阴茎背深静脉包埋术治疗静脉性勃起功能障碍

阴茎背深静脉漏是导致血管性ED的原因之一。笔者于2003年2月～2006年3月采用阴茎海绵体白膜包埋阴茎背深静脉手术方式治疗原发静脉性ED9例获得较好疗效，现报道如下。     

阴茎背深静脉包埋术中期疗效评价

静脉性勃起功能障碍（ED）手术治疗的目的是为了阻止静脉血流外溢。既往的阴茎静脉结扎术远期疗效欠佳，从2001年开始我们对阴茎背深静脉漏ED开展背深静脉包埋新术式，术后12例获得随访，平均40个月，中期疗效满意。     

腹壁下动脉阴茎背深静脉吻合治疗血管性勃起功能障碍13例体会

血管性勃起功能障碍 (ＥＤ)是指阴茎动脉供血不足或阴茎海绵体静脉系统异常 ,在勃起过程中阴茎海绵体未能充分充血勃起[1] 。随着近年来阴茎勃起生理研究和ＥＤ诊断技术不断发展 ,对本病的认识逐渐加深。 1990年～ 1994年 ,我院收治血管性ＥＤ13例 ,采用腹壁下动脉及阴茎背深静脉吻合术 ,现报告如下。材料与方法一、一般资料本组 13例患者 ,年龄 2 5～ 59岁。平均 34.2岁 ,其中 4例大于 4 0岁 ,所有患者均有烟酒嗜好。ＥＤ时间 3个月～ 11年 ,平均 4年 3个月 ,静脉性ＥＤ5例 ,动脉性ＥＤ6例 ,混合性ＥＤ2例 ,伴高血压病 2例 ,伴糖尿病 1例 ,…     

静脉性勃起功能障碍17例手术疗效分析

目的比较静脉性勃起功能障碍手术前、后阴茎海绵体血流动力学变化。方法17例接受手术治疗的静脉性勃起功能障碍患者,在其手术前和手术后2～10个月内,采用彩超对阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度、阴茎海绵体动脉血流阻力指数、阴茎背深静脉血流速度等进行检测。对比术前、术后上述各项血流指数的变化。并用统计软件（SPSS-13．0）对结果进行统计学分析。判断其手术后的勃起效果。结果术后阴茎海绵体动脉的平均PSV（44．6cm／s）与术前（42．0cm／s）无统计学差异（P〉0．05）;手术后RI平均1．0高于手术前0．79（P〈0．01）;手术后背深静脉未见血流。患者术后阴茎勃起效果良好。结论静脉性勃起功能障碍患者在阴茎背深静脉包埋术后可改善其阴茎海绵体动脉血流阻力指数,从而改善阴茎的勃起状况。     

阴茎脚白膜折叠+背深静脉包埋术治疗中重度静脉性勃起功能障碍

目的 探讨阴茎脚白膜折叠+背深静脉包埋术治疗中重度静脉性勃起功能障碍的疗效.方法 21例中重度静脉性勃起功能障碍患者接受阴茎脚白膜折叠+背深静脉包埋术,在其术前和术后12个月分别作心理评估(症状自评量表,SCL90)、勃起功能评分(勃起功能国际问卷-5,IIEF-5评分)及勃起硬度检测(即时阴茎勃起硬度监测,口服西地那非片100 mg 30 min后予视听性刺激+Rigiscan监测阴茎勃起硬度),对比术前、术后上述评估指标变化,并用统计软件(SPSS-13.0)对结果进行统计学分析,判断其手术后疗效.结果 21例患者完成了术后1 2个月的随访,其中1 7例“显效”,4例“有效”,“显效率”为8 1％;术后IIEF-5评分、即时阴茎勃起硬度值同术前相比,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 阴茎脚白膜折叠+背深静脉包埋术通过“疏导”阴茎静脉血流回流,增加阴茎静脉回流的阻力,能显著改善阴茎勃起功能,术后随访中期效果满意,远期效果值得期待.     

阴茎背深静脉栓塞治疗静脉性勃起功能障碍

目的 评价应用无水乙醇栓塞阴茎背深静脉治疗静脉性勃起功能障碍(ED)的有效性.方法 10例静脉性ED患者行阴茎背深静脉栓塞,其诊断依靠阴茎彩超及海绵体造影.分离阴茎背深静脉后插入静脉导管至前列腺静脉丛,监视下按5:1比例注入无水乙醇及造影剂,直至静脉漏显示消失.结果 随访4～24个月,7例术后恢复勃起,2例1:3服万艾可有效,1例无效,6例治愈无复发,均无严重并发症.结论 本研究表明栓塞阴茎背深静脉治疗静脉性ED简单易行、创伤小、安全价廉,有显著的疗效,尚需扩大样本进一步长期随访观察疗效.     

阴茎背深静脉高位断流术治疗静脉性阳萎

为了提高静脉性阳萎的手术效果,作者在尸体阴茎静脉解剖及阳萎患者背深静脉造影研究的基础上,设计了阴茎背深静脉高位断流术,以此治疗静脉性阳萎26例,随访4～25个月,有效率达92.69%。作者认为:这一术式既避免了低位结扎术分流阻断不全的缺点,又可克服超高位结扎术易形成侧支循环引起复发的弱点,是一种较为理想的手术方法。     

硅胶银丝阴茎假体置入治疗勃起功能障碍

目的:探讨硅胶银丝阴茎假体在勃起功能障碍患者中的应用,特别是在置入三件套可膨胀阴茎假体后出现机械并发症的患者中的应用.方法:选用AMS(American Medical Systems)公司生产的AMS Malleable 650TM阴茎假体治疗13例勃起功能障碍患者,其中6例是由于置入的三件套可膨胀性阴茎假体出现机械性并发症后,要求更换阴茎假体.结果:13例患者切口均Ⅰ期愈合,平均随访12个月,除2例出现阴茎疼痛及1例出现假体过短外,其余患者夫妻双方性生活满意,未发现其他并发症.结论:对于一些经济困难的患者及部分置入三件套可膨胀阴茎假体后出现机械故障的患者而言,硅胶银丝阴茎假体仍不失为一个理想的选择.     

男子勃起功能障碍病人阴茎微循环检测

检测26例勃起功能障碍（ED）病人的阴茎微循环，与17例健康志愿者进行比较，器质性ED病人阴茎头微血管密度为271±5．2，健康者为47．8±6．2（P＜0．01）；异常微血管百分率则分别为32．1±3．4与12．8±1．3（P＜0．01）；心理性ED病人该两项指标与对照组相比没有统计学差异（血管密度47．2±6.8vs47．8±6．2．P＞0．05；异常血管百分率13．1±1．1vs12．8±1．3．P＞0．05）。以上结果揭示，阴茎头微循环障碍与ED病人的器质性改变有关，可用于器质性ED的辅助诊断。     

男子勃起功能障碍患者阴茎微循环检测

为了探讨男子勃起功能障碍（ＥＤ）患者阴茎微循环特点。检测２６例勃起功能障碍患者的阴茎微循环,与１７例健康志愿者进行比较。结果表明：器质性ＥＤ患者阴茎头微血管密度（２７．１±５．２,对照组为４７．８±６．２）和异常微血管百分率（３２．１±３．４,对照组为１２．８±１．３）均明显异于对照组,Ｐ＜０．０１;心理性ＥＤ患者的这两项指标与对照组相比没有统计学差别（血管密度４７．２±６．８,对照组为４７．８±６．２;异常血管百分率１３．１±１．１,对照组为１２．８±１．３,Ｐ均＞０．０５）。结论：器质性ＥＤ患者的勃起功能障碍与阴茎头微循环改变有关,其临床意义有待深入研究,阴茎头微循环检测可用于器质性ＥＤ的辅助诊断。     

780例海绵体内注射在排除血管性阳萎的应用体会

对780例阳萎患者进行了阴茎海绵体注射以排除血管性阳萎。97％的非血管性阳萎患者在应用罂粟碱30mg加酚妥拉明1mg后可获充分勃起,还有1.7％在罂粟碱加至60mg时可充分勃起。而对罂粟碱注射反应不佳的行PGE_1 20～25μg注射后有1.1％可充分勃起,加至50μg时又有0.2％获得勃起,提示不应以某种单一剂量或药物来排除血管性阳萎。应用罂粟碱的患者6.7％出现异常勃起,而应用PGE_1的42.1％出现阴茎疼痛,讨论了上述并发症的原因,解决对策。     

西地那非治疗勃起功能障碍的现状

简要介绍了西地那非的药理作用机制 ,着重阐述了该药对勃起功能障碍 (ED)的治疗效果及安全性 ,特别对高血压及服用抗高血压药物病人、心脏病病人、糖尿病病人、脊髓损伤病人、前列腺根治性手术后病人、长期透析病人等特殊人群的应用情况进行总结。西地那非对ED的治疗总体上有效、安全。     

西地那非治疗合并勃起功能障碍的早泄病人的临床观察

目的 :评价枸橼酸西地那非对合并勃起功能障碍 (ED)的早泄病人的临床疗效和安全性。　方法 :45例诊断为合并ED早泄病人 ,以西地那非片可调整用药方案治疗 1～ 3个月。以阴道内射精潜伏期及配偶性交满意度来评价早泄治疗效果 ,并评估ED的总体疗效和治疗满意度 ,比较治疗前后的国际勃起功能指数评分 5 (IIEF 5 )。　结果 :早泄改善者共 2 7例 ,有效率为 6 0 %。勃起功能改善者共 40例 ,改善率为 88.88%。 2 7例早泄有效者均为 5 0mg西地那非改善了勃起功能的病人 ,且满意率为81.48%;18例早泄无效者中ED治疗满意率仅为 5 .5 6 %。在早泄有效者和无效者间比较其治疗前、后IIEF 5评分及增加值 ,差异均有显著性 (P <0 .0 0 1)。不良反应共 9例(2 0 %) ,均为轻度或中度 ,未经特殊处理即自行缓解。　结论 :对合并ED的早泄病人 ,枸橼酸西地那非片能安全有效地改善其勃起功能 ,如获得满意疗效多能使病人早泄得到改善。     

西地那非治疗勃起功能障碍的临床疗效

目的 :观察西地那非对不同年龄和病因勃起功能障碍 (ED)病人的疗效。　方法 :88例ED病人口服不同剂量的西地那非 4～ 2 2周 ,以国际勃起功能指数 5 (IIEF 5 )评分为评估标准判断疗效 ,设对照组作比较。　结果 :西地那非治疗ED病人的总疗效率为 80 .7% ,IIEF 5值上升幅度与西地那非疗效呈正相关。不同年龄ED病人的疗效无明显差异。神经性ED病人的显效率和IIEF 5值与心因性病人差异显著。　结论 :西地那非治疗ED是安全有效的 ,IIEF 5可作为评判ED疗效的可靠指标。     

三件套可膨胀型阴茎支撑体植入术治疗阴茎勃起功能障碍

目的 :介绍三件套可膨胀型支撑体植入术治疗阴茎勃起功能障碍 (ED)的方法和经验。　方法 :4 8例ED病人采用AMS70 0CX CXM和MENTORALPHAⅠ三件套可膨胀型支撑体植入术治疗。　结果 :全组病人均无排异反应 ,无假体故障 ,无尿道损伤 ,无阴茎皮肤坏死 ,术后性生活满意。仅 1例术中损伤白膜 (2 .0 8% )终止手术。 2例术后感染 (4 .17% ) ,10例包皮水肿 (2 0 .8% ) ,8例阴茎疼痛 (16 .6 7% )。有效率达 (97.9% ) ,满意率几乎达 10 0 %。　结论 :三件套可膨胀型支撑体植入术更接近人体生理 ,自然 ,隐蔽性好 ,使用方便 ,手术创伤小 ,成功率高 ,病人满意率高。对各种原因引起的ED切实可行 ,尤其适用于各种难治性、药物治疗无效的病人     

阴茎背深静脉切除术后长期随访分析

目的 :分析应用阴茎背深静脉结扎加切除术治疗背深静脉漏致勃起功能障碍 (ED)者术后 5年疗效。　方法 :对 16例经背深静脉结扎加切除治疗的ED病人 ,术后 5年内的勃起情况作连续观察和记录。　结果 :8例病人在术后 18个月起陆续出现勃起功能减退 ,在 2 1～ 30个月时出现完全不能勃起 ,经用药物治疗 6例改善 ,2例无效 ;7例勃起功能正常 ;1例于术后 2 4个月失随访。　结论 :对明确诊断为单纯背深静脉漏引起ED者 ,作阴茎背深静脉结扎加切除治疗不失为一种简单、有效的治疗方法     

两种治疗勃起功能障碍的药物疗效评估

目的 :对勃起功能障碍 (ED)疗效的评估方法作进一步探讨。　方法 :通过西地那非和酚妥拉明两种药物 8周、随机、双盲对照的 Ⅱ期临床试验 ,比较各治疗组和安慰剂组的疗效 ,并作两个治疗组之间的比较。药物剂量分别为 5 0～ 10 0mg和 40mg。 　结果 :西地那非组的有效率、性交成功率和总体疗效分别为 79.17%,75 .0 0 %和83.33%;酚妥拉明组分别为 5 2 .38%,85 .71%和 5 2 .38%。两者均高于其安慰剂组 (P均 <0 .0 5 ) ,但两个治疗组之间的差异不明显 (P >0 .0 5 )。　结论 :ED疗效的衡量指标多是主观性的问卷 ,缺乏客观的评估标准 ,容易造成试验结果与临床实践的错位。因此应该从多角度更准确、更全面地评估药物的疗效。     

前列腺素E1与西地那非治疗ED的比较

目的 :比较口服西地那非与阴茎海绵体内注射前列腺素E1(PGE1)治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。　方法 :5 4例ED病人随机分为两组 ,A组口服西地那非 ,B组行海绵体内注射PGE1,均治疗 4～ 9个月 ,平均 6个月。结果 :A、B两组的有效率分别为 80 0 %和 83 3% ,两者差异无显著性 (P >0 0 5 )。A组 6例无效病人经海绵体内注射PGE1治疗 ,2例获得满意勃起 ;而B组 4例无效病人经口服西地那非治疗 ,无 1例勃起。　结论 :口服西地那非与海绵体内注射PGE1对各种病因所致的ED均有良好的治疗作用 ,对西地那非治疗无效者 ,可试用海绵体内注射PGE1,有时也能获得满意的效果     

万艾可治疗勃起功能障碍的疗效和安全性

目的 :评估万艾可 (Viagra○R)治疗男性勃起功能障碍 (ED)的有效性和安全性。　方法 :本试验为双盲、随机(安慰剂 :西地那非 ,1:3)、安慰剂对照、剂量可调整 (2 5、5 0和 10 0mg)、持续 12周的临床研究。共有 84名受试者参与本研究。　结果 :对主要疗效指标 (IIEF问题 3、4)的分析结果显示 ,万艾可对ED病人达到和维持勃起能力的改善作用显著优于安慰剂 (P <0 .0 0 0 1) ,万艾可的临床总有效率为 86 % ,显著高于安慰剂 (37% ) ;对心理性、器质性和混合性ED的有效率分别为 83%、79%和 81% (安慰剂组分别为 5 0 %、33%和 30 % )。同时 ,对次要疗效指标评估 (IIEF其余 13个问题、记事表和总评题 )亦显示 ,万艾可改善性生活的作用明显优于安慰剂 ;万艾可组性交成功率平均为71.8% ,显著高于安慰剂组 (17.0 % ) ;有 87.3%的万艾可组受试者认为研究药物改善了其勃起功能 ,显著高于安慰剂组 (36 .8% )。无 1名受试者因不良事件而中断研究 ,万艾可组的不良事件发生率 (33.3% )较安慰剂组高(19.0 % ) ,但绝大多数为轻度、一过性的。　结论 :口服万艾可是一种可治疗各种病因导致的勃起功能障碍安全有效的药物 ,按需服用时能很好耐受。