调理脾胃法在胸痹治疗中的运用

余通过数十年的临床实践,认识到不少购痹的发生,与脾胃功能失调密切相关,从调理脾胃入手,常能获得较好疗效。1脾胃功能失调形成胸痹的机理胸痹病虽有虚实寒热之分、在气在血之异。然胸中阳气虚衰、邪气乘虚入侵阳位、痹阻气机则是共同的发病机理。正如喻嘉言所说：“胸中阳气,如离照当空,旷然无外,设地气一上,则窒塞有加,故知胸痹者,阳气不用、阴气上逆之候也”;叶天上亦指出：“若夫胸痹者,但因胸中阳虚不运,久而成痹”（们陆证指南医案·脉痹》）。胸中阳气,又名宗气,是心、肺二脏功sgto总概括。宗气的强弱,与脾胃的健运…     

路志正教授调理脾胃治胸痹的学术思想浅析

全国著名中医学家路志正教授精通中医典籍 ,对脾胃学说的研究造诣尤深 ,行医 6 0余年 ,形成一套独特的临床经验 ,善用调理脾胃治疗多种疑难杂症 ,其中运用调理脾胃法辨治胸痹是路老学术思想和临床经验的组成部分。现就笔者学习心得简介如下。1　路老调理脾胃治胸痹的理论依据路老认为 ,胸痹病虽有虚、实、寒、热之分 ,在气在血之异 ,然胸中阳气虚衰 ,邪气乘虚入侵阳位 ,痹阻气机则是共同的发病机理 ,气虚、血少、湿蕴、痰阻、血瘀、寒凝是胸痹的主要病因。胸中阳气 ,又名宗气 ,是心肺二脏功能的总概括。宗气的强弱 ,与脾胃的健运与否有直接…     

小议李东垣内伤热中证

后世对东垣内伤热中证即气虚发热证之发病机理及证候归结众说纷法，笔者认为，其气虚是本，发热是标，其证候归结是气虚兼热毒证。试述如下。观东垣之内伤热中证，乃为饮食、劳逸、六惜损伤脾胃之气后所产生的内伤发热证，即气虚发热证。然气虚何能发热？气者，阳也，阳虚则寒；脾胃者，后天之本，五脏六腑之气皆由此而生。今脾胃之气既虚．则诸脏阳气亦随之而虚。东垣日：“此阳气下陷阴中，‘阴火’上越所得。”然此阴火又为何物？脾胃乃气机升降之枢，脾胃之气既虚，则枢机不利，清阳不升，浊阴不降，气机郁滞，久则发热。此东坦“阴火”…     

益气聪明汤治疗上气不足证的浅析

气虚致病,在临床上可分为上气不足、中气不足和下气不足三种证候。对上气不足证的认识,李东垣的论述具有代表性,他说:“饮食入胃,先行阳道,而阳气升浮也。浮者、阳气散满皮毛,升者、充塞头顶,则九窍通利也”。“脾胃既为阴火所乘,谷气闭塞而下流,即清气不升,九窍为之不利”。在总结《内经》有关上气不足的论述后他又指出:“皆由脾胃先虚,而气不上行     

喻嘉言脾胃理论浅谈

喻嘉言论脾胃,虽无专篇,然所著《寓意草》诸医案中,却不乏精辟论述。谨就喻氏有关脾胃理论,择要浅述之。突出脾中阳气《素问·生气通天论》云:“阳气者,若天与日,失其所,则折寿而不彰。故天运当以日光明”。人体与阳气,如天与日之关系。阳气者,多释为人体之卫气。东垣认为凡谷气、营气、运气、生气、卫气、阳气,都是胃气,也称真气(见《脾胃论》)。喻氏遵经明义,突出脾中阳气之重要性。如黄案:“脾气者,人身健运之阳气,如天之有日也”。钱案:“脾中之阳气旺,如天青日朗,而龙雷潜伏也;胸中窒塞之阴气,如太空不留纤翳也;饮食运化精微,复生其不竭之阴血也”。天不可无日,无日则     

从脾胃论治胸痹举隅

胸痹之病最早在汉代张仲景《金匮要略》中正式提出，且把病因病机归纳为阳微阴弦，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛，认为乃本虚标实之证。在治疗上根据不同的症候制订了栝楼薤白白酒汤等9张方剂，以取温通散寒宣痹化湿之效，其中“胸痹心中痞，留气结在胸，胸满，胁下逆抢心，枳实薤白桂枝汤主之；人参汤亦主之。”（人参汤即理中汤也）开辟了从脾胃论治胸痹之先河。脾虚不运，健脾益气，则宗气自旺；血虚失荣，调理脾胃，以助运化，脾运得健则营血充足；痰浊壅盛，健脾化痰，痰消则血脉自通；心肾阳虚，扶助脾胃阳气以资元阳，胸阳得布则痹阻自通。     

试论“损谷则愈”在心系疾病中的应用

“损谷则愈”本义是指久病新瘥，脾气尚弱，宜节制滋补之品以待脾胃之气来复。心脾两脏，气血互济，若脾胃虚衰则气血生化乏源，易致心气血虚衰。疾病新愈，胃气尚弱，却强予进补之物损伤脾胃，导致心脾两虚之心悸，予“损谷”之法顾护脾胃，以利脾胃之气来复，促进气血化生，濡养心脉。消补不当，损伤脾胃，聚生痰湿，犯于心胸，痹阻心脉所致胸痹心痛，应在通阳宣痹的基础上加健脾行气方药，且尤当注意节制饮食。脾虚所致水湿痰瘀是心力衰竭的关键病机，治疗关键在于顾护中焦脾胃，当损谷、损酒。脾胃受损，寤寐枢机失调是形成不寐的关键病机，治疗当用“损谷”之法，于健补脾胃之中佐以消食行气之品，损其有余，护养脾胃，则不寐自除。“损谷则愈”在心系疾病中的应用，实质是指调治食药，顾护脾胃之气以濡养心脉、安抚心神，既是一种“坚者削之，逸者平之”的治病思路，又是一种健补脾胃、安养心神的治疗方法。     

论2型糖尿病是伴随消化功能紊乱的“脾胃阳虚病”

提出2型糖尿病是伴随消化功能紊乱的"脾胃阳虚病"之假说。结合阴与阳、脾与胃、脾胃与肾、整体与局部的辨证关系,就2型糖尿病中医发病机理,急、慢性并发症机理,治疗策略,预防调摄等进行具体的阐发。在其发病机理上,认为脾胃或脾胃肾阳气虚弱,生成痰浊、瘀血、水浊、热毒等病理产物。治疗策略上采取温健脾阳,补肾填精善后,合并并发症者,兼而治之。预防调摄上强调固护脾胃肾阳气。     

胸痹从脾胃论治的临床体会

胸痹的病位在于胸背。胸乃心肺之廓,心肺阳气虚或阴寒痰饮阻遏阳气,则胸中脉络痹闭不通,＂不通则痛＂而发胸痹。故其病症表现主要在心肺二脏,然深究＂阳微＂和＂阴弦＂之病机,无不与脾胃之病理有关。     

谈谈《金匮要略》建中汤应用的体会

东汉张仲景所著之《金匮要略》 ,一共载有 3个建中汤。即大建中汤、小建中汤、黄芪建中汤。大建中汤由饴糖 18g ,人参9g ,蜀椒 3g ,干姜 6g组成 ;小建中汤由桂枝 9g ,生姜 9g ,白芍18g ,大枣 12g ,饴糖 3 0g ,炙甘草 6g组成 ;小建中汤再加黄芪 15g ,即为黄芪建中汤。建中 ,就建立中焦脾胃之气。脾胃之气有二 :一为脾胃之阳气 ,二为脾为之阴气。脾胃之阳气虚 ,则阴气盛 ;脾胃之阴气虚 ,则阳气旺。两者均可导致脾胃运化失常 ,气机受阻 ,升降失司。因此 ,谈建中 ,必分阴阳二气 ,上述三个建中汤 ,是建立脾胃之阳气 ,还是建立脾胃之阴气呢 ?笔者…     

胸痹心痛的病因学说与脾胃的关系

近年来对胸痹心痛病因研究很多，综合1993年各地冠心病病因的调查，不外与饮食、劳倦、体质肥胖、年龄、外感寒邪等因素有关。胸痹心痛虽病位在心，但其涉及到脾胃的关系最为密切，下面就上述各种病因分别论述脾胃与之直接或间接的关系。1饮食伤及脾胃与胸痹心痛的关系《卫生宝鉴》指出：“饥则伤气、饱则伤胃。”李东恒也提出：“饮食自倍、则脾胄之气即伤，而元气亦不能允，诸病之所胜也。”若饮食不节、饥饿不宜，过食肥甘厚味、恣饮酒浆、酷嗜辛之品等，皆可直接损伤脾胃，使脾胃运化功能失职、水津不能输布，则停而为饮，聚而成疾。痰…     

试论饮食调摄是调理脾胃的根本

脾胃者,水谷之海,生化之源,后天之本,一纳一运,一升一降,中气冲和,何病之有?若饮食失调,脾损胃伤,冲和之气致偏,必召疾患。故调脾养胃之妙,贵在饮食调摄。所谓“损其脾者,调其饮食,适其寒温”,(《难经》)之意正在于此。一、爱护脾胃,是抗病健身的重要因素生命在于运动,而调养脾胃则为保生命运运的粮响。《内经》明确指出:“安谷则昌,绝谷则亡”,“有胃气则生,无胃气则死”。而胃气,实则谷气(亦即神气),生生不已之     

胸痹心痛从脾胃论治

根据中医理论结合临床经验,认为“阳微阴弦”虽是胸痹心痛的总病机,脾胃功能失调却是“阳微阴弦”之本,其主要病机为脾胃功能失调,不能上奉心阳而为“阳微”,诸邪因虚上乘阳位而成“阴弦”。提出升阳健脾,养心通络或祛邪升阳,宣痹通络法治之。并附验案一则。     

张羹梅学术经验举隅

张羹梅主任医师年届耄耋,悬壶近六十年,临证经验丰富,尤工脾胃学术,兹举例两则。一、“阴火”与脾胃之阴“阴火”主责脾胃内伤,其病机乃气与火关系失调。“火之与气,势不两立,故内曰:壮火食气,气食少火,壮火散气,少火生气。”     

冠心病心绞痛的中医辨证论治

冠心病心绞痛,其临床表现与中医心阳不振、气滞血瘀等引起的症状极为相似。因此中医把它归属于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。兹就该病的中医辨证论治分述如下。１　病因病机　　本病多因中老年脏腑功能渐衰,高粱厚味损伤脾胃,或七情内伤所致气滞、血瘀、痰浊内生,使脉络不通,不通则痛而发病〔１〕。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》认为：“胸痹”的主要表现为胸中气塞,心痛,短气,其病理关键为胸部的“阳气”极虚所致;故临床上往往表现出本虚标实之病证〔２〕。本虚以脏气亏虚为主;标实以血瘀痰阻为多见…     

膏方临床应用综述

由于膏方以平衡阴阳,调和气血,补先天之肾为主兼顾脾胃,使脏腑相合,纠正机体偏性见长[1],故常用于慢性疾病、女性人群、疾病康复期、亚健康人群、皮肤病、老年人及儿童等.兹将近年来膏方临床运用情况综述如下. 1 在内科疾病中的应用 1.1心血管系统疾病 心主血脉,血液的正常运化除营气的作用外,也离不开心气与心阳.脾胃为气血生化之源,所化生的元气灌注于心脉,荣卫心脏.若脾胃功能失调,则机体气血不足,气为阳,血为阴,气为血之帅,心阳心气阻痹,会影响营血的运行,出现血瘀;反之,血瘀又会导致气滞,脉络不畅,不通则痛,久则致胸痹心痛.     

李东垣升阳益胃法临床运用

李东垣在其代表作《脾胃论》提出了较完整的脾胃学说的理论 ,创立了一系列治疗脾胃病的有效方剂 ,被后世称为“补土派”。李氏创立的升阳益胃法为内伤杂病的证治开辟了新的途径。升阳益胃法理论基础脾胃元气论是东垣脾胃学说的一个中心内容。他认为元气是人体健康之根本 ,而元气之升发又源于脾胃之气。《内外伤辨惑论》说 :“元气、谷气、荣气、清气、卫气、升发诸阳上升之气 ,此六者 ,皆饮食入胃 ,谷气上行 ,胃气之异名 ,其实一也。”因此 ,东垣提出的元气包括真气、胃气、谷气、卫气、荣气、清气、阳气、三焦之气等。分而言之 ,则成为各自…     

甘温除热法的临床应用

甘温除热法始创于金元四大家之一的李东垣。李氏根据《素问 .至真要大论》:“劳者温之”、“损者益之”的治疗原则 ,将甘温补益的药物用于治疗脾胃气虚而导致的发热 ,这种治法称之为甘温除热法。当代名医蒲辅周就内伤低热产生的机理 ,曾提出与《素问.生气通天论》所言的“阳气者 ,烦劳则张”的理论相关。蒲老认为 :“‘烦劳则张’,实为阳虚 ,这个阳是指中焦脾胃之阳 ,亦谓之中气、中阳。虚则不内敛而外越 ,以致低烧”(《蒲辅周医疗经验》.北京 :人民卫生出版社 ,1 976:54)。从上分析可知 ,甘温除热法的适应证是以脾胃气虚为主 ,导致气血阴阳…     

脾胃虚寒型胃痛证治心得

从脾胃虚寒型胃痛的临床表现看 ,虽病在胃 ,但病机却以脾虚为主。因饮食不节 ,过食寒凉辛辣或过度思虑劳倦 ,使胃气受损 ,受纳腐熟水谷功能障碍。久之精微之气不能上输于脾 ,影响脾生化气血之权 ,脾气受损。李东垣指出 :“若胃气本弱 ,饮食自倍 ,则脾胃之气既伤 ,……” ,说明脾胃在病理上相互影响。胃气不足 ,可导致脾虚。脾伤则阳气虚 ,阳气虚则生内寒。面色萎黄少华 ,四肢欠温 ,怠倦懒言均系脾阳虚的临床见证。《内经》还指出 :“实则阳明 ,虚则太阴” ,说明临床中胃以实热证为多 ,脾以虚寒证多见。本证的临床表现特点是 :多在早春冬令、…     

中焦与心脏疾病的关系考释

心脏疾病 ,如胸痹 (心痹 )、心悸、心衰等与中焦脾胃肝胆功能失调有密切关系。现代医家通过心胃同治、心肝同治、心脾同治、心胆同治、调理中焦脏腑功能 ,临床取得了较好的效果。中焦脾胃肝胆与心病生理上相关 ,病理上相随 ,笔者从以下几个方面探讨中焦 (脾胃肝胆 )与心脏疾病的关系。从五行生克关系来看　脾土为心火之子 ,心火为脾土之母 ,肝木为心火之母 ,与胆为表里 ,肝胆内藏相火 ,心内藏君火 ,“相火炽则君火亦炎 ,君火衰则相火亦败” ,五行中木克土 ,临床常母病及子 ,子病及母 ,四者在生理病理方面关系密切。心居于胸腔 ,膈膜之上为神…