6例 ,现将有关的治疗体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 5 6例中 ,男性 31例 ,女性 2 5例 ;年龄31～ 84岁 ,其中 45岁以上占 40例。病人均以急性肠梗阻入院 ,合并糖尿病 3例 ,高血压 14例。1.2　癌肿部位及病理类型 :右半结肠 2 1例 ,左半结肠 35例 ;乳头状腺癌 16例 ,管状腺癌 2 0例 ,粘液腺…     

结肠癌并急性肠梗阻手术治疗20例分析

我院自 1995年 1月～ 1999年 11月共收治结肠癌 2 30例 ,其中合并急性肠梗阻 2 0例(8 6 9% ) ,均行手术治疗。现将有关治疗情况分析如下。临床资料　 1 一般资料　本组共 2 0例 ,男 12例 ,女 8例。年龄最小 34岁 ,最大 6 9岁 ,平均年龄 5 3 8岁 ,4 5岁以上 16例 (80 % )。癌肿部位 :升结肠 3例 ,结肠肝曲 4例 ,横结肠 1例 ,脾曲 2例 ,降结肠 3例 ,乙状结肠 4例 ,乙状结肠与直肠交界处 3例。 2 手术方式　 2 0例均行急诊手术治疗 ,手术方式是根据术中探查肿瘤的部位、侵犯程度、梗阻肠管情况以及患者一般情况等来选择。 7例右半结肠癌及 1例…     

36例腹腔镜辅助下胃肠道手术的临床应用体会

我们自2005年8月～2008年10月共开展腹腔镜胃肠道手术36例,效果满意,现报告如下。 资料和方法本组男23例,女13例,年龄33岁～74岁,平均54．6岁。右半结肠癌5例,左半结肠癌4例,乙状结肠癌3例,直肠癌6例,十二指肠瘢痕性幽门梗阻3例,胃十二指肠穿孔15例。肿瘤大小3．5～7cm,临床分期DukesA期13例、B期5例。穿孔大小0．5～1．5cm,     

结肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合30例分析

我院收治结肠癌并急性肠梗阻施行一期切除吻合术 30例 ,全部成活 ,现报道如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 41岁 ,均为结肠癌合并急性完全性肠梗阻 ,其中右半结肠癌 17例 ,横结肠癌 4例 ,左半结肠癌 8例 ,乙状结肠癌 1例 ,均无合并肠绞窄、坏死、穿孔及休克。术前拟为结肠癌 12例 ,肠梗阻原因不明 18例。2　治疗方法本组均急诊行剖腹探查术 ,确诊为结肠癌并急性完全性肠梗阻 ,经探查确定无绞窄、坏死、穿孔、无明显转移后 ,行一期切除吻合术 ,常规放置腹腔引流管。术后予抗炎、支持治疗等。3　结果本组…     

大肠癌合并肠梗阻的外科治疗分析

目的探讨大肠癌致肠梗阻的外科治疗方法,提高治疗大肠癌致肠梗阻的疗效。方法回顾分析2009年9月至2012年11月我院收治68例大肠癌合并急性肠梗阻的临床资料。结果 27例结肠癌合并肠梗阻Ⅰ期切除吻合;31例Ⅰ期造口,Ⅱ期切除关瘘,2例姑息性结肠造口;直肠癌合并肠梗阻4例Dixon术,3例Miles术,1例Hartmann术。术后出现2例吻合口瘘,经保守治疗后恢复良好。结论要结合患者全身状况和大肠癌发病部位、侵犯程度选用合理手术方式。     

结肠癌并发肠梗阻临床诊治体会

我院自 1996～ 2 0 0 2年共收治梗阻性结肠癌病例 4 8例 ,均经手术及病理证实。现就其临床诊断和治疗作如下分析。1　临床资料本组 4 8例 ,其中男 2 8例 ,女 2 0例。年龄 36～ 89岁 ,表 1　癌肿部位及病理分期部位病例 Dukes分期A B C D升结肠癌 12 0 2 5 5横结肠癌 80 2 42降结肠癌 110 15 5乙状结肠癌 17 0 3 7 7` ` `平均 6 1.8岁。其中 5 0岁以下 6例 ,5 0岁以上 4 2例。梗阻部位在升结肠及横结肠者 2 0例 (4 2 % ) ,降结肠及乙状结肠者32例 (5 8% )。梗阻病程最长 2 0 d,最短为 8h,平均 5 .2 d。2　治疗全组均经手术治疗 ,其中 1例因…     

以外科急腹症表现的结肠癌误诊分析

我院近年来收治经手术和病理证实的大肠癌271例,其中23例结肠癌以急腹症表现而误诊,误诊率8.5%,现报告如下:1 临床资料本组男17例,女6例.年龄31～81岁,平均年龄62.2岁.60岁以上15例占82.6%.全部病例有不同程度腹痛,11例有便秘和腹泻交替,9例有大便性状改变,9例有乏力和明显消瘦.实验室检查:血红蛋白64～100 g/L.病程4.2小时～17月,发病至就诊时间4.2小时～5天.入院诊断:急性肠梗阻12例,急性阑尾炎2例,腹痛待查7例,下消化道出血2例.治疗:本组病人入院后行急诊剖腹探查术,一期根治术8例,姑息性     

MT埋植式给药装置对中晚期大肠癌灌注化疗的体会

1997年 12月至 1999年 6月我们用ＭＴ埋置式给药装置对中晚期大肠癌 15例术后行灌注化疗 ,经临床观察和随访近期疗效显著 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 15例中男性 6例 ,女性 9例 ,年龄 2 3～ 70岁 ,平均 59 7岁。所有患者经手术和病理证实诊断。其中直肠癌 6例 ,乙状结肠癌 4例 ,升结肠癌 3例 ,降结肠癌 2例。Ｄｕｋｅｓ分期 :Ｂ期 8例 ,Ｃ期 6例 ,Ｄ期 1例。1 2　方法1 2 1　适应证　经手术和病理证实为大肠癌 ,年龄≤ 70岁 ,血常规及肝肾功能正常 ,无腹水及低蛋白血症 ,无心肺等重要器官功能障碍的患者。1 2 2　方法　…     

结肠癌致急性肠梗阻的处理(附31例报告)

我院外科于 1997年～ 2 0 0 2年共收治因结肠癌所致急性肠梗阻病人 31例 ,现将有关处理情况报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男 18例 ,女 13例 ;年龄 2 1～ 77岁 ,平均 5 8.5岁 ,5 0岁以上 2 4例 (占 77.4 % ) ,30岁以下 2例 (占6 .4 % )。均为单纯性结肠梗阻 ,无坏死及穿孔。1.2　肿瘤部位 :术中发现肿瘤位于右半结肠 10例 ,其中盲肠4例 ,升结肠 3例 ,肝曲 3例 ;左半结肠 15例 ,其中脾曲 2例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 4例 ;横结肠 6例。1.3　病理形态及组织学类型 :病理类型 :腺癌 2 4例 ,粘液腺癌 4例 ,未分化 3例。大体类型 :肿块…     

梗阻性结肠癌的术式选择(附24例报告)

我院自1985年5月至2001年1月间共收治结肠癌并急性梗阻急诊手术24例,本文着重对结肠癌并发急性肠梗阻的外科治疗进行总结及探讨。1 临床资料1.1 性别与年龄 本组24例,男12例,女12例。年龄29～84岁。1.2 肿瘤部位 盲肠3例,升结肠2例,结肠肝曲6例,横结肠偏右2例,横结肠中段1例,结肠牌曲3例,降结肠3例,乙状结肠4例。1.3 手术方式 根治性Ⅰ期切除吻合10例,姑息性肿瘤切除Ⅰ期吻合3例;根治性切除近端结肠造     

老年结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗

目的探讨老年结直肠癌合并急性肠梗阻的外科处理原则和方法。方法回顾1996年至2006年12月间笔者收治的28例老年结直肠合并急性肠梗阻的临床资料,右半结肠癌12例,左半结肠癌14例,直肠癌2例。行右半结肠癌Ⅰ期切除吻合12例,左半结肠癌Ⅰ期切除吻合14例。Hartmann术1例,Dixon术l例。结果术后出现并发症,切口感染3例,切口裂开2例,肺部感染1例。结论老年人结直肠癌合并急性肠梗阻Ⅰ期切除吻合是方便、安全、有效的治疗方法。